2013年12月22日吉林省四平市事业单位卫生类综合知识（医学）（精选）

　　一、单项选择题
　　1.诊断乙肝最重要的依据是（ ）。
　　A.乙肝病毒标志物 B.谷丙转氨酶
　　C.谷草转氨酶 D.总蛋白
　　2.治疗肺炎球菌性肺炎的首选药物是（ ）。
　　A.青霉素 B.链霉素
　　C.红霉素 D.庆大霉素
　　3.女性，查体双眼突出，惊愕表情，此为（ ）。
　　A.慢性病面容 B.甲亢面容
　　C.二尖瓣面容 D.伤寒面容
　　4.心尖部哪一心音最强（ ）。
　　A.S1 B.S2
　　C.S3 D.S4
　　5.生物最基本的结构和功能单位是（ ）。
　　A.机体 B.细胞
　　C.组织 D.器官
　　6.诊断呼吸衰竭最重要的依据是（ ）。
　　A.呼吸困难、发绀等最重要依据
　　B.意识障碍及结膜水肿
　　C.PaO2<80 mmhg="" paco2="">50 mmHg
　　D.PaO2<60 mmhg="" paco2="">50 mmHg
　　7.对急性支气管炎与流行性感冒鉴别最具意义的是（ ）。
　　A.发热 B.流行病学史
　　C.肺部啰音 D.白细胞计数
　　8.脐疝多见于（ ）。
　　A.老年男性 B.成年女性
　　C.婴儿 D.青壮年
　　9.奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是（ ）。
　　A.阻断胃泌素受体
　　B.抑制胃壁细胞H+泵的活动
　　C.阻断M受体
　　D.阻断H2受体
　　10.疾病的内在依据（ ）。
　　A.正气不足 B.饮食劳伤
　　C.精神刺激 D.气候变化剧烈
　　11.男，28岁，餐后右上腹疼痛，疑为十二肠溃疡，最有诊断意义的检查为（ ）。
　　A.发热 B.腹痛
　　C.血分析 D.立位腹平片见膈下游离气体
　　12.开放性气胸现场急救的首要措施是（ ）。
　　A.人工呼吸 B.封闭伤口
　　C.迅速送往医院 D.抢救休克
　　13.早期食管癌，简单易行的确诊方法是（ ）。
　　A.X线钡餐 B.食管镜检查
　　C.带网气囊食管脱落细胞检查 D.CT
　　14.一度房室传导阻滞特点是（ ）。
　　A.P-R延长，直至出现QRS波脱落
　　B.P-R缩短，直至出现QRS波脱落
　　C.P波与QRS波无关，PP间期D.P-R间期时限超过0.21 s，每个P波后均有QRS波
　　15.成年女性Hb正常值为（ ）。
　　A.≥110 g/L B.≥120 g/L
　　C.≥130 g/L D.≥140 g/L
　　16.骨折特有的体征是（ ）。
　　A.瘀斑 B.肿胀
　　C.骨擦音 D.局部疼痛
　　17.右房肥大的心电图表现是（ ）。
　　A.T波高尖 B.肺性P波
　　C.T波倒置 D.宽QRS
　　18.男，60岁，因骨结核就诊，常规三联治疗用药为（ ）。
　　A.异烟肼+利福平+环丝氨酸
　　B.利福平+链霉素+卷曲霉素
　　C.利福平+乙胺丁醇+对氨水杨酸
　　D.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
　　19.CO中毒的主要诊断依据是（ ）。
　　A.口唇颜色 B.COHb浓度
　　C.精神状态 D.呼吸频率
　　20.注射破伤风抗毒素的适应症为（ ）。
　　A.对易感人群进行接种和预防
　　B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防和治疗
　　C.杀灭伤口中的破伤风杆菌
　　D.进行接种预防
　　21.对长期肠外营养支持，穿刺血管当选择（ ）。
　　A.颈内静脉 B.大隐静脉
　　C.颈外静脉 D.足背静脉
　　22.敌百虫杀虫剂中毒者洗胃忌用（ ）。
　　A.生理盐水 B.2%碳酸氢钠
　　C.清水 D.1∶5 000高锰酸钾
　　二、多项选择题
　　1.下列属于典型心绞痛特点的是（ ）。
　　A.含服硝酸甘油片可缓解
　　B.可持续3～5分钟
　　C.有明显诱因
　　D.心电图出现异常Q波
　　2.心电图的诊断价值（ ）。
　　A.确诊心率失常 B.辅助诊断房室肥大
　　C.判断心功能 D.确诊心肌梗塞
　　3.直肠指检的常见体位包括（ ）。
　　A.肘膝位 B.坐位
　　C.截石位 D.右侧卧位
　　4.男，58岁，因慢性支气管炎及肺心病住院治疗，正确的治疗措施为（ ）。
　　A.抗感染 B.止咳
　　C.祛痰 D.使用呼吸兴奋剂
　　5.哪些不属于外科腹痛的特点（ ）。
　　A.有固定的压痛部位
　　B.无腹膜刺激征
　　C.恶心呕吐
　　D.先发热后腹痛
　　6.原发肾病综合征的主要临床表现（ ）。
　　A.蛋白尿 B.水肿
　　C.高血压 D.尿频尿急
　　三、判断题
　　1.溃疡性肠炎腹痛的特点是腹痛-便意-便后缓解。（ ）
　　2.慢性胆囊炎特异性临床表现为墨菲征阳性。（ ）
　　3.院内获得性肺炎常见致病菌为革兰氏阴性菌。（ ）
　　4.心尖位置位于第五肋左锁骨中线内0.5～1.0cm。（ ）
　　5.侧支循环开放是肝硬化失代偿期的特异性表现。（ ）

　　2013年12月22日吉林省四平市事业单位卫生类综合知识（医学）（精选）
　　参考答案及解析

　　一、单项选择题
　　1.【答案】A.解析：乙肝五项是诊断乙型病毒性肝炎的重要依据。
　　2.【答案】A.解析：对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素Ｇ是首选药物。
　　3.【答案】B.解析：甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。
　　4.【答案】A.解析：正常心音第一心音低而长， 心尖部位最响。
　　5.【答案】B.解析：生物最基本的结构和功能单位是细胞。
　　6.【答案】D.解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺Ｏ2及ＣO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是ＰａO2＜60 ｍｍＨｇ，伴或不伴ＰａＣO2＞50 ｍｍＨｇ，临床上以伴有ＰａＣＯ2＞50 ｍｍＨｇ（Ⅱ型呼衰）常见。
　　7.【答案】B.解析：流行性感冒在症状上与急性气管支气管炎颇相似，但全身症状较显著，发热、头痛和周身酸痛较为明显；白细胞数量减少。流行性感冒有明显的流行和暴发，根据病史、症状、体征，结合血象和Ｘ线胸片检查，可作临床诊断。进行病毒和细菌检查，可确定病因诊断。
　　8.【答案】C.解析：婴儿脐疝较常见，多属易复性疝，嵌顿少见。当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，一般直径1～2厘米，无其它症状，往往在洗澡，换衣时无意中发现。
　　9.【答案】B.解析：奥美拉唑选择性地作用于胃粘膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的Ｈ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。
　　10.【答案】A.解析：正气不足是疾病发生的内在依据，邪气是发病的重要条件。
　　11.【答案】D.解析：餐后右上腹痛，疑为十二指肠溃疡。立位腹平片见膈下游离气体最有诊断意义。若立位腹平片见膈下游离气体则确认为十二指肠溃疡并伴有溃疡穿孔。
　　12.【答案】B.解析：开放性气胸现场急救应根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。
　　13.【答案】C.解析：食管黏膜脱落细胞检查，简单易行，常能发现一些早期病人，已成为早期发现食管癌的重要措施。
　　14.【答案】D.解析：一度房室传导阻滞的典型心电图特点：（1）每一个窦性Ｐ波均能下传心室并产生ＱＲＳ－Ｔ波群。（2）Ｐ－Ｒ间期＞0.20 ｓ（成人）；小儿（14岁以下）Ｐ－Ｒ间期≥0.18 ｓ。（3）Ｐ－Ｒ间期大于正常最高值（视心率而定）。（4）心率无显著改变时，Ｐ－Ｒ间期较先前增加0.04 ｓ以上，即使Ｐ－Ｒ间期在正常范围仍可诊断。
　　15.【答案】A.解析：正常成人男性Ｈｂ正常值为120～160 ｇ／Ｌ，女性为110～150 ｇ／Ｌ。
　　16.【答案】C.解析：骨折特有体征是：畸形、异常活动、骨擦音。
　　17.【答案】B.解析：右房肥大的心电图表现是：Ｐ波电压增高， ＩＩ、ＩＩＩ、ａＶＦ导联出现高而尖的Ｐ波，振幅大于0.25 ｍＶ，称为“肺型Ｐ波”。
　　18.【答案】D.解析：骨结核的治疗主张在一线药物中挑选三种进行联合应用，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇与氨硫脲。环丝氨酸、卷曲霉素、对氨水杨酸不是一线药物。
　　19.【答案】B.解析：ＣＯ中毒的主要诊断依据是碳氧血红蛋白化验阳性。
　　20.【答案】B.解析：破伤风抗毒素适应症：用于预防和治疗破伤风。
　　21.【答案】A.解析：肠外营养的输注途径包括周围静脉和中心静脉途径，当短期（＜2周）、部分营养支持或中心静脉置管和护理有困难时，可经周围静脉输注，但当长期、全量补充时以选择中心静脉途径为宜。颈外静脉浅表，易于暴露，穿刺操作简单。但由于其进入锁骨下静脉常呈锐角，导管有时不易进入上腔静脉，由于血管管径较细易产生血栓及静脉炎。锁骨下静脉血管管径较粗距上腔静脉近，流速快，不易产生血栓，但其操作难度较大。颈内静脉成功率很高，而且安全，可用于其他途径失败后的选择。
　　22.【答案】B.解析：敌百虫在碱性条件下能转化为毒性更强的敌敌畏，所以敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，只能用清水或淡盐水等。
　　二、多项选择题
　　1．【答案】ABC.解析：心电图上Ｑ波形成已经是心肌坏死的表现。
　　2．【答案】ABD.解析：临床上无法通过心电图判断心功能。
　　3．【答案】AC.解析：直肠指诊常用的体位包括：肘膝位、左侧卧位、截石位或仰卧位、蹲位。
　　4．【答案】AC.解析：呼吸兴奋剂用于如下情况：（1）各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治脑水肿的同时应用；（2）慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一；（3）中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。对其轻型病例可通过呼吸兴奋剂的治疗使病症得以改善；（4）新生儿窒息时，应用呼吸兴奋剂的同时必须清除呼吸道分泌物，并辅以人工呼吸或机械通气、吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施。
　　5．【答案】BCD.解析：内科腹痛的特点是：①常一般先发热或先呕吐，后才腹痛。伴有发热、咳嗽、胸闷、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状；②腹痛或压痛部位不固定，程度较轻，无明显腹肌紧张；③查体或化验、Ｘ线、心电图等检查可明确疾病诊断。外科腹痛特点：①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状；②腹痛或压痛部位较固定，程度重；③常可出现腹膜刺激征，甚至休克；④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。ＢＣＤ属于内科腹痛。
　　6．【答案】AB.解析：原发性肾病综合症和具有“三高一低”的症状。即大量蛋白尿、高度浮肿、高血脂症和低蛋白血症。
　　三、判断题
　　1．【答案】√。
　　2．【答案】×。解析：墨菲征阳性为急性胆囊炎的特异性临床表现。慢性胆囊炎体征常为右上腹轻压痛。
　　3．【答案】√。
　　4．【答案】√。
　　5．【答案】√。