直肠肛管周围脓肿是肛管或直肠下段周围软组织的急性化脓性感染。

　　1．病因　常因肛窦炎使细菌经淋巴管扩散至肛管周围间隙而成。脓液排出后可形成肛瘘，经久不愈。

　　2．临床表现

　　（1） 肛门周围脓肿：最常见，位于肛门周围皮下。炎症局部红、肿、热、持续性跳痛，脓肿形成可有波动感。全身症状不明显，常自行破溃，形成低位肛瘘。

　　（2） 坐骨肛管间隙脓肿：也较常见，位置较深。最初局部体征不明显，以全身中毒症状为主。开始表现为患侧持续性胀痛，逐渐加重，有时出现里急后重或排尿困难。如不及时切开，脓肿多向下穿入肛门周围间隙和皮肤，形成高位肛瘘。

　　（3） 骨盆直肠间隙脓肿：位置最深，较少见，但很重要。病人全身症状更明显而局部症状不明显，早期就有全身感染中毒症状，如发热、寒战、疲乏不适等，局部可有排尿困难和里急后重等。直肠穿刺抽得脓液即可确诊。

　　3．治疗　早期使用抗生素、温水坐浴、局部理疗、通便等促炎症消退，脓肿形成及早切开引流。

　　A1 型题

　　1．关于肛门周围脓肿的叙述正确的是（C）。

　　A．肛周疼痛不剧烈　B．是慢性化脓性感染 C．常自行破溃，形成低位肛瘘　

　　D．在直肠肛管周围脓肿中较少见 E．多有高热、寒战、全身疲乏不适

　　2．直肠肛管手术后最常见的并发症是（A）。

　　A．伤口出血　B．大便失禁　C．肛门狭窄　D．切口感染　E．切口裂开

　　A2 型题

　　1．某男，37 岁，3 天前肛门周围持续性跳痛，肛周皮肤红肿，有硬结和压痛，他最可能患了（E）。

　　A．内痔　B．外痔　C．肛裂　D．直肠息肉　E．肛门周围脓肿

　　2．某女，34 岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有（E）。

　　A．内痔　B．外痔　C．肛裂　D．直肠脱垂　E．直肠肛管周围脓肿

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