一、国内诊断标准

　　（一）临床表现

　　1.存在易引起弥散性血管内凝血（DIC）的基础疾病

　　2.有下列两项以上表现。

　　（1）多发性出血倾向。

　　（2）不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。

　　（3）多发性微血管栓塞的症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现的肾、肺、脑等脏器功能不全。

　　（4）抗凝治疗有效。

　　（二）实验室检查

　　1.主要诊断指标：有下列3项以上异常：

　　（1）血小板数低于100×109／L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板数低于50×109／L）。

　　（2）血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L或呈进行性下降或＞4g/L（肝病DIC时＜1g/L以下）。

　　（3）3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L（肝病DIC时超过60mg/L）；

　　（4）凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化；或活化的部分凝血活酶时间（APTT）缩短或延长10秒以上。

　　（5）优球蛋白溶解时间缩短，或纤溶酶原减低。

　　2.疑难、特殊病例应用下列实验室检查1项以上异常：

　　（1）因子Ⅷ：C降低、VWF：Ag升高，Ⅷ：C／VWF：Ag比值降低。

　　（2）AT－Ⅲ：含量及活性降低。

　　（3）血浆β－TG或TXB2升高。

　　（4）纤维蛋白肽A（FPA）升高，或纤维蛋白原转换率增速。

　　二、鉴别诊断见表5－5－6

　　表5－5－6 　原纤、DIC.不伴有DIC的肝病全身出血的鉴别

鉴别点

原纤

DIC

不伴有DIC的肝病全身性出血

血栓形成

少见

常见

无

休克

少见

常见

较少见

血小板计数

正常

减少

正常或减少

出血时间

正常

延长

正常或延长

红细胞形态异常

无

常见

无

乙醇胶试验

（－）

（＋）

（－）

3P试验

（－）

（＋）

（－）

SDPS试验

（－）

（＋）

（－）

FDP定量

明显增加

增加

一般正常

FDP／FgDP比值　

无

升高

－

碎片D－二聚体

降低

增加

无

优球蛋白溶解时间

明显缩短

正常或缩短

一般正常

纤维蛋白原定量

减低

正常或减低

正常或增加

因子V

减少

减少

正常或减少

因子Ⅷ

正常或稍降低

降低

正常或增加

治疗

纤溶抑制剂有效

肝素有效

补充凝血因子有暂效