一、病毒感染性腹泻的诊断

根据流行病学特点、临床表现及实验室检查做出诊断。在流行季节特别是在我国秋冬季节，患者突然出现呕吐、腹泻等临床症状或住院患者中突然发生原因不明的腹泻，病程较短，往往有集体发病的特征，而外周血白细胞无明显变化，便常规检查仅发现少量白细胞时应怀疑病毒性腹泻。

1.血常规：外周血白细胞总数多正常，少数可稍升高。

2.大便常规：大便外观多为黄色水样。无脓细胞及红细胞，有时可有少量白细胞。

3.病原学检查：电镜或免疫电镜根据病毒的生物学特征以及排毒时间可从粪便提取液中检出致病的病毒颗粒。

4.血清抗体的检测：应用病毒特异性抗原检测患者发病初期和恢复期双份血清的特异性抗休，若抗体效价呈4倍以上增髙有诊断意义。血清特异性抗体通常在感染后第3周达峰值，延续至第6周，随后抗体水平下降。通常用ELISA进行检测。轮状病毒感染以IgA抗体检测价值大。

二、病毒感染性腹泻的治疗

由于该病多数病情轻，病程较短且自限。因此，绝大多数患者可在门诊接受治疗。3%-10%的腹泻婴幼儿患者因脱水严重而需住院治疗。

治疗的关键是针对腹泻和脱水的对症和补液治疗，重型患者需纠正酸中毒和电解质素乱。

三、病毒感染性腹泻的预防

1.管理传染源：对病毒性腹泻患者应注重消化道隔离，积极治疗。对密切接触者及疑诊患者实行严密的观察。

2.切断传播途径：重视食品、饮水及个人卫生，加强粪便管理和水源保护;注意手的卫生;加强对水产品的卫生监督及海关检疫;保持良好的个人卫生。

3.保护易感人群 ：迄今为止，仅轮状病毒疫苗获准临床应用，新一代的4价基因重组轮状病毒减毒活疫苗含有目前流行的4种主要血清型。

考题再现

【单选题】

患者，2岁，突然出现呕吐、腹泻1天，水样便，实验室检查：外周血白细胞无明显变化，便常规检查仅发现少量白细胞( )。

A.轮状病毒感染性腹泻

B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.霍乱

【正确答案】A

【中公解析】A组轮状病毒主要感染婴幼儿，其临床表现为突发性，水样便及实验室检查可诊断为轮状病毒感染性腹泻。