1、单项选择题  溶血对血清中的酶活性影响最大的是（）

A.LPS
B.LD
C.AST
D.AMY
E.ALT

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本题答案：B
本题解析：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。其余四种酶影响没有LD显著。

2、单项选择题  一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为（）

A.CK-MM>CK-MB>CK-BB
B.CK-MM
C.CK-MM>CK-BB>CK-MR
D.CK-MB>CK-MM>CK-BB
E.CK-MB>CK-BB>CK-MM

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本题答案：A
本题解析：CK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。

3、单项选择题  评价心衰预后最好的神经激素类标志物是（）

A.内皮素
B.血管紧张素
C.ANP
D.BNP/NT-proBNP
E.去甲肾上腺素

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本题答案：D
本题解析：BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物，是评价无症状或轻微症状LVD以及晚期心力衰竭的最佳预后指标。

4、单项选择题  患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）

A.CK-MB亚型
B.CK
C.cTn
D.Mb
E.LDH

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本题答案：D
本题解析：CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而Mb是早期标志物。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。

5、单项选择题  男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体面色苍白，出汗，血压110/90mmHg，脉搏78/min，心音正常，心电图ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。 首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）

A.CK-MB
B.CK
C.Mb
D.CTnI
E.AST

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。 急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.ALT
B.LD
C.AST
D.α-HBDH
E.CK

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  急性心肌梗死发作后9h血清LD同工酶电泳结果为（）

A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5
B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5
D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5
E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4

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本题答案：A
本题解析：正常血清LD同工酶的分布为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5，心肌梗死发作8～12小时后，心肌细胞中LD释放入血，LD的升高以LD1和LD2为主，且LD1超过LD2。

8、单项选择题  患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）

A.LD1
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD5

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本题答案：A
本题解析：临床测定LD及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时，LD由于分子量较大，在心肌酶中升高最迟，在8～18小时升高，增高持续时间达5～10天，此时其他酶已恢复正常，心肌梗死和心肌炎时以LD1和LD2升高为主，且LD1/LD2>1。

9、单项选择题  下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）

A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法
B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性
C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标
D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTn
E.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECC改变，应立即进行治疗

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本题答案：B
本题解析：如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。

10、单项选择题  溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标是（）

A.CK
B.CK-MB
C.LD
D.Mb
E.cTn

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本题答案：D
本题解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。

11、单项选择题  关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述，不正确的是（）

A.LD和LD1在急性心肌梗死48～72小时达峰值
B.LD测定对CK恢复的AMI有诊断价值
C.LD升高并非一定是心肌损伤所致
D.大量溶血时LD也升高
E.a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定与LD同工酶无关

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本题答案：E
本题解析：急性心肌梗死时，CK-Mb出现早，持续时间短，最先恢复正常。

12、单项选择题  早期诊断AMI最好的心肌标志物是（）

A.CK
B.CK-MB
C.LD
D.Mb
E.cTn

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本题答案：E
本题解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。

13、单项选择题  患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高
B.血清AST水平增高
C.血清ALT水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白减少

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本题答案：D
本题解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。

14、单项选择题  急性心肌梗死发作后CK开始升高的时间为（）

A.1小时
B.2～4小时
C.4～8小时
D.8～12小时
E.12～16小时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  目前作为 91eXaM.org心肌损伤确诊标记物的指标是（）

A.Mb
B.CK
C.LD1
D.cTn
E.AST

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本题答案：D
本题解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。

16、单项选择题  男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体面色苍白，出汗，血压110/90mmHg，脉搏78/min，心音正常，心电图ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。 该患者首先应确诊的疾病是（）

A.急性心肌梗死
B.慢性肺源性心脏病
C.营养不良
D.肾衰竭
E.骨坏死

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主（）

A.LD1
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD5

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本题答案：A
本题解析：LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LD3、LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以LD5为主，LD4次之。

18、单项选择题  患者，男，60岁。近 3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。 LD酶是由几种不同亚基组成的（）

A.2
B.3
C.4
D.5
E.6

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主（）

A.LD1
B.LD2
C.LD3
D.LD4
E.LD5

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本题答案：E
本题解析：骨骼肌中的LD以LD5为主。

20、单项选择题  急性心肌梗死发作后MB开始升高的时间为（）

A.1小时
B.2～4小时
C.4～8小时
D.8～12小时
E.12～16小时

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  急性心肌梗死发作，血液中下列指标达峰值的是（）

A.AST
B.CK-MB
C.LD
D.LD1/LD2
E.CTnT

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本题答案：E
本题解析：急性心梗时，各种心肌酶达峰值的增高幅度一般是2～25倍，而CTnT可达30～200倍。

22、单项选择题  心肌梗死时血清LD同工酶升高最明显的是（）

A.LD5
B.LD4
C.LD3
D.LD2
E.LD1

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本题答案：E
本题解析：LD有多种亚型，分别分布在不同的组织中。LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。

23、单项选择题  AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）

A.Mb
B.CK
C.LD1
D.cTn
E.AST

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本题答案：A
本题解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。

24、单项选择题  用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）

A.Mb
B.CK
C.LD1
D.cTn
E.AST

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本题答案：D
本题解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。

25、单项选择题  急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为（）

A.1小时
B.2～4小时
C.4～8小时
D.8～12小时
E.12～16小时

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。 下列检查对了解胸水性质更有帮助的是（）

A.AST
B.CK
C.GCT
D.LD
E.ALP

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  目前检测CK-MB最理想的方法是（）

A.电泳法测定其百分比
B.免疫抑制法测定其活性
C.免疫化学法测定其质量
D.电泳法测定其亚型
E.离子交换色谱法测定其百分比

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本题答案：C
本题解析：免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。

28、单项选择题  心肌梗死发病5天下列血清酶对诊断有帮助的是（）

A.肌酸激酶MB同工酶
B.肌酸激酶
C.碱性磷酸酶
D.乳酸脱氢酶1型
E.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

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本题答案：E
本题解析：AST在AMI发病的6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第5天或1周降低。

29、单项选择题  心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）

A.cTnT、TnC
B.cTnT、cTnI、TnC
C.mTnT、mTnI、mTnC
D.mTnT、cTnI、mTnI
E.TnC、cTnI、mTnT

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本题答案：B
本题解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T(cTnT)；心肌肌钙蛋白I(cTnI)；心肌肌钙蛋白C(TnC)。

30、单项选择题  有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确（）

A.cTn敏感度高于CK
B.cTn特异性高于CK
C.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好
D.cTn可用于判断再灌注是否成功
E.cTn可用于心肌梗死的诊断

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本题答案：C
本题解析：由于CK-MB诊断窗较窄，无法对发病较长 时间的AMI进行诊断，临床上利用这一点对再梗死进行诊断，而cTn诊断窗较宽，对诊断近期发生再梗死的效果不如CK-MB，故C错误。

31、单项选择题  目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是（）

A.cTnT和cTnI
B.cTnT和CK-MB
C.cTnT和TnC
D.TnC和cTnI
E.TnC和CK-MB

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本题答案：A
本题解析：心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成，目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。

32、单项选择题  下列指标中的对微小心肌损伤可以诊断的是（）

A.肌酸激酶
B.心电图
C.乳酸脱氢酶
D.天冬氨酸转移酶
E.心肌肌钙蛋白（CTnT，CTnI）

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本题答案：E
本题解析：CTnT可以检测出小范围心肌损伤，CTnI不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的 微小损伤。

33、单项选择题  患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。 该酶有几种结构不同的同工酶（）

A.2
B.3
C.4
D.5
E.6

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）

A.CK-MB
B.cTnT
C.cTnI
D.CK
E.Mb

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本题答案：E
本题解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。

35、单项选择题  下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）

A.CK
B.CK-MB
C.LD1
D.cTn
E.AST

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本题答案：B
本题解析：CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，峰值在10～36小时之间，3～4天后回复至正常水平；CK-MB主要存在于心肌中，AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。

36、单项选择题  患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。 连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性（）

A.260nm
B.280nm
C.340nm
D.410nm
E.620nm

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  用于排除AMI发生的较好指标是（）

A.Mb
B.CK
C.LD1
D.cTn
E.AST

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本题答案：A
本题解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。

38、单项选择题  心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）

A.CK
B.CK-MB
C.CK-BB
D.cTn
E.LD

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本题答案：E
本题解析：心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是LD。

39、单项选择题  下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）

A.CK
B.LD
C.cTnT
D.cTnI
E.AST

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本题答案：B
本题解析：LD的半寿期长(10～163小时)，多用于回顾性诊断。

40、单项选择题  急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为（）

A.1小时
B.2～4小时
C.4～8小时
D.8～12小时
E.12～16小时

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

41、单项选择题  在心肌损伤时最先升高的指标是（）

A.乳酸脱氢酶
B.天冬氨酸氨基转移酶
C.丙氨酸氨基转移酶
D.碱性磷酸酶
E.肌酸激酶-MB同工酶

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本题答案：E
本题解析：急性心肌缺血发病时，肌酸激酶-MB同工酶最先升高。

42、单项 选择题  患者，男，58岁，10天前诊断为急性心肌梗死，现最有可能异常的血清酶是（）

A.ALT
B.AST
C.CK-MB
D.CK
E.LD

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本题答案：E
本题解析：由于分子较大，AMI等心肌损伤发生后，8~12小时血中LD及LD1出现升高，3天左右达峰值，8~12天缓慢恢复正常。

43、单项选择题  患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）

A.CK同工酶
B.AST
C.CK
D.ALT
E.LD

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

44、单项选择题  可用于诊断微小心肌损伤的心肌标志物是（）

A.CK
B.CK-MB
C.LD
D.Mb
E.cTn

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本题答案：E
本题解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。

45、单项选择题  患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。 连续监测法测定活性时，血清用量10μl，底物量350μl，光径1cm，NADH在340nm的摩尔吸光系数为6300，计算K值为（）

A.3376
B.4127
C.4920
D.5714
E.6508

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本题答案：D
本题解析：暂无解析