课程代码：03171

一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分)

1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是(       )
A.脾肿大       B.肾结石       C.肝癌       D.肝炎
2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：(       )
A.嗜睡       B.昏睡       C.浅昏迷       D.深昏迷
3.右下胸廓饱满或隆起常见于(       )
A.右下肺炎       B.右侧干性胸膜炎      
C.右侧胸腔积液       D.阻塞性肺气肿
4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为(       )
A.间停呼吸       B.潮式呼吸      
C.深长呼吸       D.酸中毒大呼吸
5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：(       )
A.胸部疾病       B.体型因素       C.体位改变       D.深呼吸影响
6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过(       )
A.1个       B.3个       C.5个       D.7个
7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：(       )
A.局限性腹部膨隆       B.全腹膨隆       C.腹平坦       D.脐内陷
8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是(       )
A.异常Q波或QS波       B.ST段弓背向上抬高
C.T波高耸       D.对应导联ST段下移
9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：(       )
A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣
B.多见于下身
C.健康妇女在妊娠期间不会出现
D.常见于肝硬化病人
10.二尖瓣狭窄的杂音特点是(       )
A.舒张早、中期递减型杂音       B.舒张早、中期递增型杂音
C.舒张中、晚期递减型杂音       D.舒张中、晚期递增型杂音
11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为(       )
A.稳定期       B.好转期       C.进展期       D.急性期
12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为(       )
A.下肢迅速回收       B.脚趾均背屈
C.脚趾均跖屈       D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开
13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?(       )
A.房性P波不提早出现       B.QRS波群时间≥0.12s
C.QRS波的形态多正常       D.有完全性代偿间歇
14.肺组织密度减低的基本病变为(       )
A.肺气肿       B.肺水肿       C.肺纤维化       D.肺实变
15.少尿是指24小时尿量少于(       )
A.100ml       B.200ml       C.300ml       D.400ml
16.伤寒最主要的病理改变是(       )
A.淋巴细胞增生       B.网状细胞增生
C.胶质细胞增生       D.大单核细胞增生
17.患者，女，35岁。突然出现清水样便，大便频繁，继之出现喷射状呕吐，大便为米泔水样。查体：神志淡漠，双眼深凹，口唇干燥。应首先考虑的是：(       )
A.霍乱       B.细菌性痢疾       C.急性胃肠炎       D.伤寒
18.下列哪一种生物制品可作为乙型肝炎人工被动免疫?(       )
A.乙肝疫苗       B.特异高效价免疫球蛋白
C.丙种球蛋白       D.抗毒素
19.患者，男，51岁．反复咳嗽、咯痰5年，每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干罗音，X线显示肺纹理增多。其诊断是：(       )
A.肺结核       B.肺癌
C.慢性支气管炎       D.支气管哮喘
20.下述何药不可用于支气管哮喘发作?(       )
A.必嗽平       B.氨茶硷
C.肾上腺糖皮质激素       D.心得安
21.患者，男，21岁。淋雨后1天突起发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，气管不移位，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是：(       )
A.胸腔积液       B.肺结核       C.肺脓肿       D.肺炎球菌肺炎
22.患者，男，71岁。高血压病史20余年，近1周夜间常被憋醒，坐位休息后缓解。查体：血压170／95mmHg，两肺底闻及湿罗音。应首先考虑：(       )
A.急进型高血压       B.高血压危象
C.高血压病合并左心衰       D.高血压病合并肺炎
23.患者，男，38岁。高血压病史2年。突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著升高，舒张压120mmHg，视乳头水肿。其诊断：(       )
A.高血压脑病       B.高血压病合并心衰
C.急性心肌梗死       D.急进型高血压病
24.对疑为肺癌的病人，最简便而常用的检查方法是(       )
A.肺部CT       B.剖胸探查
C.痰液脱落细胞检查       D.纤维支气管镜检查
25.心绞痛及晕厥常见于(       )
A.主动脉瓣狭窄       B.二尖瓣狭窄      
C.二尖瓣关闭不全       D.主动脉瓣关闭不全
26.下列哪一项不是上消化道出血的常见原因?(       )
A.消化性溃疡       B.胃癌       C.胰源性溃疡       D.肝硬化食道静脉曲张
27.胃癌最主要的转移途径是(       )
A.血运转移       B.淋巴转移       C.种植转移       D.直接转移
28.急性心肌梗塞时，血清酶升高持续时间最长的是(       )
A.SGOT       B.SGPT       C.LDH       D.CPK
29.诊断急性白血病的主要依据是(       )
A.贫血程度       B.病程长短       C.出血程度       D.骨髓象的检查
30.慢性肾盂肾炎最严重的并发症是(       )
A.肾功能衰竭       B.肾结石       C.败血症       D.肾周围脓肿
31.慢性肾小球肾炎出现浮肿，主要由于(       )
A.低血浆蛋白       B.继发性醛固酮增多
C.右心功能不全       D.抗利尿激素分泌增多
32.患者突然尖叫倒地，意识丧失，全身肌肉强直、抽动，眼球上翻，颜面及四肢紫绀明显，此后意识逐渐恢复。无其它病史，CT检查无异常。首先考虑：(       )
A.癔病       B.癫痫       C.颅内肿瘤       D.脑出血
33.甲亢患者口服抗甲状腺药物后3周反复出现上呼吸道感染，多次血常规检查示WBC2.5-3.0×109/L，临床首先考虑：(       )
A.甲亢合并感染       B.甲亢危象
C.抗甲状腺药物副作用       D.甲亢合并再生障碍性贫血
34.磺脲类药物降血糖机理是(       )
A.抑制糖异生       B.直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素
C.促进葡萄糖无氧酵解       D.抑制葡萄糖在胃肠道的吸收
35.阿托品抢救有机磷农药中毒的主要机理是(       )
A.对抗毒蕈碱样症状       B.促使神经末梢释放乙酰胆碱
C.直接作用于中枢神经系统       D.抑制神经末梢释放乙酰胆碱

二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)

1.浊音的特点包括下列哪些(       )
A.可见于正常人被肺覆盖的心脏左侧边缘部分
B.可见于胸腔积液
C.叩击含有大量气体的空腔脏器时产生
D.可见于肺空洞、气胸、气腹等
E.可见于正常人肝上部被肺覆盖处
2.血沉病理性增快见于(       )
A.月经期       B.肺结核病变活动时
C.恶性肿瘤       D.较严重的贫血
E.急性心肌梗塞
3.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是(       )
A.慢性肺、胸疾病史       B.肺动脉高压
C.急性肺水肿       D.心电图有二尖瓣型P波
E.除外其他疾病引起的B、C两项表现
4.肝性昏迷的治疗措施有(       )
A.禁食蛋白质饮食       B.口服新霉素和乳果糖
C.大量利尿剂       D.静脉滴注精氨酸
E.静脉滴注谷氨酸
5.糖尿病主要的慢性并发症有(       )
A.大血管病变       B.微血管病变       C.神经病变
D.糖尿病酮症酸中毒       E．低血糖

三、填空题(每小题1分，共16分)

1.脑膜刺激征有_______________，克氏征(Kerning)及布氏征(Brudzinski)阳性。
2.颈部检查的内容包括颈部外形及活动，气管位置，颈部血管，_____________的检查。
3.吸气性呼吸困难可出现“三凹征”，即_____________、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。
4.心脏各瓣膜听诊区有二尖瓣区、三尖瓣区、_____________、主动脉瓣区。
5.急性心肌梗死的特征型心电图改变包括缺血性T波改变、_____________及坏死型Q波改变。
6.慢性支气管炎临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有_____________为其特征。
7.右心衰竭主要为_____________循环和静脉压升高，引起脏器瘀血及缺氧所致。
8.慢性肺源性心脏病的心力衰竭主要为_____________心衰竭。
9.急性心肌梗塞时，受累的冠状动脉以_____________最多见。
10.溃疡同时发生于胃及十二指肠，称_____________。
11.胃癌有一定的好发部位，最多见于_____________。
12.原发性肝癌最早出现的常见症状为_____________。 13.再生障碍性贫血的典型临床表现为：进行性贫血、出血、_____________和全血细胞减少。
14.131碘治疗甲状腺机能亢进症的机理：甲状腺具有高度聚碘能力，131碘进入甲状腺后释放出_____________，破坏甲状腺滤泡上皮细胞而产生疗效。
15.癫痫大发作的临床表现分3个阶段：_____________、强直-阵挛期、昏睡期。
16.有机磷农药中毒的解毒药分为两种：胆碱能神经抑制剂、_____________。