第2页:二期复苏 (二)二期复苏(药物与器械复苏)(★★★★)
1、继续维持呼吸功能
用机械人工呼吸替代口对口人正呼吸,常用的有:简易气囊呼吸器、麻醉机、自动人工呼吸机。
2、应用复苏药物
(1)肾上腺素:是心脏复苏的首选药物。能激发心肌自主收缩,并可使心室纤颤由细颤转为粗颤,使电除颤易于生效。每次剂量为0.5~1.0mg(0.1%肾上腺素1ml稀释至5~10m1),静脉或气管内给药,必要时每5min可重复一次。
例题:
心脏复苏的首选药物是
A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.异丙肾上腺素
E.碳酸氢钠
答案:A
(2)阿托品:可减弱心肌迷走神经反射,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对心动过缓有较好疗效。用量每次0.5mg,静脉内给药,每隔5min可重复用药,总用药在2mg以内。
(3)利多卡因:是抗心律失常的首选药物。能抑制心室的异位激动,有治疗室颤作用。首量1mg/kg体重,静脉注射,必要时以每分钟2~4mg的速度静脉滴注。
(4)碳酸氢钠:是纠正代谢性酸中毒的首选药物。首量1mmol/kg体重,然后每10min给0.5mmol/kg体重。一般主张静脉均匀输注,成人注射5%碳酸氢钠以每分钟15ml左右的速度为宜。在用碳酸氢钠的同时,应进行有效通气,以免二氧化碳蓄积。
(5)呼吸兴奋药:洛贝林(山梗菜碱)、二甲弗林(回苏灵)、哌甲酯(利他林)、咖啡因等,其用量视病情而定,采用静脉给药。上述药物在心跳未恢复前不宜应用,因中枢神经系统处于严重缺氧状态,用呼吸兴奋药可能加速中枢衰竭。
给药途径以静脉给药为主,其他可用气管内、心内。
例题:
心脏复苏药主要的给药途径是
A.心内注射
B.皮下注射
C.静脉注射
D.气管内给药
E.肌肉注射
答案:C
3.电除颤
是治疗心室纤颤的有效方法。在抢救中如发现病人有心室颤动,应以除颤器除颤。除颤器是利用电容器储存的电能,通过两个电极板(放在胸部或心脏前后壁)向病人心脏放电,造成电击,使心肌全部活动暂时停止;然后由窦房结或房室结传下冲动,恢复心律。一次不成功可再次除颤。注意事项:电极板与皮肤接触处用盐水纱布垫或导电糊,并用力贴紧,以免引起局部烧伤,在放电时任何人不得接触病人和病床,防止触电。
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