1、单项选择题  金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗疗程为（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：B
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

2、单项选择题  毒性大，不能注射用的抗真菌药（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：A
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

3、单项选择题  有广谱抗菌作用（）

A.对氨基水杨酸
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.卡那霉素

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本题答案：D
本题解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。

4、单项选择题  以下可确诊血管内导管相关感染，哪项除外（）

A.从导管和外周静脉同时抽血做定量血培养，两者菌落计数比（导管血：外周血）≥5：1
B.具有导管相关的严重感染表现，在拔除导管和适当抗生素治疗后症状消退
C.有1次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15cfu）或定量导管培养阳性（每导管节段≥1000cfu），同时外周静脉血也培养阳性并与导管节段为同一微生物
D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物
E.从中心静脉导管和外周静脉同时抽血做定性血培养，中心静脉导管血培养阳性出现时间比外周血培养阳性至少早2小时

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本题答案：B
本题解析：血管内导管相关感染的诊断分为确诊、临床诊断及拟诊3个级别。以上选项除B外均为血管内导管相关感染的确诊标准，B为拟诊标准。

5、单项选择题  男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。 对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部立位X线
D.胸部X线平片
E.心电图

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，分离细菌浓度达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.给予高流量吸氧
B.直接予以青霉素雾化吸入，加强抗感染
C.立即床旁X线胸部摄片检查
D.做好行胸腔闭式引流的物品准备
E.行动脉血气分析

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  盆腔脓肿诊断常用的辅助检查方法不包括（）

A.B超
B.盆腔CT
C.腹部X线平片
D.后穹窿穿刺
E.直肠指检

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本题答案：C
本题解析：腹部X线平片对盆腔脓肿的诊断无帮助，故选择C。

9、单项选择题  尿路刺激征是指（）

A.尿痛
B.尿频
C.尿急
D.排尿不适
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。故选择E。

10、单项选择题  男性，78岁，脑出血入院。留置胃管、鼻饲饮食，经鼻气管插管、机械通气，静脉用奥美拉唑预防消化道出血，头孢曲松预防感染，机械通气5天后，出现发热，体温最高38.9℃、痰量增多，由白黏变为黄脓痰，右下肺出现湿啰音，白细胞18.6×109／L，中性0.92，胸片右肺下野大片状渗出病变，最合适的诊断为（）

A.重症肺炎
B.护理机构相关性肺炎
C.呼吸机相关性肺炎（VAP）
D.重症院外获得性肺炎
E.早发性院内获得性肺炎

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本题答案：C
本题解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断、病因

11、单项选择题  急性腹膜炎哪项概念是错误的（）

A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不必一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻

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本题答案：D
本题解析：急性腹膜炎时可能大量的碱性肠液丢失，造成代谢性酸中毒。故选择D。

12、单项选择题  女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 抗生素最好选用（）

A.青霉素
B.哌拉西林／三唑巴坦
C.美罗培南
D.万古霉素
E.头孢吡肟

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  男，24岁。剧烈持续性腹痛入院。经检查诊断为急性化脓性腹膜炎。其急诊手术指征中下列哪项错误（）

A.腹膜炎较重且无局限趋势
B.全身中毒症状重，无休克表现
C.急性输卵管炎所致的腹膜炎
D.急性胃肠穿孔引起的腹膜炎
E.观察12小时，症状体征加重者

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本题答案：C
本题解析：患者为男性，故不考虑急性输卵管炎。故选择C。

14、单项选择题  脑脊液中白细胞增多，糖明显减少（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：B
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

15、单项选择题  脑脊液中螺旋体抗体阳性（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：E
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

16、单项选择题  真菌孢子的主要作用是（）

A.抵抗不良环境的影响
B.抗吞噬
C.进行繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是（）

A.循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流
B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
C.腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗
D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗

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本题答案：A
本题解析：腹膜炎伴循环状况不易稳定的患者，宜在稳定循环的同时尽早行手术治疗。故选A。

18、单项选择题  膈下脓肿并血源性感染的处理，错误的是（）

A.膈下脓肿穿刺引流
B.脓液培养+药敏
C.血培养+药敏
D.等待细菌培养结果报告后根据药敏使用敏感抗生素治疗
E.尽早使用广谱抗生素覆盖可能的病原微生物

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本题答案：D
本题解析：血源性感染的治疗，应积极通畅引流、处理感染源，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。选项D过分强调抗生素的目标治疗而忽视抗生素的早期经验性治疗。

19、单项选择题  重症晚发性医院获得性肺炎抗生素的经验性治疗不正确的是（）

A.哌拉西林／三唑巴坦静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
B.头孢他啶静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
C.氨曲南静脉滴注+环丙沙星静脉滴注
D.美罗培南静脉滴注+万古霉素静脉滴注
E.头孢呋辛静脉滴注+复方新诺明口服

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本题答案：E
本题解析：重症晚发性医院获得性肺炎病原菌主要以高耐药的金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、肠杆菌等。

20、单项选择题  儿童流行性脑膜炎最常见的病原体是（）

A.脑膜炎双球菌
B.肺炎链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.B型链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：A
本题解析：化脓性脑膜炎的病原菌种类较多，流行性脑膜炎为脑膜炎双球菌所致；肺炎链球菌脑膜炎好发于老年人；流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下婴幼儿；新生儿脑膜炎常为大肠埃希菌、B型链球菌所致；金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌常继发于腰椎穿刺术、脑室引流或神经外科手术。结核性脑膜炎由结核菌引起。

21、单项选择题  细菌能否引起特殊临床表现主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：D
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

22、单项选择题  合格痰的镜检上皮细胞（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  致病菌对机体有益的作用体现在（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：E
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

24、单项选择题  β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是（）

A.细菌核蛋白体50s亚基
B.细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs
C.二氢叶酸合成酶
D.DNA螺旋酶
E.细菌核蛋白体30S亚基

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本题答案：B
本题解析：近10多年来已证实细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs是β-内酰胺类药的作用靶位，耐药菌体内的PBPs的质和量发生改变，导致与药物的结合能力降低。

25、单项选择题  抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是（）

A.甲氧苄啶
B.诺氟沙星
C.利福平
D.红霉素
E.对氨基水杨酸

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本题答案：B
本题解析：考察重点是抗菌药作用机制。诺氟沙星为喹诺酮类，通过抑制DNA回旋酶，阻滞DNA复制导致细菌死亡。

26、单项选择题  关于急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗，下列哪项正确（）

A.接诊后立即给予抗生素治疗
B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素
C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗
D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗
E.做血培养，待结果报告后选用抗生素

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本题答案：C
本题解析：急性肾盂肾炎的治疗原则在留取中段尿培养的同时，应立即给予经验性抗感染，疗程至少2周。故选C。

27、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.ARDS
B.重症肺炎
C.COPD急性加重
D.急性肺栓塞
E.急性左心衰竭

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是（）

A.头孢西丁
B.头孢拉定
C.头孢孟多
D.头孢噻肟
E.头孢呋辛

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本题答案：B
本题解析：第二代头孢菌素对假单胞属（铜绿假单胞菌）、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。头孢他定为目前临床应用第三代头孢类中，抗铜绿假单胞菌作用最强的抗生素。

29、单项选择题  男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛（±）。下列抗生素最合适的是（）

A.大环内酯类+氨基苷类
B.氨基苷类+氟喹诺酮类
C.氟喹诺酮类+大环内酯类
D.四代头孢菌素+氟喹诺酮类
E.氨基苷类+青霉素

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本题答案：D
本题解析：重症社区获得性肺炎抗生素的经验性治疗为静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦）+抗假单孢菌的喹诺酮类（环丙沙星），或选择性静脉用抗假单胞菌β-内酰胺类（头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦）+静脉用大环内酯类（阿奇霉素）或静脉用非抗假单胞菌氟喹诺酮类。

30、单项选择题  暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：B
本题解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。

31、单项选择题  有关血源性感染的描述，错误的是（）

A.可以出现肝脾大、皮疹、出血点等
B.可以发现明确的感染病灶
C.血液中检测到病原体的抗原物质
D.有全身中毒症状但无明显感染病灶
E.可以出现感染性休克表现

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本题答案：B
本题解析：血源性感染有全身中毒症状但无明确感染病灶。

32、单项选择题  患者，女，26岁，因突发头痛、呕吐2天就诊，查体可见脑膜刺激征阳性，脑脊液检查中可见外观浑浊，白细胞：4×109/L，蛋白含量3g/L，糖及氯化物含量分别为1.5mmol/L，105mmol/L。该患者需要考虑（）

A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎

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本题答案：B
本题解析：患者颅内高压症，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查可见外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低，符合化脓性脑膜炎的临床表现。

33、单项选择题  以下有关重症肺炎诊断错误的是（）

A.意识障碍
B.PaO2>60mmHg
C.尿量<20ml/小时
D.呼吸频率≥30/分钟
E.X线胸片显示双侧或多肺叶受累

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本题答案：B
本题解析：如果肺炎患者出现与感染相关的脏器功能障碍而需要脏器功能支持时为重症肺炎，如呼吸（急性呼吸衰竭）、循环（血流动力学障碍、外周低灌注）、肾（急性肾功能障碍）等功能障碍。我国的重症肺炎诊断标准为：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎：①意识障碍；②呼吸频率≥30/分钟；③PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<300mmHg，需行机械通气治疗；④动脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒症休克；⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%；⑦少尿，尿量<20ml/小时或<80ml/4小时，或并发急性肾衰竭需要透析治疗。

34、单项选择题  喹诺酮类药物的抗菌谱不包括（）

A.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌
B.立克次体和螺旋体
C.结核杆菌和厌氧杆菌
D.支原体和衣原体
E.金黄色葡萄球菌和产酶金葡菌

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本题答案：B
本题解析：喹诺酮类药物抗菌谱包括革兰阳性菌、厌氧菌、分枝杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药，部分药物对结核杆菌有效。

35、单项选择题  男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素（）

A.高龄
B.长期卧床
C.机械通气前抗凝治疗
D.机械通气前已使用广谱抗生素
E.机械通气时间长

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  重症社区获得性肺炎常见病原微生物不包括（）

A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎衣原体
D.嗜麦芽窄食单胞菌
E.嗜肺军团菌

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本题答案：D
本题解析：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，近年来其他病原也越来越多见，包括流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、病毒、支原体、衣原体等，其中肺炎链球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌等易致重症肺炎。嗜麦芽窄食单胞菌多发生于院内感染。

37、单项选择题  对多黏菌素类描述错误的是（）

A.毒性较大
B.对多数革兰阳性、革兰阴性杆菌有 强大杀菌作用
C.对生长繁殖期和静止期细菌均有效
D.口服用于肠道手术前准备
E.局部用于敏感菌所致眼、耳、皮肤等感染

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本题答案：B
本题解析：多黏菌素对多数革兰阴性杆菌有杀灭作用。多肽类抗生素具有表面活性，含有带阳电荷的游离氨基，能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细菌细胞膜面积扩大，通透性增加，细胞内的磷酸盐、核苷酸等成分外漏，导致细菌死亡。多黏菌素对生长繁殖期和静止期的细菌都有效，过去曾用于对其他抗生素耐药的铜绿假单胞菌和革兰阴性杆菌所致感染如败血症、脑膜炎、心内膜炎、烧伤后感染等。但现在已被疗效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染及烧伤铜绿假单胞菌感染。多黏菌素口服用于肠道手术前准备。

38、单项选择题  血源性感染的抗生素合理应用原则，错误的是（）

A.早期
B.足量
C.足够疗程
D.尽早从经验性治疗转为目标性治疗
E.为防止二重感染，尽量选用单一窄谱抗生素

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本题答案：E
本题解析：血源性感染合理的抗生素应用包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。

39、单项选择题  起病隐袭，低热，盗汗，萎靡，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.真菌感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：D
本题解析：4.中枢神经系统感染主要由于病毒、细菌、真菌、结核等引起，病毒感染时以上呼吸道感染为前驱症状，首发症状为精神和行为异常，存在不同程度的神经功能缺损症状，常见不同形式癫癎；细菌感染时，暴发性起病，存在上呼吸道感染症状，颅内压增高及脑实质损害明显；结核感染时起病隐袭，存在低热、盗汗、萎靡等全身症状，颅内压增高，存在不同程度的意识障碍及神经功能损害；真菌感染与结核感染相似，起病隐袭，病程迁延，存在不同程度的全身症状，但是没有结核感染明显，同时存在明显的颅内高压及脑实质损害症状。

40、单项选择题  以下是定植于人体各部位的正常菌群，但不包括（）

A.常居菌
B.过路菌
C.条件致病菌
D.机会致病菌
E.结核分枝杆菌

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  血管内导管相关感染患者，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，抗生素治疗反应性好，治疗疗程为（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：A
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

42、单项选择题  关于白念珠菌的特点，哪一项是错误的（）

A.革兰染色阳性
B.可形成厚膜孢子
C.可引起皮肤和黏膜感染
D.可引起全身脏器感染
E.用青、链霉素治疗有效

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本题答案：E
本题解析：真菌的基本结构和特殊结构

43、单项选择题  病原体进入人体引起感染后，病程发展一般过程是（）

A.前驱期→潜伏期→症状明显期→恢复期
B.潜伏期→前驱期→症状明显期→恢复期
C.潜伏期→症状明显期→前驱期→恢复期
D.前驱期→症状明显期→潜伏期→恢复期
E.前驱期→恢复期→症状明显期→潜伏期

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  血管内导管相关感染患者，并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗疗程为（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：D
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

45、单项选择题  男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。 该病人的治疗原则，不正确的是（）

A.抗感染
B.重新更换经鼻气管插管
C.持续机械通气
D.支持治疗
E.气道引流

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  病毒性脑炎发病率较高的病原体是（）

A.单纯疱疹病毒
B.ECHO病毒
C.肠道病毒
D.麻疹病毒
E.柯萨奇病毒

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本题答案：A
本题解析：病毒性脑炎常见为单纯疱疹病毒感染，病毒性脑膜炎以柯萨奇病毒、ECHO病毒和肠道病毒71型感染最常见。

47、单项选择题  引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素不包括（）

A.未预防性使用抗生素
B.机械通气时间长
C.上机前已使用广谱抗生素
D.脑卒中后意识丧失，长期卧床
E.高龄伴COPD

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本题答案：A
本题解析：引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的相关危险因素主要有年龄大，自身状况差，有慢性肺疾病者，长期卧床，意识丧失，有痰不易咳出，机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗生素引致菌群失调，消化道细菌易位，长期使用H2受体阻断药和质子泵抑制药，胃酸缺乏易于细菌在消化道寄殖等。

48、单项选择题  单纯疱疹病毒引起中枢神经系统感染的途径是（）

A.血行感染
B.直接感染
C.逆行感染
D.空气感染
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：单纯疱疹病毒潜伏人体神经节内，沿神经轴突逆行感染引起病毒性脑炎。

49、单项选择题  女性，90岁，陈旧性心肌梗死并慢性心力衰竭住院，并发院内获得性肺炎转入ICU。呼吸机依赖，气管切开，肠道营养不能耐受，部分肠内营养并留置颈内静脉导管长期静脉营养。现转入后45天，突发寒战、高热，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳痰增多。查体：体温39.5℃，呼吸26/分钟，脉搏112/分钟，血压82/46mmHg，精神萎靡，巩膜无黄染，双下肺少许湿啰音，腹平软，无压痛，肠鸣音存在。血象：白细胞15×109/L，中性0.92，尿常规（-）。 下列措施最佳的选择的是（提示：外周静脉与颈内静脉导管抽血培养及导管尖端培养均为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。）（）

A.肺部CT平扫检查除外肺炎
B.心脏超声检查，以确定是否存在感染性心内膜炎
C.肺部血管造影检查，以确认是否存在肺栓塞
D.每日复查血培养
E.痰培养及粪便培养

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

50、单项选择题  已知某药物口服肝首关作用很大，改用肌内注射后（）

A.t1/2不变，生物利用度增加
B.t1/2不变，生物利用度减少
C.t1/2增加，生物利用度也增加
D.t1/2减少，生物利用度也减少
E.t1/2和生物利用度皆不变化

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本题答案：A
本题解析：肌内注射后，药物直接吸收入血，生物利用度增加，其生物半衰期不变。

51、单项选择题  苯唑西林（）

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效

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本题答案：E
本题解析：1.青霉素G对+、G-球菌、螺旋体等有效。 2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。 3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。 4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。

52、单项选择题  腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：A
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

53、单项选择题  细菌能否引起疾病主要取决于（）

A.细菌毒力
B.细菌数目
C.细菌的侵袭力
D.细菌的毒素
E.细菌的抗原性

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本题答案：A
本题解析：1.细菌的基本结构和特殊结构4.能引起疾病的性质，称为致病性或病原性。能使宿主致病的细菌称为致病菌或病原菌。病原菌的致病作用，与其毒力强弱、进入机体的数量，以及是否是侵入机体的适当门户和部位有密切的关系。细菌的毒力是病原菌致病性的强弱程度，是致病性强弱的概念。毒力的物质基础有侵袭力和毒素。侵袭力是指突破宿主皮肤、黏膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体定居、繁殖和扩散的能力。细菌的毒素是病原菌的主要致病物质，是指细菌在黏附、定居及生长繁殖过程中合成并释放的多种对宿主细胞结构和功能有损害作用的毒性物质。毒素的种类依据毒素产生的来源、性质和作用的不同，分有外毒素和内毒素两种。外毒素具有良好的抗原性，在0.3%～0.4%甲醛液作用下，经过一定时间可使其脱毒，而仍保留外毒素的免疫原性，称类毒素。类毒素可刺激机体产生具有中和外毒素作用的抗毒素，起到对机体有益的作用。

54、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.感染性休克
B.肺不张
C.脓气胸
D.肺栓塞
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  男性，57岁，颈后部皮肤红肿热痛1周，寒战、高热1天。无明显咳嗽、咳痰、咯血、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等，查体：急性病容，体温39.1℃，呼吸26/分钟，脉搏106/分钟，血压88/58mmHg，颈后部皮肤肿物5cm×6cm，红肿、触压痛，局部皮温高，有波动感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率106/分钟，律齐。血象：白细胞12.5×109/L，中性0.86。X线胸片未见异常。初步诊断颈后部毛囊炎并血源性感染，以下处理不恰当的是（）

A.颈后部病灶外敷鱼石脂软膏
B.颈后部脓肿切开引流
C.抽血培养
D.青霉素或半合成青霉素尽快、足量使用
E.如有微生物培养阳性结果则根据药敏及时调整或维持抗感染治疗

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本题答案： 91ExAM.orgA
本题解析：血源性感染的治疗，感染源应尽快充分引流，同时合理应用抗生素包括：①早期、足量、足够疗程；②覆盖可能的病原微生物，该患者皮肤软组织感染多为革兰阳性球菌，可以选择青霉素或半合成青霉素；③尽早从经验性治疗转为目标性治疗。患者脓肿已有波动感，应切开引流，局部外敷用药不利充分引流故选A。

56、单项选择题  区别泌尿系感染是复发还是重新感染采取（）

A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹

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本题答案：B
本题解析：1.尿液抗体包裹细菌分析法（ACB法）采用免疫荧光技术，来源于肾感染的细菌，抗体包裹试验阳性；而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。故选择E。2.区别泌尿系感染是复发还是重新感染的关键是行尿培养及菌落计数，如果原尿路感染经治疗后症状已经消失，且尿培养阴性，症状再次出现，且尿细菌定量培养，菌落计数≥105／ml，但菌种、菌株与原来的尿路感染细菌不同为重新感染，若相同可能为复发。故选择B。

57、单项选择题  适合厌氧菌检验的标本是（）

A.鼻咽拭子
B.肛拭
C.中段尿
D.前列腺
E.深部脓肿穿刺液

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本题答案：E
本题解析：各种常见致病菌的特点

58、单项选择题  主要用于治疗阴道、胃肠道和口腔念珠菌病的药物是（）

A.利福平
B.两性霉素B
C.灰黄霉素
D.碘化物
E.制霉菌素

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本题答案：E
本题解析：制霉菌素口服治疗消化道念珠菌肠炎，局部应用治疗口腔念珠菌感染、皮肤黏膜念珠菌感染、阴道念珠菌病。

59、单项选择题  急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：D
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

60、单项选择题  中枢神经系统感染可累及的解剖部位不包括（）

A.脑实质
B.软脑膜
C.脊髓
D.蛛网膜
E.脑实质合并软脑膜

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本题答案：D
本题解析：中枢神经系统感染性疾病分类：①以脑和（或）脊髓实质受累为主的脑炎、脊髓炎或脑脊髓炎：②以软脑膜受累为主的脑膜炎或脑脊髓膜炎：③脑膜或脑实质同时受累的脑膜脑炎。

61、单项选择题  对浅表和深部真菌感染均有较强作用的药物（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：E
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

62、单项选择题  对头孢菌素描述错误的是（）

A.第一、第二代药物对肾均有毒性
B.与青霉素仅有部分交叉过敏现象
C.抗菌作用机制与青霉素类似
D.与青霉素类有协同抗菌作用
E.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一、第二代强

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本题答案：E
本题解析：第一代头孢菌素的特点：对革兰阳性菌包括耐青霉素G金葡菌较第二、第三代强；对各种β-内酰胺酶的稳定性远较第二、第三及第四代差；对肾具有一定毒性，与氨基苷与氨基苷类抗生素或强效利尿药合用时会加剧其毒性作用。第二代头孢菌素的特点：对革兰阴性菌和多数肠杆菌属细菌同具相当活性；对各种β-内酰胺酶较稳定；对肾毒性小；对铜绿假单胞菌无效。第三代头孢菌素的特点：抗菌活性强，抗菌谱更广；对β-内酰胺酶稳定，对产生β-内酰胺酶的革兰阳性及阴性菌均有效：对铜绿假单胞菌、产碱杆菌、沙雷菌和肺炎克雷伯菌具有良好的抗菌作用，但对革兰阳性菌的活性不如第一代；有一定量能渗入炎症脑脊液中；对肾基本无毒性。

63、单项选择题  患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是（）

A.下尿路感染
B.急性膀胱炎
C.急性前列腺炎
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎

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本题答案：D
本题解析：急性肾盂肾炎的典型表现是：发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。

64、单项选择题  以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）

A.入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
B.气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
C.气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
D.机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。
E.外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L

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本题答案：B
本题解析：呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。

65、单项选择题  属于单环β-内酰胺类的药物是（）

A.舒巴坦（青霉烷砜）
B.拉氧头孢
C.头孢曲松
D.哌拉西林
E.氨曲南

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本题答案：E
本题解析：青霉素类和头孢菌素类属于双环，氨曲南属于单环。

66、单项选择题  下列关于细菌耐药性的说法，错误的是（）

A.通过转导将耐药性质粒传递给受体菌，可导致耐药性的发生
B.细菌外膜的通透性改变使抗生素不能进入而产生耐药性
C.细菌产生了与抗生素结合力低的蛋白质而产生耐药性
D.细菌的耐药性与普通菌毛有关
E.细菌的耐药性问题已成为现代医学的重要课题

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  呼吸机相关性肺炎（VAP）可能发病机制不正确的是（）

A.气管插管削弱气道纤毛清除系统和咳嗽机制
B.定植于口咽部病原体的误吸
C.胃-食管反流
D.院内交叉感染
E.未预防性使用质子泵抑制药

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本题答案：E
本题解析：VAP的发病机制包括防御机制受损、定植于口咽部病原体的误吸、抑酸药物的影响、胃-食管反流、呼吸机管路、气管导管内表面细菌生物被膜形成、院内交叉感染等。

68、单项选择题  急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃、十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肝破裂
E.肠扭转

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本题答案：B
本题解析：急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是胃、十二指肠溃疡穿孔。故选择B。

69、单项选择题  腹腔感染的结局取决于（）

A.患者自身的防御能力
B.污染细菌的性质、数量和时间
C.腹膜局部的防御能力
D.以上都是
E.以上都不是

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本题答案：D
本题解析：腹腔感染的结局取决于患者自身全身和腹膜局部的防御能力，以及污染细菌的性质、数量和时间。故选择D。

70、单项选择题  血管内导管相关感染患者，并发真菌性心内膜炎时，抗真菌治疗疗程为（）

A.≤2周
B.≥2周
C.2周
D.≥4周
E.≥6周

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本题答案：E
本题解析：1.血管内导管相关感染患者，抗生素治疗反应性好，无明确免疫低下、心脏瓣膜病和血管内假体，可行短程治疗（2周以内）。2.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，其抗生素治疗应长于4周。3.感染性心内膜炎为导管相关性血流感染的严重并发症，如为真菌性心内膜炎，抗真菌治疗疗程不短于6周。4.念珠菌性血管内导管相关感染，应立即抗真菌治疗，疗程至临床症状消失及血培养最后一次阳性后2周。5.金黄色葡萄球菌引起的血管内导管相关感染，抗生素治疗至少2周。

71、单项选择题  以下有关血管内导管相关感染的预防措施，不正确的是（）

A.在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作
B.正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施
C.定期更换中心静脉导管
D.无需常规使用抗生素涂层导管
E.全身抗生素的使用对预防导管相关血行感染无益处

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本题答案：C
本题解析：血管内导管相关感染的预防应当首先考虑医护人员的教育与培训。标准化和规范性的操作，严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要。根据病情与治疗需要、操作熟练程度、相关导管并发症的多少来确定导管置管部位。条件允许时，应采用床边B超引导下中心静脉导管的放置。不需要定期更换中心静脉导管。不常规推荐抗生素涂层导管。正确的手部消毒是减少导管相关血行感染的有效措施。在进行导管相关操作时，必须严格无菌操作。血管内导管置管和局部换药时的皮肤消毒，宜选择2%氯己定或1%～2%碘酊。

72、单项选择题  关于条件致病菌的叙述，下列哪项正确（）

A.仅发生于机体免疫功能降低时的机体感染
B.均由非致病的正常菌群所导致
C.由细菌毒力增强的致病菌所导致
D.感染的原因是细菌发生耐药变迁
E.机体免疫功能降低和滥用抗生素是其常见诱因

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.抗感染
B.利尿
C.抗休克
D.支持治疗
E.气道引流

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  脑脊液糖轻至中度减少，氯化物增多（）

A.病毒感染
B.细菌感染
C.寄生虫感染
D.结核
E.螺旋体感染

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本题答案：D
本题解析：5.中枢神经系统病毒性感染的脑脊液特点：①淋巴细胞或者单核细胞增高；②蛋白质高于正常，多低于1.5g/L；③糖和氯化物均正常；细菌感染的脑脊液特点：外观浑浊，白细胞增多，蛋白含量增多，糖及氯化物含量降低。结核性脑膜炎的脑脊液特点：外观呈毛玻璃样，淋巴细胞增高，蛋白质中度增高，糖及氯化物减少；螺旋体感染于脑脊液中发现螺旋体抗体阳性，脑脊液中嗜酸性粒细胞增多，多见于寄生虫感染。

75、单项选择题  男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 下列哪种疾病导致患者休克的可能性小（）

A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，符合呼吸机相关性肺炎（VAP）病原学诊断标准的分离细菌浓度（cfu/ml）≥（）

A.102
B.103
C.104
D.105
E.107

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本题答案：D
本题解析：VAP病原学诊断标准如下：①气管内抽吸物培养。以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，如分离细菌浓度≥105Cfu/ml，则可诊断；②经气管镜保护性毛刷。刷取分泌物定量培养，以≥103Cfu/ml为诊断标准，是VAP最可靠的诊断方法；③经气管镜支气管肺泡灌洗。本法可克服气管镜保护性毛刷取样范围小的缺点，以分离细菌≥104Cfu/ml为阳性，在排除VAP时有重要作用；④阳性的脓液或血培养结果。此4项中满足任何一项即可。

77、单项选择题  毒性大，仅局部应用的抗病毒药（）

A.阿昔洛韦
B.利巴韦林
C.阿糖腺苷
D.碘苷
E.金刚烷胺

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本题答案：D
本题解析：碘苷全身应用毒性大，临床仅限于局部用药。阿昔洛韦可以局部应用，也可以口服和静脉注射；利巴韦林可口服、静脉注射和气雾吸入；阿糖腺苷可静脉注射和局部应用；金刚烷胺一般口服给药。

78、单项选择题  男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 体查：体温40℃，脉搏100/分钟，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：血红蛋白148g/L，白细胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（）

A.钩体病
B.流脑
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.肾综合征出血热

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  氨基糖苷类抗生素的消除途径是（）

A.被单胺氧化酶代谢
B.以原型经肾小球滤过排出
C.以原型经肾小管分泌排出
D.经肝药酶氧化
E.与葡萄糖醛酸结合后排出

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本题答案：B
本题解析：氨基糖苷类抗生素不被代谢，以原型从肾小球滤过排泄。

80、单项选择题  经气管镜支气管肺泡灌洗，分离细菌达多少符合呼吸机相关性肺炎（VAP）（）

A.≥103cfu/ml
B.≥104cfu/ml
C.≥105cfu/ml
D.>25个／低倍视野
E.<10个／低倍视野

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

81、单项选择题  抑制阿拉伯糖转移酶，干扰胞壁半乳糖合成（）

A.对氨基水杨酸
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.卡那霉素

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本题答案：B
本题解析：1.吡嗪酰胺在细胞内抑制结核杆菌的浓度比在细胞外低10倍，在中性、碱性环境中几乎无抑菌作用。2.乙胺丁醇（ethambutol，EMB）通过抑制阿拉伯糖基转移酶EmbA和EmbB阻断阿拉伯半乳聚糖的生物合成途径。3.利福平是一种广谱抗菌药物。

82、单项选择题  男性，25岁。大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用药物是（）

A.庆大霉素
B.氨苄西林
C.氯霉素
D.羧苄西林
E.林可霉素

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本题答案：D
本题解析：抗铜绿假单胞菌药物主要有庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、羧苄西林、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮、头孢噻肟、环丙沙星等，但庆大霉素可损害肾功能。

83、单项选择题  青霉素G（）

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效
B.对G+、G-球菌，特别是对G杆菌有效
C.特别对铜绿假单胞菌有效
D.抗菌作用强，对厌氧菌有效
E.耐酸、耐酶、对耐药金葡萄球菌有效

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本题答案：A
本题解析：1.青霉素G对+、G-球菌、螺旋体等有效。 2.哌拉西林抗菌作用强，对厌氧菌有效。 3.苯唑西林耐酸、耐酶、对耐药金黄色葡萄球菌有效。 4.氨苄西林对G杆菌有效，考察重点是青霉素及半合成青霉素的抗菌谱。

84、单项选择题  关于ESBLs的叙述，错误的是（）

A.由质粒介导
B.大部分革兰阴性杆菌均可产生
C.不被酶抵制剂抑制
D.应报告青霉素类和头孢类抗生素耐药
E.对碳青霉烯和头霉烯类抗生素敏感

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  以下有关中心静脉导管相关感染的治疗原则，不合适的是（）

A.有证据表明中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染，患者不合并低血压或脏器功能衰竭时，可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B.念珠菌导致的中心静脉导管相关感染时，建议拔除中心静脉导管
C.怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热，同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D.并发感染性心内膜炎时，抗生素治疗应长于4周
E.初始抗生素治疗应参照疾病严重程度等进行经验性治疗

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

86、单项选择题  内毒素引起白细胞核左移是由（）

A.白细胞破坏增多
B.白细胞释放减少
C.白细胞释放增多
D.白细胞衰老加快
E.白细胞功能降低

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  女性，27岁，患风湿性心脏病8年，因不明原因发热1周就诊。查体：体温38.9℃，心尖区收缩期吹风样杂音Ⅲ级，左手掌可见紫红色结节，有压痛，白细胞12×10／L，中性0.76，血红蛋白78g/L，CRP56mg/L，临床拟诊为亚急性心内膜炎。 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.化脓性链球菌
D.粪肠球菌
E.厌氧菌

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

88、单项选择题  非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎（）

A.弥漫性腹膜炎
B.细菌性肝脓肿
C.自发性腹膜炎
D.阑尾周围脓肿
E.盆腔脓肿

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本题答案：C
本题解析：1.患者寒战、高热，肝区疼痛伴叩压痛是细菌性肝脓肿。2.患者非腹内脏器感染引发的急性自发性细菌性腹膜炎是自发性腹膜炎。3.患者高热、下腹痛及宫颈举痛是盆腔脓肿。4.患者腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛是弥漫性腹膜炎。5.患者急性阑尾炎后高热、寒战，局部触及包块压痛是阑尾周围脓肿。

89、单项选择题  按照卫生部2009年38号文件，抗菌药应分级管理，下列药物不属于"特殊管理"使用规定的是（）

A.头孢吡肟
B.美罗培南
C.万古霉素
D.伊曲康唑
E.多黏菌素

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本题答案：E
本题解析：卫生部2009年38号文规定第四代头孢菌素、碳青霉烯类、多肽类与其他抗菌药物如万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等、抗真菌药物如卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂）、两性霉素B含脂制剂等属于"特殊管理，特殊使用"抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

90、单项选择题  某患者痰中分离到嗜麦芽窄食单胞菌，对该菌天然耐药的药物是（）

A.舒普深
B.头孢吡肟
C.左旋氧氟沙星
D.亚胺培南
E.复方新诺明

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

91、单项选择题  男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在右肺中叶多发片状结节阴影，ESR85mm/小时，痰涂片抗酸染色（+）。 该疾病的主要传播途径是（）

A.消化道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.破损皮肤，黏膜
E.血液传播

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

92、单项选择题  腹膜炎的致病因素包括（）

A.细菌感染
B.真菌感染
C.化学物质刺激
D.物理损伤
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：腹膜炎的致病因素包括细菌感染、真菌感染、化学物质刺激、物理损伤等。故选择E。

93、单项选择题  不属于第三代氟喹诺酮的是（）

A.环丙沙星
B.吡哌酸
C.依诺沙星
D.洛美沙星
E.氧氟沙星

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本题答案：B
本题解析：第三代喹诺酮类药物包括环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星、氟罗沙星、培氟沙星、司帕沙星等；第四代喹诺酮类有莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。第一、二代现在基本不用。

94、单项选择题  区别膀胱炎和肾盂肾炎采取（）

A.尿沉渣涂片找细菌
B.尿培养及菌落计数
C.尿菌株培养
D.尿中细菌血清型
E.尿中细菌表面有无抗体包裹

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本题答案：E
本题解析：1.尿液抗体包裹细菌分析法（ACB法）采用免疫荧光技术，来源于肾感染的细菌，抗体包裹试验阳性；而下尿路感染的细菌抗体包裹试验阴性。故选择E。2.区别泌尿系感染是复发还是重新感染的关键是行尿培养及菌落计数，如果原尿路感染经治疗后症状已经消失，且尿培养阴性，症状再次出现，且尿细菌定量培养，菌落计数≥105／ml，但菌种、菌株与原来的尿路感染细菌不同为重新感染，若相同可能为复发。故选择B。

95、单项选择题  男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频、大便次数多。首先考虑（）

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.脾破裂
E.门静脉炎

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本题答案：C
本题解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。

96、单项选择题  

男性，37岁，发热伴咳黄黏痰3天，加重并气促1天入院。查体：体温39.4℃，呼吸30/分钟，血压86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，脉搏125/分钟，律齐，双下肢轻度水肿。。

A.监护生命体征
B.必要时行Swan-Ganz导管检查
C.监测动脉血气和脉搏血氧饱和度
D.监测胸部X线变化
E.给予呼吸兴奋药

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  寒战、高热患者，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，不包括（）

A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一，可以临床诊断血源性感染，错误的是（）

A.有全身中毒症状而无明显感染病灶
B.必须血液培养分离出病原微生物
C.有入侵门户或迁徙病灶
D.收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg
E.有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释

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本题答案：B
本题解析：血源性感染的临床诊断标准为：发热大于38℃或低体温小于36℃，可伴有寒战，合并下列情况之一：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染病灶；③有皮疹或出血点、肝脾大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可以解释；④收缩压低于90mmHg，或较原收缩压下降超过40mmHg。而在上述临床诊断基础上，符合下述两条之一即可作病原学诊断：①血液培养分离出病原微生物；②血液中检测到病原体的抗原物质。

99、单项选择题  外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物（）

A.制霉菌素
B.克霉唑
C.灰黄霉素
D.酮康唑
E.两性霉素B

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本题答案：D
本题解析：1.制霉菌素作用和机制和两性霉素B相似，但毒性较两性霉素B大，故不宜作注射用。2.酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效治疗深部、皮下及浅表真菌感染。3.两性霉素B静脉注射用于治疗深部真菌感染，口服用于肠道真菌感染，局部应用治疗皮肤、指甲及黏膜等浅表真菌感染。

100、单项选择题  中枢神经系统感染性疾病通过以下哪种途径（）

A.空气感染
B.飞沫感染
C.血行感染
D.接触感染
E.饮食感染

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本题答案：C
本题解析：中枢神经系统感染性疾病的感染途径：①血行感染；②直接感染；③逆行感染。