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1、单项选择题 男性,45岁。左侧阴囊可复性包块6年,无呕吐和腹痛史。来院检查诊断为腹股沟斜疝,下列不正确的是()
A.阴囊肿胀可手法复位
B.疝块还纳后可探知外环口扩大
C.手指探入外环口有咳嗽时冲击感
D.肿大阴囊经透光试验为阳性
E.疝内容物还纳后,压迫内环,阴囊不再肿大
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是()
A.有无肠梗阻症状
B.疝嵌顿的时间
C.嵌顿疝是否为闭袢性
D.有无休克表现
E.疝内容物有无血运障碍
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本题答案:E
本题解析:嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍,即为绞窄性疝。
3、单项选择题 关于左侧腹股沟滑动性疝,下列不正确的是()
A.膀胱可成为疝囊的一部分
B.疝内容物不会是大网膜
C.一般为难复性疝
D.可发生嵌顿
E.乙状结肠可成为疝囊的一部分
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是()
A.疝块的外形
B.疝门与腹壁动脉的关系
C.疝块的大小
D.压迫内环口疝块能否突出
E.疝块是否容易还纳
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右侧腹股沟区肿块,约8cm×6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。
该患者最佳的手术方式是()
A.疝囊高位结扎
B.紧缩内环
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 有关腹外疝,不恰当的是()
A.婴、幼儿斜疝,只需行疝囊高位结扎术
B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊
C.股疝多见于中年妇女
D.所有腹外疝均需手术治疗
E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱部分
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝,在行肠切除吻合术后应做()
A.单纯疝囊高位结扎术,而不做疝修补术
B.麦克凡法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.佛格逊法疝修补术
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感
应诊断为()
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 隐匿性疝属于()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.滑动性疝
D.嵌顿性疝
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内,疝内容物很容易回纳,属易复性疝。
10、单项选择题 患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克
最常见的腹外疝是()
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 男性,58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出,不能还纳6小时,局部疼痛,伴恶心,无呕吐。
根据你对绞窄性疝的认识,下列错误的是()
A.疝囊内有血性渗液.
B.有急性机械性肠梗阻
C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎
D.可引起粪瘘
E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感
腹外疝最重要的发病原因是()
A.慢性咳嗽
B.长期便秘
C.排尿困难
D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损
E.经常从事导致腹腔内压增高的工作
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 患者女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
应诊断为()
A.左侧腹股沟斜疝
B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结
D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 还纳疝块后压迫内环,疝块仍出现,应考虑为()
A.Litter疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.RiChter疝
E.腹股沟斜疝
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 股疝的临床表现中,不正确的是()
A.女性多见,通常无特殊不适
B.卵圆窝处圆形肿块,平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失
C.疝内容物常为大网膜或肠壁
D.咳嗽冲击感明显
E.容易发生嵌顿和绞窄,患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 下列何种类型的疝必须急诊手术()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.股疝
D.绞窄性疝
E.滑动性疝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。
若患儿在术中发现疝内容物系小肠,且肠管发黑,应如何处理()
A.坏死肠管外置术
B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术
C.切开疝环,还纳肠管后行Bassini修补术
D.肠切除术后行McVay修补术
E.剖腹行肠切除吻合术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 Littre疝()
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠管
D.疝内容物为大网膜
E.疝内容物为多个小肠肠袢
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本题答案:B
本题解析:1.Richter疝指嵌顿仅为肠壁的一部分,肠系膜并未进入疝囊。
2.Littre疝指疝内容物为Meckel憩室。
3.逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠袢,形如"W"形。
19、单项选择题 男性,39岁,右腹股沟区可回复性肿块2年,渐增大,诊断为右腹股沟斜疝,决定手术治疗。疝囊高位结扎,手术中必须解剖出()
A.疝囊底
B.疝囊体
C.疝囊颈
D.全部疝囊
E.腹膜
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 下述各术式中,属于无张力疝修补术的是()
A.利用人工合成材料进行的疝修补术
B.Ferguson法
C.McVay法
D.Halsted法
E.Bassini法
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本题答案:A
本题解析:传统的疝修补术包括加强腹股沟管前壁的Ferguson法和加强腹股沟管后壁的McVay法、Halsted法、Bassini法,都是将不同解剖层次的组织缝合到一起,引起较大的张力,不利于愈合,有一定的复发率。近年来,外科医师利用人工合成材料修补腹壁缺损,真正达到了无张力修补。
21、单项选择题 男性,58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出,不能还纳6小时,局部疼痛,伴恶心,无呕吐。
此时首先要明确的是()
A.判断疝内容物的性质
B.判断有无肠梗阻
C.判断有无肠绞窄
D.判断手法复位的可能性
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 有关脐疝,不恰当的是()
A.多数是婴儿或中年经产妇女
B.婴儿没闭的脐环,在3岁之后才能自行闭锁
C.由脐环闭锁不全,脐瘢痕组织不坚强所致
D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多
E.手术修补原则是切除疝囊
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 有关滑动性疝的说法,下列哪项是错误的()
A.滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分
B.属于难复性疝
C.右侧脏器最常见者为盲肠
D.大多见于女性
E.疝内容物不能完全回纳
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本题答案:D
本题解析:滑动性疝病人绝大多数是男性,常见于50岁以上肥胖患者,多见于右侧腹股沟疝。
24、单项选择题 腹股沟直疝的描述中,以下最恰当的是()
A.不易嵌顿
B.多见于壮年,肥胖人
C.基底近耻骨,易入阴囊
D.疝环较小
E.约占腹股沟疝的20%
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 形成腹外疝的两个基本发病因素是()
A.婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩
B.腹股沟管和股管宽大
C.妊娠和重体力劳动
D.腹壁肌肉强度降低和腹内压增高
E.腹壁外伤和感染导致腹壁缺损
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 疝内容物为部分肠管壁者为()
A.Richter疝
B.滑动疝
C.Littre疝
D.闭孔疝
E.难复性疝
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男性,62岁,左腹股沟区可回复性肿块3年。体格检查时发现,左腹股沟区肿块在平卧时不能完全消失,以手按压亦难完全回纳,诊断为滑疝,估计手术时所见()
A.疝内容不可能有小肠
B.疝内容一定有小肠
C.疝不会嵌顿
D.疝囊壁不可能是乙状结肠
E.疝囊壁一部分是乙状结肠
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克
应选择的处理方案为()
A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗,并进行手术治疗
E.以上均不对
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 逆行性嵌顿疝,术中见腹腔内部分肠管发黑者属于()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 男性,6 7岁,右腹股沟区肿块1年,渐增大,但晚间卧床后肿块缩小。昨突发右下腹痛,伴呕吐2次,腹痛阵发性加重。体格检查:全腹平软,右下腹压痛,无肌紧张,肠鸣音8~12次/分,偶闻气过水声。
进一步体格检查发现右腹股沟区有一肿块大小为2cm×2cm×3cm,有压痛,局部皮肤无红肿。此时最合适的处理是()
A.抗生素静脉滴注
B.使用解痉剂
C.急诊手术
D.放置胃肠减压
E.手法将肿块复入
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是()
A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块是否进入阴囊
E.是否产生嵌顿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。
该患儿若采取手术治疗,术中的关键问题在于()
A.鉴别是斜疝还是直疝
B.搞清楚疝内容物是什么
C.进行疝内容物回纳修补术
D.判断疝内容物的生命力
E.了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 左腹股沟疝数月,反复脱出,平卧即消失,诊断为()
A.可复性疝
B.Littre疝
C.Richter疝
D.绞窄性疝
E.滑疝
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 腹部切口疝发生最主要的因素是()
A.术后腹胀.长期咳嗽
B.术中处理不当
C.切口放置引流
D.术中切断浅神经,腹直肌强度减弱
E.切口感染
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本题答案:E
本题解析:腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染,切口不能一期愈合。术后一期愈合切口疝发生率少于1%。一旦感染,发生率增至10%左右。
35、单项选择题 绞窄性疝手术处理中,不恰当的是()
A.一定要妥善保护好切口
B.肠管坏死较广泛,应做肠切除、吻合术
C.肠管坏死为局限性、小面积,可做局部坏死组织切除,褥式缝合
D.力争做疝修补,切口内放置引流物
E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时,均应切除
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是()
A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物后,压迫深环疝内容物是否再突出
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本题答案:E
本题解析:斜疝的临床表现与鉴别:
①斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。
②直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。
③股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。
37、单项选择题 诊断腹外疝绞窄时,下列哪点最重要()
A.有无休克
B.疝块有否压痛
C.疝块不能回纳的时间长短
D.疝内容物有无血循环障碍
E.疝块局部是否发红
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出,应诊断为()
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右腹股沟斜疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 腹股沟深环的体表投影位于()
A.腹股沟中点上方1cm
B.腹股沟中点上方2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm
E.腹股沟中点下方2cm
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本题答案:B
本题解析:斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出,经腹股沟外环穿出,可进入阴囊,易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。
40、单项选择题 半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是()
A.不会发生嵌顿
B.疝有自行消失的可能
C.啼哭容易复发
D.腹壁太薄无法修补
E.手术会影响睾丸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右侧腹股沟区肿块,约8cm×6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。
如上述病人行Halsted修补术,精索的位置是()
A.腹外斜肌腱膜下,腹内斜肌外侧
B.腹内斜肌下,腹横肌外
C.皮下,腹外斜肌腱膜外
D.腹内斜肌内侧,腹膜外
E.没有改变精索位置
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感
如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择()
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 老年妇女腹外疝所致的肠梗阻,常见于()
A.Litter疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.RiChter疝
E.腹股沟斜疝
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 男性,62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体:左腹股沟韧带上方可见半圆形包块,外环口不大,考虑诊断为()
A.左腹股沟股疝
B.左腹股沟直疝
C.左腹股沟斜疝
D.左腹股沟脂肪瘤
E.左腹股沟淋巴结肿大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
45、单项选择题 下列哪种疝不属于嵌顿疝()
A.Richter疝
B.Littre疝
C.滑疝
D.逆行性嵌顿疝
E.直疝
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
本例最有效的治疗措施是()
A.应用镇静剂
B.应用止疼剂
C.静脉补液纠正酸碱失衡
D.试行手法复位
E.抗生素治疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
最有可能诊断是()
A.交通性鞘膜积液
B.睾丸炎
C.嵌顿疝
D.睾丸发育异常
E.睾丸扭转
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 患者男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。查体:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/分,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎、中毒性休克
儿童患腹股沟疝,首选的术式()
A.单纯疝囊高位结扎术
B.佛格逊法
C.麦克凡法
D.巴西尼法
E.疝形成术
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 男性,70岁,腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要考虑为()
A.鞘膜积液
B.隐睾
C.股疝
D.斜疝
E.直疝
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是()
A.腹壁缺损
B.腹壁强度降低
C.腹内压过高
D.腹膜鞘状突未闭
E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 RiChter疝的疝内容物为()
A.部分肠壁
B.小肠憩室
C.单个小肠肠管
D.大网膜
E.多个小肠肠袢
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 关于腹股沟直疝的叙述不正确的是()
A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出
B.多见于老年男性,常双侧
C.透光试验不透光
D.绝大多数为后天性
E.容易嵌顿
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本题答案:E
本题解析:疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝,多见于老年男性,常双侧。不经过内环,不进入阴囊,极少嵌顿。绝大多数为后天性,如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱,当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时,腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术
53、单项选择题 男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。
手术治疗方法应选择()
A.巴西尼(Bassini)法
B.麦克维(McVay)法
C.佛格逊(Ferguson)法
D.单纯疝囊切除和高位结扎术
E.棉线束带法
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 有关腹股沟斜疝的处理,下列哪项是错误的()
A.1周岁以下的婴儿可应用保守治疗
B.12小时以内的嵌顿疝,可行手法复位
C.婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术
D.疝修补术不适合绞窄性斜疝
E.手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱区
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本题答案:B
本题解析:腹股沟斜疝一旦嵌顿,须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3-5小时以内),估计尚未形成绞窄,可试行手法复位。
55、单项选择题&nbs p; 男性,42岁,右腹股沟区可回复性肿块1年半,不可回纳7小时,伴腹痛,行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时,下列哪项是错误的()
A.肠壁失去弹性
B.肠壁失去光泽
C.肠壁失去完整性
D.肠壁失去蠕动
E.肠系膜动脉搏动消失
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 老年男性,腹股沟内侧半球形肿物,压住内环肿物仍可突出,可能是()
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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本题答案:B
本题解析:1.交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块,逐渐增大,平卧后消失。透光试验阳性。
2.股疝常见于中年妇女,肿物位于腹股沟下。
3.腹股沟内侧肿物,内环压迫试验阴性,可能是从直疝三角突出。
57、单项选择题 男,65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体:站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块,未进入阴囊,平卧时可自行回纳,压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出,应诊断为()
A.右侧股疝
B.右侧腹股沟直疝
C.右腹股沟斜疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 发生切口疝最主要的病因是()
A.腹部手术切口为纵形切口
B.切口过长,缝合不够严密
C.引流物放置过久
D.切口发生感染
E.病人术后腹胀
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。
最可能的诊断是()
A.右腹股沟斜疝
B.右腹股沟直疝
C.右侧股疝
D.右侧精索鞘膜积液
E.右交通性鞘膜积液
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是()
A.髂腹下和髂腹股沟神经损伤
B.精索损伤
C.小肠、膀胱损伤
D.渗出血形成阴囊血肿
E.疝复发
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 不可形成腹股沟滑动性疝的为()
A.盲肠
B.回肠
C.阑尾
D.乙状结肠
E.膀胱
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本题答案:B
本题解析:上述5个脏器除回肠外,在疝的形成过程中,可随后腹膜壁层而被下牵,也滑经疝门,遂构成疝囊的一部分,形成滑动性疝。
62、单项选择题 右腹股沟疝数年,近几月不能还纳,行手术治疗时发现膀胱随疝囊脱出,诊断为()
A.可复性疝
B.Littre疝
C.Richter疝
D.绞窄性疝
E.滑疝
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 中年女性,腹股沟内下肿物,可能是()
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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本题答案:C
本题解析:1.交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块,逐渐增大,平卧后消失。透光试验阳性。
2.股疝常见于中年妇女,肿物位于腹股沟下。
3.腹股沟内侧肿物,内环压迫试验阴性,可能是从直疝三角突出。
64、单项选择题 男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出,伴呕奶、不停哭闹、精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。
最有价值的检查方法是()
A.测定血生化
B.腹部X线片
C.测定白细胞计数与分类
D.直肠指检
E.B型超声检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
65、单项选择题 男性,53岁,患者右腹股沟斜疝。在病史采集中你必须询问以下有关内容,除了()
A.慢性咳嗽史
B.慢性便秘史
C.慢性腹痛史
D.尿频、尿急史
E.工作种类
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 腹外疝最常见的疝内容物为()
A.大网膜
B.小肠
C.盲肠
D.阑尾
E.乙状结肠
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本题答案:B
本题解析:疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织,常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器,以小肠占首位,其次为大网膜。
67、单项选择题 Litter疝的疝内容物为()
A.部分肠壁
B.小肠憩室
C.单个小肠肠管
D.大网膜
E.多个小肠肠袢
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
68、单项选择题 12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为()
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法疝修补术
C.佛格逊(Ferguson)法疝修补术
D.麦克凡(McVay)法疝修补术
E.疝成形术
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本题答案:C
本题解析:对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上,目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。
69、单项选择题 老年多发性腹股沟斜疝,最好的手术方法是()
A.单纯疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法
C.佛格逊(Ferguson)法
D.麦克凡(McVay)法
E.内环修补法
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本题答案:D
本题解析:老年复发性腹股沟斜疝,应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上,以达到加强腹股沟管后壁的目的。
70、单项选择题 患者女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择()
A.Ferguson法修补术
B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术
D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 检查腹股沟疝时,压迫内环的部位应在()
A.肿块隆起最明显处
B.耻骨结节外缘
C.腹股沟韧带中点
D.精索的前内方
E.腹股沟韧带中点上方2cm
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 男性,58岁。患右侧腹股沟斜疝3年。今晨便后疝突出,不能还纳6小时,局部疼痛,伴恶心,无呕吐。
绞窄性疝的手术一般采取()
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除,加疝修补术
D.坏死肠段切除,加引流术
E.坏死肠段切除,加疝修补,加引流术
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
73、单项选择题 男性,55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大,站立时即刻出现,平卧时自行消退。查体:右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块,未进入阴囊,可用手还纳,咳嗽时有膨胀性冲击感,压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。
手术半年后复发,包块比第一次更大,腹壁缺损大。此时应采用的手术方法为()
A.经腹腔疝囊高位结扎术
B.巴西尼(Bassini)法
C.佛格逊(Ferguson)法
D.疝成形术
E.哈斯特德(HalsteD.法
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 逆行性嵌顿疝的疝内容物为()
A.部分肠壁
B.小肠憩室
C.单个小肠肠管
D.大网膜
E.多个小肠肠袢
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 最容易发生嵌顿的腹外疝为()
A.腹股沟疝
B.股疝
C.脐疝
D.切口疝
E.以上都不是
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本题答案:B
本题解析:由于股管几乎是垂直的,疝内容物似直线状下坠,但一出卵圆窝后,却折转向前,形成一锐角,加以股环本身狭小,周围韧带坚韧,极易发生嵌顿,且迅速发展为绞窄。
76、单项选择题 腹股沟管外环位于以下哪层组织上()
A.腹横筋膜
B.腹横肌
C.腹内斜肌
D.腹外斜肌腱膜
E.皮下浅筋膜
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本题答案:D
本题解析:腹股沟区的解剖中,腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上,腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱,腹股沟管内环位于腹横筋膜上。
77、单项选择题 男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查:右侧腹股沟区肿块,约8cm×6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。
该患者最有可能的诊断为()
A.精索鞘膜积液
B.股疝
C.腹股沟直疝
D.腹股沟斜疝
E.先天性鞘膜积液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 关于股疝的叙述不正确的是()
A.腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出
B.多见于中年以上的妇女
C.透光试验不透光
D.易发生嵌顿和绞窄
E.发生嵌顿则应不宜紧急手术
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本题答案:E
本题解析:股疝是腹腔内脏经股环、股管,从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人,尤其是中年女病人,应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
79、单项选择题 有关腹股沟管的解剖,下列不正确的是()
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.内口即内环,是腹横筋膜的裂隙
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.男性内有精索,女性有子宫圆韧带
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本题答案:B
本题解析:腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
80、单项选择题 股管的结构,下列哪项叙述是错误的()
A.上口为股环
B.股管前界是腹股沟韧带
C.内界是耻骨梳韧带
D.外界为股静脉
E.下口为卵圆窝
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本题答案:C
本题解析:股管的内界是陷窝韧带,后界为耻骨梳韧带。
81、单项选择题 手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧的是()
A.腹股沟直疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟斜疝
E.白线疝
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 腹外疝发病原因中最重要的是()
A.腹壁强度降低
B.慢性便秘
C.慢性咳嗽
D.排尿困难
E.腹水
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本题答案:A
本题解析:①腹压升高:是主要诱因,如啼哭、重体力劳动、 妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等;②腹壁抵抗力下降:可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础,腹腔内 压力增高是重要的诱因。
83、单项选择题 滑动性疝属于()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 男性,68岁,右腹股沟区可回复性肿块3年,不能回纳7小时,伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿,急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗,无蠕动,行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时,行疝修补术,易导致修补失败,其主要原因是()
A.术前准备不充分
B.术后患者过早起床活动
C.患者年龄大,低蛋白血症影响伤口愈合
D.术后易发生切口感染
E.术后易发生上呼吸道感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 男,40岁,因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是()
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
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本题答案:A
本题解析:考虑绞窄性腹股沟疝,因肠坏死而行肠切除、吻合术,是污染手术,手术切口感染率高,术后切口引流可能性大,因此任何修补都会在切口引流时被拆除,故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术,而应仅行单纯疝囊高位结扎术。
86、单项选择题 滑动疝最易发生的部位是()
A.外伤处
B.小网膜孔
C.脐血管穿过脐环
D.髂窝区后腹膜与后腹壁结合处
E.愈合不良的手术切口
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
87、多项选择题 造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括()
A.结扎疝囊不够高位
B.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合
C.术后发生血肿、切口感染
D.慢性便秘
E.慢性咳嗽
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加(慢性咳嗽、慢性便秘等)。
88、单项选择题 青年男性,腹股沟区肿物,不突入阴囊,平卧后体积减小,透光试验阳性,可能是()
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.股疝
D.睾丸鞘膜积液
E.交通性鞘膜积液
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本题答案:E
本题解析:1.交通性鞘膜积液于每日起床后出现肿块,逐渐增大,平卧后消失。透光试验阳性。
2.股疝常见于中年妇女,肿物位于腹股沟下。
3.腹股沟内侧肿物,内环压迫试验阴性,可能是从直疝三角突出。
89、单项选择题 Litter疝属于()
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.混合性疝
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后,一般只采取()
A.单纯疝囊高位结扎术
B.麦克维法疝修补术
C.巴西尼法疝修补术
D.佛格逊法疝修补术
E.以上都不对
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 腹股沟直疝和斜疝的共同点是()
A.都不易嵌顿
B.都应手术治疗
C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D.疝囊均通过腹股沟管
E.腹股沟管的外环口均扩大
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本题答案:B
本题解析:腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出,通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊,因此外环口扩大,因腹股沟管内口小,又经过腹股沟管这一狭窄通道,故易嵌顿;而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出,不经过腹股沟管,故外环口不扩大,一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损,均需手术方可治疗。
92、单项选择题 有关腹股沟管的解剖哪项是错误的()
A.内口即内环,是腹横筋膜的裂隙
B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带
D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.男性内有精索,女性有子宫圆韧带
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本题答案:B
本题解析:腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。
93、单项选择题 腹外疝的疝外被盖包括下列组织,除了()
A.皮肤
B.皮下组织
C.筋膜
D.肌肉
E.壁层腹膜
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本题答案:E
本题解析:壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊,因此其不可能再成为疝外被盖的组成组织。腹外疝的疝外被盖所包含的组织即是腹壁的各层组织,由外向里依次是:皮肤、皮下组织、肌肉层(腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪。
94、单项选择题 男,3岁。右腹股沟部有一小包块1年余,平时平卧后可缩小,此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体:右侧阴囊肿胀,内可触及肿块。
术中见疝内容物系小肠,疝环狭小,小肠不易还纳,此情况应采取下列哪一项措施()
A.稍加压力待小肠还纳
B.松解内环解除压迫,判断肠管血运
C.行嵌顿小肠外置术,水肿消退后二期手术还纳肠管
D.将腹股沟韧带切断,扩大疝环后还纳肠管
E.切断陷窝韧带,扩大疝环后还纳肠段
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 男性,58岁,患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出,不能回纳,局部疼痛,伴恶心,无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是()
A.还纳疝内容物
B.判断有无肠梗阻症状
C.判断是否有绞窄疝
D.应用止痛药,解除痉挛
E.以上都不是
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本题答案:C
本题解析:嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在,因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。
96、单项选择题 腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括()
A.遗留内环太大
B.疝囊游离和切除不够,未做到真正的高位结扎
C.腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误
D.血肿形成或感染
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 出现下列哪种情况时,应怀疑腹外疝绞窄()
A.疝突出后,患者停止排气排便
B.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适已达1年余
C.腹外疝发生嵌顿后,有腹痛
D.嵌顿数小时后,疝包块局部压痛并略显红肿
E.以上都不是
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是()
A.斜疝由腹壁下动脉内侧发生,直疝则由外侧发生
B.斜疝自内环处发生,沿精索发展;直疝则由海氏三角处发生,不沿精索发展
C.斜疝与腹横筋膜薄弱有关,直疝与腹内斜肌薄弱有关
D.斜疝疝囊在精索后方,直疝在前方
E.斜疝的内环在凹间韧带内侧,直疝在内侧
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 男性,16岁,右腹股沟肿物一年,无疼痛。体检:右腹股沟内侧肿物2cm×2cm,无触痛,平卧可消失,右侧外环口直径2cm,松弛。
最适宜的处理方法为()
A.抗炎治疗
B.继续观察
C.加强腹肌锻炼
D.手术治疗
E.免体育活动
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 逆行性嵌顿疝内容物为()
A.疝内容物为部分肠壁
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠管
D.疝内容物为大网膜
E.疝内容物为多个小肠肠袢
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本题答案:E
本题解析:1.Richter疝指嵌顿仅为肠壁的一部分,肠系膜并未进入疝囊。
2.Littre疝指疝内容物为Meckel憩室。
3.逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠袢,形如"W"形。
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