5

获奖情况

奖学金

填获得奖学金的等级和次数

一等奖学金□次  二等奖学金□次 三等奖学金□次

校优秀毕业生、“三好学生”“优秀学生”“优秀团干”等综合性荣誉情况

填获奖的名称、等级及次数（在相应的□内打√）

是否校优秀毕业生：是□ 否□

荣誉等级和次数：省级□次 ，校级□次， 院级□次 　

6

担任职务及其他

参加学生会、团委、社团联、班级等任职情况

填担任最高一项职务的时间、级别（校级、院级、班级）和职务的名称（正、副职）

担任职务               、

                      、

                       。

７

其他能反映考生素质和能力情况

根据考生实际填写

本人声明：
   上述填写内容真实完整。如有不实，本人愿取消录用资格并承担一切法律责任。
            考生（签名）：                   年   月   日

                   审核人：                   复核人：