30、急性肺水肿的典型症状和体征是

 A.咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音

 B.胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音

 C.胸闷，心悸，双肺满布湿??音

 D.胸闷，紫绀，双肺满布干??音

 E.咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿??音

参考答案：E     答案解析： 主观性资料指的是病人的主诉，包括病人的经历、感觉以及病人所看到、听到或想到的对于健康状况的主观感觉，心悸、疲乏、周身不适都是病人的主观感觉。客观资料指的是护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征。

31、患者王某，女性，14岁，因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，属于主观性资料的是

 A.气促、心动过速、发热

 B.感觉心慌、发热、疲乏

 C.心动过速、发热

 D.气促、感觉心慌、心率快

 E.心悸、疲乏、周身不适

参考答案：C     答案解析： 发热反应是由于输入的溶液、药品及输液器中含有致热物质引起，轻者体温过高，于输液停止后恢复，严重者高热、寒战，伴有恶心、呕吐、脉速等全身症状；一般反应轻者可继续输液，重者需停止输液；按医嘱给予抗炎抗过敏治疗，如激素治疗；并保留余液和输液器送去作细菌培养，查找发病原因。

32、以下有关发热反应的叙述不正确的是

 A.按医嘱给予激素治疗

 B.发热反应严重时可伴恶心、呕吐、脉速

 C.发生后，应立即停止输液，通知医生

 D.发热反应一般发生于输液后数分钭至1小时

 E.发生后，保留余液和输液器送检

参考答案：A     答案解析： 破伤风病人应避免各种刺激，如光、声等，避免引起病人的抽搐发作，因此光线宜暗。

33、许某，因破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施哪项不妥

 A.室内保持光线充足，安静，以利护理

 B.枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤

 C.用床档，防坠床

 D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤

 E.取下假牙，防窒息

参考答案：C     答案解析： 加入1%～2%的碳酸氢钠溶液后，溶液呈弱碱性，沸点可达到105℃，除可以增强杀菌作用外，还有去污防锈的作用。

34、煮沸消毒时为提高沸点，增强杀菌作用，可加入

 A.碳酸钙

 B.氯化铵

 C.碳酸氢钠

 D.碳酸铵

 E.亚硝酸钠

参考答案：C     答案解析： 输液过程中点滴不畅，局部又无不适，挤压有回血，可能由于输液管扭曲、针头紧贴血管壁或输液压力过低引起。护士应尝试调整输液瓶的高度，调整针头位置，观看输液是否通畅。所以选项C正确。

35、护士巡视病房过程中发现，5床李先生输液点滴不畅，局部无不适，检查有回血，护士应

 A.肝素冲管

 B.更换针头，重新穿刺

 C.调整针头位置

 D.减慢输液速度

 E.抬高患体

参考答案：B     答案解析： 该病人为糖尿病患者，又因高热卧床，具有褥疮诱发因素，因此护理时要预防褥疮的发生。骨隆突处可垫软枕或海绵垫褥等，不可垫橡胶圈，因橡胶圈易引起局部皮肤溃疡。故选项B是错误的。其余选项均正确。

36、连女士，62岁，糖尿病患者，因高热卧床多日，为其进行护理活动时错误的是

 A.保持皮肤、床褥清洁干燥

 B.骨隆突处可垫橡胶圈

 C.护理操作轻柔，避免损伤皮肤

 D.受压发红处不可按摩

 E.鼓励常翻身

参考答案：A     答案解析： 空气栓塞的病人应避免空气阻塞肺动脉入口。因为空气阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，可造成机体严重缺氧，重者死亡。

37、空气栓塞病人应避免气栓阻塞

 A.肺动脉入口

 B.上腔静脉入口

 C.主动脉入口

 D.下腔静脉入口

 E.肺静脉入口

参考答案：B     答案解析： 亲密距离是用于沟通双方安慰、爱抚或护士为患者进行查体和某些护理操作时使用，在护患交谈时采用此距离有些过近，会给患者造成窘迫的感觉，不合适，D选项同理。而在护患交谈中使用社会距离和公众距离又会由于距离过远而让患者有被疏远和不被重视的感觉，所以也不合适。个人距离是护患交谈时较为适合使用的距离，因此选项B是正确的。

38、护士与病人进行交谈时所采取的合适距离为

 A.公众距离

 B.个人距离

 C.社会距离

 D.距离越近越好

 E.亲密距离

参考答案：A     答案解析： 出现这种情况说明误入气管，必须立即拔出。

39、为病人插胃管过程中，如病人出现呛咳和呼吸困难，护士应

 A.立即拔出胃管

 B.嘱病人深呼吸，缓慢插入

 C.停止片刻，待病人恢复后继续插入

 D.让病人继续吞咽配合

 E.停止插入，检查胃管是否误插入气管

参考答案：E     答案解析： 无菌操作前30分钟内不能清扫地面，以减少室内空气中的尘埃。无菌包潮湿后细菌容易繁殖，因此不能再用作无菌操作。取出的无菌物品即使没有使用也应视为非无菌物品，不能放回原处。治疗室应每天用紫外线照射一次。

40、符合无菌操作原则的描述是

 A.无菌操作前30分钟清扫地面

 B.取出的无菌物品如未使用应立即放回原处

 C.无菌包潮湿应待干后使用

 D.治疗室每周用紫外线照射一次

 E.操作时手臂保持在腰部水平以上

参考答案：D     答案解析： 氯化钾对静脉有一定的刺激性，长期输注或输液的速度过快，容易引起静脉炎，出现局部组织红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状红线，为静脉炎的典型症状。所以，可以确定张先生局部出现了静脉炎。静脉炎病人应停止在受损静脉输液，避免局部再受刺激。所以选项D不正确。其余选项均正确。

41、张先生，70岁，近日来频繁呕吐，查电解质血钾偏低，医嘱给予500ml盐水加10m115%氯化钾，静脉滴入，输液第3天，病人主诉注射部位疼痛，局部沿静脉走向出现条索状红肿、灼热。以下处理措施中不正确的是

 A.局部95%酒精湿热敷

 B.抬高患肢

 C.更换注射部位

 D.减慢输液速度

 E.限制肢体活动

参考答案：D     答案解析： 发际至剑突长基本相当于病人鼻孔到胃的长度。

42、给病人鼻饲，胃管插入长度相当于病人从

 A.鼻尖至剑突长

 B.眉心至剑突长

 C.眉心至胸骨柄长

 D.发际至剑突长

 E.发际至胸骨柄长

参考答案：D     答案解析： 凡是病人用过的布类和接触过的隔离衣均应装入袋内，扎好袋口送高压蒸汽灭菌。故选项D不妥。余选项均正确。

43、灭头虱用物的处理方法，不妥的一组是

 A.梳子--浸泡于消毒液中

 B.篦子上的棉花--焚烧

 C.隔离衣--高压蒸汽灭菌

 D.治疗巾--烈日曝晒6小时

 E.病人衣服--煮沸消毒

参考答案：C     答案解析： 热水坐浴时水温调至40～45℃，而非60～70℃。

44、患者，男，40岁，痔疮手术后，遵医嘱行热水坐浴，以下哪种方法不妥

 A.坐浴盆需无菌

 B.坐浴前需排空膀胱

 C.水温为60～70℃

 D.坐浴后应更换敷料

 E.坐浴时间15～20分钟

参考答案：A     答案解析： 搬运病人时要注意保护病人，保证病人的安全。因此需要特别注意保护头颈部，并且在可能的情况下有较多的支撑点，这样可以增加搬运时的安全性。因此，在两人搬运时，应一人托颈、肩、腰部，一人托臀、?N窝处。

45、两人搬运病人正确的做法是

 A.甲托颈、肩、腰部，乙托臀、胭窝处

 B.甲托背部，乙托臀、膝部

 C.甲托头、背部，乙托臀和小腿

 D.甲托颈、腰部，乙托小腿和大腿

 E.甲托头、肩部，乙托臀部

参考答案：E     答案解析： 输血引起过敏反应的原因包括：输入的血液中含有致敏的物质，包括献血员曾有过敏史、鲜血员在采血前服用可致敏的药物或食物；病人呈过敏体质；或病人多次接受输血后产生过敏性抗体，再次输血容易引起过敏反应。所以A、B、C、D均与过敏反应的发生有关。库血保存过久，血液成分发生变化，易引起溶血反应，与过敏反应的发生无关。

46、以下与过敏反应的发生无关的是

 A.献血员在采血前食用高蛋白食物

 B.献血员在采血前服用可致敏的药物

 C.病人曾有过敏史

 D.献血员曾有过敏史

 E.库血保存时间过久

参考答案：C     答案解析： 指导患者做盆底肌练习，以逐步恢复肛门括约肌的控制能力，可用于大便失禁患者，此项措施对腹泻患者不妥。

47、在护理腹泻患者时，下列哪项措施不妥

 A.酌情给予流质或半流质饮食

 B.观察并记录排便次数、颜色和性状

 C.指导患者做盆底肌练习

 D.做好肛周护理

 E.嘱病人卧床休息

参考答案：C     答案解析： 第三线防卫是指专业辅助，是指个体寻求医护人员的辅助进行应对。所以选项C是正确的答案。而第一线防卫是指生理与心理的应对，包括机体避免与应激源接触，对身心做出调整，使用心理防卫机制，增加对应激的抵抗力。所以选项E属于第一线防卫。而第二线防卫是指自立救助，包括正确对待问题、正确对待情感、利用可能的支持力量、减少压力等，所以选项A、B属于第二线防卫。而选项D是适应的结果，与三线防卫无关。

48、应激与适应学说中的第三线防卫是指

 A.利用支持力量

 B.正确对待情感

 C.求助于专业医护人员

 D.成功地适应

 E.避免与应激源接触

参考答案：D     答案解析： 同龄女性脉搏较男性稍快，故选项D错误。

49、对脉搏生理性变化的叙述，错误的是

 A.休息睡