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2017年01月中医知识:急惊风的肠痈的辨证论治及调护
2017-01-18 16:42:29 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【

 

肠痈相当于现代医学的阑尾炎。六腑以通为用,通腑泻热是治疗肠痈的关键。清热解毒、活血化瘀法及早应用可以缩短疗程。^91考试网卫生人才网为大家整理中医知识关于肠痈的辨证论治及调护。初期(急性单纯性阑尾炎)、酿脓期轻证(轻型急性化脓性阑尾炎)及右下腹出现包块者(阑尾周围脓肿),采用中药治疗效果较好。反复发作或病情严重者,应及时采取手术和中西医结合治疗。

1.辨证论治

(1)内治

瘀滞证证侯多见转移性右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,右下腹局限性压痛或拒按,伴恶心纳差,可有轻度发热,苔白腻,脉弦滑或弦紧;治宜行气活血,通腑泻热;方宜大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。湿热证证见腹痛加剧,右下腹或全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急,右下腹可摸及包块,壮热,纳呆,恶心呕吐,便秘或腹泻,舌红苔黄腻,脉弦数或滑数;治宜通腑泻热,解毒利湿透脓;方药:复方大柴胡汤加减。热毒证证见腹痛剧烈,全腹压痛、反跳痛、腹皮挛急,高热不退或恶寒发热,时时汗出,烦渴,恶心呕吐,腹胀,便秘或似痢不爽,舌红绛而干,苔黄厚干燥或黄糙,脉洪数或细数;治宜通腑排脓,养阴清热;方宜大黄牡丹汤合透脓散加减。

(2)外治

无论脓已成或未成,均可选用金黄散、玉露散或双柏散,用水或蜜调成糊状,外敷右下腹;或用消炎散加黄酒或加醋调敷;如阑尾周围脓肿形成后,可先行脓肿穿刺抽脓,注入抗生素(2~3天抽脓1次),用金黄膏或玉露膏外敷。

采用通里攻下、清热解毒等中药,如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150ml~200ml,直肠内缓慢滴入(滴入管插入肛门内15cm以上,药液30分钟左右滴完),使药液直达下段肠腔,加速吸收。以达到通腑泻热排毒的目的。

2.预防与调护

首先,避免饮食不节和食后剧烈运动,养成规律性排便习惯。驱除肠道内寄生虫,预防肠道感染。其次,初期、酿脓期肠痈(急性单纯性、轻度化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿),可根据食欲情况给清淡软食或半流食,并发腹膜炎者应根据病情给予流质饮食或禁食。同时,除初期肠痈(急性单纯性阑尾炎)外,一般应卧床休息,对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人,采取有效的半卧位,防止过早下床活动,以免病情反复。最后,本病复发率很高,为了防止复发,一般主张在临床症状和体征消失后,继续坚持服用中药7~14天,可明显降低复发率。

以上是中医知识关于肠痈的辨证论治及预后调护的分析,愿有所收获,祝君考试成功!

 


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