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子宫颈癌是妇科肿瘤中的重点和难点,在子宫颈癌中,很多考生都弄不清楚其病理改变,而这部分内容在考试中经常出现。那我们就在这里谈一谈子宫颈癌的病理改变,^91考试网专家希望能够帮助考生很好的理解和掌握这个知识点。
一、宫颈癌的好发部位在宫颈鳞柱状上皮交接处,即移行带区。
我们首先要了解这个位置在哪里。下面左图为宫颈局部图,接近阴道部称为宫颈阴道部,宫颈阴道部覆盖柱状上皮,接近来源:91考试网 91Exam.org宫腔为宫颈管部,宫颈管部覆盖鳞状上皮。右图显示的鳞柱交界处即为移行带区。考试中经常会考到宫颈癌的好发部位,就是这里说的移行带区。
二、宫颈鳞癌形成过程:缓慢发展、由底及表。
如下图所示,从HPV感染到发展为宫颈癌,多经历10年以上,宫颈癌的高发年龄为50~55岁。而缓慢发展的顺序为:HPV感染→非典型增生CIN→癌前病变→原位癌→浸润癌。
三、宫颈癌的非典型增生-宫颈上皮内瘤样变CIN
不典型增生的顺序,是宫颈上皮由底及表的顺序,根据其侵犯高度,分为轻中重三度:
轻度(CINⅠ):病变局限在上皮层下1/3;
中度(CINⅡ):病变局限在上皮层下2/3;
重度(CINⅢ):病变局限在上全部皮层.
四、宫颈癌的病理分期
0期 |
原位癌,未发生浸润 |
Ⅰ期 |
癌灶局限于子宫颈 IA期:肉眼未见癌灶,在显微镜下可见浸润癌 IA1期:间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm IA2期:间质浸润深度3mm~5mm,宽度≤7mm IB期:癌灶局限于子宫颈,或显微镜下可见癌灶超过IA范围 IB1期:病灶最大直径≤4cm IB2期:病灶最大直径>4cm |
Ⅱ期 |
癌灶已超出宫颈,但未达盆壁 ;癌累及阴道,但未达阴道下1/3 ⅡA期:无宫旁浸润 ⅡB期:有宫旁浸润 |
Ⅲ期 |
癌灶扩散至盆壁和(或)累及阴道下1/3,导致肾盂积水或无功能肾 |
Ⅳ期 |
ⅣA期:癌组织播散超出真骨盆,或癌组织已经浸润膀胱黏膜及直肠黏膜 ⅣB期:远处转移 |
Easy and success are fellows. 从容与成功是伙伴。
A long dispute means that both parties are wrong. 持久的争论意味着双方都是错的。