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肾内科学(医学高级)：肾小球疾病试题（每日一练）
2017-09-30 04:23:47 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肾小管液中溶质浓度升高时（）。

A.小管液渗透压降低，水的重吸收减少，尿量不变
B.小管液渗透压升高，水的重吸收增加，尿量增加
C.小管液渗透压升高，水的重吸收减少，尿量增加
D.小管液渗透压降低，水的重吸收不变，尿量减少
E.小管液渗透压降低，水的重吸收增加，尿量减少


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2、单项选择题  急进性肾炎进展至终末期肾功能衰竭，进行肾移植的时机是（）。

A.血浆置换治疗后
B.细胞毒药物治疗后
C.糖皮质激素治疗后
D.病情静止半年后
E.随时可以


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3、单项选择题  男性，65岁，半年前确诊为多发性骨髓瘤。3d前发生右肾区绞痛，肉眼血尿。体检：肾区叩痛明显。尿本周蛋白阳性，红细胞满视野，腹部X线平片未见异常，超声检查右肾中度积液，疑为小结石，血肌酐为2000μmol／L。下列哪项措施可引起急性肾功能衰竭（）。

A.适度补液扩容
B.静脉尿路造影
C.服用排石汤
D.应用解痉药物
E.使用止血药物


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4、单项选择题  女性，18岁，急性肾炎2周，血压160／110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用（）。

A.抗生素抗炎治疗
B.糖皮质激素
C.透析治疗
D.止血药物
E.降压治疗


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5、单项选择题  女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮 对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是（）。

A.尿常规
B.肾穿刺活组织检查
C.尿红细胞计数
D.尿三杯试验
E.尿红细胞位相显微镜检查形态


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6、单项选择题  男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158／90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，肾功能正常，按“急性肾炎”施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g／L，Cr380μmol／L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是（）。

A.使用泼尼松
B.合用环磷酰胺
C.加强对症处理
D.肾活检
E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗


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7、单项选择题  男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa（150／94mmHg），尿常规蛋白（++++），红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是（）。

A.糖尿病肾病
B.糖尿病伴膜性肾病
C.糖尿病伴微小病变肾病
D.糖尿病伴系膜增生性肾炎
E.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎


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8、单项选择题  男性，35岁，2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查，肾活检示非IgA系膜增生性肾炎，用标准剂量激素治疗8周后完全缓解，2月前感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）。

A.维持现激素用法，延长至1年
B.重复肾活检决定进一步治疗方案
C.维持现激素用法，加用细胞毒药物
D.逐步减少激素用量，加强症状治疗
E.停用激素，改用细胞毒药物


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9、单项选择题  cANCA阳性可见于（）。

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.韦格纳肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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10、单项选择题  亚太地区IgA肾病占原发性肾小球病的比例为（）。

A.10％～30％
B.15％～30％
C.10％～20％
D.20％～40％
E.10％～15％


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11、单项选择题  肾病综合征伴有心脏病应慎用（）。

A.袢利尿药
B.渗透性利尿药
C.提高胶体渗透压药物
D.噻嗪类利尿药
E.潴钾利尿药


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12、单项选择题  诊断急性肾炎最有意义的临床表现为（）。

A.高血压
B.水肿
C.中等量以上的蛋白尿
D.血尿，蛋白尿，血清C3降低
E.尿比重减低


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13、单项选择题  男，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5．1g，血浆白蛋白19g／L，血尿素氮31mmol／L，血肌酐105μmol／L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是（）。

A.糖皮质激素
B.糖皮质激素+细胞毒药物
C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗
D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物
E.糖皮质激素+细胞毒药物+利尿


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14、单项选择题  单纯性蛋白尿是指（）。

A.尿蛋白<2.0g／天
B.尿蛋白<1.0g／天，以白蛋白为主，无血尿
C.尿蛋白>3.5g／天
D.尿蛋白在1.0～3.5g／天
E.蛋白尿<1.0g／天，伴有血尿


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15、单项选择题  男性，60岁，确诊多发性骨髓瘤4个月，目前仍在化学治疗中，昨日发生右肾绞痛，肉眼血尿就诊。体检：肾区叩痛明显，尿本周氏蛋白（+），红细胞满视野，超声检查右肾中度积水，血肌酐220μmol／L，血尿酸760μmol／L，血钙2．75mmol／L，发生上述症状最可能的原因是（）。

A.痛风
B.骨髓瘤并发高尿酸血症，尿酸结石
C.血块阻塞输尿管
D.高钙血症致肾结石形成
E.肾小管酸中毒


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16、单项选择题  IgA肾病的主要病理类型为（）。

A.新月体肾小球肾炎
B.轻微性肾小球病变
C.局灶性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎


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17、单项选择题  下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是（）。

A.急性肾炎综合征治疗2～3个月病情无好转
B.原发性肾脏病肾功能急剧恶化
C.无症状性血尿临床诊断不清时
D.孤立肾
E.移植肾出现严重排斥反应


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18、单项选择题  关于隐匿性肾小球肾炎，下列哪项错误（）。

A.大多数患者肾功能可长期维持正常
B.无需特殊治疗
C.为肾小球源性血尿
D.尿蛋白以白蛋白为主
E.大多可自愈


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19、单项选择题  男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（）。

A.肾性骨病
B.骨髓瘤肾病
C.原发性肾小球疾病
D.慢性肾衰竭
E.急性肾小球肾炎


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20、单项选择题  关于IgA肾病，下列说法错误的是（）。

A.10％～15％患者可呈现急性肾炎综合征的表现
B.可隐匿起病，表现为无症状性尿异常
C.诊断确立后每年约有1％～2％患者发展为CRF
D.少数IgA肾病患者可合并急性肾衰竭
E.IgA肾病早期高血压常见


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21、单项选择题  在原发性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点描述不正确的是（）。

A.约50％～70％病例的血清C3持续降低
B.光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢呈现双轨征
C.免疫病理检查常见IgG和C3呈颗粒状于系膜区及毛细血管壁沉积
D.常伴有明显的血尿
E.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合，无电子致密物


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22、单项选择题  环磷酰胺停药的指征为（）。

A.累积量达12～14g
B.累积量达8～10g
C.累积量达10～12g
D.累积量达4～6g
E.累积量达6～8g


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23、单项选择题  强化血浆置换疗法适用于（）。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.肾结核


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24、单项选择题  表现为慢性肾小球肾炎的ⅠgA肾病，不宜应用ACEI的是（）。

A.大量蛋白尿者
B.肉眼血尿者
C.血肌酐小于240μmoL／L
D.血肌酐大于350μmol／L
E.合并高血压者


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25、单项选择题  男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）。

A.低蛋白血症
B.全身毛细血管通透性增高
C.淋巴回流受阻
D.ADH增高
E.肾小球滤过率下降


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26、单项选择题  男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞（++），SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾损害


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27、单项选择题  下列最适合糖皮质激素冲击治疗的是（）。

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
C.糖尿病肾病
D.慢性肾小球肾炎，尿蛋白<1.0g／24h
E.急性肾盂肾炎


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28、单项选择题  有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（）。

A.IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B.IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C.IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D.肾小球内无或微量免疫沉积物
E.仅有C3在系膜区和内皮下沉积


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29、单项选择题  Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是（）。

A.IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁
B.IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积
C.IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
D.无或仅微量免疫复合物
E.IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积


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30、单项选择题  好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）。

A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化


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31、单项选择题  对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。

A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫


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32、单项选择题  下列是诊断多发性骨髓瘤的必要条件的是（）。

A.骨髓中异常浆细胞>15％
B.骨髓中有大量M蛋白
C.尿中查到本-周蛋白
D.广泛骨质破坏
E.骨活检发现异常细胞


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33、单项选择题  肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的（）。

A.呋塞米为噻嗪类利尿剂
B.氨苯蝶啶为潴钾利尿剂
C.布美他尼（丁尿胺）为袢利尿剂
D.不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E.螺内酯为潴钾利尿剂


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34、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 用泼尼松60mg／天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥（）。

A.停用泼尼松
B.增加泼尼松用量，延长治疗时间
C.改用环磷酰胺
D.改用阿司匹林和双嘧达莫
E.继续泼尼松原剂量，加用环磷酰胺


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35、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 最可能的诊断是（）。

A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.乙肝病毒相关性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾病综合征


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36、单项选择题  男性，23岁，劳累受凉后发热3d，热退后1周余出现眼睑及下肢轻度浮肿，体检：血压19／12．5kPa（142／94mmHg），血红蛋白85g／L，尿蛋白（++），红细胞10～15／HP，颗粒管型0～1／HP，B超示双肾稍缩小，血清白蛋白35g／L，Cr200μmol／L。最可能的诊断为（）。

A.急性链球菌感染后肾小球肾炎
B.IgA肾病
C.慢性肾炎普通型
D.慢性肾炎急性发作型
E.急进性肾炎


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37、单项选择题  肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指（）。

A.应用泼尼松2周，尿蛋白无明显减少
B.应用泼尼松4周，尿蛋白无明显减少
C.应用泼尼松6周，尿蛋白无明显减少
D.应用泼尼松8周，尿蛋白无明显减少
E.泼尼松减量或停药2周后即复发


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38、单项选择题  一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（）。

A.增殖性肾炎
B.局灶性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成
E.光镜下所见肾小球基本正常


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39、单项选择题  男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g／天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g／L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10．4mmol／L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。 诊断本病的主要依据是（）。

A.全身明显浮肿
B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型
C.血肌酐正常，尿素氮10.4mmol／L
D.尿蛋白定量5g／天，血浆白蛋白22g／L
E.血脂高


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40、单项选择题  pANCA阳性可见于（）。

A.显微镜下多血管炎
B.多发性大动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.多发性肌炎
E.系统性红斑狼疮


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41、单项选择题  糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为()

A．水肿消退
B．蛋白尿消失
C．血尿消失
D．血粘度恢复
E．血浆清蛋白恢复正常


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42、单项选择题  IgA肾病电镜下的病理改变为（）。

A.电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样
B.肾小球上皮细胞足突广泛融合
C.基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
D.广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.系膜区和内皮下可见电子致密物沉积


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43、单项选择题  血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数（）。

A.>10个
B.>5个
C.>15个
D.>1个
E.>3个


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44、单项选择题  男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是（）。

A.高龄
B.持续高血压
C.大量蛋白尿（>3g／D.
D.持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者
E.血尿的严重程度


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45、单项选择题  引起肾病综合征肾前性氮质血症的原因是（）。

A.高脂血症
B.应用糖皮质激素
C.免疫功能低下
D.有效血容量不足，肾血流量下降
E.血小板功能亢进


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46、单项选择题  尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于（）。

A.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
B.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
C.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积略大于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
D.呈对称曲线，峰值上的红细胞容积小于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积
E.呈不对称曲线，峰值上的红细胞容积等于静脉红细胞曲线峰值上的红细胞容积


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47、单项选择题  治疗Ⅰ型急进性肾炎最适当的疗法是（）。

A.透析和肾移植
B.应用ACEI药物
C.糖皮质激素和环磷酰胺
D.强化血浆置换疗法
E.环孢素A


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48、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 下列对诊断木病价值最大的是（）。

A.血常规
B.肾超声
C.肾穿刺活检
D.骨髓穿刺
E.空腹血糖


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49、单项选择题  急进性肾小球肾炎典型的病理改变是（）。

A.肾小球内皮和系膜细胞增生
B.肾小球节段性纤维素样坏死
C.新月体性肾炎
D.自金耳形成
E.肾小管萎缩


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50、单项选择题  糖皮质激素缓慢减药是指（）。

A.足量治疗后每1～2周减小原用量的10％
B.足量治疗后每1～2周减小原用量的5％
C.足量治疗后每1～2周减小原用量的30％
D.足量治疗后每1～2周减小原用量的20％
E.足量治疗后每1～2周减小原用量的15％


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51、单项选择题  好发于儿童的原发性肾病综合征的病理类型为（）。

A.微小病变型肾病
B.膜型肾病
C.局灶性节段性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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52、单项选择题  慢性肾炎的主要治疗目的不包括（）。

A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞


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53、单项选择题  下列不属多发性骨髓瘤肾损害肾脏病理表现的是（）。

A.结节性系膜增生
B.管型肾病
C.新月体形成
D.肾小管坏死
E.肾淀粉样变


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54、单项选择题  关于急性肾小球肾炎的病理，下列哪项不正确（）。

A.肾体积可较正常增大
B.急性期可伴有单核细胞和淋巴细胞浸润
C.肾小管病变多不明显
D.光镜下通常为弥漫性肾小球病变
E.病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎


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55、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 该患者最可能的诊断是（）。

A.膜性肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.局灶节段性肾小球硬化症
E.微小病变肾病


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56、单项选择题  微小病变型肾病的主要诊断依据为（）。

A.电镜下在系膜区可见到电子致密物
B.电镜下可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
C.电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合
D.电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合
E.电镜下在系膜区和内皮下可见电子致密物沉积


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57、单项选择题  肾小球毛细血管襻呈“双轨征”是哪种肾脏病理的表现（）。

A.微小病变肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.IgA肾病


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58、单项选择题  最早用于治疗NS的药物为（）。

A.泼尼松
B.环磷酰胺
C.环孢素
D.氮芥
E.麦考酚吗乙酯


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59、单项选择题  女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白（++），面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮 假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是（）。

A.用抗生素
B.止血药
C.生白细胞药
D.激素加CTX
E.细胞毒药物


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60、单项选择题  男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白（-），血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L 若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成（嗜银染色），IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜性肾病


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61、单项选择题  患儿，女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是（）。

A.薄基膜肾病
B.Alport综合征
C.IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
E.狼疮性肾炎


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62、单项选择题  IgA肾病好发于（）。

A.中老年男性
B.青少年女性
C.青少年男性
D.中年女性
E.青壮年男性


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63、单项选择题  急性肾炎与急进性肾炎的相同点为（）。

A.肾功能急剧恶化
B.早期出现少尿、无尿
C.慢性进展
D.急性肾炎综合征
E.使用肾毒性药物为诱因


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64、单项选择题  男性，15岁，咽痛、发热15天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性，尿红细胞满视野 进一步检查首选（）。

A.ASO
B.肾穿刺
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.中段尿培养
E.静脉肾盂造影


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65、单项选择题  肾病综合征用泼尼松60mg／天治疗4周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜（）。

A.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用
B.逐渐减药量，3个月内尿蛋白仍阴性可停药
C.开始减量，每天减一次，至20mg／天维持3个月
D.继续用药满8周后开始逐渐减量每2周减一次，10mg／天再维持半年
E.继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药


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66、单项选择题  诊断慢性肾炎的主要依据是（）。

A.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压达一年以上
B.家族史
C.肾功能损害
D.缓慢起病
E.链球菌感染史


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67、单项选择题  急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于（）。

A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3～5日
E.3周


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68、单项选择题  男性，16岁，上呼吸道感染后1周，出现腹痛和便血，经治疗后好转。然在病程第3周出现尿蛋白（+++），红细胞满视野，肾功能正常，血清补体正常。体检：未发现皮损。最可能的诊断应为：（）。

A.急性肾炎（链球菌感染后肾炎）
B.IgA肾病
C.紫癜性肾炎
D.急进性肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎


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69、单项选择题  男性，18岁，起病前曾有上呼吸道感染，继而双下肢出现红色针尖状出血性皮疹。约1个月以后出现蛋白尿（++++），符合肾病综合征诸项表现肾活检显示弥漫性系膜细胞增生和基质增多，伴IgA为主的沉积物。本例应诊断为：（）。

A.紫癜性肾炎
B.IgA肾病
C.系膜增生性肾炎
D.sjgren综合征
E.多动脉炎


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70、单项选择题  下列哪种成分不会引起肾淀粉样变（）。

A.血清淀粉样蛋白A
B.β2微球蛋白
C.α1 巨球蛋白
D.免疫球蛋白轻链
E.免疫球蛋白重链


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71、单项选择题  慢性肾炎的疾病晚期病理类型均可转化为（）。

A.系膜增生性肾小球肾炎
B.新月体肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.毛细血管内增生性肾小球肾炎
E.系膜毛细血管性肾小球肾炎


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72、单项选择题  对于表现为肾病综合征的老年患者，应首先考虑（）。

A.高血压肾小动脉硬化症
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.IgA肾病
E.多发性骨髓瘤或其他肿瘤相关性肾病


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73、单项选择题  下列是糖尿病肾病典型临床表现的是（）。

A.糖尿病病史10年后出现大量蛋白尿
B.糖尿病2年后表现为肾病综合征
C.糖尿病10年后，尿检以血尿为主
D.糖尿病患者发生急性肾衰竭
E.糖尿病2年后发现双肾缩小


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74、单项选择题  急进性肾炎的病理特点是（）。

A.系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象
B.弥漫增殖性病变
C.系膜增殖性病变
D.局灶节段性硬化
E.广泛肾小球囊腔内新月体形成


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75、单项选择题  男性，48岁，原有乙型肝炎，2周前出现肾病综合征表现就诊。体检：血压22／13kPa（165／98mmHg），肝脾未及，腹水（+）。化验：尿液检查蛋白（++++），红细胞10～15／HP，白细胞0～2／HP，24h尿蛋白4．0g，非选择性蛋白尿，补体及肾功能正常。未发现恶性肿瘤证据。 若行肾穿刺活检最可能呈现的病理特点是（）。

A.系膜增生伴大量IgA沉积
B.足突肿胀、变性、融合
C.广泛新月体形成
D.上皮下免疫复合物沉积，基膜钉突样改变
E.上皮下驼峰状电子致密物沉积


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76、单项选择题  下述哪项不是急进性肾炎的临床特点（）。

A.急性肾炎综合征
B.常有高血压
C.常出现少尿与急剧肾功能恶化
D.可有咯血和肺部病变
E.单纯糖皮质激素疗效好


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77、单项选择题  男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常 此时可能有益的治疗是（）。

A.长期隔日泼尼松30～40mg口服
B.隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月
C.血浆置换
D.对症治疗
E.甲泼尼龙冲击治疗


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78、单项选择题  糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）。

A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右


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79、单项选择题  男性，30岁，因体检时发现血压20／12.5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++)，红细胞5～10／HP，白细胞2～3／HP，血红蛋白9％／L，血肌酐125μmol／L，拟诊“慢性肾炎”入院。询问病史时下列哪项是正确的（）

A.多数慢性肾炎系急性肾炎发展而来
B.多数慢性肾炎患者并无急性肾炎病史
C.多数慢性肾炎是由链球菌感染而发
D.多数慢性肾炎是致病菌侵犯肾小球所致
E.多数慢性肾炎是治疗不当或贻误治疗而引起


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80、单项选择题  肾小球呈现线形免疫荧光的肾小球肾炎可能是（）。

A.膜性肾病
B.膜增生性肾小球肾炎
C.新月体性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎


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81、单项选择题  下列哪一项不是肾病性水肿的机制（）。

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.肾小管重吸收增加
D.肾小球滤过率下降
E.抗利尿激素分泌增加


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82、单项选择题  慢性肾炎多见于（）。

A.青中年男性
B.青年女性
C.儿童
D.老年女性
E.青中年女性


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83、单项选择题  关于新月体性肾炎肾脏病理改变，下列描述正确的是（）。

A.Ⅰ型表现为IgG及C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁
B.Ⅰ型表现为IgG及C3呈线条样沉积于毛细血管壁
C.Ⅱ型表现为IgA及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁
D.Ⅱ型表现为IgM呈线条状沉积于毛细血管壁
E.Ⅲ型免疫病理表现为“满堂亮”


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84、单项选择题  男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。体检：血压16／11kPa（120／82mmHg），舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g／L，尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量4．5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g／L，血肌酐180μmol／L，X线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。此例最可能的临床诊断是（）。

A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害


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85、单项选择题  慢性肾炎的基本临床表现为（）。

A.蛋白尿、血尿、高血压、水肿
B.持续肉眼血尿
C.少尿、蛋白尿、血尿
D.水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿、血脂升高
E.尿频、尿急、尿痛


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86、单项选择题  急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血压控制目标是（）。

A.<160／95mmHg
B.<140／90mmHg
C.<140／85mmHg
D.<135／85mmH
E.<130／80mmHg


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87、单项选择题  肾病综合征尿量<400ml／天的患者应慎用（）。

A.潴钾类利尿药
B.噻嗪类利尿药
C.渗透性利尿药
D.袢利尿剂
E.提高血浆胶体渗透压利尿


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88、单项选择题  一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多现象，因而来院就诊，查体发现血压165／110mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位为（）。

A.双肾肾小管和肾间质
B.双肾肾小管
C.双侧肾的血管
D.双侧肾的肾小球
E.双侧肾的肾间质


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89、单项选择题  女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×109／L，血小板50×109／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L 对诊断最有帮助的检查应是（）。

A.肾功能检查
B.抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定
C.骨髓涂片
D.HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析


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90、单项选择题  IgA肾病起病前常见的感染为（）。

A.肺部感染
B.上呼吸道感染
C.消化道感染
D.泌尿道感染
E.皮肤感染


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91、单项选择题  糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为（）。

A.15mg／天，维持治疗半年左右
B.25mg／天，维持治疗2个月左右
C.5mg／天，维持治疗半年左右
D.20mg／天，维持治疗4个月左右
E.10mg／天，维持治疗半年左右


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92、单项选择题  女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L 本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。

A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查


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93、单项选择题  下列哪项不是慢性肾炎的常见病理类型（）。

A.膜性肾病
B.新月体肾小球肾炎
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.局灶性节段性肾小球硬化


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94、单项选择题  有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误（）。

A.可表现为无症状性蛋白尿
B.不可表现为肾病综合征
C.可表现为多尿或少尿
D.可伴有肾静脉血栓形成
E.可根据临床表现确诊


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95、单项选择题  IgA肾病已被证实，下列治疗措施中哪项对患者最有益（）。

A.口服泼尼松治疗
B.口服泼尼松及环磷酰胺
C.口服雷公藤总苷片
D.使用止血药物
E.以上都不是


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96、单项选择题  关于慢性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确

A.避免应用肾毒性药物
B.积极控制高血压
C.限制食物中蛋白及磷的入量
D.应用抗血小板药
E.积极应用糖皮质激素及细胞毒药物


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97、单项选择题  下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现“满堂亮”现象（）。

A.乙肝病毒相关性肾炎
B.糖尿病肾病
C.肾淀粉样变
D.骨髓瘤肾损害
E.wegener肉芽肿肾损害


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98、单项选择题  男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是（）。

A.静脉肾盂造影
B.逆行尿路造影
C.肾活检术
D.血清IgA测定
E.血清补体测定


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99、单项选择题  肾病综合征的治疗，下列不合适的是（）。

A.大剂量激素
B.抗凝治疗并辅以血小板解聚药
C.用襻利尿剂冲洗管型，碱化尿液以防管型形成
D.预防性用抗生素
E.急性肾衰竭适时透析


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100、单项选择题  肾小球病的发病机制是（）。

A.细胞免疫异常性疾病
B.与体液免疫无关
C.遗传因素
D.感染性炎症疾病
E.免疫介导性炎症疾病


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