单选题
每小题1分,共41分
- 1、坏疽性阑尾炎出现高热、寒战、黄疸时要注意
A.门静脉炎
B.膈下脓肿
C.急性梗阻性化脓性胆管炎
D.急性溶血反应
E.阑尾周围脓肿
- 2、急性阑尾炎早期出现上腹部及脐周疼痛是由于
A.胃肠道反射
B.腹膜炎症刺激
C.内脏功能紊乱
D.内脏神经反射
E.合并急性胃肠炎
- 3、慢性阑尾炎主要的体征是
A.右下腹局限性压痛
B.右下腹压痛、反跳痛
C.右下腹压痛、反跳痛及肌紧张
D.右下腹无痛性肿块
E.右下腹压痛性肿块
- 4、急性阑尾炎早期上腹痛及脐周痛的主要原因是
A.胃肠道反射性痉挛
B.感染扩散
C.并发急性胃肠炎
D.内脏神经反射
E.疼痛定位不准确
- 5、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛
B.下腹痛、恶心呕吐
C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛
D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛
E.无明确顺序
- 6、阑尾残端安全处理的最好方法是
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
- 7、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.闭孔肌试验阳性
C.右下腹固定压痛点
D.直肠指诊右前方有触痛
E.阑尾穴压痛阳性
- 8、急性阑尾炎最严重的并发症是
A.门静脉炎
B.阑尾化脓穿孔腹膜炎
C.阑尾周围脓肿
D.膈下脓肿
E.肠间积脓
- 9、急性阑尾炎最严重的并发症是
A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
- 10、不是阑尾炎急诊手术指征的是
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.急性穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
- 11、急性阑尾炎最易穿孔的是
A.老年人急性阑尾炎
B.妊娠期急性阑尾炎
C.小儿急性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.阑尾管腔狭窄引起的急性阑尾炎
- 12、腰大肌试验阳性说明阑尾位于
A.腰大肌前
B.腰大肌后
C.盆腔
D.回肠前
E.左侧腹腔
- 13、阑尾炎手术中寻找阑尾最可靠的方法是
A.炎症最重处
B.脓液最多处
C.手术切口大
D.沿结肠带寻找
E.食指深部探查
- 14、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为
A.老年人
B.儿童
C.孕妇
D.慢性阑尾炎急性发作
E.全身抵抗力低下者
- 15、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示
A.盆位阑尾
B.盲肠后位阑尾
C.并发盆腔脓肿
D.腰神经受累
E.盲肠内位阑尾
- 16、妊娠期急性阑尾炎首选的治疗措施是
A.严密观察,尽量少用药
B.抗感染治疗
C.镇痛治疗
D.保胎治疗
E.尽早手术治疗
- 17、诊断急性阑尾炎下列哪项最重要
A.闭孔肌试验阳性
B.转移性右下腹痛
C.腰大肌试验阳性
D.发热及白细胞升高
E.直肠指诊右前方触痛
- 18、急性阑尾炎最重要的体征是
A.结肠充气试验阳性
B.闭孔肌试验阳性
C.直肠指诊右前方触痛
D.右下腹固定压痛点
E.腰大肌试验阳性
- 19、急性阑尾炎最常见的重要体征是
A.右下腹压痛,并有反跳痛及肌紧张
B.右下腹固定压痛
C.结肠充气试验阳性
D.闭孔内肌试验阳性
E.腰大肌试验阳性
- 20、老年人急性阑尾炎的特点是
A.临床表现轻而病理改变却很重
B.体温升高明显
C.白细胞升高明显
D.腹痛剧烈
E.压痛、反跳痛明显
- 21、诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
- 22、急性阑尾炎直肠指诊右前方有压痛说明
A.盲肠后位阑尾
B.阑尾穿孔
C.化脓性阑尾炎
D.坏疽性阑尾炎
E.阑尾尖端指向盆腔
- 23、急性阑尾炎术后最常见的并发症是
A.出血
B.切口感染
C.粘连性肠梗阻
D.阑尾残株炎
E.粪瘘
- 24、女性,45岁,脐周痛12小时伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,量少,2小时前扩散至全腹痛,右下腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验(+),白细胞数26×109/L,应考虑
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右输尿管结石
D.右输卵管妊娠破裂
E.急性阑尾炎穿孔
- 25、男性,35岁,脐周痛1天,12小时前开始右下腹痛,全腹痛2小时,伴发热、恶心呕吐。体检:体温39.1℃,全腹压痛,以右下腹为著,有反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。白细胞13.5×10 9/L,中性粒细胞0.89。该患者为
A.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
B.急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎
C.急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎
D.急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
E.肠伤寒穿孔
- 26、女,45岁,上腹痛一天伴恶心呕吐,2小时前出现全腹痛。右下腹压痛,反跳痛,腹肌紧张。结肠充气试验阳性,白细胞24×109/L,应诊断为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.上消化道穿孔
D.急性阑尾炎穿孔
E.右侧输尿管结石
- 27、女性,33岁,脐周部隐痛10小时,右下腹痛4小时,伴恶心呕吐,吐出物为胃内容。体检:体温38.7℃,右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛。最可能的诊断是
A.卵巢囊肿蒂扭转
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆道感染
D.急性阑尾炎
E.宫外孕
- 28、女性,38岁,转移性右下腹痛12小时。体检:全腹压痛,反跳痛及肌紧张,以右下腹为著。术前拟诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎。手术切口宜选择
A.脐与右髂前上嵴连线内1/3处
B.脐与右髂前上嵴连线外1/3处
C.脐与右髂前上嵴连线中点处
D.右下腹经腹直肌切口
E.以上都不对
- 29、男性,56岁,6天前行阑尾切除术,术后病理诊断为:急性坏疽性阑尾炎。现体温38.8℃,伴恶心,排便次数增多,量少,呈黏液状,考虑为出现
A.急性胃肠炎
B.阑尾残株炎
C.粪瘘
D.肠间积脓
E.盆腔脓肿
- 30、男,40岁,上腹疼痛12小时伴乏力咽痛、恶心、呕吐。右下腹疼痛4小时,稀便2次。体温37.5℃,右下腹压痛、反跳痛,肠鸣音活跃,白细胞13×109/L,中性粒细胞0.92,尿常规:红细胞++,白细胞少许,应诊断为
A.上呼吸道感染
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎
D.右侧输尿管结石
E.急性肠系膜淋巴结炎
- 31、 男性,45岁,右下腹痛2天,剑突下痛半天,伴寒颤、高热,体温39.2℃。体检:巩膜及皮肤轻度黄染,剑突下轻度压痛,右下腹压痛明
显,反跳痛,肌紧张。该患者诊断首先考虑
A.急性胆囊炎
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎伴门静脉炎
D.消化性溃疡穿孔
E.急性阑尾炎穿孔
- 32、女性,53岁,脐周痛8小时,全腹痛2小时,伴有恶心呕吐。体检:体温39.1℃,腹胀,未见肠型,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,以右下腹为著,结肠充气试验阳性。白细胞18×10 9/L,中性粒细胞0.90。诊断为
A.右侧卵巢黄体破裂
B.消化性溃疡急性穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.右侧输尿管结石
- 33、男性,68岁,最近因心梗住院,上腹绞痛,脸色苍白,大汗淋漓,1小时后腹痛减轻,继之全腹膨胀肠音消失,出现休克,可能的诊断
A.急性胆囊炎
B.结肠癌
C.憩室炎
D.肠系膜上动脉栓塞
E.急性阑尾炎
- 34、患者术前诊断为阑尾炎,术中见阑尾正常,回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔,应首先考虑为
A.肠结核
B.肠伤寒
C.节段性肠炎
D.美克尔憩室炎
E.痢疾合并肠穿孔
- 35、女性,24岁,反复发作右下腹痛2年,无发热、腹泻便秘等不适。半年前曾发作急性阑尾炎,经保守治疗后好转。体检:右下腹麦氏点固定压痛,无反跳痛及肌紧张。X线钡剂灌肠显示阑尾充盈缺损。诊断考虑
A.回盲部结核
B.阑尾癌
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎
E.慢性附件炎
- 36、女性,28岁,孕32周,右中腹痛伴发热10小时。体检;体温38.1℃,右中腹偏外侧固定压痛,无反跳痛及肌紧张。血常规白细胞15.7×109/L,中性粒细胞0.85。诊断为妊娠期急性阑尾炎,治疗首选
A.严密观察,尽量少用药
B.大量抗生素并引产
C.大量抗生素并安胎
D.腹腔穿刺引流
E.尽早行阑尾切除术
- 37、男性,41岁,右下腹痛伴发热1天,术前诊断急性阑尾炎,急诊手术治疗,术中见阑尾肿胀明显,浆膜高度充血,表面覆有少量脓性渗出物,阑尾周围渗出物量少。阑尾切除后正确的处理是
A.残端不能包埋
B.阑尾周围渗出液用纱布多次蘸净,不用盐水冲洗
C.大量盐水冲洗腹腔
D.大量抗生素盐水冲洗腹腔
E.大量盐水冲洗腹腔并留置腹腔引流管
- 38、女性,59岁,右下腹痛1天余,诊断阑尾炎行阑尾切除术,术中见阑尾化脓穿孔,手术经过较顺利,术后第3天患者诉切口跳痛。体检:体温38.5℃,打开敷料见切口局部发红,肿胀,有淡黄色。此为何种并发症
A.出血
B.切口感染
C.粘连性肠梗阻
D.急性阑尾残株炎
E.粪瘘
- 39、女性,33岁,右下腹痛6小时,全腹痛2小时。体检:神志淡漠,四肢湿冷,血压80/60mmHg(10.7/8kPa),全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右下腹为著,移动性浊音阳性。血常规白细胞9.6×10 9/L,血红蛋白75g/L,尿HCG(+)。末次月经在70天前。诊断为
A.右侧卵巢黄体破裂
B.消化性溃疡穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.右侧输卵管妊娠破裂
E.右侧输尿管结石
- 40、男性,27岁,低热1周,右下腹痛4小时。体检:体温38.4℃,右下腹压痛,有反跳痛,肌紧张,移动性浊音可疑。术中探查见阑尾正常,回肠末端距回盲部20cm处肠壁一单发圆形溃疡穿孔,诊断首先考虑为
A.肠结核
B.肠伤寒
C.克罗恩病
D.慢性阑尾炎穿孔
E.消化性溃疡穿孔
- 41、男性,43岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛,常在冬春季发作。查体:38℃,脉搏120次/分,血压150/90mmHg。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显,有肌紧张及反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音未听到白细胞13×109/L,中性88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,镜检:脓细胞(++)高倍镜。最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔
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