(一)发热反应:是输液反应中最常见的,输入致热物质引起。常表现为发冷、寒战,发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。操作前应严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等,严格无菌技术操作,防止致热物质进入体内。
处理:发热轻者应减慢滴速或停止输液,重者停止输液。并且对患者进行物理降温、抗过敏治疗。
(二)急性肺水肿:主要由于输液速度过快,循环血容量急剧增加,患者表现为突发呼吸困难,咳嗽、咳粉红色或白色泡沫痰,听诊可闻及肺部湿啰音。
处理:一旦发生肺水肿,应立即停止输液,通知医生紧急处理。取端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流量。高流量氧气吸入(氧流量为6~8L/分),给予20%~30%乙醇湿化,以降低肺泡内泡沫的表面张力,缓解缺氧症状。同时遵医嘱给予镇静、平喘、强心(西地兰)、利尿(呋塞米)和扩血管(硝普钠)药物,以舒张周围血管,加速液体排出。必要时进行四肢轮扎。
(三)静脉炎:主要高浓度或强刺激药物的长时间输注。可见沿静脉走行出现条索状红线,患者局部组织红、肿、热、痛,可伴畏寒、发热。
处理:停止输液,患肢抬高;局部50%硫酸镁或95%乙醇湿热敷;超短波理疗,每日1次,每次15~20分钟;如意金黄散加醋调成糊状外敷,每日2次;如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。
(四)空气栓塞:最严重的输液反应,由于空气进入静脉,患者突感胸部异常不适,胸骨后疼痛,呼吸困难,严重发绀,有濒死感。听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声。
处理:立即停止输液,取左侧头低足高位,使气体飘向右心室心尖部,避开肺动脉 入口;高流量吸氧;观察病情,对症处理。
Sound men wear out shoes, sick men sheets. 健康者费鞋子,久病者费床单。
Better the foot slip than the tongue trip. 宁可失足,不可失言。