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消化内科学(医学高级)：胃肠道功能性和动力性疾病试题（2017年最新版）
2017-10-01 15:02:55 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  不会直接引起胃肠神经症是下列哪项因素()

A．无关紧要的化验结果而产生自我暗示
B．经常服用泻药或灌肠
C．医生的举止和表情不当
D．因亲友患严重疾病而产生自我暗示
E．某种草率的诊断意见


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2、单项选择题  女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用()

A．避免高脂肪饮食
B．促胃动力药物
C．抗抑郁药物
D．抑酸药物
E．红霉素


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3、单项选择题  肠易激综合征(IBS)最主要的症状是()

A．腹泻
B．便秘
C．消化不良
D．腹痛
E．排便不尽感


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4、单项选择题  细菌性痢疾传播途径是()

A．消化道传播
B．呼吸道传播
C．经血液传播
D．性 传播
E．内源性感染


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5、配伍题  

正常人每24小时进入小肠的液体量：

总量达()
来自食物的量约占()
来自唾液腺、胃肠、肝胰分泌的量约占()

A．9L以上
B．7L
C．4L
D．5L
E．2L


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6、判断题  抗胆碱药物可作为重症IBS患者腹痛的长期治疗药物


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7、填空题  功能性胃肠病多伴有______________的背景。


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8、多项选择题  肠易激综合征可能的发病机制()

A．胃肠道动力异常
B．内脏感知异常
C．精神因素
D．感染
E．某些食物


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9、单项选择题  治疗胃肠道功能性疾病的关键是()

A．中药治疗
B．支持治疗
C．抗抑郁治疗
D．解决思想矛盾，调整脏器功能
E．针灸、理疗


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10、单项选择题  

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。

下述哪项治疗你认为最有效()

A．正规服用抗生素7天
B．外科手术
C．肥皂水灌肠
D．去除诱因，心理治疗
E．改刺激性泻药为膨胀性泻剂


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11、单项选择题  

女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。

根据上述症状，首先考虑该患者诊断为()

A．慢性肠炎
B．肠易激综合征
C．克罗恩病
D．肠道菌群失调
E．溃疡性结肠炎


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12、单项选择题  正常人每日通过回盲瓣进入结肠的液体约1～2L，被结肠吸收的量是()

A．80%
B．60%
C．50%
D．70%
E．90%


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13、单项选择题  正常人每24小时随粪便排出体外的水分不超过()

A．500ml
B．1000ml
C．800ml
D．200ml
E．900ml


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14、单项选择题  

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。

但还需除外()

A．结肠痉挛
B．更年期综合征
C．甲状腺功能亢进
D．先天性巨结肠
E．甲状腺功能低下


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15、单项选择题  女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液、脓球各+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合()

A．抗结核治疗
B．抗阿米巴治疗
C．柳氮磺胺吡啶
D．痢特灵
E．支持疗法


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16、单项选择题  

男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。

诊断应首选考虑()

A．肠易激综合征
B．肠道菌群失调
C．细菌性痢疾
D．溃疡性结肠炎
E．结肠癌


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17、单项选择题  患者男性，41岁，因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3月入院。病人紧张、焦虑、失眠。入院查体无阳性体征，肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常，胃镜示浅表性胃炎，HP阴性，抑酸，对症治疗无效，后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能的诊断为()

A．慢性胃炎
B．功能性消化不良
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎
E．胰腺癌


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18、判断题  功能性消化不良现无特效药，主要是经验性治疗


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19、单项选择题  与原发性吸收不良综合征密切相关的因素是()

A．脂肪
B．动物蛋白
C．麦胶蛋白
D．植物纤维
E．牛奶


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20、单项选择题  

男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。

治疗哪种方法最适当()

A．禁食，补液
B．对症止泻
C．口服敏感抗生素
D．服用糖皮质激素
E．手术探查


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21、名词解释  胰性霍乱


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22、多项选择题  可用于治疗肠易激综合征的药物有()

A．胃肠解痉药
B．止泻药
C．泻药
D．抗抑郁药
E．肠道菌群调节剂


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23、名词解释  功能性胃肠病


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24、单项选择题  细菌性痢疾的临床表现不包括()

A．发热
B．压痛、反跳痛
C．腹泻
D．脓血便
E．里急后重


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25、配伍题  胃泌素瘤所致腹泻()
溃疡性结肠炎的腹泻()
甲亢时的腹泻()
乳糖酶缺乏所致腹泻()
小肠吸收不良引起的腹泻()

A．渗透性腹泻
B．分泌性腹泻
C．渗出性腹泻
D．肠运动功能障碍性腹泻
E．混合性因素


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26、单项选择题  

女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。

你认为哪项检查对诊断帮助最大()

A．便常规及隐血
B．钡灌肠
C．结肠镜
D．直肠镜
E．便培养


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27、单项选择题  不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是()

A．病变呈节段性分布
B．主要累及大肠
C．小儿多见
D．引起肠穿孔
E．肠壁出血坏死


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28、判断题  对于FD患者一般都要采取根除幽门螺杆菌治疗


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29、名词解释  肠易激综合征


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30、单项选择题  除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征()

A．结肠运动障碍
B．结肠旋转 下降异常
C．痉挛性结肠
D．粘液性腹泻
E．脾曲综合征


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31、单项选择题  对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是()

A．部位不定
B．以下腹和右下腹多见
C．极少睡眠中痛醒
D．多于排便或排气后缓解
E．无明显体征


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32、判断题  精神因素和应激因素一直被认为与功能性胃肠病的发病有密切关系


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33、判断题  IBS的病理生理学基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常


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34、单项选择题  正常时结肠的基础电节律为()

A．3次/分
B．4次/分
C．5次/分
D．6次/分
E．7次/分


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35、名词解释  功能性消化不良(FD)


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36、配伍题  

下列疾病腹痛的特点是：

肠易激综合征()
肠结核()
结核性腹膜炎()
溃疡性结肠炎()
十二指肠球部溃疡()

A．腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律
B．腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解
C．腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。
D．腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续不减至下餐后缓解
E．腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛


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37、单项选择题  男，48岁，间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年，无脓血便，伴有里急后重、阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体：仅见右下腹压痛，余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是()

A．尿5-羟吲哚乙酸测定
B．血清激肽测定
C．尿17-OH、17-KS测定
D．尿5羟色氨酸测定
E．血清内毒素测定


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38、问答题  试述功能性功能性胃肠病诊断的临床基本思维方式。


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39、名词解释  慢性腹泻


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40、单项选择题  女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是()

A．肠癌
B．溃疡性结肠炎
C．慢性细菌性痢疾
D．肠易激综合征
E．慢性阿米巴痢疾


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41、填空题  功能性消化不良分为_________、__________、_____________三型。


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42、单项选择题  符合急性出血性坏死性肠炎的描述是()

A．主要累及小肠
B．病变只累及粘膜层
C．病变界限不清楚
D．成人多见
E．由大肠杆菌引起


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43、单项选择题  不符合菌群失调性假膜性肠炎的描述是()

A．与梭形芽胞杆菌有关
B．与长期使用广谱抗生素有关
C．与肠道正常菌群失调有关
D．形成假膜性肠炎
E．主要累及小肠


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44、单项选择题  在胃肠道功能紊乱的发生和发展中，起重要作用的精神因素应除外()

A．情绪紧张
B．饮食失调
C．家庭纠纷
D．生活工作上的困难
E．过度疲劳


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45、单项选择题  急性细菌性痢疾的肠粘膜表面的假膜不具有()

A．纤维素
B．坏死组织
C．中性粒细胞
D．细菌
E．真菌


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46、填空题  肠易激综合征可分为___________、_____________、______________三型。


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47、单项选择题& nbsp; 

女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。

因此首先考虑诊断()

A．结肠癌
B．甲状腺功能低下
C．结肠痉挛
D．先天性巨结肠
E．肠易激综合征


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48、单项选择题  关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确()

A．上胃肠动力障碍为主要病理生理基础
B．常有胃电异常
C．胃感觉异常
D．与精神和应激因素
E．主要与幽门螺杆菌感染有关


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49、配伍题  

有关上述疾病的诊断：

神经性厌食()
心因性呕吐()
吞气症()

A．女，60岁，咽部阻塞感1年，不影响进食，多次钡餐及胃镜检查正常
B．女，20岁，间歇性呕吐2年，每于进食后突发呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异常，胃镜检查正常
C．女，32岁，反复发作性暖气3年，多在有旁人在场时发作，查体及钡餐检查无异常
D．女，18岁，呕吐2年，拒食，进食即呕吐，伴体重明显减轻，闭经、血压偏低，反复检查未见器质性疾病
E．男，35岁，腹泻便秘交替3年，伴腹胀，肠鸣，大便常规及培养正常，结肠镜检无异常


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50、单项选择题  关于肠易激综合征哪项不正确()

A．其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关
B．精神心理因素是发病的重要因素
C．临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
D．其复发常与饮食因素有关
E．该征与感染无关


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51、单项选择题  肠易激综合征所致腹泻属下列哪类腹泻()

A．渗透性腹泻
B．分泌性腹泻
C．渗出性腹泻
D．肠运动功能障碍性腹泻
E．吸收不良性腹泻


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52、单项选择题  男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。符合该患者疾病的描述是()

A．直肠粘膜高度充血、水肿、增厚
B．直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜
C．直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成
D．直肠粘膜炎症细胞浸润
E．以上病变都存在


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53、单项选择题  男性，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日5～6次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断()

A．痔疮
B．结肠癌
C．溃疡性结肠炎
D．肠易激综合征
E．直肠癌


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54、多项选择题  肠易激综合征患者特点包括()

A．病程超过一年
B．伴腹痛，大便习惯改变
C．大便可有黏液或脓血
D．胃肠胀气
E．睡眠多梦


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55、填空题  腹泻是指___________________________________。腹泻超过__________周，称为慢性腹泻。


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56、单项选择题  下列哪项不是小肠性腹泻的特点()

A．腹痛常在脐周
B．大便每日2～10次
C．可伴有里急后重
D．常有体重减轻
E．粪便量多，恶臭


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57、填空题  功能性消化不良的诊断标准规定病程至少_______月或症状累计至少_________周。


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58、单项选择题  

男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。

用哪种检查确诊最可靠()

A．大便常规加隐血
B．结肠镜
C．查血CEA
D．直肠肛管测压
E．钡灌肠


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59、问答题  女性，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次/日，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。(1)初步诊断是什么?(2)该病人除结肠镜检查外还应进行什么检查以明确诊断?(3)IBS的诊断标准是什么?


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60、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点为()

A．慢波频率6次/分明显增加
B．慢波频率3次/分明显增加
C．便秘腹痛为主IBS 3次/分慢波频率明显增加
D．腹泻型为主IBS 3次/分慢波频率明增加
E．结肠电活动无变化


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61、单项选择题  细菌性痢疾可引起()

A．环形溃疡
B．烧瓶状溃疡
C．与肠的长轴平行的椭圆形溃疡
D．火山口状溃疡
E．大小不等、形态不一的浅溃疡


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62、单项选择题  胃肠道最常见的功能性疾病是()

A．神经性嗳气
B．肠激惹综合征
C．神经性呕吐
D．神经性厌食
E．癔球症


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63、单项选择题  下列不是分泌性腹泻的特点是哪项()

A．肠粘膜组织学基本正常
B．常伴有肠鸣音亢进和腹痛
C．禁食不减少腹泻也不加重腹泻
D．粪呈水样，量大，无脓血或脂肪过多
E．肠液与血浆渗透压相同


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64、单项选择题  下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是()

A．一般每日大便3～5次左右
B．大便多呈稀糊状
C．大便多带有粘液
D．排便不干扰睡眠
E．大便有时可有脓血


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65、单项选择题  细菌性痢疾的肠道病变特点是()

A．假膜性炎
B．蜂窝组织炎
C．出血性炎
D．肉芽肿性炎
E．浆液性炎


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66、单项选择题  

男性一45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，无脓血。黏液，服黄连素、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。

其他最需要排除的疾病()

A．甲状腺功能亢进
B．糖尿病
C．感染性腹泻
D．慢性胰腺炎
E．胆囊炎


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67、单项选择题  中毒型细菌性痢疾的特点是()

A．常好发生于老年人
B．常由毒力强的志贺氏菌引起
C．有明显的腹泻及脓血便
D．可以出现滤泡性肠炎的变化
E．容易转为慢性细菌性痢疾


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68、单项选择题  急性细菌性痢疾可引起()

A．滤泡性肠炎
B．肠壁的蜂窝织炎
C．肠壁的出血性梗死
D．肠壁肉芽肿形成
E．肠梗阻


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69、单项选择题  女，20岁，厌食、呕吐1年，伴闭经。查体：营养不良，体温35.5℃，血压10.6/6.0kPa(80/45mmHg)，心率56次/分，律齐，无杂音，腹部无明显异常，神经系统检查正常。B超及胃镜无异常。最主要的治疗是()

A．精神病专科治疗
B．胃动力药
C．针灸、理疗
D．少渣、易消化的饮食
E．中医治疗


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70、单项选择题  胃肠功能紊乱最常见的症状是()

A．咽部不适
B．吞咽困难
C．上腹饱胀
D．肠道症状
E．失眠、健忘、神经过敏


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71、填空题  最常见的功能性胃肠病是_____________。


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72、单项选择题  女性，40岁，10余年来反复下腹疼痛，腹泻，大便为糊状，有时带粘液。患病以来，体重正常，睡眠亦可，结肠镜检查无异常发现，全消化道钡检查亦正常。其最可能的诊断为()

A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．克罗恩病
D．肠易激综合征
E．结肠癌


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73、问答题  IBS应该与哪些疾病进行鉴别诊断?


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74、单项选择题  男，38岁，反复发作腹泻4年，大便中常伴有未消化食物。查体无异常。多次大便常规和培养正常。应采取最根本的治疗方案是()

A．应用止泻药
B．抗感染治疗
C．应用镇静药
D．确诊后行病因治疗
E．应用解痉止痛药


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75、单项选择题  

女性，40岁，大便一天4～5次5年余，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦。

该患者治疗上可采用()

A．小檗碱(黄连素)
B．柳氮磺胺吡啶
C．地芬诺酯(复方苯乙哌啶)
D．氟哌酸
E．甲硝唑(灭滴灵)


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76、多项选择题  IBS常见临床表现包括以下哪几项()

A．腹痛且排便后缓解
B．腹痛伴粪便变稀
C．腹痛伴排便次数减少
D．腹胀、腹部不适
E．夜间腹痛排便


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