1、单项选择题  与巨幼细胞性贫血无关的是（）

A.中性粒细胞核分叶增多
B.中性粒细胞核左移
C.MCV112～159fl
D.MCH32～49pg
E.MCHC0.32～0.36

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本题答案：B
本题解析：确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。MCV常大于100fl，MCH常大于32pg。中性粒细胞核分叶过多具有特征性，当血中5叶以上的中性粒细胞超过3%，或找到6叶以上的中性粒细胞，或计算100个中性粒细胞的核叶平均数超过3.5，或5叶以上和4叶以下中性粒细胞的比率超过0.17，均具有诊断价值。

2、单项选择题  男性，50岁，确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，血红蛋白上升达135g/L。为补充体内应有的铁储存量，需继续给予小剂量铁剂。下列何项实验室检查最能反映体内储存铁（）

A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.骨髓内铁粒幼细胞计数
E.红细胞内游离原卟啉测定

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本题答案：B
本题解析：血清铁蛋白含量能准确反映体内储铁情况。

3、单项选择题  细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合（）

A.正常骨髓铁粒染色
B.缺铁性贫血
C.地中海贫血
D.难治性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

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本题答案：B
本题解析：缺铁性贫血诊断之一：骨髓铁染色，细胞外铁阴性，细胞内铁含铁粒幼红细胞<15%。

4、单项选择题  女性，45岁，诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g/L。为保证机体有足够的储存铁，需继续铁剂治疗。期间需选择下列哪项指标监测体内储存铁的变化（）

A.血清铁
B.转铁蛋白
C.可溶性转铁蛋白受体
D.总铁结合力
E.铁蛋白

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本题答案：E
本题解析：血清铁蛋白(SF)含量能准确反映体内储铁情况。

5、单项选择题  营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏（）

A.叶酸、铁蛋白
B.铁蛋白、转铁蛋白
C.叶酸、维生素B12
D.维生素B12、转铁蛋白
E.叶酸、转铁蛋白

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本题答案：C
本题解析：巨幼细胞性贫血的血象与骨髓象的特点为叶酸、维生素B12缺乏症。

6、单项选择题  原位溶血的场所主要发生在（）

A.肝脏
B.脾脏
C.骨髓
D.血管内
E.淋巴结

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本题答案：C
本题解析：溶血性贫血是由于红细胞的破坏过速、过多，超过造血补偿能力时所发生的一种贫血。根据溶血发生在主要场所的不同，可相对地分为：①血管内溶血；②血管外溶血。血管外溶血即由单核-巨噬细胞系统，主要是脾脏破坏红细胞。如果幼红细胞直接在骨髓内被破坏，称为原位溶血或无效性红细胞生成，这也是一种血管外溶血，见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征等。

7、单项选择题  男性，28岁，农民，头昏乏力半年有余。体检：除贫血貌外，可见反甲症。检验：外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70μ mol/L（43μg/dl），总铁结合力76.97μmol/L（430μg/dl）；粪便检查有钩虫卵。其贫血诊断为（）

A.珠蛋白生成再生障碍性贫血
B.慢性肾病
C.缺铁性贫血
D.慢性感染性贫血
E.维生素B6反应性贫血

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本题答案：C
本题解析：患者因粪便检查有钩虫卵，存在铁丢失过多的情况，外周血涂片示成熟红细胞大小不一，中央淡染；血清铁7.70μmol/L（43μg/dl），总铁结合力76.97μmol/L（430μg/dl），符合缺铁性贫血的特征。

8、单项选择题  早期缺铁性贫血的形态学多为（）

A.小细胞正色素性贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素性贫血
D.大细胞性贫血
E.大细胞低色素性贫血

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本题答案：B
本题解析：缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。缺铁性贫血的早期多为正常细胞性贫血。

9、单项选择题  缺铁性贫血患者的实验室检查是（）

A.血清铁降低，总铁结合力降低
B.血清铁降低，总铁结合力增高
C.血清铁正常，总铁结合力降低
D.血清铁降低，总铁结合力正常
E.血清铁和总铁结合力增高

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本题答案：B
本题解析：缺铁性贫血是由于体内储存铁耗尽而缺乏，又不能得到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。总铁结合力是指血清(浆)中运铁蛋白全部与铁结合后铁的总量。因此，缺铁性贫血患者的实验室检查血清铁降低，总铁结合力增高。

10、单项选择题  贫血的实验室检查不包括（）

A.珠蛋白变性检查
B.红细胞形态检查
C.网织红细胞数量
D.骨髓细胞形态检查
E.血常规

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本题答案：A
本题解析：贫血的实验室检查包括血常规、红细胞形态检查、网织红细胞数量、骨髓细胞形态检查及病理组织学检查、病因检查。

11、单项选择题  红细胞镰状变形试验用于诊断下列哪种疾病（）

A.HbC
B.HbS
C.HbH
D.HbE
E.HbBArts

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本题答案：B
本题解析：镰状细胞贫血是常染色体显性遗传疾病，HbS在脱氧状态下，互相聚集，形成多聚体。纤维状多聚体排列方向与细胞膜平行，并与之紧密接触，当有足够的多聚体形成时，红细胞即由双面凹盘状变成镰刀形，此过程称"镰变"。镰状细胞贫血红细胞镰变形试验阳性。

12、单项选择题  下列哪项不符合叶酸生理（）

A.人体本身合成部分
B.不耐热
C.是DNA合成的必需营养素
D.存在于绿叶蔬菜、水果中
E.正常人每天需要200μg

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本题答案：A
本题解析：叶酸的生物活性形式为四氢叶酸，直接影响核酸的合成及氨基酸代谢，对细胞分裂、增殖和组织生长具有极其重要的作用。广泛存在于动植物类食品中，尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。叶酸作为体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶，不耐热；叶酸和维生素B12与DNA的合成及红细胞的生成密切相关。参与血红蛋白的合成。当机体缺乏叶酸时，某些氨基酸互变受阻，嘌呤、嘧啶的形成不能正常进行，造成DNA的合成受阻，从而使细胞核中DNA含量减少，血细胞的分裂和成熟发生障碍，导致巨幼红细胞性贫血。人体必需的维生素之一。

13、单项选择题  下列选项中不符合缺铁性贫血的是（）

A.血清转铁蛋白饱和度<15%
B.铁蛋白<12μg/L
C.血清铁减低
D.血清总铁结合力减低
E.红细胞苍白区扩大

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本题答案：D
本题解析：血清中总转铁蛋白能与铁结合的能力称为血清总铁结合力，其在缺铁性贫血时增高。

14、单项选择题  男性，30岁，诊断为慢性骨髓炎半年左右发现贫血，为小细胞低色素性。血清铁8.95μmol/L（50μg/dl），总铁结合力41.14μmol/L（230μg/dl）；骨髓铁染色，外铁（+++），铁粒幼细胞减少。其贫血诊断为（）

A.缺铁性贫血
B.慢性感染性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼细胞贫血

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本题答案：B
本题解析：此患者虽然存在小细胞低色素性的血象表现和血清铁减低的情况，但总铁结合力不高，骨髓铁染色，外铁(+++)，不支持缺铁性贫血，患者慢性骨髓炎半年可考虑慢性感染性贫血。

15、单项选择题  某患者，面色苍白，鼻出血，皮肤有瘀斑。查体：中度贫血貌，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白70g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，外周血白细胞涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断最不可能（）

A.骨髓纤维化
B.MDS
C.急性白血病
D.PNH
E.AA

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本题答案：E
本题解析：再生障碍性贫血（AA）临床体征：无肝脾淋巴结肿大。血象呈正细胞正色素贫血，缺乏有核红细胞为本病重要特征。三系减少，白细胞常低于2×109/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞。

16、单项选择题  血清总铁结合力增高的是（）

A.缺铁性贫血
B.感染性贫血
C.溶血性贫血
D.肝脏疾病
E.恶性肿瘤

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本题答案：A
本题解析：血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血、红细胞增多症。降低或正常见于肝脏疾病、恶性肿瘤、感染性贫血、血色病和溶血性贫血，显著降低者见于肾病综合征。

17、单项选择题  男性，14岁，检查发现贫血貌。血红蛋白95g/L，脾肋下5cm可及，无自觉症状。网织红细胞计数7.8%；周围血片见较多靶形红细胞；血清铁1250μg/dl，红细胞渗透脆性降低。下列哪些检查在此病例应异常（）

A.血清结合珠蛋白测定
B.Ham试验
C.血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定
D.高铁血红蛋白还原试验
E.Coomb试验

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本题答案：C
本题解析：此患者的临床症状和检查结果可考虑珠蛋白生成障碍性贫血，血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定在珠蛋白生成障碍时可出现异常的结果。

18、单项选择题  下列哪项不是原发性再生障碍性贫血的诊断依据（）

A.网织红细胞减少
B.血细胞减少
C.一般无肝、脾、淋巴结肿大
D.骨髓有核细胞增生减低
E.骨髓巨核细胞增生成熟障碍

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本题答案：E
本题解析：诊断原发性再障，必须具备下列标准：①外周全血细胞减少，伴有相应的临床症状；②无明显的肝、脾及淋巴结肿大；③网织红细胞计数低于正常数值；④骨髓象呈有核细胞增生低下，涂片含脂肪滴增多，如骨髓增生良好者，至少显示一部分造血细胞成分减少，尤其是巨核细胞的减少或消失。

19、单项选择题  下列疾病中，哪一种不属于增生性贫血（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.失血性贫血

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本题答案：D
本题解析：再生障碍性贫血是一组因化学、物理、生物因素及不明原因所致的造血功能衰竭的综合征。骨髓象表现为造血增生减退。

20、单项选择题  铁粒幼细胞性贫血发病的原因是（）

A.红细胞破坏过多
B.铁缺乏和铁利用障碍
C.干细胞增殖分化障碍
D.红细胞酶异常
E.血红蛋白异常

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本题答案：B
本题解析：来源:91题库网 91EXAm.net铁粒幼细胞性贫血发病的机制为铁缺乏和铁利用障碍。 91E XAM.net

21、单项选择题  下列哪项是造血不需要的因素（）

A.铁
B.维生素B12
C.锌
D.叶酸
E.促红细胞生成素

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本题答案：C
本题解析：铁缺乏和铁利用障碍，叶酸或维生素B12缺乏都是贫血的发病机制，因此三者都是造血需要的因素。

22、单项选择题  下列会出现大红细胞的疾病是（）

A.骨髓纤维化
B.自身免疫性溶血
C.缺铁性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.维生素B12缺乏症

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本题答案：E
本题解析：维生素B12缺乏症可使患者患巨幼细胞贫血，血象呈大细胞正色素性贫血，红细胞形态明显大小不等 91ExAm.net，形态不规则，可见巨红细胞。

23、单项选择题  贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16%。最可能的诊断是（）

A.铁幼粒细胞贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

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本题答案：B
本题解析：缺铁性贫血血象最主要的变化是红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，甚至呈环形。血清铁值在总铁结合力中所占的百分比称为运铁蛋白饱和度，缺铁性贫血时运铁蛋白饱和度降低。

24、单项选择题  正常细胞性贫血首选的检查指标是（）

A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.血细胞比容
D.红细胞计数
E.骨髓细胞形态

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本题答案：A
本题解析：正常细胞性贫血首选的检查指标是网织红细胞检查。

25、单项选择题  某女，30岁，乏力，四肢散在瘀斑，肝脾不大，血红蛋白45g/L，红细胞1.06×1012/L，白细胞2.0×109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板25×109/L，骨髓增生低下，巨核缺如。可能诊断为（）

A.粒细胞减少症
B.AA
C.巨幼红细胞贫血
D.急性白血病
E.珠蛋白生成障碍性贫血

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本题答案：B
本题解析：再生障碍性贫血诊断标准如下：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝脾大：③骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多；④能除外引起全血细胞减少的其他疾病。

26、单项选择题  缺铁性贫血（）

A.红细胞中央淡染区扩大明显
B.NAP积分明显增高
C.骨髓红系细胞增生伴巨幼变
D.网织红细胞增高，>15%
E.骨髓穿刺常常"干抽"

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  下列哪一项骨髓增生不是明显活跃（）

A.巨幼红细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.早幼粒细胞白血病
E.真性红细胞增多症

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本题答案：B
本题解析：再生障碍性贫血的骨髓增生减低，造血组织与脂肪组织容积比降低。

28、单项选择题  红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色发现细胞内、外铁消失，为进一步确定贫血的病因，宜首选下列何项检查（）

A.血清叶酸、维生素B12测定
B.Ham试验
C.Coomb试验
D.铁代谢检查
E.红细胞寿命测定

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本题答案：D
本题解析：红细胞体积减小，中心淡染区扩大为缺铁性贫血的血象。铁染色与铁代谢的检查特点：骨髓铁染色示铁消失，铁粒幼细胞<15%。血清铁蛋白<14μg/L，转铁蛋白饱和度<15%，血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，红细胞游离原叶啉>0.9μmol/L。

29、单项选择题  下列哪种疾病的外周血无幼稚粒细胞出现，肝脾不大（）

A.急性白血病
B.尼曼-匹克病
C.获得性再生障碍性贫血
D.骨髓纤维化
E.巨幼细胞贫血

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本题答案：C
本题解析：获得性再生障碍性贫血的特征是造血干细胞和(或)造血微环境功能障碍，造血红髓被脂肪替代，导致全血细胞减少，进行性贫血、出血和感染，而肝、脾、淋巴结不肿大。

30、单项选择题  女性，20岁，头昏、乏力半年，近2年来每次月经持续7~8d，有血块。门诊检验：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白65g/L，网织红细胞1.5%（0.015）；血清铁蛋白10μg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600μg/ml。最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血
E.珠蛋白生成障碍性贫血

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本题答案：A
本题解析：血清铁蛋白(SF)含量也能准确反映体内储铁情况，与骨髓铁染色结果有良好的相关性。SF的减少只发生于铁缺乏症，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法，缺铁性贫血时SF<14μg/L(女性<10μg/L)。