呼吸内科专业知识：呼吸内科专业知识综合试题测试题（2017年最新版） - 考试题库 - 91考试网

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呼吸内科专业知识：呼吸内科专业知识综合试题测试题（2017年最新版）

2017-10-08 03:21:12 来源:91考试网作者:www.91exam.org 【大中小】

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1、单项选择题女性，75岁。昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。处理不适宜的是（）

A.高浓度给氧
B.呼吸来源:91考试网兴奋剂
C.气管切开
D.支持疗法
E.机械通气

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2、单项选择题男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病20年，因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO245mmHg，PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO285mmHg，PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）

A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.中毒性脑病

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3、单项选择题女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

A.胸片
B.心电图
C.血常规
D.肺功能
E.血气分析

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4、单项选择题女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。为明确诊断，需要行以下哪种检查（）

A.痰抗酸杆菌涂片
B.痰细菌培养
C.痰真菌培养
D.病毒抗体测定
E.血清支原体抗体测定

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5、单项选择题慢性肺源性心脏病心脏改变主要表现为（）

A.左心房肥大
B.左心室肥大
C.右心房肥大
D.右心室肥大
E.左心房十左心室肥大

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6、单项选择题主要作用于β2肾上腺素受体的支气管舒张药是（）

A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗

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7、单项选择题严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。哪项除外（）

A.PaCO2升高达到60mmHg
B.并发肺性脑病
C.呼吸性酸中毒进行性加重
D.呼吸频率超过35次／分
E.严重的低氧血症，氧合指数200mmHg

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8、单项选择题旁间隔肺气肿（）

A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C.因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀

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9、单项选择题男性，78岁，慢性咳嗽、气喘30余年。近一周气喘加重伴发热，咳黄黏痰，少尿伴双下肢水肿。查体：嗜睡，BP80／60mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音。血气分析pH7.20，PaO240mmHg，PaCO284mmHg，BE－8mmol／L，下列哪项结论是正确的（）

A.呼吸性酸中毒
B.失代偿性呼吸性酸中毒
C.失代偿呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
D.失代偿性代谢性酸中毒
E.失代偿性代谢性碱中毒

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10、单项选择题男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×109／L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是（）

A.结核性胸膜炎
B.肺炎合并反应性胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液

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11、单项选择题支气管哮喘的治疗药物中，以下有口干副作用的是（）

A.布地奈德
B.异丙托溴铵
C.氨茶碱
D.氟替卡松
E.福莫特罗

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12、单项选择题女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。该患者最可能的诊断（）

A.亚急性粟粒型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.慢性血行播散性肺结核
D.过敏性肺炎
E.急性粟粒型肺结核

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13、单项选择题男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）

A.主要通过激动呼吸道的β受体
B.激活腺苷环化酶
C.使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加
D.降低迷走神经兴奋性
E.使细胞内游离钙减少

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14、单项选择题以下哪项不是急性上呼吸道感染的并发症（）

A.中耳炎
B.肺结核
C.心肌炎
D.肾小球肾炎
E.风湿热

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15、单项选择题反复发作的支气管扩张合并感染的重症患者，需特殊注意覆盖哪种细菌（）

A.肺炎链球菌
B.MRSA
C.流感嗜血杆菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞菌

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16、单项选择题女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）

A.心电图
B.超声心动图
C.心向量图
D.MRI
E.肺动脉增强CT血管三维重建（CTPA.

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17、单项选择题患者女性，75岁，昏迷10小时。血气分析示：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜（）

A.高浓度给氧
B.呼吸兴奋剂
C.气管切开
D.支持疗法
E.机械通气

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18、单项选择题关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（）

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻气流完全停止达10秒以上
B.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次／小时
C.睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型、中枢型、混合型三种
D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数
E.低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化

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19、单项选择题糖皮质激素（）

A.作用于细胞核内受体
B.作用于线粒体
C.作用于内质网
D.作用于拓扑异构酶
E.作用于细胞质受体

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20、单项选择题下列化验检查对诊断支气管扩张最有意义的是（）

A.肺功能
B.血气分析
C.痰细菌培养
D.HRCT
E.纤维支气管镜检查

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21、单项选择题男性，65岁，咳嗽5年，进行性气短4年，双肺底可闻及帛裂音，胸部CT双肺下叶网状影，可见蜂窝样改变，少许毛玻璃影，最可能的诊断为（）

A.UIP
B.NSIP
C.AIP
D.DIP
E.COP

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22、单项选择题女性，23岁，咳嗽、咳痰3天。初为少量白痰，1天来转为黏液脓性痰。体检：双肺散在干啰音，胸片示双肺纹理增强。最可能的诊断是（）

A.普通感冒
B.流行性感冒
C.急性咽结膜炎
D.急性咽喉炎
E.急性气管-支气管炎

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23、单项选择题男性，44岁。有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体：桶状胸，叩诊过清音，肺肝境界右锁中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。此患者入院时最可能诊断为（）

A.支气管哮喘，肺气肿
B.支气管扩张症，肺气肿
C.慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D.支气管肺炎并肺气肿
E.支气管肺癌并肺气肿

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24、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）

A.通气／血流>0.8
B.减少呼吸机潮气量
C.弥散功能障碍
D.肺动-静脉分流
E.肺泡通气不足

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25、单项选择题男性，20岁。举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：左肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.哮喘
B.COPD
C.胸膜炎
D.心肌梗死
E.气胸

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26、单项选择题关于长期家庭氧疗（LTOT），以下哪项不正确（）

A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有高碳酸血症者适用
B.PaO255mmHg～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压者适用
C.吸氧时间10～15h/d
D.氧流量为2～3L／min
E.目的是使患者在静息状态下达到PaO2≥60mmHg和（或）SaO2升至90%

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27、单项选择题男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。【假设信息】如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）

A.心脏移位
B.左心缘透亮度增高、左膈压低
C.肺大泡
D.两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E.肋间隙增宽

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28、单项选择题男性，58岁，5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患最可能出现的体征为（）

A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦

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29、单项选择题肺泡蛋白沉着症（）

A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
B.双肺广泛类圆形小肿块影
C.双肺大片状影，呈"地图样改变"
D.双肺近肺门分布的斑片状影
E.双下肺近胸膜分布的蜂窝肺

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30、单项选择题关于支气管扩张患者的预防措施，下列不正确的是（）

A.可使用肺炎球菌疫苗
B.治疗慢性鼻窦炎和扁桃体炎
C.增强机体免疫力
D.长期预防性应用抗生素
E.避免感染

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31、单项选择题男性，62岁。咳嗽、咳痰3个月，左胸痛2个月。胸片示左下肺圆形阴影3cm×4cm，左侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）

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32、单项选择题男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的（）

A.红霉素
B.头孢哌酮
C.万古霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑

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33、单项选择题女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV1／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适（）

A.应用垂体后叶素
B.应用动脉扩张剂
C.选择性支气管动脉栓塞
D.纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血
E.手术治疗

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34、单项选择题 X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（）

A.0.3L以下
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.5～1.01
E.1.0L以上

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35、单项选择题女性，69岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析示：pH7.25、PaCO270mmHg，HCO-330mm01／L。对其酸碱失衡的治疗措施应为（）

A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能

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36、单项选择题慢性肺源性心脏病急性加重期，为控制心力衰竭，下列治疗中应首选（）

A.正性肌力药
B.利尿剂
C.积极控制感染、改善通气
D.血管扩张药
E.ACEI类药物

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37、单项选择题男性，60岁。咳嗽5年，呼吸困难加重7天，桶状胸，X线示：肺透光度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC%=40%，MVV占预计值50%，FEV1/FVC%为55%，该患者最恰当的诊断为（）

A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.间质性肺气肿
E.旁间隔性肺气肿

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38、单项选择题女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是（）

A.PPD试验
B.肺CT检查
C.经胸壁穿刺活组织检查
D.痰培养加药敏试验
E.支气管镜检查

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39、单项选择题患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（）

A.加用糖皮质激素
B.减少抗结核药物的剂量
C.头颅CT检查
D.减少链霉素的剂量
E.停用链霉素

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40、单项选择题关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）

A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性用药
D.空气流通
E.生活规律

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41、单项选择题关于急性上呼吸道感染的治疗，以下哪项不正确（）

A.伪麻黄碱滴鼻缓解症状
B.早期及时应用抗生素
C.按需应用抗病毒药物
D.中药治疗
E.必要时适当加用解热镇痛类药物

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42、单项选择题失代偿性呼吸性酸中毒时，血气分析及血清电解质的改变是（）

A.PaCO2升高、pH升高、血钾升高
B.PaCO2升高、pH降低、血钾升高
C.PaCO2升高、pH降低、血氯升高
D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低
E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

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43、单项选择题女性，59岁，下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）

A.肺动脉血栓栓塞
B.肺动脉血栓形成
C.肺动脉脂肪栓塞
D.肺血流量增加
E.肺动脉狭窄

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44、单项选择题男性，76岁，慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余－6mmol／L。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确（）

A.只有代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.只有代谢性碱中毒
D.只有呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

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45、单项选择题下列不是肺癌副癌综合征的是（）

A.重症肌无力
B.库欣综合征
C.男性乳房发育
D.上腔静脉综合征
E.类癌综合征

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46、单项选择题男性，67岁。慢性咳喘20余年。3天前因咽痛、鼻塞、流涕、服药后改善，但气急，咳嗽较前明显加剧，痰白黏不爽。体检：患者静息状态下气平，无紫绀，两肺散在哮鸣音。关于该患者的抗生素应用，以下哪条比较合理（）

A.为防止病情加重，应积极使用抗生素
B.应先作痰涂片查找细菌和白细胞计数，再决定是否应用抗生素
C.暂不用抗生素，继续观察
D.不必应用抗生素
E.中药抗菌药物

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47、单项选择题女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）

A.肝功能
B.心电图
C.肾功能
D.肺功能
E.痰结核杆菌培养

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48、单项选择题支气管扩张痰量与下列哪个因素有关（）

A.年龄
B.合并咯血
C.季节
D.体位
E.饮水量

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49、单项选择题女性，50岁。咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是（）

A.肺结核
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）

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50、单项选择题支气管扩张的临床表现不正确的是（）

A.急性咳嗽
B.大量脓痰
C.反复咯血
D.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音
E.慢性病例可有杵状指（趾）

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51、单项选择题下列哪种情况是应用碱性药物的适应证（）

A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.动脉血气分析pH≤7.35
D.动脉血气分析HCO-3下降
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒pH<7.2

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52、单项选择题某女性患者，慢性咳嗽咳痰病史7年，一周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，针对缺氧有效的治疗措施为（）

A.立即吸入高浓度的氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼气末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用过氧化氢静脉内给氧

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53、单项选择题男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）

A.革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌
B.莫拉卡他菌
C.肺炎链球菌
D.化脓性链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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54、单项选择题慢性支气管炎典型病变中没有（）

A.黏膜上皮鳞化
B.支气管腺体和杯状细胞增生
C.支气管内有多量泡沫细胞
D.支气管壁有炎性细胞浸润
E.黏膜下平滑肌断裂、萎缩

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55、单项选择题关于普通感冒，以下说法不正确的是（）

A.俗称"伤风"，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他
B.起病较急，病程7～10天
C.主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等
D.咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关
E.白细胞增高与中性粒细胞增多提示合并细菌感染

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56、单项选择题对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的（）

A.反复穿刺抽胸水
B.胸腔内注入氢化可的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物

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57、单项选择题女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（）

A.FEV1/FVC>70%及FEV1<70%预计值
B.FEV1／FVC<70%及FEV1<80%预计值
C.FEV1／FVC<80%及FEV1<70%预计值
D.FEV1／FVC<70%或FEV1>80%预计值
E.FEV1/FVC<80%及FEV1<80%预计值

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58、单项选择题急性呼吸窘迫综合征病理生理改变叙述错误的是（）

A.肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞广泛损伤引起的肺间质和肺泡水肿
B.肺表面活性物质减少，肺泡萎陷不张
C.功能残气量增加，顺应性降低
D.弥散功能障碍
E.通气血流比例失调，肺内动静脉分流增加

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59、单项选择题男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。最有可能的诊断是（）

A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）

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60、单项选择题女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。为确诊，进一步检查应首选（）

A.支气管造影
B.MRI
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.纤维支气管镜检查

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61、单项选择题气胸（）

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

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62、单项选择题下列的血气结果哪一个符合Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHg
B.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHg
C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg
D.PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHg
E.PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg

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63、单项选择题女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。该患者肺部表现应首先考虑的诊断是（）

A.肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺癌
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺囊肿继发感染

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64、单项选择题男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的（）

A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.P2亢进

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65、单项选择题男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。最可能的诊断是（）

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌

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66、单项选择题男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。为判断病情严重程度，应做下列何种检查（）

A.胸片
B.血清IgE
C.血气分析
D.血常规
E.肺功能

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67、单项选择题女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗（）

A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状
B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素
C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1～2周。以后每周递减5mg，用药时间为4～8周
D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收
E.可以给予泼尼松片，5～10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

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68、单项选择题以下不是急性上呼吸道感染并发症的是（）

A.中耳炎
B.肺结核
C.心肌炎
D.肾小球肾炎
E.风湿热

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69、单项选择题关于COPD严重程度分级错误的是（）

A.轻度：FEV1／FVC<70%，FEV1≥80%预计值
B.中度：FEV1／FVC<70%，50%≤FEV1<80%预计值
C.重度：FEV1／FVC<70%，30%≤FEV1<50%预计值
D.极重度：FEV1／FVC<70%，FEV1<30%预计值
E.极重度：FEV1<70%预计值，伴慢性呼吸衰竭

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70、单项选择题男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是（）

A.支气管异物，继发性肺脓肿
B.吸入性肺脓肿
C.阻塞性肺脓肿
D.慢性肺脓肿
E.坏死性肺脓肿

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71、单项选择题关于肺栓塞（PE）分型及治疗叙述错误的是（）

A.急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压<90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降
B.非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PE
C.非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱（右心室前壁运动幅度<5mm），属次大面积PE
D.肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天
E.临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗

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72、单项选择题结节病活动期（）

A.原因不明的肺间质纤维化
B.RV/TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%

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73、单项选择题下列关于军团菌肺炎说法错误的是（）

A.好发于青壮年
B.早期消化道症状明显，神经症状常见
C.尿液抗原检测特异性较强，有早期诊断价值
D.X线胸片可见片状浸润、肺实变，多见于下叶
E.可选用氟喹诺酮类或大环内酯类抗生素治疗，疗程3周

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74、单项选择题急性呼吸窘迫综合征诊断下列叙述不准确的是（）

A.存在引起ARDS的基础疾病的患者
B.出现急性进行性呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/min
C.氧合指数<300
D.PCWP<15mmHg或除外心源性肺水肿
E.X线胸片出现双肺弥漫性渗出性病变

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75、单项选择题男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHga。该患者应首选以下哪种抗生素（）

A.头孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮／舒巴坦

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76、单项选择题男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟（每日超过40支）已经30余年。患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理（）

A.青霉素
B.红霉素
C.青霉素联合链霉素
D.第二代头孢菌素，或喹诺酮类
E.林可霉素或磷霉素钠

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77、单项选择题患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。导致该病的主要病理变化为（）

A.肺泡不张
B.冠状动脉闭塞
C.终末细支气管阻塞
D.肺动脉栓塞
E.上呼吸道阻塞

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78、单项选择题女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1.38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。（）

A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸

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79、单项选择题女性，69岁。咳嗽，痰中带血3个月，发热8天。胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。患者1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是（）

A.转移性肺癌
B.中央型肺癌
C.粟粒性肺结核
D.Pancoast癌
E.纵隔淋巴肉瘤

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80、单项选择题女性，51岁。刺激性咳嗽3个月，咳痰带血2个月。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（）

A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.上眼睑下垂
E.声音嘶哑

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81、单项选择题男性，55岁。反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。近年来缓解期登二楼亦感气急。体检：静息气平，无紫绀。两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。评价气道阻塞可逆性的试验应是（）

A.运动试验
B.支气管舒张剂试验
C.支气管激发试验
D.小气道功能检测
E.以上都不是

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82、单项选择题男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择（）

A.头孢曲松联合庆大霉素
B.头孢他啶联合氨基糖苷类及甲硝唑
C.第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D.哌拉西林（氧哌嗪青霉素）联合克林霉素（氯林可霉素）
E.大剂量青霉素

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83、单项选择题女性，55岁，糖尿病8年。发热咳嗽咳痰3周，咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区。血WBC9.2×109/L，中性粒细胞比例67%。该患者的抗结核治疗疗程应该是（）

A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.和短程化疗的时间完全一样

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84、单项选择题燕麦细胞癌属于（）

A.鳞癌
B.肺腺癌
C.Pancoast肿瘤
D.乳腺癌
E.小细胞未分化癌

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85、单项选择题关于慢性阻塞性肺疾病体征，下列不正确的是（）

A.胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸
B.部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者有缩唇呼吸
C.双侧触觉语颤增强
D.肺部叩诊过清音，心浊音界缩小
E.肺下界和肝浊音界下移

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86、单项选择题女性，57岁。近5年来反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片示"左下肺肺纹理粗乱，有多个不规则的环状透亮阴影；余肺清晰"。首先考虑可能是（）

A.慢性支气管炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期

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87、单项选择题慢性肺源性心脏病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）

A.强心剂
B.利尿剂
C.平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗生素

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88、单项选择题患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）

A.胸腔积液
B.气胸
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.急性左心功能不全

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89、单项选择题男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。体检重点应是（）

A.肺下界位置及肺下界移动度
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E.颈静脉充盈

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90、单项选择题女性，72岁。3个月前开始刺激性干咳，咳痰带血，伴右侧胸痛。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清。心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该患者诊断首先应考虑（）

A.右上肺转移性肿瘤
B.右肺尖结核
C.右上肺慢性炎症
D.右肺上沟瘤（Pancoast瘤）
E.右上肺结核球

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91、单项选择题女性患者65岁，咯血400ml后突然窒息。应立即采取的关键措施是（）

A.通畅气道
B.输血
C.静推垂体后叶素
D.吸氧
E.静滴呼吸兴奋剂

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92、单项选择题男性，18岁。自幼体质赢弱，经常"感冒"，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿啰音。心（-）。双腿站立时呈"O"型。（）

A.桶状胸
B.鸡胸
C.扁平胸
D."鞋匠胸"
E.漏斗胸

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93、单项选择题男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助（）来源:91考试网

A.肋间隙增宽
B.辅助肌参与呼吸运动
C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小
D.心脏相对浊音界缩小
E.叩诊过清音

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94、单项选择题大叶性肺炎，痰的性状为（）

A.脓血痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫样痰
D.砖红色胶冻样痰
E.脓臭痰

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95、单项选择题肺气肿（）

A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于

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96、单项选择题 AECOPD患者活动后气短，大量黄痰，意识清楚，BP100/80mmHg，P100次／分，双肺可闻及干湿啰音，PO255mmHg，PCO253mmHg，目前最佳治疗措施为（）

A.低浓度氧疗
B.无创机械通气
C.有创机械通气
D.高浓度氧疗
E.中浓度氧疗

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97、单项选择题大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）

A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱

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98、单项选择题女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。下列哪项检查对确诊没有价值（）

A.肺功能检查
B.HRCT
C.经纤维支气管镜肺活检，BALF
D.胸部X线片
E.痰培养检查

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99、单项选择题男性，62岁。发热，体温最高39摄氏度。咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已12天，多种抗生素治疗不见好转。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平面。患者2周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）

A.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
B.金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌

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100、单项选择题女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经检查确诊为小细胞肺癌，首先选择的治疗应是（）

A.手术
B.放射治疗
C.化学治疗
D.手术加术后化学治疗
E.生物学治疗

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