克隆病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。克隆病是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，临床上以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。而溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，临床表现有腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重等。克隆病目前无特殊治疗，处理原则是给予全身支持治疗与缓解症状的有关治疗；而溃疡性结肠炎主要是控制急性发作，缓解病情，减少复发，防止并发症。常见的护理问题有：①疼痛；②腹泻；③营养失调：低于机体需要量；④有感染的危险；⑤体温过高。

　　疼痛

　　【相关因素】

　　炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。

　　急性穿孔。

　　部分或完全性肠梗阻。

　　【主要表现】

　　克隆病：

　　常于右下腹或脐周痉挛性阵痛，伴有肠鸣音增加。

　　病人主诉排便后暂时缓解。

　　急性穿孔可表现为全腹剧痛、腹肌紧张。

　　溃疡性结肠炎：

　　主诉有轻度至中度腹痛，位于左下腹或下腹的阵发疼痛，亦可涉及全腹。

　　有疼痛-便意-便后缓解的规律。

　　炎症波及腹膜有持续性剧烈腹痛。

　　【护理目标】

　　病人主诉疼痛减轻或缓解。

　　日常生活能自理。

　　【护理措施】

　　观察疼痛的部位、性质及持续时间。

　　嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。

　　指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。

　　遵医嘱给予解痉药，如阿托品、山莨菪碱等。

　　疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。

　　【重点评价】

　　疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。

　　腹泻

　　【相关因素】

　　病变肠段炎症。

　　肠蠕动增加。

　　肠内水、钠吸收障碍。

　　继发性吸收不良。

　　【主要表现】

　　克隆病：

　　先是间歇性发作，病程后期转为持续性。

　　大便呈糊状，一般无脓血或粘液。

　　病变涉及结肠下段或肛直肠者，则有粘液血便，常伴有里急后重。

　　溃疡性结肠炎：轻者每日排便2-3次，或腹泻与便秘交替出现；重者排便频繁，可1-2h1次，粪质多呈糊状，混有粘液、脓血，也可只排粘液、脓血而无粪质，里急后重常见。

　　【护理目标】

　　病人大便次数减少。

　　恢复正常的排便型态。

　　【护理措施】

　　给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。

　　病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。

　　保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。

　　腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防上肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。

　　使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。

　　观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。

　　【重点评价】

　　饮食与药物交疗效：腹泻减轻的程度。

　　大便性质：糊状或成形；粘液脓血便或正常。

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