“身份证号”栏，按公安机关制发的身份证号如实填写。

“填报志愿”栏，填写报名地区，所填地区应为江苏省选聘工作领导小组办公室分配给本校指标中所列的地区，填写其他地区无效，并填写全称，分别为：南京市、无锡市、徐州市、常州市、苏州市、南通市、连云港市、淮安市、盐城市、扬州市、镇江市、泰州市、宿迁市。每人限报一个地区，请仔细考虑，慎重填写。本人若服从组织安排到志愿外的其他市，需在“是否服从组织调配”栏填“服从”，不填则视为“不服从”。

“学习和社会工作简历”栏，填写学习和在校社会工作简历。学习简历，从初中毕业时填起，简历的起止时间填到月，要填某年某月至某年某月在某院校某系某专业学习，前后要衔接，不得空断（因病休学、休养、待分配等都要如实填写）。社会工作简历主要填写大学期间在学校社团、院系、班级所担任的职务情况。

“奖惩情况”栏，填写获院（系）、校级以上的奖励和记功，获地、厅级以上单位授予的荣誉称号，并注明奖励时间；受处分的，要填写何年何月因何问题经何单位批准受何种处分，何年何月经何单位批准撤销何种处分。没有受过奖励和处分的，要填“无”。

“家庭主要成员及重要社会关系”栏，主要填写学生本人的父母和配偶的有关情况。称谓、姓名、年龄、政治面貌、工作单位及职务要填写准确。称谓的写法要规范：父母为父亲、母亲，配偶为妻子、丈夫。

“学生表现及院系推荐意见”栏，由学生所在院（系）党组织填写，内容主要包括学生在校期间的思想政治素质、在校实际表现、组织协调能力、参加社会实践情况、到基层任职志向等，并提出推荐意见，加盖院（系）党组织印章。

“学校审核意见”栏，由学校就业工作部门考核考察后，确定推荐人选后，填写“同意推荐”，加盖部门印章。

“备注”栏，填写需要补充的其他内容。

江苏省驻村实习村官计划报名登记表（样表）

到村任职工作领导小组办公室

2016年12月27日