）
A、病史资料不完整、不确切 B、观察不细致或检验结果误差 C、先入为主、主观臆断 D、医学知识不足、缺乏临床经验 E、疾病的临床表现不同
36、临床思维的基本原则有（ABCDE）
A、实事求是的原则，“一元论”原则 B、用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则 C、首先考虑器质性疾病的诊断，然后考虑功能性疾病的原则 D、首先考虑可治的疾病的原则，简化思维程序的原则 E、见病见人的原则。
37、预防乙型肝炎的最佳措施是(D)
A、隔离、治疗病人 B、管理带病毒者 C、严格消毒制度，加强血源管理 D、疫苗预防 E、免疫球蛋白注射
38、28岁男性，急性发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kPa（60/45mm Hg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为 （E）
A、静脉注射西地兰 B、肌内注射杜冷丁 C、 静脉滴注多巴胺与阿接明 D、持续吸高浓度氧 E、心包穿刺减压
39、慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是 （C）
A、咳嗽 B、咳痰 C、逐渐加重的呼吸困难 D、心悸 E、咯血
40、急性上消化道出血最常见的病因(A)
A、溃疡病出血 B、应激性溃疡 C、食管静脉破裂出血 D、胃癌 E、胆道出血
四、是非题: 60题
1、药物通过生物膜转运的主要方式是主动转运。（×）
2、吗啡中毒时用纳洛酮解救（√）
3、糖皮质激素可用于治疗角膜溃疡。（×）
4、转科记录应由接受科室的经管医师书写，不另页。（×）
5、手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（√）
6、新病人的入院记录应在入院后24小时完成。（√）
7、心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第5肋间锁骨中线内。（×）
8、为减轻痛苦，病人所采取的体位称强迫体位。（√）
9、头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一周长度。（√）
10、发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢乃至暂停，约5-30秒后，周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。（×）
11、昂伯征主要是查感觉性共济失调。（√）
12、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。（×）
13、吸气时脉搏增强，呼气时减弱称奇脉。（×）
14、放止血带后可引起再灌损伤。（√）
15、胸外心脏按压的主要目的是造成胸腔内压力的变化，促使循环。（√）
16、皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。（×）
17、腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。（×）
18、清创术适用于新鲜创伤的伤口。（√）
19、临床思维方法是指疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别，做好决策的一种逻辑方法。（√）
20、诊断疾病的步骤包括搜集资料、分析综合资料及形成印象、验证或修正诊断三个步骤。（√）
21、缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。（√）
22、成年人呼吸窘迫综合征是一种非心源性肺水肿。（√）
23、溃疡病患者都有上腹痛，出现并发症后其疼痛的节律性。（×）
24、慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血的临床表现。（×）
25、反流性食管炎患者禁用抗胆碱能药物如阿托品、普鲁苯辛等。（√）
26、血红蛋白尿显微镜下可见大量红细胞。（×）
27、结缔组织的疾病，都是自身免疫性疾病。（×）
28、ANA阳性，就可诊断为红斑狼疮。（×）
29、皮肤、肌肉病变是诊断皮肌炎不可缺少的依据。（√）
30、外伤性肝破裂临床症状可有呕血和便血的表现 ( √ )
31、各种类型的肠梗阻均需手术治疗 （ X ）
32、青霉素引起的过敏性休克，首选措施是氢化可的松静脉滴注。(×)
33、HBsAg具有抗原性、无感染性，它可诱导机体产生保护性抗体。（√）
34、乙肝病毒肝炎是全身性病毒感染，可出现肝外多脏器损害。（√）
35、慢性HBsAg携带者血清均具有传染性。（√）
36、原发性三叉神经痛为闪电样疼痛，每次发作时间仅数秒钟至2 分钟，常伴有其他颅神经麻痹的症状和体征。（×）
37、毒血症是指病原菌以及它产生的毒素均进入血液。（×）
38、卡介苗是人型结核杆菌的死菌苗，用于预防结核病。（×）
39、干扰素具有广谱抗病毒的作用，它能直接抑制病毒的复制。（×）
40、艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV）。（√）
41、乙型肝炎病毒属于肠道病毒72型的RNA病毒。（×）
42、纠正氯丙嗪引起的降压作用，可选用肾上腺素。（×）
43、阿司匹林的镇痛作用部位主要在外周末梢化学感受器。（√）
44、硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠脉，增加心肌供血供氧。（×）
45、硫喷妥钠维持时间短主要是在肝脏代谢极快。（×）
46、可乐定降压作用的主要机制是直接扩张外周血管。（×）
47、地高辛不宜用于心房颤动。（×）
48、与醛固酮产生竞争作用的利尿药是螺内酯。（√）
49、为增加利福平的抗结核作用，常与对氨水杨酸同时服用。（×）
50、药物产生副作用的药理学基础是该药作用的选择性低。（√）
51、雷尼替丁能阻断H2受体，因而抑制胃酸分泌。（√）
52、氨苄西林对青霉素G的耐药金葡菌有效。（×）
53、t检验是对两个样本均数的差别作显著性检验的方法之一。（√）
54、统计数据经过显著性检验后，P值大于0.05，表示两样本差别无显著性。（√）
55、化验结果的阳性或阴性是属于计数资料。（√）
56、脚气病是由于食物中缺乏维生素B2。（×）
57、癞皮病是由于食物中缺乏维生素pp。（√）
58、脂肪的营养价值主要取决于脂肪中饱和脂肪酸的含量。（×）
59、接触石棉尘的工人可引起肺癌和间皮瘤。（√）
60、长期接触红外线可引起白内障。（√）
61、生产性毒物主要通过呼吸道进入人体。（√）
62、当气温高于皮肤温度时，机体主要以传导方式散热。（×）
63、系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。（√）
64、有经验的医师一望即知疾病所在，不必询问病史。（×）
65、皮肤弹性检查，常检查手背及前臂内侧部位。（√）
五、简答题: 15题
1、机体发热常出现哪型脱水及其机制？
常出现高渗性脱水，其产生机制为：
（1）发热时皮肤温度增高，蒸发水分增多。
（2）发热时呼吸加深加快，经肺丢失水分增多。
（3）发热时机体可大量出汗，汗是低渗液体，以丢失水为主。
2、何谓高钾血症？试述常见病因。
血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。常见的病因：
（1）肾脏排钾减少，如急性肾功能衰竭。
（2）钾摄入过多，如静脉内补钾过多过快。
（3）细胞内钾释放进入细胞外液过多，如酸中毒、缺氧、严重创伤和挤压伤等。
3、基础代谢率测定时应注意哪些事项？
测定基础代谢率时必须控制以下条件：
（1）清晨未进餐测。
（2）测前不做费力活动，安静平卧半小时上。
（3）室温控制在20～22℃。
基础代谢率的正常范围为±（10%～15%）。甲亢时BMR比正常值高25%～80%，甲状腺功能低下时BMR较正常值低20%～40%。
4、何谓血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压，各有何作用？
血浆晶体渗透压：细胞（尤其是红细胞）膜内外，晶体颗粒（主要是Na+、葡萄糖）促使水移动的力量叫晶体渗透压。它主要影响细胞（尤其是红细胞）内外水的移动，维持细胞（如红细胞）的正常形态。
血浆胶体渗透压：毛细血管内外，胶体颗粒（主要是清蛋白）促使水移动的力量叫胶体渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动，与水肿有关。
5、什么是ABO血型
ABO血型是根据人红细胞膜外表面所含抗原（也叫凝集原）而命名的。红细胞外表面有A抗原的为A型血（其血清中有抗B抗体）；红细胞外表面有B抗原的为B型血（其血清中有抗A抗体）；红细胞外表面同时有A、B两种抗原的为AB型血（其血清中无抗体）；红细胞外表面无A、B抗原的为O型血（其血清中有抗A和抗B两种抗体）；
6、试述正常成人机体每日进出水量的平衡情况。
正常成人每日饮水约1200mL，食物含水约1000 mL，机体代谢产生水300 mL左右，总共约2500 mL。每日通过肺排出水约350 mL，经皮肤蒸发和出汗排水约500 mL，随粪排水150 mL，随尿排水1500 mL左右，总共排出约2500 mL。机体每日进出水量大致相等，从而保持动态平衡。
7、等渗性脱水的基本特征是什么？
等渗性脱水时，钠与水成比例地丧失，细胞外液保持等渗状态，血清钠浓度在135～150mmol/L，渗透压在280～310mOsm/L。
8、简述创伤急救的原则。
（1） 抢救生命第一，确保伤员安全。
（2） 预防和及时治疗并发症。
（3） 用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间；避免因进行抢救而引起新的创伤。
9、烧伤现场急救应抓好哪三方面的处理？
（1） 保护好受伤部位，避免再损伤和污染。
（2） 稳定伤员情绪，酌情使用镇静止痛剂。
（3） 正确处理复合伤。对呼吸道吸入性损伤者，应十分重视呼吸道通畅，必要时做气管切开。昏迷者应保持呼吸道通畅。
10、猝死的常见病因有哪些？
(1)心脏疾患：冠心病、急性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性心律失常、病态窦房结综合征、心肌病。
(2)颅脑疾患：脑室出血或广泛性脑出血、蛛网膜下腔出血、脑疝。
(3)呼吸疾患：哮喘发作、急性喉痉挛、急性肺动脉栓塞、气道分泌物或咯血阻塞窒息。
(4)其他疾患：癫痫大发作、急性坏死性胰腺炎、重症感染、急性中毒、过敏性疾患等。
11、低渗性脱水患者为什么早期就易发生循环衰竭？
低渗性脱水时血浆渗透压降低，导致水分向细胞内转移，使本来减少的细胞外液进一步减少，血容量随之减少，因而心输出量降低，血压下降，甚至导致低血容量性休克的发生。患者在早期就易发生循环衰竭，是本型脱水的主要特征。
12、传染病的基本特征是什么？
传染病与其他疾病的区别在于具体有下列四个基本特征：（1）有病原体，（2）有传染性，（3）有流行病学特征，（4）有感染后免疫。
13、心跳骤停的诊断标准是什么？
①神志突然丧失；②大动脉搏动消失；③心音消失；④呼吸断续或停止；⑤发绀；⑥瞳孔固定散大。以上六条以前两条最重要，据此即可确诊.
14、青霉素过敏试验的注意事项
（1）停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；
（2）试剂要新鲜，不得超过4-6小时；
（3）试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1%肾上腺素；
（4）防止迟发反应，继续观察10-15分钟，并在注射药物前再观察一次；
（5）皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。
15、临床上常需作皮内试验的药物有哪些？
青霉素、破伤风抗毒素，细胞色素C，普鲁卡因，链霉素，碘等。
六、论述题: 10题
1、输液反应有哪些临床表现？应如何处理？
（1）临床表现：①多发生在输液开始1-2小时内；②先寒战，继而高热，体温可达39-40℃；③血压无变化；四肢厥冷。
考试问吧
