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2016年01月麻醉学考试资料-麻醉对呼吸的影响
2016-01-08 09:31:37 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【

麻醉对呼吸的影响在考试中经常出现,针对这个问题,^91考试网卫生人才网总结医疗卫生事业单位考试麻醉学考试资料-麻醉对呼吸的影响,希望对广大考生有所帮助!

一、麻醉药对呼吸的抑制

吸入麻醉药和静脉麻醉药及阿片类药物都能抑制呼吸,并且抑制二氧化碳引起通气增强反应。这些抑制反应的机制并不完全相同,阿片类药物的特点是降低呼吸频率,而有些吸入麻醉药如三氯乙烯可增加呼吸频率。低氧对呼吸的刺激作用,也可被低浓度吸入麻醉药所抑制。其他的气道反应如对气道梗阻和咳嗽的敏感性在麻醉期间有所降低。在麻醉期间呼吸形式较清醒时规律。

二、麻醉药对通气血流灌注比的影响

行麻醉诱导时通常不影响血流分配,除非因机械通气增加胸腔内压力而降低心排血量,且使肺泡压增高导致使肺泡压大于肺动脉压的区域增加,这时无效腔量增加。

在全麻时自主呼吸情况下,气体分布即被损害;在机械通气伴局部肺组织通气减少的情况下,气体的分布进一步恶化。在这些肺组织内,出现肺膨胀不全,同时缺氧性肺血管收缩(HPV)的代偿,又被低浓度的吸入麻醉药所抑制。从而使麻醉的病人无效腔量和肺内分流都有所增加,导致动脉血二氧化碳分压增加和氧分压降低。这样在麻醉中常规使用混入纯氧的空气(FIO2>0.3),以保证病人安全。

三、麻醉药对气体交换和运输的影响

麻醉期间气体交换受到损坏;氧运输也可因心排血量下降而受损。但氧供的降低可因代谢率下降而被补偿。过度通气可通过降低PaCO2致氧离曲线左移而减少氧供。并可引起组织血管收缩,进一步减少组织供氧。术后阶段常出现寒战,能引起氧耗的显著增加,加重了低氧血症。


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