1．体液不足 与有效循环血量锐减及微循环障碍有关。

　　2．气体交换受损 与肺微循环灌流不足：肺水肿、肺不张等变化有关。

　　3、有损伤的危险 与休克、脑血流灌流障碍、昏迷、躁动等有关。

　　4、潜在并发症：感染、多器官功能障碍综合征。

　　1．一般护理

　　(1)体位：平卧位或中凹卧位(将上身、下肢各适当抬高10～30度)。

　　(2)吸氧：常规给氧、控制氧流量每分钟6L左右。待病情好转后，可间歇给氧。

　　(3)保持正常体温：休克病人体温下降、畏寒，可提高室温、加被保暖，不可用任何形式的局部体表加温。对高热者，须采用降温措施。

　　例题：

　　关于休克护理，下列哪项不妥?

　　A．平卧位

　　B．常规吸氧

　　C．给热水袋，保暖

　　D．观察每小时尿量

　　E．每15min测血压、脉搏1次

　　答案：C

　　2．扩容的护理

　　（1)快速输液护理：①迅速建立二路静脉输液，一路保证扩容，快速输液，另一路保证各种药物按时按量地滴入；②快速输液时应行CVP和BP监测(表3-2-2)，以保证心肺安全。

　　中心静脉压、血压与补液的关系

　　 补液试验，将25ml等渗盐水，于5～10min向静脉内滴入观察，如血压升高，中心静脉压仍正常，提示血容量不足，继续补液，如中心静脉升高，血压不变，提示心功能不全，停止补渡应用强心剂。

　　例题：

　　某休克病人进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压1．47kPa(15cmH20)，BPl0．7／8kPa(80／60mmHg)，应采取的措施是

　　A．大量输液加快速度

　　B．控制速度，减慢输液

　　C．减慢输液加用强心剂

　　D．暂停输液

　　E．用升压药

　　答案C

　　3．应用血管活性药物的护理 休克时，常用血管活性药物缓解周围血管舒缩功能的紊乱，改善组织灌注，维持重要器官如心、脑、肺、肾的血供。

　　(1)常用的扩张血管药：多巴胺及抗胆碱药(山莨菪碱、东莨菪碱)等，这类药物必须在充分补足血容量的基础上才能使用，否则可使血压急剧下降。

　　例题：

　　休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是

　　A．纠正酸中毒

　　B．心功能正常

　　C．补足血容量

　　D．先用血管收缩药

　　E．与皮质激素同用

　　答案：C

　　(2)尽量不用血管收缩剂：常用药物有去甲肾上腺素、间羟胺等，但对神经性和过敏性休克病人则首先采用血管收缩药，使血管床恢复正常。

　　(3)使用血管活性药物：应从小量开始，注意控制输入速度。禁忌缩血管药(尤其是去甲肾上腺素)外渗到皮下，否则造成组织坏死。每l5～30min测T、P、R、BP一次，并详细记录。

　　4．维持心、肺、肾等重要脏器功能。

　　5．尽早消除休克的致病因素。

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