16．患者，女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下8cm，剑突下5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可操及肝右叶8cm×6cm实质性低回声区。下列哪项检查对明确诊断意义最大？

A.B超引导下肝穿刺活检               B.γ－GT及其同工酶

C.AFP                               D.αl－抗胰蛋白酶

E.铁蛋白测定

17．患者，男性，40岁。乙肝病史15年，肝硬化3年，半年前出现腹水，一周来有发热，体温在38℃左右，因腹水增多同时出现腹痛而来诊。腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为1.016，蛋白25g／L，细胞总数650/mm3，白细胞500／mm3，中性粒细胞85%，最可能的并发症是

A．肝肾综合症                       B.原发性肝癌

C.自发性腹膜炎                      D.门静脉血栓形成

E.结核性腹膜炎

18．患者，男性，57岁，胃溃疡病史10年，既往胃镜确诊，常于餐后出现中上腹疼痛，口服洛赛克可缓解，近5月来疼痛不似从前有规律，伴消瘦，口服洛赛克效果差。便隐血阳性，最可能的诊断是

A．胃溃疡伴出血                     B.胃癌出血

C.十二指肠溃疡出血                  D.慢性胃炎出血

E.食管静脉曲张破裂出血

19．患者，男，31岁。1天来解柏油样便10余次，因昏倒急送医院。既往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。体查：血压8.0／5.3kPa，脉搏130次价。应首选的措施是

A．静脉使用抑酸药                   B.补充血容量

C.立即急诊手术止血                  D.口服冰去甲肾上腺素盐水

E.立即内镜检查并行镜下止血

20．急性腹痛一周后，哪项检查对胰腺炎诊断较有价值？

A.白细胞计数及分类                  B.血清淀粉酶

C.血清脂肪酶                        D.空腹血糖测定

E.X线腹部平片

21．患者，男，45岁。重症急性胰腺炎经治疗后，病情逐步稳定，入院5周时发现血清淀粉酶再次升高，无腹痛．发热。查体发现左侧腹部可及拳头大小包块，表面光滑，首先考虑

A．胰腺脓肿                         B.胰腺癌

C.胰腺假性囊肿                      D.肠梗阻

E.结肠癌

22．男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40％，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是

A．无症状性心力衰竭                 B.心功能Ⅱ级

C.心功能Ⅲ级                        D.心功能Ⅳ级

E.心功能Ⅰ级

23．下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值？

A．心率增快                         B.心尖区舒张期奔马律

C.心尖区收缩期杂音                  D.双肺底湿性罗音

E.紫绀

24．患者，女性，38岁，劳力性心悸。气促6年，进行性加重，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常。诊断最可能为

A．风心病二尖瓣狭窄左心衰           B.风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰

C.右房粘液瘤                        D.急性风湿热并全心衰

E.急性病毒性心肌炎并全心衰

25．男性，60岁。患急性广泛前壁心肌梗死2d，晕厥次，心室率40次/min，律齐，心电图示III度房室传导阻滞。首选治疗是用

A．麻黄素                           B.阿托品

C.异丙基肾上腺素                    D.人工心脏起搏器

E.溴苯辛