护士资格证外科护理：食管癌的病因、病理

　　1．病因及病理

　　（1） 病因：本病发生可能与食物中亚硝胺、霉菌污染，食物粗糙，进食过快，食物过热等长期慢性刺激有关。食管慢性炎症、免疫、遗传等也与之有关。

　　（2） 病理：食管癌大多数为鳞状上皮癌；好发于食管中段；病理分型为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型和腔内型。扩散方式包括食管壁内扩散、直接浸润邻近器官、淋巴结转移、血行转移，其中淋巴结转移是食管癌的主要转移方式。

　　2．临床表现

　　（1） 初期症状不明显，有进食时哽噎感，胸骨后或剑突下有刺痛、烧灼感、咽部不适、异物感等症状。

　　（2） 进展期典型症状为进行性吞咽困难。

　　（3） 晚期有恶病质，侵犯喉返神经、肋间神经和气管时引起声音嘶哑、胸痛和食管气管瘘；其他转移症状。

　　（4） 常用辅助检查方法： ① 食管脱落细胞检查：阳性率可达90% ，适用于普查。② 钡餐X 线检查。③ 纤维食管镜检查：是诊断食管癌比较可靠的方法。④ CT 检查。

　　3．治疗原则　手术治疗为主，配合化疗、放疗。

　　A1 型题

　　1．适用于食管癌普查的检查方法是（D）。

　　A．钡餐X 线检查B．CT C．食管镜D．脱落细胞学检查E．MRI

　　2．食管癌病人典型临床表现为（D）。

　　A．胸骨后针刺样痛B．进食哽咽感C．胸痛，声音嘶哑D．进行性吞咽困难E．进行性营养不良

　　3．下列哪项是食管癌的典型症状（E）。

　　A．进行性厌食B．进食时易梗噎C．胸骨后烧灼感D．胸痛、声音嘶哑E．进行性吞咽困难

　　A2 型题

　　张某，男，65 岁，以往进食时偶发梗噎感，胸骨后刺痛，食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力，首先考虑（B）。

　　A．食管炎B．食管癌　　C．食管息肉D．胃癌E．胃、十二指肠溃疡