1、单项选择题  对泪膜的描述中，不正确的是（）

A.泪膜由外至内可分为黏蛋白层、水液层和脂质层
B.主、副泪腺均可分泌水样泪液
C.脂质层只由睑板腺分泌
D.黏蛋白层由杯状细胞分泌的黏蛋白，以及角、结膜上皮细胞表达的跨膜蛋白共同构成
E.瞬目运动的反射弧中，神经冲动的传出由三叉神经的第一支完成

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本题答案：A
本题解析：该题是基础理论记忆题，考查的要点是泪膜的构成等基础知识。泪膜位于角膜的表面，对于维持眼表湿润以及形成光滑的光学折射界面非常重要，泪膜的异常将导致干眼等眼表疾病的发生，因此掌握泪膜的生理特点是学习的重点。学生对于泪膜三种成分的排列顺序经常容易混淆，在A选项的描述中，泪膜成分的排列顺序恰好与正常的相反，因此正确答案是A。通过该题的练习，可以帮助学生加深相关知识点的理解和记忆。

2、单项选择题  患者，女性，55岁，诉双眼干涩、异物感2年，伴口干及关节痛等全身症状。 为进一步明确诊断，对该患者可进行的检查项目是（）

A.Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压
B.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间
C.Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶
D.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压
E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  泪膜的主要功能不包括（）

A.提供光滑的光学面
B.湿润及保护角、结膜上皮
C.抑制微生物生长
D.向角膜提供营养物质
E.上述均不正确

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  暴露及角膜接触镜等因素所致的干眼症为（）

A.泪液生成不足型干眼症
B.蒸发过强型干眼症
C.脂质层缺乏性干眼症
D.水样液缺乏性干眼症
E.SS-ATD所致的干眼症

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。 根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是（）

A.角膜缘移植重建角膜上皮表型
B.自体颌下腺移植重建泪膜
C.白内障超声乳化联合人工晶体植入
D.青光眼滤过手术
E.激素治疗葡萄膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  评价干眼患者泪膜稳定性的检查指标是（）

A.Schirmertest
B.泪膜破裂时间
C.泪液渗透压
D.泪液清除率
E.乳铁蛋白含量测定

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本题答案：B
本题解析：该题考查的是干眼不同检查方法的临床意义，Schirmer试验最为常用，测试的是主泪腺的分泌功能，泪膜破裂时间反映泪膜的稳定性，泪液渗透压反映泪液质量的改变，乳铁蛋白出现在反射性泪液中，反映泪液分泌成分的改变，泪液清除率则是评价泪液生成与排除之间的平衡关系。因此根据题干的问题，正确答案是B。

7、单项选择题  水样液缺乏性干眼症的治疗不正确的是（）

A.局部滴用人工泪液
B.局部滴用糖皮质激素滴眼液减轻眼部炎症反应
C.必要时行睑缘缝合
D.泪点封闭
E.给予胶原酶抑制剂

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本题答案：E
本题解析：该题是基础理论记忆题。水样液泪液分泌不足的治疗是补充泪液，保存泪液，减少蒸发，减少暴露，减轻炎症。因此答案E。

8、多项选择题  诊断干眼症的主要依据（）

A.干、痒、异物感等症状
B.眼表细胞的损害
C.泪膜不稳定
D.泪液分泌量不足
E.泪液渗透压增加

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：干眼症主要根据以下四方面：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表上皮细胞损害；④泪液渗透压增加。

9、单项选择题  患者男性，36岁，双眼干涩、畏光3年，SchirmerI试验0～1mm／5分钟，泪液蕨类结晶由良好蕨类形成，脂质干涉成像正常，此时首选的治疗方案是（）

A.局部用糖皮质激素滴眼液
B.局部热敷
C.局部用抗生素滴眼液
D.局部用自家血清
E.用泪小点栓子

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本题答案：D
本题解析：干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。根据题干中提供的信息，初步的诊断是水样液缺乏性干眼症。因此本题应选择D。

10、单项选择题  防止泪液蒸发的是（ 91exam.org）

A.脂质层
B.水液层
C.黏蛋白层
D.趋化因子
E.蛋白酶类

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  以下哪种疾病属于眼表疾病（）

A.细菌性结膜炎
B.巩膜炎
C.沙眼
D.真菌性角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：各种导致角结膜改变和泪膜改变的影响因素都将导致眼表的损伤。如浅层角膜病、结膜病、外眼疾病、泪腺及泪道疾病。

12、多项选择题  眼表细胞包括（）

A.结膜上皮细胞
B.穹隆部或睑缘处的结膜干细胞
C.角膜缘干细胞
D.角膜基质细胞
E.角膜上皮细胞

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：眼表细胞包括角膜上皮细胞和结膜上皮细胞，及角膜缘的干细胞和位于结膜穹隆部、或睑缘的皮肤黏膜结合处的结膜上皮干细胞。

13、单项选择题  下列哪种眼组织结构不属于临床意义的眼表范围（）

A.结膜
B.角膜
C.眼睑
D.泪道
E.前房

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本题答案：E
本题解析：眼表的解剖学概念包括角膜上皮和结膜上皮(球结膜、睑结膜、穹隆部结膜)，但是清晰视觉功能的获得和维持不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼球表面必须覆盖一层稳定的泪膜。因此具有临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，是指参与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器，所以眼睑和泪道也属于临床眼表的范围。而前房则属于内眼结构，不属于眼表的范畴，因此该题的正确答案选E。

14、单项选择题  胸部出现严重损伤作人工呼吸时应选择（）。

A、俯卧压背法
B、口对口
C、仰卧压胸法

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  泪膜的功能不包括（）

A.润滑角膜表面，提供理想的光学界面
B.保护角、结膜上皮
C.冲刷眼表异物、抑制微生物生长
D.为角膜提供氧气和营养物质
E.调节房水的渗透压

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本题答案：E
本题解析：生理泪膜的健康与否对于清晰视觉的获得十分重要。泪膜可填补角膜上皮表面微绒毛的高低界面，形成光滑的屈光层面，同时可保持角结膜上皮的湿润，来源:91考试网 91eXAm.org减少干燥引起的脱失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而电解质等可为角膜提供营养，此外泪膜作为空气氧的载体。因此A～D均是正确选项，而房水的生成与调节与泪膜无关，因此答案选择E。

16、单项选择题  下列哪项不是引起干眼症发病的危险因素（）

A.慢性泪囊炎
B.基于免疫的眼表炎症反应
C.泪腺细胞凋亡
D.睑板腺功能障碍
E.性激素水平的降低

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本题答案：A
本题解析：干眼症病因繁多，病理过程复杂。虽然各因素之间的联系或因果关系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低以及外界环境的影响是干眼发生、发展的主要因素。慢性泪囊炎则是继发于感染基础上的化脓性炎症，引起泪液排出功能障碍，而不引起干眼的发生，因此答案为A。

17、单项选择题  患者男性，因右 眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。 经过正确的处理，患者1年后的体征是：角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm／5min，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是（）

A.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
B.重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
C.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
D.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
E.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

18、单项选择题  患者男性，22岁，诉双眼异物感、干涩1年，3个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。眼部检查：睑缘后唇出现自后向前的血管扩张，睑板腺开口阻塞突起变形，挤压睑板腺可见分泌物溢出，初步的诊断是（）

A.睑缘炎
B.干眼症
C.过敏性结膜炎
D.沙眼
E.睑板腺囊肿

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本题答案：B
本题解析：由于睑板腺功能障碍可引起脂质缺乏性干眼。题干中提供的信息，正确答案为B。其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。

19、单项选择题  维持眼表健康不包括以下哪个因素（）

A.结膜和角膜上皮的正常表型
B.泪液质量正常
C.角膜缘干细胞的功能正常
D.眼睑的解剖、功能正常
E.相关的感觉神经功能正常

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本题答案：C
本题解析：该题是基础理论记忆题。眼睑的解剖和功能正常，结膜和角膜上皮的正常表型泪液质量正常，眼睑的解剖、功能正常及相关的感觉神经功能正常是维持眼表健康的主要因素，因此答案C。

20、多项选择题  保证泪膜的稳定需要以下哪些因素（）

A.泪膜的量正常
B.泪膜的成分正常
C.眼睑的结构正常
D.眼睑的运动正常
E.泪器的结构正常

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：泪膜的稳定取决于下列因素：①泪液质和量都正常。②眼睑的解剖、运动功能正常。③泪器的结构正常。

21、单项选择题  患者，男性，20岁，右眼硫酸烧伤后1年视力下降来院就诊。检查：右眼视力0．05，右眼结膜充血，角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明度下降，隐约可见瞳孔，晶状体混浊，后部结构窥不清。辅助检查SchirmerⅠ试验：1mm／5分钟，B超未见视网膜脱离。 患者首先应采取的治疗方案是（）

A.角膜缘移植重建角膜上皮表型
B.自体颌下腺移植重建泪膜
C.白内障超声乳化联合人工晶状体植入
D.青光眼滤过手术
E.糖皮质激素治疗葡萄膜炎

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、多项选择题  下述有关泪膜的正确论点为（）

A.泪膜表层为脂质层
B.泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪腺分泌
C.泪膜填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮
D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用
E.泪膜有屈光作用

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：泪膜由外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。泪膜主要功能是①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。②湿润及保护角膜和结膜上皮。③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。④为角膜提供氧气和所需要的营养物质。

23、单项选择题  下述干眼检查项目中，哪项结果异常（）

A.SchirmerⅠ试验15mm／5分钟
B.泪液渗透压305mOms／L
C.泪膜破裂时间13秒
D.泪液溶菌酶含量1800μg／ml
E.泪液乳铁蛋白含量0.35mg／ml

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本题答案：E
本题解析：干眼症是常见的眼表疾病，通过客观检查分析泪液分泌量的多少、质的高低以及成分的变化，是诊断干眼的重要依据。该题考查了几项常用检测指标的正常值范围，从题干提供的信息分析，前四项的检测值均在正常范围内。而正常人泪液乳铁蛋白含量的正常值为1．46mg／ml±0．32mg／ml，因此泪液乳铁蛋白含量0．35mg／ml属于异常，故答案选E。

24、单项选择题  以下哪种成分不分泌泪液（）

A.杯状细胞
B.上皮细胞
C.Wolfring腺
D.Krause腺
E.泪腺

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本题答案：B
本题解析：泪液中的黏液层由结膜的杯状细胞分泌而成，水样层由泪腺分泌而成，油脂层由睑板腺、Wolfiing腺和Krause腺等分泌而成，在上述选项中只有上皮细胞不分泌泪液，答案选B。

25、单项选择题  公路工程填方路堤的压实，当路基在直线段时，压实机械的运行路线为（）。

A．应先从路基中心向两旁顺次碾压
B．应先从路缘向中心顺次碾压
C．应从路缘的一边向另一边顺此碾压
D．没有碾压顺序要求

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

26、多项选择题  关于蒸发过强型干眼症的治疗以下说法正确的是（）

A.清洁眼睑
B.口服抗生素
C.人工泪液
D.泪小点封闭
E.口服必嗽平

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本题答案：A, B, C
本题解析：蒸发过强型干眼治疗主要是：①眼睑的物理清洁；②口服抗生素：四环素或多西环素口服；③局部药物应用：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期皮质类固醇激素眼液、不含防腐剂的人工泪液及局部治疗脂溢性皮炎的皮肤科药物。

27、多项选择题  角膜缘干细胞的功能障碍可导致（）

A.角膜上皮的鳞状化生
B.泪膜功能障碍
C.角膜上皮细胞来源障碍
D.角膜上皮的角化
E.角膜上皮功能障碍

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

28、单项选择题  泪膜由内向外的构成分别是（）

A.脂质层、水液层、黏蛋白层
B.黏蛋白层、脂质层、水液层
C.水液层、脂质层、黏蛋白层
D.脂质层、黏蛋白层、水液层
E.黏蛋白层、水液层、脂质层

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

29、单项选择题  泪液生成不足型干眼病主要由于以下哪种病因（）

A.脂质层缺乏
B.黏蛋白层缺乏
C.水样液缺乏
D.三层均缺乏
E.以上都不是

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

30、多项选择题  有关泪膜中的黏蛋白层描述正确的是（）

A.是由睑板腺分泌的
B.是由结膜杯状细胞分泌的
C.可降低泪膜的表面张力
D.可阻止泪液的蒸发
E.含有多种糖蛋白

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本题答案：B, C, E
本题解析：泪膜的黏蛋白层由结膜杯状细胞、结膜和角膜上皮共同分泌。基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水，黏蛋白层还可以粘附营养因子、白细胞和细胞因子。

31、单项选择题  以下不属于水样液缺乏性干眼症的治疗措施的是（）

A.戴湿房镜
B.泪小点封闭
C.人工泪液
D.口服四环素
E.口服必嗽平

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本题答案：D
本题解析：ATD的治疗措施包括①泪液成分替代治疗：人工泪液；②延迟泪液在眼表的停留时间：配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；永久性泪小点激光、热烧灼手术切除等封闭术。③促进泪液分泌：口服溴己新（必嗽平）等药物可促进部分患者泪液分泌。

32、单项选择题  属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是（）

A.神经麻痹性角膜炎
B.Stevens-Johnson综合征
C.眼化学伤
D.综合征
E.药物源性角膜上皮损害

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本题答案：A
本题解析：通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，称为"鳞状上皮化生"，包括化学伤、Ste-vens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即"角膜缘干细胞缺乏"，临床上分为两种情况：损伤造成的角膜缘干细胞缺乏，如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘多次手术或冷凝、抗代谢 药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物感染等；基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括：先天性无虹膜、遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等。因此正确答案为A。

33、单项选择题  泪膜的脂质层由（）

A.泪腺和副泪腺分泌
B.睑板腺、睑缘腺分泌
C.结膜杯状细胞分泌
D.睑板腺和泪腺分泌
E.副泪腺和睑缘腺分泌

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本题答案：B
本题解析：泪膜脂质层由睑板腺、Zeis腺分泌。

34、单项选择题  患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。 针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的（）

A.局部给予抗生素眼药水预防感染
B.局部给予 激素眼药水减轻眼部炎症反应
C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
D.使用生长因子促进角膜创伤修复
E.滴用自体血清营养角膜

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

35、单项选择题  下面哪一种损伤不会引起角膜缘干细胞缺乏（）

A.Stevens-Johnson综合征
B.多次角膜缘手术
C.角膜接触镜所致角膜病变
D.沙眼
E.大泡性角膜病变

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本题答案：E
本题解析：该题是基础理论记忆题。Stevens-Johnson综合征、角膜缘多次手术或冷凝、角膜接触镜所致角膜病变及严重的微生物感染，因此答案E。

36、单项选择题  泪液分泌试验低分泌为低于（）

A.5min10mm
B.5min8mm
C.5min5mm
D.3min8mm
E.8min10mm

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本题答案：A
本题解析：泪液分泌试验正常：10～15mm，＜10mm为低分泌，＜5mm为干眼，观察时间5分钟。

37、单项选择题  关于干眼症的病因，下列哪项是错误的（）

A.更年期妇 女体内性激素水平改变
B.眼睑位置异常
C.长期长时间使用电脑
D.维生素A缺乏
E.神经支配异常

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本题答案：D
本题解析：干眼的病因：眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变是干眼发生发展的相关因素。

38、单项选择题  泪膜不稳定即泪膜破裂时间低于（）

A.5秒
B.8秒
C.10秒
D.15秒
E.20秒

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本题答案：C
本题解析：泪膜破裂时间：正常10～45秒，＜10秒为泪膜不稳定。

39、单项选择题  角、结膜重建的基础是（）

A.结膜和角膜上皮的正常表型
B.眼睑的解剖、功能正常
C.角膜缘干细胞的功能正常
D.泪膜的正常
E.泪道功能正常

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本题答案：D
本题解析：该题是基础理论记忆题。角结膜重建的前提条件是泪膜的正常。因此答案D。

40、单项选择题  下列眼病中与角膜缘干细胞衰竭无关的是（）

A.Stevens-Johnson综合征
B.眼类天疱疮
C.先天性无虹膜
D.大泡性角膜病变
E.眼碱性化学伤

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本题答案：D
本题解析：角膜缘干细胞的数量是否正常决定了角膜上皮细胞的表型和功能。Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮是自身免疫性疾病，引起的局部免疫炎症可造成角膜缘干细胞的衰竭。先天性无虹膜则由于发育的异常，造成角膜缘干细胞所处微环境异常，进而导致其功能衰竭。而眼碱性化学伤则通过化学性物质的直接损伤以及随后引起的炎症反应两条途径损伤角膜缘干细胞，上述四类疾病均可造成角膜缘干细胞衰竭。而大泡性角膜病变则是因为各种原因引起角膜内皮细胞功能失代偿引起。因此正确答案应选D。

41、单项选择题  患者男性，55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是（）

A.Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压
B.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间
C.Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶
D.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压
E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶

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本题答案：C
本题解析：干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，因此答案选C。