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2014年考点:手部瘢痕挛缩护理常规
2013-11-15 12:27:00 来源: 作者:91考试网执业护士资格 【 】 浏览:20次 评论:0

概念:瘢痕,是身体组织修复过程中的必然产物,如果组织不能形成瘢痕,一旦由于受伤或感染等原因,使组织遭到破坏后,就不能愈合,外科也就无法开展手术治疗。
原因:1.手部开放性创伤 2.手部烧伤 3.手部化脓性感染4.手术。
以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影响手功能的主要原因。
分类:
1.不稳定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血运差,表面干燥易裂,极易破溃,形成慢性溃疡。多见于背部烧伤后,掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。
2.疼痛性瘢痕:瘢痕紧贴在骨膜上,有神经断端包埋其中,瘢痕触之疼痛。多见于截指或截肢的残端。
3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕异常增生、肥厚、充血发红、痛、痒,可持续数月至一年以上,以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗,痛痒减轻。影响外观及妨碍关节功能。
4.挛缩性瘢痕:以瘢痕为中心,将周围正常组织牵拉变位,形成挛缩,以至使外形改观,关节活动受限。
临床表现:
肌肉、肌腱、关节囊挛缩,关节脱位,肢体肿胀及感觉、运动等严重功能障碍。
治疗:
凡有功能障碍的瘢痕,如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和挛缩性瘢痕,均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康复治疗。
术后护理常规:
1.做好心理护理工作。
2.术后24小时严密观察敷料渗出情况,防止出血。
3.术后1——3天严密观察手部末梢血运情况。
4.患肢体位要求高于心脏水平。
5.应用镇痛药,减轻疼痛。
6.保持石膏托、夹板固定稳固,防止移位及预防或矫正畸形。
7.注意皮肤的清洁,定期换药,保护新生皮肤。
8.加强患肢临近关节的功能锻炼,防止关节强直。
9.注意克氏针的保护,防止感染、脱落及移位。
10.14天拆线后,及时使用合适的弹力手套或弹力绷带,每日加压包扎,坚持半年以上,以预防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止使用,愈合后再用。
11.坚持温水(38~39℃)洗手,洗手前将水盆进行消毒处理,一天2次,每次30分钟。有软化瘢痕的作用。
12.做好关节伸屈、旋转等功能锻炼,活动初期,范围不要过大,用力不要过猛,循序渐进地增加活动量。
13.采取对抗挛缩的方向体位。
出院指导:
a)定期复查
b)后期可配合康复物理治疗。
c)坚持手部作业训练。如:剪纸、捏泥人、职业作业活动。
d)避免烫伤及冻伤。

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Tags:执业护士 护士资格 辅导 责任编辑:小编01
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