肺结核的实验室和其他检查

　　1.外周血象

　　白细胞总数不高或轻度升高，分类中淋巴细胞比例增多。

　　2.X线检查

　　有助于结核的诊断和分型。

　　原发型肺结核（Ⅰ型）

　　包括原发综合征和肺门淋巴结结核两种。原发综合征表现为肺中野外带的原发病灶、肺门淋巴结炎和连接两者的淋巴管炎；而肺门淋巴结结核则主要表现为肺门淋巴结肿大。

　　血行播散型肺结核（Ⅱ型）

　　又分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核。急性血行播散型肺结核X线表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的阴影，由于病灶大小类似小米，故又称为急性粟粒型肺结核；亚急性和慢性血行播散型肺结核主要分布在两中、上肺，表现为大小、密度、分布均不一致的阴影。

　　浸润型肺结核（Ⅲ型）

　　成人最多见，多表现为肺尖部、锁骨上下的淡片状模糊阴影，边界不清。

　　慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）

　　现已少见。X线主要表现为两肺弥漫性病变，种类多样，有渗出性病变、结核空洞，也有纤维化和钙化灶，由于肺门上提，使得肺纹理受拉而呈垂柳样改变，整个肺脏病变严重，肺功能严重受损，所以又称为“毁肺”。

　　结核性胸膜炎（Ⅴ型）

　　分为干性胸膜炎和胸腔积液两种类型。干性胸膜炎时X线无异常发现；而胸腔积液时X线表现为患侧胸部大片密度增高阴影，呈外高内低的弧状，并且随着呼吸活动和体位改变其形态也发生改变。

　　3.结核菌检查

　　包括痰液涂片找结核菌和痰液结核菌培养。有条件的可通过P.C.R对可疑患者痰液、血液、胸水或其他分泌物进行结核菌检查。找到结核菌是确诊结核的重要依据。

　　4.结核菌素试验

　　结核菌素试验弱阳性表示结核感染或其他分支杆菌感染。阳性仅表示感染结核，但不一定患病。1∶10000（1IU）强阳性则提示体内有活动性肺结核。此试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，一般年龄越小，越有意义。

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