第五章    营养和营养障碍疾病

一、教学要求

(一)儿童营养基础

1．掌握各期儿童的能量需要量，主要营养素的供给量及来源，以及三大产能营养素的特点和占总能量的比例。

2．熟悉小儿消化系统特点与临床关系。

 (二)婴儿喂养方法

[教学目的]

    1．掌握母乳的优点及正确的哺育方法。

    2．掌握各种奶制品的能量、主要营养素含量及喂养原则。

    3．掌握婴儿食物转换选择的时间、食物的种类和方法。

    4．熟悉泌乳及影响因素，熟悉母乳喂养禁忌。

 (三)维生素营养障碍

    1．掌握维生素D、缺乏(尤其是亚临床缺乏)的病因、临床表现、最可靠的诊断和预防方法。

    2．掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断和治疗。

    3．掌握维生素D缺乏的发病机制。

    4．熟悉维生素D的生理、调节、代谢与功能。   

二、复  习  题

[A₁型题]

1．添加辅食原则，以下哪项是错误的?

A.  有少到多      C.由稀到稠

B.  由细到粗      D.有一种到多种

E.为了营养全面每天换一种

2．8％糖牛奶l00ml

A.  约可产能90kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为20％：34％：46％

B.   约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14％：34％：52％

C.   约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21％：28％：51％

D.   约可产能69kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14％：34％：52％

E.   约可产能67kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21％：28％：5l％

3．0～6个月婴儿人工喂养时最好首选

   A．维生素A、D强化牛奶          B．配方米粉

   C．牛奶           D．全脂奶粉   E．配方婴儿奶粉

4．维持泌乳的关键是：

   A．哺乳次数       B．母亲多食油汤

   C．药物           D．哺乳的姿势        E．母亲年龄

5．4～6个月婴儿食物中铁的来源：

   A．菜汤                  B．蛋黄

   C．强化铁的米粉          D．动物肝       E．水果

6．人工喂养婴儿0-6个月引入的第一种食物是：

   A．菜汤              B．蛋黄

   C．米粉              D．配方奶粉        E．水果

7．哪种食物成分是机体供能的最主要来源：

A. 蛋白质       B. 脂肪       C. 矿物质

D. 碳水化合物类               E. 维生素

8．100ml 8％糖牛奶的热卡量约为：

   A．120kcal               B．110kcal

   C．100kcal               D．90kcal       E．67kcal

9．8％糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：

   A．8％：50％：42％              B．20％：34％：46％

   C．25％：25％：50％             D．14％：34％o：52％

   E．10％：56％：34％

10．转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：

    A．增加能量，补充蛋白质        B．补充铁，学习咀嚼

    C．易于消化，不易过敏          D．补充蛋白质

    E．补充维生素

11．母乳喂养的优点，以下哪项是错误的？

A.  含较少乳铁蛋白含乳糖量多，且乙型乳糖为主

B.  钙磷比例（2：1）适宜     

C.  缓冲力小，对胃酸中和作用弱

D.  初乳含较多的分泌型IgA

12．营养不良测量评价指标之一是体重小于：

    A．中位数                      B．中位数一1SD

    C．中位数—2SD    D．均数     E．P₁₀

13．营养不良体格测量的诊断标准应是：

    A．体重降低         B．身高<中位数—2SD

    C．皮下脂肪减少     D．体重、身高、体重/身高<中位数一2SD

    E．胸围<头围

14．日常食物中富含钙的食物是：

    A．牛奶    B．鱼肝油        C. 骨头汤

  D．蛋黄    E．大米    

15．人类维生素D最主要的来源是：

    A．牛奶    B．鱼肝油

    C．日光皮肤照射       D．动物肝     E．钙片

16．活动性维生素D缺乏性佝偻病的血生化变化为：

    A．血Ca下降，P下降，AKP(正常)，25—OHDa下降，PTH下降

    B．血Ca下降，P下降，AKP下降，g5-OHD₃下降，PTH上升

    C．血Ca下降，P上升，AKP上升，25—OHD₃上升，PTH下降

    D，血Ca下降，P下降，AKP上升，25-OHD₃下降，PTH上升

    E．血Ca正常，P下降，AKP下降，25—OHDa上升，PTH上升

17．下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常？

    A．维生素A    B．维生素B₁₂

    C．维生素C    D．维生素D        E．维生素K  

18．8个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能的诊断为：

A．营养性维生素D缺乏性佝偻病     B．维生素D依赖性佝偻病

    C．慢性肾疾病                      D．X连锁低磷性佝偻病

    E．长期抗惊厥治疗

19．早产婴儿补充维生素D应：

    A．生后1个月补充维生素D 4001U/d

    B．生后2周补充维生素D 400IU/d

    C．生后1周补充维生素D 8001U/d

D．生后1个月补充维生素D 8001U/d

    E．生后1个月肌注维生素D 4001U/d

20．下列维生素D中哪种活性最强？

A.  胆骨化醇              25-羟胆骨化醇

B.  1，25二羟胆骨化醇    24，25二羟胆骨化醇

C.  以上都不是

21．4个月婴儿诊断维生素D缺乏的最主要体征有：