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1、单项选择题 一个无症状的18岁大学新生,男,在体格检查中发现血压148/90mmHg,眼底检查正常,尿蛋白++,以下哪一种情况最可能存在()
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.肾实质性高血压
D.体位性蛋白尿
E.白大衣高血压
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为()
A.高血氯性代谢性酸中毒
B.氯化铵试验阳性
C.氯化铵试验阳性,FE-HCO3为5%~15%
D.FE-HCO3大于15%
E.高钾血症
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本题答案:D
本题解析:诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验,患者口服或静脉滴注碳酸氢盐后,HCO3排泄分数大于15%即可诊断。
3、单项选择题 女性,48岁,因高钾血症多次发生严重心律失常,查血钾6.0mmol/L,血氯110mmol/L,CO2CP16mmol/L,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%,内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是()
A.慢性肾功能不全氮质血症期
B.慢性肾功能不全尿毒症期
C.代谢性酸中毒伴高钾血症
D. 肾小管酸中毒Ⅳ型
E.肾小管酸中毒Ⅲ型
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本题答案:D
本题解析:中老年患者,已经发生轻度肾功能不全,尿pH5.5,以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征,最可能的诊断是肾小管酸中毒Ⅳ型。
4、单项选择题 近端肾小管酸中毒
A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH>6.0
B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH<5.5
C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血 钾高,尿pH<5.5
D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pH<5.5
E.以上都不对
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 Fanconi综合征()
A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH>6.0
B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH<5.5
C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾高,尿pH<5.5
D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pH<5.5
E.以上都不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 女性,38岁,因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊,既往有风湿性心瓣病心房颤动病史,尿常规示:蛋白++,红细胞满视野,白细胞5~8/HP,临床首先考虑()
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.输尿管结石
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本题答案:A
91EXAM.org本题解析:暂无解析
7、单项选择题 男性,37岁,因乏力,腰痛,在体检时B超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2,SG1.015()
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅳ型肾小管酸中毒
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾功能不全肾衰竭期
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本题答案:A
本题解析:1.尿pH大于5.5、低血钾、尿氯化铵试验阴性、尿NaCO再吸收试验FE-HCO大于15%,不符合各种类型肾小管酸中毒,考虑慢性肾盂肾炎。 2.尿pH大于5.5,尿浓缩稀释功能障碍,结石病变,考虑为Ⅰ型肾小管酸中毒。
8、单项选择题 高血钾型肾小管酸中毒
A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH>6.0
B.AG正 常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH<5.5
C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾高,尿pH<5.5
D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pH<5.5
E.以上都不对
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 远端肾小管酸中毒
A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH>6.0
B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,尿pH<5.5
C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾高,尿pH<5.5
D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒,血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pH<5.5
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)下列哪条是不正确的()
A.中青年女性多见
B.常出现多尿和肌无力肌麻痹
C.低血钙、低血磷
D.高氯性代谢性酸中毒
E.尿pH值小于5.5
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本题答案:E
本题解析:由于肾小管上皮细胞泌H入管腔障碍或管来源:91考试网 www.91exAm.org腔中H+扩散返回管周,故患者尿中可滴定酸及铵离子减少,尿pH值上升(大于6.0),血pH值下降。
11、单项选择题 近端肾小管酸中毒主要的诊断标准是()
A.尿中HCO增多,尿pH<5.5,高氯低钾血症
B.尿中NH减少,尿pH>6.0,高氯低钾血症
C.高血氯性代谢性酸中毒伴高钾血症
D.尿中NH减少,HCO增多
E.肾性糖尿、氨基酸尿和低钾血症
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本题答案:C
本题解析:近端肾小管酸中毒诊断标准:①高血氯性酸中毒。②氯化铵负荷,可使尿pH降至5.5以下。③碳酸氢钠负荷,滤过HCO排泄分数应>15%。具备第①~③项即可诊断。
12、单项选择题 女性50岁,反复严重高血钾,Ccr40ml/min,CO2CP15mmol/L,Cl110mmol/L。尿常规正常,无肾病史()
A.肾小管酸中毒Ⅰ型
B.肾小管酸 中毒Ⅱ型
C.肾小管酸中毒Ⅳ型
D.酮症酸中毒
E.尿毒症性酸中毒
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本题答案:C
本题解析:病人有严重高血钾与高氯酸中毒及较轻肾功能不全,符合Ⅳ型肾小管酸中毒。
13、单项选择题 女性,50岁,因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年,尿检出现尿糖+,pH值7.0,血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化铵试验pH5.0,尿NaCO再吸收试验FE-HCO17%。诊断考虑()
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅳ型肾小管酸中毒
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾功能不全肾衰竭期
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本题答案:D
本题解析:1.尿pH大于5.5、低血钾、尿氯化铵试验阴性、尿NaCO再吸收试验FE-HCO大于15%,不符合各种类型肾小管酸中毒,考虑慢性肾盂肾炎。 2.尿pH大于5.5,尿浓缩稀释功能障碍,结石病变,考虑为Ⅰ型肾小管酸中毒。
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