多选题 1、 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 - 1根据临床表现,应考虑
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- 2病变损害位于
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- 3病变血管为
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- 4为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是
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- 5患者目前病情尚平稳,发病已10小时。此时,最关键的治疗是
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2、 患者女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 - 1首先考虑的诊断是
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- 2其受累的颅神经为
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- 3如进行脑脊液检查,以下哪项最可能是检查所见
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3、 患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。 - 1下列有关CIDP的描述,不正确的是
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- 2下列治疗对CIDP较为适宜的是
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4、 患者女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。 - 1为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
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- 2患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
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5、 患者男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。 - 1此时应考虑的诊断是
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- 2对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定
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- 3在此情况下首选的药物治疗是
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6、 患者男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力III级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常 - 1最可能的诊断为
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- 2对确立诊断最有帮助的检查措施是
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- 3此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
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- 4此病常合并出现
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7、 患者男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。 - 1下列关于该病人描述不正确的是
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- 2可能的诊断是
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8、 患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。 - 1目前认为该病属于中枢神经系统的
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- 2对其治疗有不同的方案,下列不正确的是
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- 3此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现
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- 4经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用
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9、 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 - 1病变可能定位于
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- 2若病变继续发展,首先最可能出现的瞳孔变化是
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- 3关于上述病例,目前下列处理不妥当的是
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- 4不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了
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10、 患者女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。 - 1首先考虑的诊断是
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- 2患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列规定不妥当的是
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