TOP

2013年护士资格内科护理:心绞痛标准护理计划  
2012-12-02 21:57:01 来源: 作者:91考试网执业护士资格 【 】 浏览:68次 评论:0
本文导航
  • 第1页:舒适度的改变
  • 第2页:活动无耐力
  • 第3页:知识缺乏
  • 第4页:焦虑

      心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。冠状动脉粥样硬化是本病常见病因。以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现,常伴有表情焦虑、皮肤变冷或出汗。治疗原则为改善冠状动脉供血、减轻心肌耗氧和治疗冠状动脉粥样硬化。

      常见护理问题有:①舒适度的改变:心绞痛;②活动无耐力;③知识缺乏;④焦虑。

      一、舒适度的改变:心绞痛

      【相关因素】

      心肌急剧缺血缺氧。

      冠状动脉痉挛。

      【主要表现】

      阵发性胸骨后压榨性疼痛。

      【护理目标】

      病人心绞痛能及时控制。

      学会运用有效方法缓解心绞痛。

      【护理措施】

      病人心绞痛时,协助立即卧床休息,停止活动。予硝酸甘油1-2片舌下含服,观察心绞痛能否缓解。

      心绞痛剧烈、持续不缓解时,按医嘱静滴硝酸甘油,肌内注射镇痛药,如罂粟碱、度冷丁等。做全导联心电图,必要时持续心电监护观察心肌缺血改变,警惕急性心肌梗死发生。

      观察心绞痛的性质、部位、持续时间及疼痛规律。

      安慰病人,消除紧张不安感,医护人员守候病人床边,增加其安全感。必要时遵医嘱注射镇静药。

      指导病人如何避免心绞痛的诱发因素。

      指导病人采用放松术自我调节。

      【重点评价】

      病人心绞痛是否及时控制。

      能否运用有效方法缓解心绞痛。

      是否发生急性心肌梗死。

        

    1234

    本文导航
    • 第1页:舒适度的改变
    • 第2页:活动无耐力
    • 第3页:知识缺乏
    • 第4页:焦虑

        二、活动无耐力

        【相关因素】

        病人心绞痛致不适感。

        氧的供需失衡。

        久病所致虚弱、疲倦。

        【主要表现】

        病人精神不振,缺乏活动动机。

        主诉胸闷不适、疲乏无力。

        【护理目标】

        病人活动量逐渐增加。

        活动后无不适感。

        【护理措施】

        根据病情,为病人制定活动与休息计划,并监督执行。

        久病卧床的病人,逐渐增加活动量,以活动时不感胸闷、胸痛为宜。并注意病情变化。

        根据病人心绞痛发作规律,可于活动前用硝酸甘油药物预防发作。

        告知病人避免剧烈运动和突然改变体位,以防劳累和体位性低血压诱发心绞痛。

        鼓励病人适度活动,促进活动兴趣与动机,有利于心血管系统和锻炼。

        【重点评价】

        病人活动量改变。

        活动对心绞痛的影响。

          

      1234

      本文导航
      • 第1页:舒适度的改变
      • 第2页:活动无耐力
      • 第3页:知识缺乏
      • 第4页:焦虑

          三、知识缺乏

          【相关因素】

          缺乏知识来源。

          认识能力有限。

          【主要表现】

          病人不能说出心绞痛有关知识。

          不知如何避免心绞痛诱发因素。

          【护理目标】

          病人能叙说预防心绞痛措施。

          能叙说心绞痛有关知识,如硝酸甘油用法、心绞痛症状、心绞痛诱发因素。

          【护理措施】

          避免心绞痛的诱发因素:

          调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

          调整饮食结构,进食清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食,少食多餐,避免过饱。肥胖者需限制饮食热量。

          禁食烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物,以防冠状动脉痉挛,加重心肌缺血缺氧。

          保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

          保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。

          避免寒冷刺激,注意保暖。

          治疗可能加重心绞痛的疾病,如高血压、糖尿病、心衰、贫血、心律失常。

          告知病人心绞痛的症状为胸骨后疼痛,可放射到左上臂、颈、胸,胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。

          提供病人用药的书面资料,指导病人正确服用。

          用硝酸甘油需注意:

          随身携带。

          心绞痛发作时舌下含服1-2片,不能吞服。

          硝酸甘油片剂有效期为半年。

          含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血压改变。

          硝酸甘油装入棕色瓶内避光,防止受热、受潮。

          【重点评价】

          病人对心绞痛症状、诱发因素、用药知识了解程度。

          能否正确服用硝酸甘油。

            

        1234

        本文导航
        • 第1页:舒适度的改变
        • 第2页:活动无耐力
        • 第3页:知识缺乏
        • 第4页:焦虑

            焦虑

            【相关因素】

            心绞痛反复发作。

            疾病治疗效果不理想。

            【主要表现】

            忧郁、无助、思维混乱、注意力不集中。

            缺乏自信心和主观能动性。

            【护理目标】

            病人焦虑感减轻或消失。

            能保持良好心态,主动配合治疗。

            【护理措施】

            鼓励病人说出心理感受,针对其心理状况给予指导与帮助。

            出现心绞痛时,尽量陪伴病人,给予精神安慰,多与病人沟通,了解其日常生活需要并给予帮助,增加病人安全感。

            及时为病人提供疾病好转信息,增强病人治疗信心。

            告知病人不良心理状况对心脏病的不良影响,指导病人进行心理调节。

            【重点评价】

            病人焦虑程度是否减轻。

            能否保持良好心理状态。

              

          1234

Tags:执业护士 护士资格 辅导 责任编辑:小编01
】【打印繁体】【投稿】【收藏】 【推荐】【举报】【评论】 【关闭】 【返回顶部
上一篇2013年护士资格证内科护理:脑血.. 下一篇2013年护士资格证内科护理:尿崩..

相关栏目

最新文章

推荐文章

网站客服QQ: 960335752 - 14613519 - 48225117