一、清创概述

　　清创术是处理开放性损伤最重要、基本、有效的手段。通过清创，可以使污染创口变为清洁创口，开放性损伤变为闭合性损伤。清创时常需适当扩大创口，故又称扩创术。清创越早效果越好，应尽可能在受伤后6～8小时内施行。若伤口污染极其严重，4～6小时即可变为感染伤口，清创有可能促进感染扩散；若伤口污染轻、坏死组织少（如切割伤）、局部血运丰富、早期已包扎并用抗生素，时间可适当推迟，伤后12小时仍可清创，而头皮由于抗感染和愈合力极强，即使伤后72小时，清创效果多数满意。

　　二、清创原则

　　1.休克已控制，患者全身情况平稳。若遇大出血，行扩容、紧急清创止血。

　　2.严格无菌操作，清创必须彻底。

　　3.重要的神经、血管、肌腱、器官要尽可能保存，若已断裂破损应争取一期修复，但遇条件不允许，血管必须吻合，神经、肌腱宜待伤1：3长好后，再择期二期修复：

　　4.骨折禁忌内固定，仅功能对位、外固定、后送专科医院处理。

　　5.力争皮肤一期缝合，污染严重或战伤待伤后5～6天再酌情延期缝合。

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