人体内各种体液必须具有适宜的酸碱度，这是维持正常生理活动的重要条件之一。组织细胞在代谢过程中不断产生酸性和碱性物质;还有一定数量的酸性和碱性物质随食特刊入体内。机体可通过一系列的调节作用，最后将多余的酸性或碱性物质排出体外，达到酸碱平衡。

当机体内产生或丢失的酸碱过多而超过机体调节能力，或机体对酸碱调节机制出现障碍时，进 91eXaM.org而导致酸碱平衡失调。尽管机体对酸碱负荷有很大的缓冲能力和有效的调节功能，但很多因素可以引起酸碱负荷过度或调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性破坏，这种稳定性破坏称为酸碱平衡紊乱。

酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：

①代谢性酸中毒：根据AG值又可分为AG增高型和AG正常型

②呼吸性酸中毒：按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒

③代谢性碱中毒：根据给予生理盐水后能否缓解分为盐水反应性和盐水抵抗性酸中毒

④呼吸性碱中毒：按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒

⑤混合型酸碱平衡紊乱：可细分为分为酸碱一致性和酸碱混合性

如何分析酸碱失衡，有以下几步。

1.PH:定酸血症或碱血症(酸或碱中毒)

PH值：为动脉血中H+浓度的负对数，正常值为 7.35～7.45，平均为7.4PH值有三种情况：①PH正常，可能确实正常或者代偿性改变。②PH上升，PH↑>7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒。③PH下降，PH↓<7.35为酸中毒症，即失代偿性酸中毒。

2.观察原发因素：定呼吸性或代谢性酸碱平衡失调

1)原发性HCO3-增多或减少是代谢性碱或酸中毒的特征

代碱：低钾低氯;

代酸：①产酸多：乳酸、酮体;②或酸多：阿司匹林;③排酸障碍：肾脏病;④失碱：腹泻等导致酸中毒。

2)原发性H2CO3增多或减少是呼吸性酸或碱中毒的特征原发因素的判定：

①由病史中寻找--重要依据

②由血气指标判断--辅助依据

3.观察继发性变化

观察继发性变化是否符合代偿调节规律，判定单纯性或混合性酸碱紊乱。在单纯性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量即为继发性代偿性反应。而在混合性酸碱紊乱时，HCO3-/H2CO3分数中确定一个变量为原发性变化后，另一个变量则为又一个原发性变化，为讨论方便，称为继发性变化。

在酸碱紊乱时，机体代偿调节(继发性变化)是有一定规律的。代偿规律包括：

1)代偿方向：应同原发性改变相一致，确保PH值在正常范围内。如HCO3-↓(原发性)/H2CO3↓(继发性)，单纯性(不一定是)代谢性酸中毒。又如HCO3-↑(原发性)/H2CO3↓(继发性)，则为混合型代碱合并呼碱。

2)代偿时间：代谢性酸碱紊乱引起呼吸性完全代偿需12～24小时。呼吸性酸碱平衡失调引起代谢性完全代偿，急性者需数分钟，慢性者需3～5天。

3)代偿预计值：继发改变是可以用图表和经验公式计算

代偿名词解释

继发性变化在代偿预计值范围内为单纯性酸碱紊乱，否则代偿不足或过度为混合型酸碱平衡失调。

单纯性酸碱紊乱代偿预计公式

3.AG：定二三重性酸碱紊乱

阴离子间隙是数学思维的产物，他是用数学方法处理血浆电解质数值归纳出的一个新概念。

Na+ +UC = HCO3- +CL- + UA

Na +-(HCO3- + CL-)= UA - UC = AG

UA包括：乳酸，酮体，SO42-，HPO42-，白蛋白

UC包括：K+，Ca2+，Mg2+

AG的正常值为12±4mmol/L，AG>30mmol/L肯定有代酸。

根据AG将代谢性酸中毒分为2类：

1)高AG，正常血氯性代谢性酸中毒。

2)高血氯，正常AG性代谢性酸中毒。

当高AG性代酸时，AG的升高数恰好等于HCO3-的下降值时，即△AG=△HCO3-，于是由 AG 派生出一个潜在HCO3-的概念。

潜在HCO3-=△AG+实测HCO3-。当潜在HCO3->预计HCO3-示有代碱存在。

以上就是今天小编为大家整理的关于酸碱失衡的血气分析的相关知识，希望对大家有所帮助!