四、名词解释(每小题4分,共20分) 1.介于恶、良性之间肿瘤,难以定性; 有些病理形态偏向良性,临床却有恶性结果。 2.由血液中的弱酸和它的盐所构成; 缓冲血液的酸度波动(或弱酸用来中和碱,其盐用以中和酸); 使血液的PH值保持稳定。 3.为提高恶性肿瘤手术治疗的效果,延长生存期,辅以放疗、化疗及免疫治疗等多种手段治疗,称为脑瘤的综合性治疗。 4.系指伴有肠壁血液循环障碍的一类肠梗阻,多数为急性、完全性梗阻,如绞窄性疝,肠扭转等。 5.系一种负压引流,主动性引流由内外二管组成,内管较细接负压装置,低负压吸引外管较粗作空气流入通道,常用于腹部手术后的引流。 五、简答题(每小题5分,共10分) 1.(1)腹痛剧、持续,难以缓解; (2)呕吐血性内容物; (3)早期出现休克,伴体温增高、白血球增高; (4)腹胀不对称、扪及痛性肿块; (5)腹腔穿刺抽出血性有异味内容物。 2.(1)纠正休克:止痛、补液或输血; (2)引流尿液:留置导尿或耻骨上膀胱造瘘; (3)修复尿道,恢复尿道连续性; (4)预防、控制感染; (5)尿道扩张、预防狭窄。 六、论述题(每小题10分,共20分) 1.诊断:(1)肝内外胆管结石; (2)感染性休克; (3)AOSC五联症; 处理:(1)补液,抗休克治疗; (2)禁食,胃肠减压; (3)抗生素的应用,抗感染治疗; (4)急诊行胆道减压术(手术、PTC、ERCP等)。 护理:(1)抗休克治疗,密切观察生命体征及腹部体征; (2)术前准备(胃肠减压、备皮、皮试等); (3)注意水电解平衡、酸硷平衡紊乱的纠正; (4)观察生命体症和腹部体症的变化; (5)术后腹部外科护理常规; (6)术后胆道引流管护理。 2.诊断:开放性腹部损伤、肠穿孔伴弥漫性腹膜炎。 急救措施:无菌敷料复盖、清洁容器扣住脱出内脏,包扎固定运送; 治疗原则:(1)备皮、备血,输液,作好术前准备; (2)破伤风抗毒血清应用; (3)抗菌药物应用; (4)剖腹探查,病变肠管修补,部分切除加腹腔引流; (5)预防术后并发症。
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