1、单项选择题  典型房扑（）

A.β受体阻滞药
B.胺碘酮
C.经皮射频消融治疗
D.植入型心内除颤仪
E.永久性起搏器安装术

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本题答案：C
本题解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

2、单项选择题  冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）

A.患者有出血或血栓形成的高危因素
B.弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变
C.弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术
D.拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：患者有出血或血栓形成的高危因素、弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变、弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术、拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管是冠状动脉介入治疗的相对禁忌证，在有些情况下可进行PCI。

3、单项选择题  正常心电图，有阵发性房室折返性室上性心动过速发作（）

A.预激
B.预激综合征
C.隐匿性旁道
D.房室结折返性心动过速
E.持续性交接区反复性心动过速（PJRT）

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本题答案：C
本题解析：3.有预激现象而未出现房室折返性心动过速发作，称为预激；如果预激合并房室折返性室上性心动过速发作，则称为预激综合征；还有部分房室旁道无前传功能，因此在普通心电图不表现为预激，但可有室房逆传，可能引起房室顺向型房室折返性室上性心动过速发作，此类型旁道称为隐匿性旁道。

4、单项选择题  永久性心脏起搏器工作方式DDDR的字母R代表（）

A.心房感知
B.根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率
C.心室感知
D.感知后抑制
E.感知后起搏

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本题答案：B
本题解析：起搏器工作方式如果有第四个字母R代表该起搏器有频率应答的功能。

5、单项选择题  窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况（）

A.贫血
B.运动员
C.甲状腺功能减退症
D.正常健康人
E.急性下壁心肌梗死

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本题答案：A
本题解析：贫血时多见正常心率或窦性心动过速。

6、单项选择题  男性，45岁，健康体检时发现心率41/分钟，律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓，心率41／分钟。下一步最合理的检查是（）

A.直立倾斜试验
B.普萘洛尔试验（心得安试验）
C.双嘧达莫（潘生丁）试验
D.阿托品试验
E.活动平板运动试验

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本题答案：D
本题解析：显著的窦性心动过缓需要鉴别是迷走神经张力过高所引起还是病理性原因所导致。阿托品可阻断迷走神经，排除迷走神经张力过高的影响。E选项也属可选答案，但检查过程繁琐，价钱昂贵，所以不是最佳。

7、单项选择题  治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，转复房颤首选（）

A.胺碘酮
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.普鲁卡因胺

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本题答案：A
本题解析：在转复房颤心律的药物治疗中，胺碘酮的转复效果较好，重要的是其负性肌力最小，适用于合并心力衰竭的房颤复律治疗；洋地黄类药物不能转复房颤，美托洛尔转复效果差，其他选项药物有明显的负性肌力作用，不适用于房颤伴心力衰竭患者。

8、单项选择题  左前分支阻滞的心电图特点为（）

A.Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B.Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ
C.Ⅴ5、Ⅴ6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ1 、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形
D.Ⅴ1～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ5、Ⅴ6导联呈qRS，S波宽阔
E.以上均不是

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本题答案：A
本题解析：A选项内容是左前分支传导阻滞的心电图特点。

9、单项选择题  下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常（）

A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.心房扑动伴4：1传导
D.窦性心动过速
E.房颤

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本题答案：C
本题解析：房扑心房波的频率为250～350/分钟，所以4：1传导时频率与正常窦性相似，且节律规整，所以选C。阵发性室上速非常罕见房室传导不是1：1的关系。E选项房颤的心律绝对不齐，所以不对。

10、单项选择题  诊断室速最有力的心电图证据是（）

A.心率140～200/分钟
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12秒
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐

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本题答案：D
本题解析：出现心室夺获和室性融合波是室速特征性的心电图改变。

11、单项选择题  预激综合征的临床表现是（）

A.预激综合征本身不引起症状
B.预激综合征一定出现症状
C.预激综合征不会出现房颤
D.预激综合征不会出现低血压
E.预激综合征不会出现充血性心力衰竭

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本题答案：A
本题解析：预激综合征本身不引起症状，可有心动过速成发作、心房颤动、心房扑动。频率过于快速的心动过速，特别是持续发作的心房颤动，可恶化为心室颤动或导致充血性心力衰竭、低血压。

12、单项选择题  女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示有提前出现P波，此P波后无QRS波（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.交界区期前收缩

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本题答案：A
本题解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

13、单项选择题  心房颤动电复律能量（）

A.50～100J
B.100～150J
C.100～200J
D.200～360J
E.36～50J

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本题答案：C
本题解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。

14、单项选择题  用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正（）

A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：阵发性室上性心动过速发作为房室结依赖性和（或）旁道依赖性，所以通过刺激迷走神经使房室结和（或）房室旁道的传导速度减慢，可能使阵发性室上性心动过速发作终止。

15、单项选择题  冠状动脉介入治疗的适应证（）

A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
C.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者
D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：冠状动脉介入治疗的适应证：急性ST段抬心肌梗死发病12小时内、不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定、主动脉，冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者、介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者。

16、单项选择题  预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是（）

A.毛花苷 C静脉注射
B.腺苷静脉注射
C.迷走神经刺激
D.电复律
E.经导管消融旁路

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本题答案：B
本题解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。

17、单项选择题  长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速（）

A.利多卡因静脉注射
B.电复律
C.维拉帕米静脉注射
D.密切随访
E.异丙肾上腺素静脉滴注

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本题答案：E
本题解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

18、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。 对该患者的治疗哪项不合适（）

A.吸氧
B.静脉滴注硝普钠针扩血管
C.用胺碘酮转复心律
D.使用洋地黄减慢心室率
E.用胺碘酮控制心室率

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  永久性心脏起搏器适应证是（）

A.伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞
B.有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟
C.束支-分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者
D.颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：永久性心脏起搏器适应证是：伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞、有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟、束支-分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者、颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状。

20、单项选择题  射频消融的原理（）

A.释放射频电能
B.改善心肌的血流灌注
C.误伤希氏束
D.急性冠状动脉闭塞
E.房室折返性心动过速

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本题答案：A
本题解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。

21、单项选择题  心房颤动的药物复律（）

A.β受体阻滞药
B.胺碘酮
C.经皮射频消融治疗
D.植入型心内除颤仪
E.永久性起搏器安装术

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本题答案：B
本题解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

22、单项选择题  男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。 患者目前首选的处理是（）

A.静脉推注胺碘酮
B.静脉推注普罗帕酮
C.静脉推注毛花苷C
D.电复律
E.心脏起搏

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

23、单项选择题  男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。 如果心电图示窦性心律，PR间期0.18秒，P波与QRS波比例为1：1，QRS时限0.08秒，如果排除可逆性的病因，应采取的最佳措施是（）

A.同步直流电复律
B.阿托品
C.肾上腺皮质激素
D.异丙肾上腺素
E.起搏器治疗

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  永久性心脏起搏器术中并发症是（）

A.心律失常
B.急性心脏穿孔
C.空气栓塞
D.气胸
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：永久性心脏起搏器术中并发症是心律失常、急性心脏穿孔、空气栓塞、气胸、锁骨下动静脉瘘、误入锁骨下动脉引起大出血。

25、单项选择题  女性，30岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日服地高辛0.5mg，并间断用氢氯噻嗪2个月，近日感恶心、呕吐，心电图示：窦律，心率68/分钟，室性期前收缩二联律，治疗应（）

A.改用毒毛花苷K
B.停用地高辛并补钾
C.停用地高辛并利尿
D.增加地高辛用量
E.电转复

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本题答案：B
本题解析：考虑洋地黄中毒并引起室性期前收缩二联律，应停用地高辛并补钾对减少心律失常发生有益。

26、单项选择题  起搏器介导心动过速的发病机制是（）

A.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
B.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
C.缓慢逆传的P波在心房不应期前被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复
D.缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心房再次逆传，循环往复
E.缓慢逆传的R波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期前刺激心室，心室再次逆传，循环往复

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本题答案：A
本题解析：起搏器介导心动过速的发病机制是缓慢逆传的P波在心房不应期后被感知，经房室延迟间期后刺激心室，心室再次逆传，循环往复。

27、单项选择题  男性，18岁，感冒后感心悸，听诊心律不齐，第一心音强弱不等，心电图示P-R间期逐渐延长，且P波时有脱落（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.交界区期前收缩

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本题答案：D
本题解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

28、单项选择题  房室旁路典型预激综合征的心电图表现是（）

A.窦性心律的QRS波群短于0.12秒
B.窦性心律的P-R间期超过0.12秒
C.QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常
D.QRS波群终末部分粗钝（称delta波），起始部分正常
E.ST-T波与QRS波群主波方向相同

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本题答案：C
本题解析：房室旁路典型预激综合征的心电图表现是：①窦性心律的PR间期短于0.12秒。②某些导联的QRS波群超过0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。③ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。

29、单项选择题  以下情况中，不适合用电击复律治疗的是（）

A.室速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心肌梗死并发室性心动过速
C.原发充血型心肌病并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速

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本题答案：D
本题解析：因为洋地黄中毒时心肌异位兴奋性增高，电复律易导致室颤。

30、单项选择题  男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者心电图诊断为（）

A.预激综合征
B.房颤
C.预激综合征伴发快速性房颤
D.阵发性房室结折返性心动过速
E.室颤

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本题答案：D
本题解析：既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常，为预激综合征。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等为心房颤动。预激综合征伴房颤与其他原因的房颤处理原则是不同的。

31、单项选择题  女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）

A.心脏电生理检查
B.脑电图
C.超声心动图
D.Holter
E.脑CT

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本题答案：D
本题解析：脑源性晕厥多见于老年人合并颈部或脑部动脉血管硬化者，该患者不属于脑源性晕厥的好发人群。超声心动图可诊断瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、左房黏液瘤和泵衰竭等情况，这些情况也能引起黑朦或晕厥，但都是少见疾病或是少见于青年女性。动态心电图（Holter）简便易行，是诊断年轻患者晕厥病因的首先可考虑采用的检查手段。

32、单项选择题  急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治疗首选药物是（）

A.胺碘酮
B.维拉帕米
C.美西律
D.利多卡因
E.美托洛尔

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本题答案：A
本题解析：各类抗心律失常药物中胺碘酮的负性肌力作用最小，适用于心律失常合并心力衰竭的抗心律失常治疗。

33、单项选择题  男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速，拟行射频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是（）

A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞
B.心脏穿孔致心脏压塞
C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸
D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流
E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡

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本题答案：E
本题解析：射频消融治疗的并发症中心脏压塞抢救等不及时可导致死亡。

34、单项选择题  男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。 患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是（）

A.口服胺碘酮
B.静脉推注胺碘酮
C.非同步电复律
D.同步电复律
E.不用处理

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了（）

A.有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭
B.病态窦房结综合征
C.急性心肌梗死心力衰竭
D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心率而无右心衰竭
E.二度或高度房室传导阻滞

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本题答案：A
本题解析：使用洋地黄类药物可使房室结传导减慢，使有房颤而心室率快速的中度收缩性心力衰竭患者心室率减慢，舒张期延长，回心血量增加，有助于改善心力衰竭的情况。其他选项使用洋地黄或无益，或可能促进心律失常发生。

36、单项选择题  室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是（）

A.洋地黄中毒
B.洋地黄量不足
C.合并感染
D.甲状腺功能亢进症
E.预激综合征合并房颤

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本题答案：E
本题解析：洋地黄可减慢房室结传导，却增快房室旁道的传导，因而房颤使用洋地黄后出现心室率不升反降要考虑合并房室旁道的情况。

37、单项选择题  根治预激综合征室上性心动过速首选是（）

A.经导管消融旁路
B.腺苷
C.胺碘酮
D.毛花苷C
E.普罗帕酮

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本题答案：A
本题解析：经导管消融旁路是根治预激综合征室上性心动过速首选方法，药物治疗不能进行根治。

38、单项选择题  电复律和电除颤的适应证不包括（）

A.房颤
B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速
C.房扑
D.室上性心动过速
E.室颤

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本题答案：B
本题解析：电复律和电除颤的适应证包括房颤、房扑、室上性心动过速、室颤，而严重电解质紊乱引起的室性心动过速为电复律相对禁忌证。

39、单项选择题  女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。 如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施（）

A.静脉滴注肾上腺素
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.静脉推注阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.安装永久性心脏起搏器

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是（）

A.频发室性期前收缩
B.多源性室性期前收缩
C.偶发室性期前收缩
D.成对出现的室性期前收缩
E.RonT

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本题答案：E
本题解析：A、B、D和E均可能导致更严重的室性心动过速或室颤，其中RonT这种类型由于室性期前收缩落入前一个心搏的心电易损期，更容易导致室性心动过速或室颤。

41、单项选择题  终止室上性心动过速发作，首选（）

A.腺苷
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.β受体阻滞药

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本题答案：A
本题解析：腺苷起效迅速，副作用为胸部压迫感、呼吸困难、面部潮红、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。由于其半衰期短于6秒，副作用即使发生亦很快消失。如患者合并心力衰竭、低血压或为宽QRS波心动过速，使用普罗帕酮、β受体阻滞药和维拉帕米可能使心功能进一步减退；胺碘酮起效慢，一般不用于阵发性室上性心动过速的复律治疗。

42、单项选择题  对诊断阵发性房室或房室结折返性心动过速最有意义的是（）

A.心律绝对规则
B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
C.颈动脉按摩能使心率突然减慢
D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E.心率常>160/分钟以上

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本题答案：C
本题解析：发作突发突止是阵发性室上性心动过速的特点，通过刺激迷走神经的方法可使折返机制的心动过速折返通路传导速度减慢，从而使心律失常发作终止。A、B、E等选项也可见于正常人或其他类型心律失常；D为窦性心动过速或自律性房性心动过速的特点。

43、单项选择题  

男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

A.正常窦性心律
B.窦性心动过缓
C.高度房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.窦房传导阻滞

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  

男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

A.气胸
B.肺动脉栓塞
C.主动脉夹层
D.冠心病
E.心肌心包炎

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

45、单项选择题  心室颤动电复律能量（）

A.50～100J
B.100～150J
C.100～200J
D.200～360J
E.36～50J

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本题答案：D
本题解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。

46、单项选择题  窦性周期长短不一，最长周期减去最短周期差超过120毫秒（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓
C.窦性心动过速
D.窦性静止
E.窦房阻滞

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本题答案：A
本题解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

47、单项选择题  不适当窦性心动过速（）

A.β受体阻滞药
B.胺碘酮
C.经皮射频消融治疗
D.植入型心内除颤仪
E.永久性起搏器安装术

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本题答案：A
本题解析：1.现有的抗心律失常药物复律综合效果以胺碘酮相对更好。2.多见于年轻不合并器质性心脏病的女性，此类心律失常首选β受体阻滞药治疗，部分可采用β受体阻滞药联合维拉帕米或地尔硫治疗。3.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。4.射频消融根治率99%以上，首选射频消融治疗。5.典型房扑是一种折返性心动过速，有特征性的心电图改变，折返环的峡部位于下腔静脉和三尖瓣环之间的三尖瓣峡部，射频消融治疗安全性和成功率均较高。

48、单项选择题  男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗（PCI），PCI方法中不包括以下哪项（）

A.经皮冠状动脉腔内成形术
B.经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术
C.经皮冠状动脉激光成形术
D.经皮冠状动脉内支架置入术
E.主动脉球囊反搏术

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本题答案：E
本题解析：主动脉球囊反搏术不是冠状动脉介入治疗。

49、单项选择题  永久性心脏起搏器的DDD工作方式代表（）

A.心房感知、心室起搏和感知后起搏
B.心房感知、心室起搏和感知后抑制
C.心房和心室感知、心房和心室起搏和感知后起搏和抑制
D.心室和心室感知、心房起搏和感知后起搏和抑制
E.心室感知、心室起搏和感知后起搏

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本题答案：C
本题解析：起搏器工作方式第一个字母代表感知心腔、D代表心房和心室感知，第二个字母代表起搏心腔、D代表心房和心室起搏，第三个字母代表工作方式、D代表起搏和抑制两种工作方式。

50、单项选择题  心电图表现为一个或多个的长PP间期，长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系（）

A.窦性心律不齐
B.窦性心动过缓
C.窦性心动过速
D.窦性静止
E.窦房阻滞

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本题答案：D
本题解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

51、单项选择题  室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是（）

A.利多卡因
B.普鲁卡因胺
C.美西律
D.电复律
E.胺碘酮

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本题答案：D
本题解析：快速性心律失常出现严重血流动力学障碍时需尽快进行电复律。

52、单项选择题  男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。 患者术后3天出现发热，血常规示白细胞12×10/L，中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为（）

A.囊袋血肿
B.囊袋感染
C.电极脱位
D.肺部感染
E.胸膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  

男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

A.阵发性室上性心动过速
B.房性心动过速
C.房颤伴差异性传导
D.室性心动过速
E.以上均不是

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。 该患者心电图最可能的诊断是什么（）

A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.病态窦房结综合征

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  下列哪项符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征（）

A.窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏
B.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和
C.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个PP间期之和
D.窦性PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏
E.P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于任何两个短的PP间期之和

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本题答案：D
本题解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的PP关系类似于二度Ⅰ型房室阻滞的RR关系（窦房传导延长的绝对值逐渐减少直至窦房传导脱落）。

56、单项选择题  女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示P波位于提早出现的窄QRS波后（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.交界区期前收缩

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本题答案：来源:91考试网 91eXAm.orgE
本题解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

57、单项选择题  冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证（）

A.预激综合征并快速性房颤患者
B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C.不稳定型心绞痛的高危患者
D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

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本题答案：D
本题解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。

58、单项选择题  男性，60岁，突然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是（）

A.阿托品
B.异丙肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄碱
E.安置临时人工心脏起搏器

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本题答案：E
本题解析：缓慢规整的宽QRS波且与P波不相关提示出现三度房室传导阻滞，最佳治疗方案为安置临时人工心脏起搏器。A、B、C、D等选项均为可选治疗方法，但非最佳。

59、单项选择题  电复律和电除颤的适应证包括（）

A.各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常
B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速
C.房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征
D.洋地黄中毒引起的室颤
E.不能耐受预防复发的药物治疗的房颤

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本题答案：A
本题解析：电复律和电除颤的适应证包括各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常和各种持续时间较长的快速型心律失常，而严重电解质紊乱引起的室性心动过速、房颤发生前心室率慢，疑诊病态窦房结、洋地黄中毒引起的室颤、不能耐受预防复发的药物治疗的房颤等方面均为电复律相对禁忌证。

60、单项选择题  射频消融的适应证（）

A.预激综合征并快速性房颤患者
B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C.不稳定型心绞痛的高危患者
D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

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本题答案：A
本题解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。

61、单项选择题  

男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。

A.吸氧、心电监护和建立静脉通道
B.立刻电除颤
C.立刻心肺复苏
D.立即推注胺碘酮
E.立刻推注毛花苷C

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  以下哪项是电复律和电除颤的并发症（）

A.急性肺水肿
B.气胸
C.血气胸
D.急性心肌梗死
E.频发室性期前收缩

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本题答案：A
本题解析：电复律和电除颤的并发症包括诱发各种心律失常，出现急性肺水肿、低血压、体循环栓塞和肺动脉栓塞，血清心肌酶增高以及皮肤烧伤等。

63、单项选择题  心肌梗死后1年出现阵发性室性心动过速（）

A.单腔心房起搏器
B.单腔心室起搏器
C.双腔起搏器
D.心脏再同步化治疗
E.埋藏式心律转复除颤器置入技术

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本题答案：E
本题解析：1.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍可只使用单腔心房起搏器。2.伴有房颤的房室传导阻滞可只使用单腔心室起搏器。3.起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍提示窦房结与房室结均有病变，需要使用双腔起搏器。4.心力衰竭患者需进行心脏再同步化治疗。5.出现阵发性室性心动过速是需要置入埋藏式心律转复除颤器。

64、单项选择题  PR间期缩短，QRS波增宽、其前有明显的delta波，有阵发性室上性心动过速发作（）

A.预激
B.预激综合征
C.隐匿性旁道
D.房室结折返性心动过速
E.持续性交接区反复性心动过速（PJRT）

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本题答案：B
本题解析：3.有预激现象而未出现房室折返性心动过速发作，称为预激；如果预激合并房室折返性室上性心动过速发作，则称为预激综合征；还有部分房室旁道无前传功能，因此在普通心电图不表现为预激，但可有室房逆传，可能引起房室顺向型房室折返性室上性心动过速发作，此类型旁道称为隐匿性旁道。

65、单项选择题  下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长（）

A.窦房结
B.窦.房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束

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本题答案：D
本题解析：P-R间期反映的是心房除极结束至心室开始除极的时间，包括房室结和希氏束的传导时间，房室结损害可引起PR间期延长，而希氏束损害更多地表现为PR传导被阻断，心电图可表现为二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞。

66、单项选择题  治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选（）

A.利多卡因
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.普鲁卡因胺

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本题答案：B
本题解析：洋地黄类药物可减慢房室结的传导，降低房颤的心室率，同时可增强心脏收缩力，因此用于房颤伴心力衰竭的治疗，其他选项药物有明显的负性肌力作用，不适首选用于房颤伴心力衰竭患者以控制心室率。

67、单项选择题  洋地黄类的毒性反应最早出现的是（）

A.恶心、呕吐
B.食欲减退
C.头晕、头痛
D.视物模糊
E.心律失常

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本题答案：B
本题解析：洋地黄类药物口服制剂较多见胃肠道反应，多表现为食欲减退，较早出现。而视物模糊和心律失常等副作用出现在洋地黄达到一定的血药浓度之后，通常出现较晚。

68、单项选择题  射频消融的禁忌证（）

A.预激综合征并快速性房颤患者
B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C.不稳定型心绞痛的高危患者
D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

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本题答案：B
本题解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。

69、单项选择题  预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物（）

A.毛花苷C静脉注射
B.腺苷静脉注射
C.迷走神经刺激
D.电复律
E.经导管消融旁路

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本题答案：A
本题解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。

70、单项选择题  

下面心电图诊断，哪项是正确的（）

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞
E.以上都不对

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本题答案：B
本题解析：P-R间期逐渐延长、R-R间期逐渐缩短、出现R波脱落，这些均为二度Ⅰ型AVB的特点。

71、单项选择题  女性，25岁，职员，时有心悸，心电图示提早出现的QRS波宽大畸形，代偿间隙完全（）

A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.阵发性室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.交界区期前收缩

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本题答案：B
本题解析：1.二度Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，二尖瓣关闭时间不规律，由于各心搏的舒张期长短不一，舒张末期左心室残余血量不同，所以心音强弱不一。2.室性心动过速时可出现部分心室被正常传导途径所激动，部分心室被室性心动过速波形所激动的情况，出现QRS波波形界于室上性波形和室性波形之间的情况，这称为室早融合波，是室性心律失常的特征性现象。3.这是房性期前收缩伴期前收缩未下传的情况。4.窄QRS波提示为房性期前收缩或交界性期前收缩，房性期前收缩的P波位于QRS波前，而交界性期前收缩的P波可位于QRS波前、之中或之后。5.QRS波宽大畸形，代偿间隙完全是室性期前收缩的心电图特点。

72、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。 还需做何种检查（）

A.心脏超声
B.运动平板心电图
C.动态血压
D.冠状动脉造影术
E.心肌核素显像

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

73、单项选择题  女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是（）

A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.房室折返性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.尖端扭转型室性心动过速

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本题答案：E
本题解析：Q-T延长综合征患者多会出现尖端扭转型室性心动过速。

74、单项选择题  下列哪种疾病出现快速性房颤时最容易出现气促的表现（）

A.急性酒精中毒
B.肥厚型心肌病
C.甲状腺功能亢进症
D.低钾血症
E.开胸手术后

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本题答案：B
本题解析：房颤时心房有效收缩消失，导致心室舒张晚期充盈受损，同时由于心室率增快，舒张期缩短，可导致心室充盈时间缩短，使心室的充盈进一步受损，造成左心室舒张末压和心房压的增高，引起明显的气促。肥厚型心肌病本身存在舒张性心功能不全，发生房颤时，心室舒张功能不全和心房压增高的情况进一步加重，所以容易出现明显的气促症状。其他选项的情况是否出现气促取决于基础的心功能状况。

75、单项选择题  

女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

A.经皮射频消融术
B.房室结消融+永久性起搏器安装术
C.外科手术消融
D.不能根治，长期口服药物预防发作
E.以上均不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

76、单项选择题  择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间（）

A.12小时以上
B.48小时以上
C.24～48小时
D.18小时以上
E.36小时以上

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本题答案：C
本题解析：复律前24～48小时停服洋地黄类药物，可减少电转复可能引起的严重心律失常。

77、单项选择题  电复律和电除颤的适应证总的原则是（）

A.对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，而药物治疗无效者
B.异位兴奋灶（自律性增强）性快速型心律失常
C.非阵发性交界区心动过速
D.加速性室性自主心律
E.洋地黄中毒引起的房颤

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本题答案：A
本题解析：电复律和电除颤的适应证总的原则是：对于任何快速型的心律失常，如导致血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效者。

78、单项选择题  

男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。

A.室速转为窦性心律
B.房颤转为窦性心律
C.室速转为交界性心律
D.房颤传为交界性心律
E.以上均不是

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  下列变化不属于典型二度Ⅰ型房室传导阻滞表现的是（）

A.P-R间期逐渐延长
B.R-R间期逐渐延长
C.含受阻P波的RR间期<2个P-P间期
D.绝大部分QRS时限正常
E.P波受阻一般有一定规律

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本题答案：B
本题解析：除了R波脱落前后的那个，R-R间期一般是逐渐缩短的。

80、单项选择题  三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选（）

A.胺碘酮
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏

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本题答案：C
本题解析：安装临时起搏器后才能进行用药或电复律治疗。

81、单项选择题  男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。 患者目前诊断为（）

A.病态窦房结综合征
B.一度房室传导阻滞
C.急性前壁心肌梗死
D.房颤
E.窦性心动过缓

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

82、单项选择题  起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍（）

A.单腔心房起搏器
B.单腔心室起搏器
C.双腔起搏器
D.心脏再同步化治疗
E.埋藏式心律转复除颤器置入技术

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本题答案：C
本题解析：1.无可疑房室传导异常和不存在发生房室传导阻滞的危险的窦房结功能障碍可只使用单腔心房起搏器。2.伴有房颤的房室传导阻滞可只使用单腔心室起搏器。3.起搏时需要房室同步的窦房结功能障碍提示窦房结与房室结均有病变，需要使用双腔起搏器。4.心力衰竭患者需进行心脏再同步化治疗。5.出现阵发性室性心动过速是需要置入埋藏式心律转复除颤器。

83、单项选择题  下列选项不是三度房室传导阻滞的心电图特点的是（）

A.P波与QRS波互不相关
B.R-R间距相等
C.P-P间距相等
D.心室率快于心房率
E.心室率常为30～50/分钟

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本题答案：D
本题解析：一般情况是三度房室传导阻滞时心房率快于心室率。

84、单项选择题  下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律（）

A.地高辛
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米

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本题答案：A
本题解析：洋地黄类药物减慢房室结的传导速度，但并不能减慢窦性心率。其他抗心律失常药物均可降低窦性心率。

85、单项选择题  起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放（）

A.电脉冲
B.电磁场
C.运动力
D.电除颤
E.电复律

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本题答案：A
本题解析：起搏器的工作原理是通过发放电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩。

86、单项选择题  急性心肌梗死溶栓后出现室性心动过速（）

A.利多卡因静脉注射
B.电复律
C.维拉帕米静脉注射
D.密切随访
E.异丙肾上腺素静脉滴注

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本题答案：A
本题解析：1.使用一般抗心律失常药物可能加重心动过缓的情况，可促进该类型心律失常发作或不易终止；使用异丙肾上腺素可提高心率，减少长间歇依赖性尖端扭转性室性心动过速的发作或促进其终止。2.左心室分支起源性室性心动过速又称为维拉帕米敏 感型室性心动过速，是一类特发性的室性心动过速，对维拉帕米敏感。3.急性心肌梗死相关的室性心律失常，使用利多卡因治疗效果较好。4.心律失常发作导致的血流动力学紊乱是进行即刻电复律的适应证。5.室性期前收缩不会增加无器质性心脏病患者发生心脏性死亡的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗。

87、单项选择题  房扑电复律能量（）

A.50～100J
B.100～150J
C.100～200J
D.200～360J
E.36～50J

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本题答案：A
本题解析：1.心房颤动电复律能量100～200J。2.房扑电复律能量50～100J。3.室上性心动过速电复律能量100～150J。4.室性心动过速电复律能量100～200J。5.心室颤动电复律能量200～360J。

88、单项选择题  预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是（）

A.毛花苷C静脉注射
B.腺苷静脉注射
C.迷走神经刺激
D.电复律
E.经导管消融旁路

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本题答案：C
本题解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。

89、单项选择题  左后分支阻滞的心电图特点为（）

A.Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波
B.Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ>RⅡ
C.Ⅴ5、Ⅴ6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。Ⅴ1、Ⅴ2导联呈宽阔的QS波或rS波形
D.Ⅴ1～Ⅴ2导联呈rsR，R波粗钝；Ⅴ5、Ⅴ6导联呈qRS，S波宽阔
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：B选项内容是左后分支传导阻滞的心电图特点。

90、单项选择题  冠状动脉介入治疗的相对禁忌证（）

A.预激综合征并快速性房颤患者
B.急性心肌梗死引起的室性心动过速患者
C.不稳定型心绞痛的高危患者
D.冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者
E.临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者

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本题答案：E
本题解析：1.射频消融的适应证：预激综合征并快速性房颤患者。2.射频消融的禁忌证是急性心肌梗死引起的室性心动过速患者。3.冠状动脉介入治疗的适应证是不稳定型心绞痛的高危患者。4.冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是冠状动脉病变狭窄程度小于50%患者。5.冠状动脉介入治疗的相对禁忌证是临界性狭窄病变（狭窄程度60%～70%）患者。

91、单项选择题  冠状动脉介入治疗的原理（）

A.释放射频电能
B.改善心肌的血流灌注
C.误伤希氏束
D.急性冠状动脉闭塞
E.房室折返性心动过速

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本题答案：B
本题解析：1.射频消融的原理：释放射频电能。2.冠状动脉介入治疗的原理是改善心肌的血流灌注。3.射频消融的并发症是误伤希氏束。4.冠状动脉介入治疗的并发症是急性冠状动脉闭塞。5.射频消融的适应证：房室折返性心动过速。

92、单项选择题  射频消融的禁忌证（）

A.扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常
B.甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常
C.出血性疾病活动期
D.脏器功能衰竭
E.以上都是

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本题答案：E
本题解析：射频消融的禁忌证：扩张型心肌病等器质性心脏病引起的心律失常、甲状腺功能亢进症、乙醇或药物中毒等原因引起的心律失常、出血性疾病活动期、脏器功能衰竭。

93、单项选择题  根治预激综合征室上性心动过速发作首选（）

A.毛花苷C静脉注射
B.腺苷静脉注射
C.迷走神经刺激
D.电复律
E.经导管消融旁路

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本题答案：D
本题解析：1.预激综合征患者发作房颤时禁忌使用心律失常药物是毛花苷C静脉注射。2.预激综合征患者发作心动过速时首选转律药物是腺苷静脉注射。3.预激综合征患者发作心动过速时首选物理方式转律是迷走神经刺激。4.预激综合征患者发作房颤时伴有晕厥或低血压时应立即行电复律。5.根治预激综合征室上性心动过速发作首选经导管消融旁路。

94、单项选择题  PR间期缩短，QRS波增宽、其前有明显的delta波（）

A.预激
B.预激综合征
C.隐匿性旁道
D.房室结折返性心动过速
E.持续性交接区反复性心动过速（PJRT）

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本题答案：A
本题解析：3.有预激现象而未出现房室折返性心动过速发作，称为预激；如果预激合并房室折返性室上性心动过速发作，则称为预激综合征；还有部分房室旁道无前传功能，因此在普通心电图不表现为预激，但可有室房逆传，可能引起房室顺向型房室折返性室上性心动过速发作，此类型旁道称为隐匿性旁道。

95、单项选择题  室上性心动过速最多发生于（）

A.无器质性心脏病
B.急性心肌梗死
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进症

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本题答案：A
本题解析：狭义上的室上性心动过速主要分为房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，此两种疾病无心脏解剖异常的基础（房室结双径路或房室旁道实际上是有传导功能的特殊心肌束），非器质性心脏病。

96、单项选择题  女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上呼吸道感染后上述症状加重。检查：血压80/60mmHg，颈静脉怒张，心界扩大，心率120／分钟，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80/分钟。 心脏超声显示单纯性二尖瓣狭窄，该患者合并何种类型心功能不全（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心功能不全
D.心功能正常
E.以上均不是

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

97、单项选择题  女性，50岁，突感到心悸、气短 91ExaM.org，心电图为P-R间期逐渐延长，最后脱落一组QRS波群，QRS波群宽度小于0.12秒，可能是（）

A.左前分支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

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本题答案：D
本题解析：QRS波脱落说明合并二度以上的房室传导阻滞，区分Ⅰ型和Ⅱ型主要根据P-R间期是否逐渐延长。

98、单项选择题  男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，下列哪一项与其病情变化无关（）

A.心肌缺血加重
B.抗心律失常药物副作用
C.低蛋白血症
D.心力衰竭加重
E.电解质紊乱

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本题答案：C
本题解析：低蛋白血症与室性心动过速发生无直接关系。其他选项情况均可能导致室性心动过速发生。

99、单项选择题  

女性，28岁，反复心悸5年，发作无明显诱因，发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。

A.通常不合并器质性心脏病
B.电生理检查可见"跳跃现象"
C.发作时有心室节律不齐
D.发作时生命体征大多比较稳定
E.多首发于年轻患者

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是（）

A.冠状动脉病变狭窄程度小于50%
B.患者有出血或血栓形成的高危因素
C.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内
D.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定
E.以上都不对

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本题答案：A
本题解析：冠状动脉介入治疗的绝对禁忌证是：冠状动脉病变狭窄程度小于50%。无保护左主干病变。但目前无保护左主干病变为相对禁忌，部分医院也行PCI。