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2013年护士资格外科护理:鼻骨骨折  
2012-12-10 13:33:38 来源: 作者:91考试网执业护士资格 【 】 浏览:47次 评论:0
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  • 第1页:临床表现
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      鼻骨骨折有哪些临床表现

      外鼻突出于面部,易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%,其中以裂伤和鼻骨骨折多见。

      鼻骨骨折多因外伤所致,临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血,可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。

      1.鼻出血。

      鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。

      2.局部畸形。

      暴力来自一侧时,同侧鼻骨下陷,对侧隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使两侧鼻骨骨折,出现鼻梁塌陷,形成鞍状畸形。

      损伤2~4h后,鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血则畸形暂时被掩盖。

      伴有鼻中隔脱位或骨折者,可见鼻中隔或鼻腔内软骨暴露现象。

      3.触压痛及骨擦音。

      鼻骨骨折后疼痛不剧,但骨折部位触压痛明显,往往还可触到骨擦音。

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        鼻骨骨折应该如何治疗

        主要是整复移位的骨折片。因鼻部血运丰富、鼻骨较薄,骨折后易较快发生错位愈合,使复位困难,故应及早复位。其方法有:

        1.鼻外复位法:用于向侧方移位的鼻骨骨折,方法是在局麻和鼻腔粘膜表面麻醉下,用双手拇指压迫向外突起的骨折片,使其复位。

        2.鼻内复位法:用于塌陷移位的鼻骨骨折。局麻下,用套有橡皮管或裹有油纱布的直骨膜分离器或鼻骨复位钳插入鼻内,前端伸至骨折处,向前外挺动内陷的骨折片,同时用另一手的拇指和食指在鼻外侧辅助复位。

        3.为防止鼻外部受压,可加用夹板保护,或在鼻两侧各置小纱布卷,用胶布固定。夹板和纱布卷可在7~8天后去除,1个月内勿挤压鼻部。

        4.鼻骨骨折后出血,如不易自行停止或用纱布填塞前鼻孔亦无效时,应用后鼻孔填塞法。

        5.如合并有脑脊液漏,可任其畅流,不要填塞鼻道,用抗生素预防感染,5~7天后一般可逐渐停止。

        鼻骨骨折的预防

        1.注意休息,忌直接头部吹风。

        2.戴眼镜者,暂除去。

        3.因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润。

        4.如患有咳嗽、过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏。

        5.饮食方面,骨折初期,因肿痛剧烈发烧及食欲不振,所以饮食不宜过量,菜肴不宜滋腻。后期,肿痛已逐步缓解,胃纳也渐渐恢复正常,可加强营养以促进愈合。

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Tags:执业护士 护士资格 辅导 责任编辑:小编01
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