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2001年临床执业医师资格考试(第二单元(附详解)(四)
2012-10-28 08:22:48
来源:
作者:91考试网医学考试频道 【
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试题答案与详细解析
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单选题
每小题1分,共111分
参考答案: A
答案解析:
1、心尖区触及舒张期震颤,最可能的是 ________
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案: A
答案解析:
2、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于 ________
A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.血小板减少
E.特发性血小板增多症
参考答案: A
答案解析:
3、诊断幽门梗阻最有价值的体征是 ________
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.上腹部膨隆
D.明显脱水
E.上腹部固定压痛
参考答案: D
答案解析:
4、高度脾肿大可见于 ________
A.结缔组织病
B.急性白血病
C.慢性溶血性贫血
D.慢性粒细胞白血病
E.骨髓增生异常综合征
参考答案: B
答案解析:
5、引起左心室后负荷增高的主要因素是 ________
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
参考答案: D
答案解析:
6、急性心肌梗死时,特异性最高的血清标志物是 ________
A.LDH
B.a-HBDH
C.SGOT
D.TI
E.CPK
参考答案: B
答案解析:
7、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是 ________
A.主动脉瓣关闭不全
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
参考答案: E
答案解析:
8、洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用 ________
A.利多卡因
B.普罗帕酮
C.苯妥英钠
D.氯化钾
E.直流电复律
参考答案: D
答案解析:
9、下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 ________
A.疼痛可在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油,疼痛在3-5分钟内缓解
C.疼痛易被运动或情绪激动诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛,每次持续仅2-3秒
E.疼痛在休息时发生,持续1-10分钟
参考答案: A
答案解析:
10、女,40岁,反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,心脏M型超声心动图检查见图1,最可能的诊断是 ________
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.正常二尖瓣
E.二尖瓣碟瓣
参考答案: A
答案解析:
11、扩张型心肌病最主要的临床表现为 ________
A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲不振
E.肺部感染
参考答案: B
答案解析:
12、下列不属于心包穿刺的指征是 ________
A.心脏压塞
B.为证实心包积液的存在
C.为明确心包积液的性质
D.心包积脓
E.心包内药物治疗
参考答案: E
答案解析:
13、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是 ________
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.疼痛程度
D.疼痛放射部位
E.疼痛持续时间
参考答案: E
答案解析:
14、右心衰竭体循环瘀血的表现是 ________
A.端坐呼吸
B.心原性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈返流征阳性
参考答案: C
答案解析:
15、下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全 ________
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉
参考答案: B
答案解析:
16、心肌坏死的心电图特征性表现是 ________
A.ST段水平型下降
B.病理性Q波
C.T波低平
D.冠状T波
E.ST段抬高呈弓背向上型
参考答案: D
答案解析:
17、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 ________
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100-200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离,房率gt室率
参考答案: C
答案解析:
18、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为 ________
A.冠心病劳力型心绞痛
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
参考答案: C
答案解析:
19、风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰, 血压120/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是 ________
A.普罗帕酮(心律平)
B.利多卡因
C.毛花甙丙(西地兰)
D.可拉明
E.胺碘酮
参考答案: D
答案解析:
20、陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩。首选药物是 ________
A.慢心律
B.普罗帕酮(心律平)
C.奎尼丁
D.受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
参考答案: B
答案解析:
21、老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰,痰呈砖红色胶冻状,引起肺部感染最可能的病原菌是 ________
A.葡萄球菌
B.克雷白杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.流感嗜血杆菌
E.嗜肺军团杆菌
参考答案: E
答案解析:
22、符合肺结核活动期特点的是 ________
A.痰涂片找到抗酸杆菌
B.X线胸片病灶扩大
C.病灶边缘模糊
D.空洞形成
E.病灶密度高,边界清楚
参考答案: E
答案解析:
23、慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是 ________
A.血液粘稠度增加
B.血容量增加
C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D.高碳酸血症
E.缺氧性肺血管收缩
参考答案: C
答案解析:
24、Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是 ________
A.Pa02lt50mmHg,PaC02gt45mmHg
B.Pa02lt50mmHg,PaC02gt60mmHg
C.Pa02lt60mmHg,PaC02gt50mmHg
D.Pa02lt40mmHg,PaC02gt40mmHg
E.Pa02lt70mmHg,PaC02gt55mmHg
参考答案: C
答案解析:
25、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是________
A.呼吸频率增加,每分钟大于28次
B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA-aD02)降低
C.氧合指数(Pa02/FiO:)lt300
D.肺内分流量减少
E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
参考答案: B
答案解析:
26、肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是 ________
A.肺泡壁纤维化
B.恢复正常
C.细支气管狭窄
D.支气管扩张
E.肺大泡形成
参考答案: D
答案解析:
27、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 ________
A.红霉素
B.庆大霉素
C.氧氟沙星
D.苄星青霉素
E.林可霉素
参考答案: D
答案解析:
28、血源性肺脓肿最常见的病原菌是 ________
A.溶血链球菌
B.厌氧菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感嗜血杆菌
参考答案: E
答案解析:
29、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 ________
A.克雷白杆菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
参考答案: A
答案解析:
30、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是 ________
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗组织胺药
D.2受体激动剂
E.色甘酸钠
参考答案: B
答案解析:
31、慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是 ________
A.肺泡膨胀
B.细支气管不完全阻塞
C.肺泡壁弹性减退
D.肺小动脉痉挛
E.肺纤维化
参考答案: D
答案解析:
32、属抑菌作用的抗结核药物是 ________
A.异烟肼(1NH)
B.利福平(RFP)
C.链霉素(SM)
D.乙胺丁醇(EMB)
E.吡嗪酰胺(PZA)
参考答案: E
答案解析:
33、下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 ________
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
参考答案: E
答案解析:
34、肠结核最好发的部位是 ________
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
参考答案: B
答案解析:
35、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是 ________
A.明显肠上皮化生
B.中度以上不典型增生
C.胃小凹上皮增生
D.假幽门腺化生
E.假幽门腺化生伴肠上皮化生
参考答案: E
答案解析:
36、诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是 ________
A.突发上腹部剧痛
B.腹式呼吸消失
C.上腹部压痛明显
D.上腹部有反跳痛
E.肝浊音界消失
参考答案: D
答案解析:
37、反映肝纤维化的血清学指标是 ________
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶(LDH)
C.r-谷氨酰转肽酶(r-GT,GGT)
D.透明质酸(HA)
E.胆汁酸
参考答案: A
答案解析:
38、对原发性肝癌早期诊断最有价值的是 ________
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
参考答案: A
答案解析:
39、肝性脑病前驱期的主要表现是 ________
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.巴宾斯基(Baiki)征阳性
E.生理反射亢进
参考答案: C
答案解析:
40、下列有关急性胰腺炎的各项检查中,最早出现异常的是 ________
A.血清脂肪酶
B.血清正铁血白蛋白
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清乳酸脱氢酶
参考答案: E
答案解析:
41、慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的 ________
A.蛋白质代谢
B.脂肪代谢
C.微量元素代谢
D.水盐代谢
E.能量代谢
参考答案: D
答案解析:
42、对肝硬化有确诊价值的是 ________
A.肝肿大质地偏硬
B.脾肿大
C.r-球蛋白升高
D.肝穿刺活检有假小叶形成
E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损
参考答案: C
答案解析:
43、上消化道出血最常见的病因是 ________
A.肝硬化食道静脉曲张破裂
B.食管贲门粘膜撕裂综合征
C.消化性溃疡
D.胆道出血
E.胃癌
参考答案: E
答案解析:
44、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是 ________
A.反复发作上腹痛
B.血糖增高
C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴
D.B超检查胰腺增大
E.CT检查胰腺增大、有钙化影
参考答案: D
答案解析:
45、慢性肾盂肾炎的易感因素有 ________
A.胸膜炎
B.胃炎
C.甲状腺机能亢进
D.糖尿病
E.药物性皮炎
参考答案: B
答案解析:
46、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 ________
A.BUN、Scr迅速升高
B.50%以上肾小球囊内有大新月体形成
C.尿量减少但蛋白排泄量增加
D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.影像学检查显示双肾增大
参考答案: D
答案解析:
47、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是 ________
A.限制蛋白质的摄人
B.减少蛋白尿
C.控制血压
D.消除浮肿
E.纠正血脂异常
参考答案: B
答案解析:
48、鉴别上、下尿路感染的依据是 ________
A.中段尿细菌培养
B.尿抗体包裹细菌检查
C.尿蛋白定量
D.3小时尿白细胞计数
E.尿中脓细胞检查
参考答案: E
答案解析:
49、肾性贫血最主要的原因是 ________
A.铁及叶酸摄人不足
B.消化道失血
C.蛋白质摄人量不足
D.红细胞寿命缩短
E.红细胞生成素合成不足
参考答案: E
答案解析:
50、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是 ________
A.尿频、尿急、尿痛反复发作
B.清洁中段尿细菌培养计数gt105/ml
C.畏寒发热,尿白细胞数增高
D.尿亚硝酸盐还原试验阳性
E.肾小管功能持续性损害
参考答案: E
答案解析:
51、关于难治性肾病综合征的治疗,不予考虑的药物是 ________
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
参考答案: A
答案解析:
52、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是 ________
A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
参考答案: E
答案解析:
53、不属子小细胞性贫血的是 ________
A.久缺铁性贫血
B.海洋性贫血
C.慢性感染性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案: B
答案解析:
54、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是 ________
A.Ham试验
B.COOmS试验
C.红细胞渗透性脆性试验
D.免疫球蛋白测定
E.血红蛋白电泳
参考答案: A
答案解析:
55、骨髓中找到里-斯细胞,能帮助诊断的疾病是 ________
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案: A
答案解析:
56、特发性血小板减少性紫癜较少出现 ________
A.肌肉血肿
B.鼻衄
C.月经过多
D.口腔粘膜出血
E.皮肤瘀点
参考答案: C
答案解析:
57、慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿,最特异的诊断性检查是 ________
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
参考答案: A
答案解析:
58、引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是 ________
A.药物及化学物质
B.物理因素
C.病毒感染
D.细菌感染
E.营养因素
参考答案: D
答案解析:
59、霍奇金病特征性的热型是 ________
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
参考答案: E
答案解析:
60、诊断缺铁最肯定的依据是 ________
A.慢性失血史
B.小细胞低色素性贫血
C.转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低
E.骨髓小粒可染铁消失
参考答案: D
答案解析:
61、有功能的垂体腺瘤最常见的是 ________
A.ACTH瘤
B.TSH瘤
C.GH瘤
D.PRL瘤
E.FSH/LH瘤
参考答案: E
答案解析:
62、引起Graves病基本的原因是 ________
A.长期碘摄人不足
B.长期碘摄人过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
参考答案: E
答案解析:
63、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是 ________
A.甲状腺摄1311率
B.抗甲状腺抗体
C.TSH
D.T3、T4及rT3
E.甲状腺刺激免疫球蛋白
参考答案: A
答案解析:
64、糖尿病病人最基础的治疗措施是 ________
A.饮食治疗
B.适当体育锻炼
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降血糖药
E.胰岛素
参考答案: B
答案解析:
65、慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则 ________
A.由大剂量开始,逐渐递减到合适剂量
B.从小剂量开始,逐渐递增到合适剂量
C.甲减越严重,起始剂量应越大
D.间断用药有利于预防心绞痛
E.待甲状腺功能正常后可停用
参考答案: E
答案解析:
66、以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 ________
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断为糖尿病
C.尿酮阳性仅见于糖尿病
D.空腹血糖正常可以排除糖尿病
E.餐后2小时血糖正常可以是糖尿病
参考答案: D
答案解析:
67、诊断库欣综合征最有意义的检查是 ________
A.ACTH兴奋性试验
B.甲吡酮试验
C.赛庚啶试验
D.地塞米松抑制试验
E.螺内酯试验
参考答案: B
答案解析:
68、诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 ________
A.甲状腺B超
B.甲状腺核素扫描
C.甲状腺CT
D.甲状腺MRI
E.甲状腺摄131I率
参考答案: C
答案解析:
69、外源性致热原的特点,正确的是 ________
A.分子量较小
B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D.直接作用于体温调节中枢
E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄
参考答案: C
答案解析:
70、病原体侵人人体后,临床上不 ________ 显示出任何症状、体征,但可产生 特异性免疫,被称为
A.潜伏性感染
B.病原体被清除
C.隐性感染
D.显性感染
E.病原携带状态
参考答案: B
答案解析:
71、流行性出血热早期休克的原因是 ________
A.过敏性
B.失血浆性
C.出血性
D.感染性
E.心源性
参考答案: A
答案解析:
72、间日疟的典型发作中,不存在 ________
A.前驱期
B.寒战期
C.高热期
D.大汗期
E.间歇期
参考答案: A
答案解析:
73、脑猪囊尾蚴病的临床表现复杂多样,但最常见的临床类型是 ________
A.脑实质型
B.脑室型
C.软脑膜型
D.脊髓型
E.混合型
参考答案: A
答案解析:
74、主要用于预防疟疾的药物是 ________
A.乙胺嘧啶
B.奎宁
C.青蒿素
D.伯氨喹
E.氯喹
参考答案: A
答案解析:
75、感染性休克的常见病原体为 ________
A.革兰氏阴性细菌
B.革兰氏阳性细菌
C.病毒
D.支原体
E.钩端螺旋体
参考答案: B
答案解析:
76、急性细菌性痢疾病变最显著的部位是 ________
A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.整个结肠
参考答案: B
答案解析:
77、除哪项外均是霍乱患者泻吐期的临床特点 ________
A.多数以剧烈腹泻开始,继以呕吐
B.多数腹泻伴有里急后重
C.大便每日数次至10数次或无法计数
D.粪便以黄水便或清水便为多
E.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞
参考答案: B
答案解析:
78、以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 ________
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.骨性关节炎
E.痛风性关节炎
参考答案: A
答案解析:
79、应用大量环磷酰胺间歇静脉冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是 ________
A.减轻心肌损害
B.防止肾纤维化与肾功能恶化
C.减轻血管炎性损害
D.防止中枢神经系统损害
E.增加血小板,防止溶血
参考答案: B
答案解析:
80、男,25岁,持续发热10天,开始为38°C2左右,5天后持续高热39-40°C,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40°C,呼吸26次/33,脉搏86次/33,精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下lcm.血白细胞3.0X109/L,中性75%,嗜酸粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。最可能的诊断是 ________
A.菌痢
B.伤寒、副伤寒
C.结缔组织病
D.结核病
E.风湿热
参考答案: B
答案解析:
81、女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(一),镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP,诊断应首先考虑 ________
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核。
E.肾结石
参考答案: B
答案解析:
82、男,48岁,发作性胸痛一月,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是 ________
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
参考答案: E
答案解析:
83、女,28岁,发热半月,弛张热型,伴恶寒、关节痛。体检:皮肤瘀点、Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 ______
A.血液学检查
B.心电图检查
C.超声心动图
D.免疫学检查
E.细菌学检查
参考答案: C
答案解析:
84、男,45岁,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检:血压120/70mmHg,心率180次/分,律齐,心音正常,无杂音。1分钟后心率降至80次份,律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为 ________
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案: B
答案解析:
85、男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动,心室率110次/分;胸部X线示心胸比值65%,肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是 ________
A.心电向量图
B.超声心动图
C.心导管检查
D.心电图运动负荷试验
E.心脏核素检查
参考答案: B
答案解析:
86、男,26岁,上肢血压180-200/100-110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 ________
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
参考答案: C
答案解析:
87、男,35岁,人院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L.该患者不宜应用 ______
A.硝普钠
B.呋塞米(速尿)
C.螺内酯(安体舒通)
D.地高辛
E.阿司匹林
参考答案: E
答案解析:
88、男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39°C,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞1×09/L,胸片见图2.最可能的诊断是 ________
A.急性肺脓肿
B.干酪性肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
参考答案: E
答案解析:
89、女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:血压150/100mmHg,呼吸40次份。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合 ________
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.急性左心衰竭
D.阻塞性肺气肿
E.自发性气胸
参考答案: D
答案解析:
90、男,54岁。幼年患麻疹后反复咳嗽,迁延不愈,常咳脓痰伴咯血。近2周咳嗽加重,咳大量脓性臭痰,伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体最可能是 ________
A.需氧革兰阴性杆菌
B.革兰阳性菌
C.厌氧菌
D.需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌
E.革兰阴性杆菌+真菌
参考答案: A
答案解析:
91、女,35岁,肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 ________
A.上叶尖后段空洞,壁光整,周围有卫星灶
B.下叶空洞周围大片炎性浸润
C.空洞内壁不规则,凹凸不平
D.厚壁空洞、偏心
E.厚壁空洞伴有液平面
参考答案: C
答案解析:
92、男,40岁,半月前开始畏寒、发热、每天体温高达39-40°C,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩浊,闻及支气管呼吸音,血白细胞20X109几,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为 ________
A.葡萄球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.急性肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
参考答案: D
答案解析:
93、女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉上腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物400mi来诊。既往无胃病史。首选的检查是 ________
A.血清胃泌素测定
B.B型超声检查
C.X线胃肠钡餐检查
D.急诊胃镜检查
E.胃液分析
参考答案: C
答案解析:
94、 男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T38.5°C,腹水常规:测黄色,比重为1.016,蛋
白25g/L,白细胞500X106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是 ________
A.原发性肝癌
B.脾栓塞
C.自发性腹膜炎
D.门静脉血栓形成
E.结核性腹膜炎
参考答案: B
答案解析:
95、女,40岁,确诊为急性胰腺炎,内科正规治疗2周后体温仍在38°C-39°C,左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法),血白细胞16×109/L,可能性最大的是 ________
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.合并急性胆囊炎
参考答案: D
答案解析:
96、女,36岁,反复腹泻2年,间有脓血便,粪培养阴性,多种抗生素治疗无效,为明确诊断,首选的检查是 ________
A.腹部平片
B.X线胃肠钡餐检查
C.钡剂灌肠造影
D.结肠镜检查
E.腹部CT
参考答案: E
答案解析:
97、 男,30岁,肝区钝痛、低热、乏力3个月,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体:肝肋下2cm,质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/G 3.1
/3.0,AFl>先后检测二次,结果分别为200ng/ml和400ng/ml.诊断首先应考虑 ________
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
参考答案: D
答案解析:
98、男,28岁,反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果见图3,最可能的诊断是 ________
A.胃体溃疡
B.胃角溃疡
C.幽门管溃疡
D.十二指肠溃疡
E.复合溃疡
参考答案: B
答案解析:
99、男,70岁,发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是 ________
A.肾活检
B.骨髓穿刺
C.核素骨扫描
D.全身X线骨摄片
E.血清蛋白电泳
参考答案: B
答案解析:
100、 男,40岁,因大量蛋白尿,高度浮肿,诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为:微小病变型.即予泼尼松60mg/日口服,症状有所控
制。治疗3周后,又出现大量蛋白尿,双下肢浮肿加重,肾功能减退。此时首先应考虑 ________
A.感染
B.肾静脉血栓形成
C.加用细胞毒药物
D.糖皮质激素冲击
E.急性肾衰竭
参考答案: D
答案解析:
101、 男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm.血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血
小板32×109/L.骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)首先考虑 ________
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
参考答案: E
答案解析:
102、 男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘
连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属________
A.IIB
B.mA
C.mB
D.1VA
E.IVB
参考答案: A
答案解析:
103、男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑 ()
A.糖尿病自主(植物)神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系系结石
参考答案: A
答案解析:
104、女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是 ________
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
参考答案: C
答案解析:
105、女,45岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.8mmol/L.为确定是否有糖尿病,应检查 ________
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小,时血糖
参考答案: E
答案解析:
106、 男,42岁,2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38°C,咽痛。
目前氢化可的松应 ________
A.改用等效量的地塞米松
B.因有感染而暂时停用
C.剂量减少1/2
D.剂量维持不变
E.剂量增加为2倍-3倍
参考答案: B
答案解析:
107、 男,28岁,突起寒颤,高热,恶心,呕吐、腰痛已5天。体检:重病容,眼睑浮肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血
点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 ________
A.丸用升压药
B.补充血容量
C.纠正酸中毒
D.小剂量肝素抗DIC
E.选用抗病毒治疗
参考答案: B
答案解析:
108、 9岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率
120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06 最可能的诊断
是 ________
A.伤寒
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑炎
参考答案: C
答案解析:
109、 男,20岁,在一次体检中发现HBsAg阳性,当时无自觉症状及体征,肝功能正常。次年5月,因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。
化验:ALT500u,血清总胆红素85μmol/L,抗-HAVIgM(+)。该患者的诊断可能为 ________
A.乙型肝炎,慢性迁延型,既往感染过甲型肝炎
B.乙型肝炎,慢性活动型,既往感染过甲型肝炎
C.急性甲型黄疸型肝炎,乙型肝炎病毒携带者
D.急性乙型肝炎,合并甲型肝炎
E.急性黄疸型肝炎,甲、乙型肝炎病毒混合感染
参考答案: D
答案解析:
110、 23岁,农民,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6° [C].体检:面色苍白,腓肠
肌压痛,心率124次/分,呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象:血白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24.X线摄片示:
两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 ________
A.粟粒性肺结核
B.支气管肺炎
C.流行性出血热
D.钩端螺旋体病
E.急性血吸虫病
参考答案: D
答案解析:
111、 女,18岁。发热一月,近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿,化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0×109g/L,尿蛋白+++,
抗ds-DNA抗体阳性,应首先考虑诊断 ________
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
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