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消化内科学(医学高级)：消化内科专业基础理论试题预测（题库版）
2017-10-02 17:06:52 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、多项选择题  

患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。

目前认为哪些机制导致肝性脑病（）。

A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环
B.大脑对中性氨基酸的摄取增加
C.酪氨酸学说
D.色氨酸学说
E.γ–氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说
F.假性神经递质


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2、单项选择题  患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。 患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（）。

A.上消化道造影
B.胃镜
C.13C呼气试验
D.血清Hp抗体
E.CEA


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3、单项选择题  男性，35岁。阵发性右上腹痛2天，疼痛时大汗淋漓，向右肩放射，昨日大便呈黑色来诊。体检：巩膜轻度黄染，右上腹压痛，Murphy征（+），肝压叩痛（+），脾未扪及。最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.胃癌并出血
D .胆道出血
E.急性胃黏膜病变


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4、多项选择题  患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性腹痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。 结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。

A.腹水颜色草黄色
B.李凡他试验阴性
C.腹水蛋白<25g／L
D.白细胞小于500×106／L
E.以淋巴细胞或单核细胞为主
F.腹水ADA明显升高


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5、单项选择题  上消化道出血的特征性表现为（）。

A.呕血与黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.发热
D.氮质血症
E.贫血


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6、单项选择题  胃癌最常见的转移途径是（）。

A.直接蔓延
B.血清转移
C.淋巴转移
D.腹腔内种植
E.胃肠道播散


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7、多项选择题  患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 该患者可能的诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
来源:91考试 网 C.大肠癌
D.甲亢
E.溃疡性结肠炎
F.肠易激综合征


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8、单项选择题  男性，28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.克隆病
D.肠粘连
E.回肠末端肿瘤


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9、单项选择题  患者，男性，56岁，有肝硬化病史3年。一天前患者突然出现右上腹痛，腹水出现并急剧增加，查体：肝肋下可及 为进一步明确诊断，以下检查最简便有效的是（）。 来源:91 考试网

A.抽腹水查白蛋白
B.腹水找癌细胞
C.腹部B超
D.腹水培养
E.腹水常规
F.腹部CT


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10、多项选择题  患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。 该患者急性出血控制后为预防再次出血可选择哪些措施（）。

A.法莫替丁
B.普萘洛尔
C.抗肝炎病毒治疗
D.胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.乳果糖
F.食管曲张静脉硬化剂注射


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11、多项选择题  患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。 如果在患者的粪便中找到阿米巴滋养体，适合的治疗方法是（）。

A.广谱抗生素
B.抗真菌药物
C.抗阿米巴原虫药物治疗
D.静滴白蛋白
E.肝叶切除术
F.肝移植


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12、单项选择题  

女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊，体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（＋），血白细胞7.2×109／L，中性粒细胞0.75（75%），淋巴细胞0.25（25%）。

若腹水检查为渗出液，下列何项检查对诊断最简便而有价值（）。

A.腹水鲎试验
B.腹水浓缩涂片找致病菌
C.腹水结核杆菌培养
D.腹水腺苷脱氨酶测定
E.抗生素治疗试验


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13、单项选择题  重症急性胰腺炎时的Grey—Turner征是指()

A．两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色
B．两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑
C．脐周皮肤呈紫色斑
D．脐周皮肤青紫
E．脐周皮肤红斑


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14、单项选择题  胃的容受性舒张是通过下列哪种途径实现的（）。

A.交感神经
B.迷走神经末梢释放的乙酰胆碱
C.迷走神经末梢释放的血管活性肠肽
D.壁内神经释放的生长抑素
E.肠-胃反射


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15、多项选择题  患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 根据上述临床特点，考虑该患者的初步诊断有哪些（）。

A.巨幼细胞性贫血
B.再生障碍性贫血
C.慢性萎缩性胃炎
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血
F.消化道恶性肿瘤


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16、单项选择题  一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜作哪项检查（）。

A.X线胃肠钡餐
B.X线钡灌肠
C.腹部平片
D.大便常规
E.以上都不是


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17、单项选择题  关于出血症状正确的是（）。

A.柏油便多伴有呕血
B.呕血常伴有黑便
C.咯血常伴有黑便
D.鲜血便多伴有呕血
E.鲜血便伴有呕血


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18、单项选择题  女性，26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色，排便前左下腹痛，便后缓解。粪检：白细胞0-5个／HP，红细胞2-10个／HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。

A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT


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19、单项选择题  男35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近1周加重，近三天黑便(成形)，为进一步明确诊断应首选何种检查()

A．胃肠钡餐透视
B．胃液分析
C．粪便隐血
D．便查钩虫卵
E．胃镜


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20、单项选择题  男性，48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+），腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U，下列哪项处理是错误的（）。

A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡餐检查
D.腹腔内注射顺氯氨铂
E.腹水浓缩找病理细胞


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21、多项选择题  患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。 该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。

A.肝 胆脾超声或CT
B.肝肾功
C.腹水常规、生化
D.尿细菌培养
E.腹水病原学检查
F.腹水ADA


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22、多项选择题  患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。 关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低（）。

A.低血糖
B.低白蛋白
C.低氧血症
D.低血钙
E.低血钾
F.贫血


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23、单项选择题  患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+） 该患者最可能是下列何种疾病（）。

A.急性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化代偿期
E.原发性肝癌
F.肝炎携带者


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24、单项选择题  男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4-5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重；大便7-8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）。

A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌


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25、单项选择题  

男性，30岁。患出血坏死性胰腺炎2周，经治疗，高热不退，持续腹痛。体检：上腹扪及一块物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白细胞14×109／L，中性粒细胞0.85（85%），最可能的原因是（）。

A.并发胰腺脓肿
B.合并胆石症
C.胰腺炎未能控制
D.胰腺假性囊肿形成
E.膈下脓肿


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26、单项选择题  女性，35岁。患甲状旁腺功能亢进症合并急性胰腺炎，发病原因可能与高血钙有关，关于钙离子与急性胰腺炎关系，下列哪项说法是不正确的（）。

A.高血钙在胰管内易发生结石引起梗阻
B.钙离子与胰蛋白酶原的激活无关
C.高血钙可使胃液分泌增加
D.钙离子与胰淀粉酶的激活无关
E.高血钙可使胃泌素分泌增加


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27、单项选择题  男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）。

A.胃镜
B.血清脂肪酶测定
C.腹部透视
D.心电图
E.复查血尿淀粉酶


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28、多项选择题  下列哪几种物质促进胰腺分泌（）。

A.乙酰胆碱
B.促胰液素
C.缩胆囊素
D.促胃液素
E.肾上腺素


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29、单项选择题  患者男性，42岁，间断性上腹部不适3年，胃镜结果：重度萎缩性胃炎。病理：萎缩性胃炎伴肠化。W-S染色阳性。 患者治疗后复查HP是否被根除，至少应停药多长时间（）。

患者治疗后复查HP是否被根除，至少应停药多长时间A.停药后即复查
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周


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30、单项选择题  现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是（）。

A.化学合成
B.DNA合成仪合成
C.从外周血细胞大量制备
D.基因克隆
E.聚合酶链反应


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31、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 对疾病诊断最有意义的检查是（）。

A.上消化道造影
B.结肠镜
C.消化道B超
D.腹部X线片
E.血常规、血沉、血清白蛋白


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32、多项选择题  男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的()

A．萎缩性胃炎可发展为胃癌
B．萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎
C．慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp
D．慢性胃窦胃炎可发生糜烂
E．胃粘膜中度肠化并非癌前病变


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33、单项选择题  

男，32岁，因呕血200ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。 

上述病例为了确诊，首选的检查方法是()

A．X线钡餐检查
B．B超检查
C．急症胃镜检查
D．CT检查
E．MRI检查


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34、单项选择题  患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物（）。

A.环孢素A
B.5-ASA
C.5-ASA加甲硝唑
D.5-ASA加肠道微生态制剂
E.infliximab


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35、多项选择题  氨对脑的毒性作用正确的是（）。

A.脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递
B.干扰脑细胞能量代谢
C.进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少
D.脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低
E.氨的增多使脑内的神经递质平衡失调
F.氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性


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36、多项选择题  患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 为了确定诊断所需要的检查是（）。

A.定期复查腹部超声
B.外科手术探查
C.细针穿刺活检
D.MRCP
E.胃镜
F.超声胃镜


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37、多项选择题  患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。 该患者腹痛的发病机制是（）。

A.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
B.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织
C.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻
D.胰管阻塞
E.胆囊炎和胆石症
F.胰腺局部血运障碍


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38、单项选择题  下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（）。

A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.胰腺炎
D.胃癌
E.食管胃底静脉曲张


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39、单项选择题  患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 X线钡餐透视可见食管管腔不规则狭窄，管壁蠕动消失，黏膜紊乱，见-巨大不规则充盈缺损，可判断为（）。

A.初期食管癌
B.早期食管癌
C.中期食管癌
D.晚期食管癌
E.食管炎
F.食管憩室


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40、多项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 该患者合并以下哪些情况可考虑手术治疗（）。

A.肠外表现
B.腹部包块
C.瘘管形成
D.急性肠穿孔
E.完全性肠梗阻
F.不能控制的大量便血


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41、单项选择题  女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.结核性腹膜炎
C.肠结核合并结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.盆腔结核伴结核性腹膜炎


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42、单项选择题  女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）。

A.泼尼松口服
B.氟哌酸口服
C.甲硝唑保留灌肠
D.氢化可的松保留灌肠
E.5-氨基水杨酸口服


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43、单项选择题  肠易激综合征的警惕症状不包括（）。

A.白天症状重
B.体重下降
C.贫血
D.便潜血阳性
E.具有腹痛症状


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44、多项选择题  患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+） 可行下列哪些检查方法能明确本病（）。

A.肝脏B超
B.肝血管造影
C.两个月后复查AFP
D.肝脏MRI
E.胃镜
F.放射性核素肝显像


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45、单项选择题  男性，40岁。因肠结核合并结核性腹膜炎入院。经异烟肼、利福平等治疗，病情逐日好转。近2日便秘、呕吐、腹胀。体检：腹部饱满，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X线平片见多个阶梯状液平，持续胃肠减压无好转。进一步治疗的方法是（）。

A.加大抗结核药物剂量
B.加用肾上腺皮质激素
C.继续胃肠减压
D.剖腹探查
E.肛管排气


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46、单项选择题  26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院 急性胰腺炎治疗原则错误的是（）。

A.早期手术治疗
B.维持水电酸碱平衡
C.抑酶治疗
D.抑酸治疗
E.禁食、早期胃肠减压


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47、单项选择题  肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是（）。

A.局部膨隆
B.腹平坦
C.舟状腹
D.蛙状腹
E.尖腹


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48、单项选择题  Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示（）。

A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔
D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加


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49、单项选择题  营养物质的吸收主要发生于（）。

A.食管
B.胃
C.小肠
D.结肠
E.小肠和结肠


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50、单项选择题  患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 如果立位腹平片发现第3腰椎左侧可见结石影，则考虑（）。

A.结核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左侧输尿管结石
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌


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51、多项选择题  患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。 该患者可能出现的并发症有（）。

A.感染性休克
B.肝性脑病
C.水电解质紊乱
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝肾综合征


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52、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是（）。

A.胃肠减压，低张灌肠
B.抑酶抑酸治疗
C.输液，维持水电平衡
D.首选放疗
E.必要的止痛治疗


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53、单项选择题  病例摘要：男性，53岁，肝硬化病史4年，近日前出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡。诊断考虑为肝性脑病。 对诊断帮助最大的体征是（）。

A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌腱阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性


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54、单项选择题  标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是（）。

A.腹泻
B.腹痛
C.腹胀
D.呕吐
E.黏液脓血便


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55、多项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 对于该患者治疗上目前可给予（）。

A.戒烟
B.止泻药
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.口服5－氨基水杨酸
F.灌肠治疗


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56、单项选择题  

患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。

请问首选的检查方法是（）。

A.AFP+腹部B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测
F.内镜检查


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57、单项选择题  男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次；昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血（+）。最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.胃癌并出血
D.急性胃黏膜病变
E.食管静脉曲张破裂出血


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58、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 者可初步明确的诊断为（）。

A.肠易激综合征
B.炎症性肠病
C.肠梗阻
D.胃食管反流病
E.便秘
F.肝癌


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59、多项选择题  患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。 本患者的治疗原则为（）。

A.卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施
B.待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌
C.积极补充血容量
D.气囊压迫止血


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60、单项选择题  患者女性，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素均升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）。

A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是


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61、单项选择题  患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。 目前最可能的诊断（）。

A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭


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62、单项选择题  关于梗阻性黄疸正确的是（）。

A.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
B.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
C.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主
D.梗阻性黄疸不会出现陶土便
E.梗阻性黄疸不会出现发热


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63、单项选择题  男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）。

A.黑便
B.肠鸣音活跃
C.呕吐咖啡色液体
D.血色素或血压继续下降
E.血尿素氮增高


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64、单项选择题  26岁已婚女性，因腹痛、发热、呕吐20小时急诊入院 若患者确诊为重症胰腺炎，可并发的疾病有（）。

A.贫血、DIC
B.肾功能不全
C.胰性脑病
D.心功能不全
E.以上都是


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65、单项选择题  女性，40岁，间断腹泻5-6年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。 请问目前最可能的诊断是（）。

A.肠结核
B.溃疡性结肠炎
C.Crohn病
D.直肠癌
E.急性细菌性痢疾


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66、多项选择题  患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认“肝炎、结核”等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。 那么该患者的诊断不能除外以下哪些疾病（）。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.肠癌
D.肠结核
E.胆囊炎
F.小肠淋巴瘤


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67、单项选择题  下列哪一项不是肠易激综合征的表现（）。

A.消瘦
B.失眠
C.便秘
D.腹胀
E.腹泻


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68、单项选择题  对于胆红素的描述正确的是（）。

A.非结合胆红素随胆汁进入肠道
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.红细胞破坏后形成结合胆红素
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的


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69、单项选择题  男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2天大便呈柏油状，伴头昏、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡合并出血
B.十二指肠球部溃疡合并出血
C.胃癌合并出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.急性胃黏膜病变


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70、单项选择题  导致肠易激综合征的原因不包括以下哪一条（）。

A.特殊饮食
B.肠道感染
C.精神因素
D.免疫异常
E.肠道菌群失调


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71、多项选择题  

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

患者行胃镜提示反流性食管炎。该患者应避免什么食物及药物（）。

A.高脂食物
B.低脂食物
C.巧克力
D.钙离子拮抗剂
E.钙离子激动剂
F.高蛋白食物


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72、单项选择题  患者，男性，26岁，主诉吐血。 如果患者为咯血；同时伴有皮肤黏膜出血，应考虑下列哪种疾病（）。

A.流行性出血热
B.支气管肺癌
C.肺炎
D.支气管扩张
E.肺出血-肾炎综合征


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73、多项选择题  患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。 该患者入院后拟完善哪些相关检查（）。

A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.便细菌培养
D.胃镜
E.腹部血管CT
F.血常规


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74、单项选择题  女性，50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查（）。

A.胸部X线摄片
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞


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75、多项选择题  患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。 若患者出现刺激性干咳、心率加快症状，分析可能为肿瘤细胞侵犯哪些部位所致（）。

A.喉返神经
B.气管
C.膈神经
D.迷走神经
E.臂丛神经
F.咽


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76、单项选择题  患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱脓体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 该患者血压下降与下列哪种物质有关（）。

A.肠激酶
B.胰蛋白酶
C.激肽释放酶
D.糜蛋白酶
E.弹性蛋白酶
F.淀粉酶


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77、多项选择题  患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。 为明确诊断，首先需行哪些检查（）。

A.胃镜
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.腹部超声或CT
E.立位腹平片
F.腹部血管彩超


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78、多项选择题  患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。 该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

A.便常规及潜血
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.肿瘤标记物CEA等
E.血p-ANCA及ASCA


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79、单项选择题  患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。 该患者出血量较大，若紧急止血治疗应采取（）。

A.抗酸药治疗
B.输血
C.三腔二囊管压迫止血
D.手术治疗
E.胃黏膜保护剂
F.垂体后素


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80、多项选择题  患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol／L，ALB28g／L；AFP40g／L；PT14.2秒。 该病可能会出现下列哪些并发症（）。

A.膈下脓肿
B.脓腔内出血
C.ARDS
D.脓肿破裂入肺
E.肾脓肿
F.胆道大出血


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81、单项选择题  

患者男，50岁。5年来反复出现饭后胸骨后烧灼痛，放射至肩背部及耳部，时有吞咽困难症状，服用法莫替丁能缓解症状，多次心电图检查正常。

那么目前最可能的诊断是（）。

A.心绞痛
B.浅表性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
F.食管癌


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82、多项选择题  关于重组DNA技术的叙述，正确的是（）。

A.质粒、噬菌体可作为载体
B.限制性内切酶是主要工具酶之一
C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D.重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞
E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白


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83、单项选择题  正常结肠基础电节律为慢波频率6次／min，而3次／min的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）。

A.慢波频率6次／min明显增加
B.慢波频率3次／min明显增加
C.便秘腹痛为主IBS3次／min慢波频率明显增加
D.腹泻型为主IBS3次／min慢波频率明显增加
E.结肠电活动无变化


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84、单项选择题  男性，25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常，粪细菌培养（-），纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿，质地脆、易出血。最可能的诊断是（）。

A.阿米巴痢疾
B.细菌性痢疾
C.克隆病
D.慢性溃疡性结肠炎早期
E.直肠乙状结肠癌早期


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85、单项选择题  胃癌最好发的部位是（）。

A.幽门管
B.胃窦大弯侧
C.胃体大弯侧
D.胃窦小弯侧
E.贲门小弯侧


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86、多项选择题  患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。 该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病（）。

A.克罗恩病
B.肠易激综合征
C.大肠癌
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.慢性阑尾炎


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87、单项选择题  主要刺激胃酸分泌的激素是（）。

A.促胃液素
B.血管活性肠肽
C.胆囊收缩素
D.促胰液素
E.乙酰胆碱


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88、多项选择题  患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。 下列哪些项是慢性胰腺炎的MRCP表现（）。

A.主胰管口径增大而不规则
B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变
C.胰管不规则狭窄或胰管中断
D.胰管小分支有囊性扩张
E.不能显示胆管系统病变


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89、单项选择题  女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（+++），最可能的诊断是（）。

A.胃溃疡并出血
B.十二指肠溃疡并出血
C.食管静脉曲张破裂并出血
D.急性胃黏膜病变
E.胃癌并出血


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90、单项选择题  患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲功正常，多次便常规及潜血阴性，多次便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为（）。

A.克罗恩病
B.肠结核
C.缺血性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
F.肠易激综合征


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91、单项选择题  女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+），移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT56IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（+）。为明确诊断首选何种检查（）。

A.腹水检查
B.胃肠钡餐造影
C.超声心动图
D.腹部B超
E.肝炎病毒标记物


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92、单项选择题  肝硬化患者食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，不正确的是（）。

A.BUN增高
B.脾脏缩小
C.腹水减少
D.诱发肝昏
E.诱发肝肾综合征


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93、多项选择题  患者男，47岁。以“呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次／分。 下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。

A.肠鸣音12次／分
B.经补液输血治疗后，血压80／40mmHg，脉搏122次／分
C.充分补液后，血尿素氮持续升高
D.血细胞比容继续下降
E.反复排黑色稀便


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94、单项选择题  急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）。

A.血清淀粉酶恢复正常
B.腹痛消失
C.腹胀消失
D.血清脂肪酶恢复正常
E.尿淀粉酶恢复正常


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95、单项选择题  以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（）。

A.镰状韧带
B.右叶间裂
C.正中裂
D.冠状韧带
E.左右三角韧带连线


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96、单项选择题  男性，42岁。上腹部痛1d就诊。血淀粉酶600U（Somogyi法），诊断急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是不恰当的（）。

A.避免暴饮暴食
B.避免酗酒
C.忌食油腻食物
D.积极治疗胆石症
E.定期预防性应用抑肽酶


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97、单项选择题  64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院 若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）。

A.结肠憩室
B.左半结肠癌
C.结肠息肉
D.结肠黑变病
E.妇科肿瘤


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98、单项选择题  关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的（）。

A.闭塞型
B.粘连型
C.干酪型
D.混合型
E.渗出型


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99、单项选择题  患者男性，45岁，肝硬化病史3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）。

A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双气克尿噻
E.速尿


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100、单项选择题  对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的（）。

A.胰液的碳酸氢钠含量高
B.胰液的pH约为8
C.每天分泌量超过1000ml
D.胰液中含有羟基肽酶
E.胰液分泌以神经调节为主


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