第2页:肛裂临床表现 肛裂临床表现
肛裂典型的临床表现为疼痛、便秘和出血。
(1)疼痛:肛裂最主要的症状是排便时及便后肛门部疼痛。疼痛特点为两次高峰,故又称马鞍型。排便时因肛裂神经末梢受到刺激,出现肛门剧烈疼痛;排便后疼痛可暂时缓解或消失;数分钟后由于肛管内括约肌痉挛性收缩,引起再次剧痛,持续时间较长,甚至长达数小时,直至括约肌痉挛收缩逐渐缓解而舒张,疼痛消失。疼痛可放射到会阴部、臀部、大腿内侧或骶尾部。
(2)便秘:由于排便时及排便后疼痛,患者惧怕排便,有意推迟排便时间,粪便肠内停留过久,水分充分被吸收而使原有便秘加重,至排便时疼痛更剧烈,肛裂更加重,形成恶性循环。
(3)出血:排便时肛裂加深,创面可有少量出血,鲜血在粪便表面,便纸上有血迹或便时滴血。
肛裂的治疗原则
肛裂的治疗原则:止痛,解除括约肌痉挛,帮助排便,中断恶性循环,促使创面愈合。
(1)保持大便通畅,防止便秘:多吃蔬菜、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑,以利排便。
(2)局部坐浴:用热水或l:5000高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次20~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。
(3)封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。
(4)肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。
(5)手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。
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