1、单项选择题  三环类抗抑郁药的常见不良反应不包括()

A．口干
B．便秘
C．肝脏影响
D．血压影响
E．心脏影响

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

2、多项选择题  抑郁症病人典型的临床表现包括（）

A.情感淡漠
B.意志活动减退
C.思维迟缓
D.情绪低落
E.以上都对

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本题答案：B, C, D
本题解析：暂无解析

3、多项选择题  下列三环类抗抑郁药治疗抑郁发作的描述哪些是对的()

A．应从小剂量开始，有效治疗剂量为150～300mg/日
B．一般用药后2～4周起效，急性期治疗6～8周
C．若使用治疗量4～6周仍无明显疗效应考虑换药
D．治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6～8个月，以后再逐步减量
E．最常见的副作用为肝脏毒性作用

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  抑郁发作的生物学特征一般不包括()

A．便秘
B．早醒
C．焦虑不安
D．食欲和性欲减退
E．情绪呈昼重夜轻的节律改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者住院1周后，又出现卧床少动，少语，不与人交往，说曾经拿了别人的东西未送还，自觉有罪，并说病房里大多数人瞧不起她，警察迟早会把她抓走。此时，你应做何处理（）

A.加用抗抑郁药
B.加大抗精神病药物的剂量
C.换用卡马西平治疗
D.加大心理治疗的力度
E.加大碳酸锂剂量到治疗量，合并少量抗精神病药物，继续观察

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

6、判断题  躁狂发作患者合并电抽搐治疗时，由于锂盐具有加强肌松的作用，使呼吸恢复缓慢，故剂量宜小。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

7、单项选择题  有关心境恶劣障碍的描述，错误的是（）

A.心境恶劣是一种以持久的心境低落为主的轻度抑郁
B.轻度抑郁持续至少2年
C.常伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍等
D.无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响
E.无求治要求，躁狂发作少见

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本题答案：E
本题解析：心境恶劣是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，抑郁的严重程度和抑郁症状的数量达不到重性抑郁障碍的程度，至少持续两年，从不出现躁狂发作。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者抑郁一般较轻，有求治要求，但无明显的精神运动性抑制，无精神病性症状，日常生活不受严重影响。但由于长久不能治愈，患者常感到内心痛苦。因此本题的答案为E。

8、单项选择题  患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状()

A．虚构
B．音联意联
C．思维散漫
D．强制性思维
E．病理性象征性思维

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

9、问答题  试述躁狂发作的诊断要点。

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本题答案：躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动
本题解析：试题答案躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸及意志活动的增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。可伴有躯体不适症状如食欲增加、性欲亢进、睡眠需要减少。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。

10、单项选择题  心境障碍一般具有以下特点（）

A.发作一次，加重一次，残留阴性症状
B.一次发作，永不缓解
C.反复发作，从无缓解期
D.多次发作，大多数能缓解
E.一次发作，终生不复发

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本题答案：D
本题解析：心境障碍多为反复发作性病程，发作间期多能缓解，预后较好。但反复发作、慢性、阳性家族史、缺乏社会支持、未经治疗或治疗不充分者预后往往较差。

11、单项选择题  抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项（）

A.睡眠紊乱
B.食欲紊乱
C.性功能减退
D.精力丧失
E.乐趣丧失

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时躯体症状群（生物学症状群）包括睡眠紊乱，食欲紊乱，性功能减退，精力丧失，晨重夜轻的节律变化，非特异性躯体症状如疼痛、周身不适等，因此本题选答案E。

12、判断题  快速循环发作是指过去12月中，至少有4次心境障碍发作，且符合轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性发作标准。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  下列哪个症状符合抑郁症病人思维方面的表现（）

A.思维迟缓
B.思维贫乏
C.思维中断
D.思维破裂
E.思维云集

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本题答案：A
本题解析：抑郁障碍的思维主要表现为思维迟缓，其他的在精神分裂症中更常见。

14、问答题  简述躁狂发作的主要临床表现。

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本题答案：躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨
本题解析：试题答案躁狂发作的临床表现，主要有：
(1)情感高涨：患者主观体验特别愉快，自我感觉良好，兴高采烈，得意洋洋等。患者这种高涨的心境具有一定的感染力，常博得周围人的共鸣。有的患者情绪不稳，易激惹，甚至可出现破坏及攻击行为。自我评价过高，可出现夸大或富贵妄想，但内容并不荒谬，有时也可出现关系妄想、被害妄想等，但一般持续时间不长。
(2)思维奔逸：联想过程明显加快，自觉思维非常敏捷，思维内容丰富多变，有时感到舌头与思维赛跑，言语跟不上思维的速度，表现为言语增多，滔滔不绝。注意力随境转移，意念飘忽，有的患者可出现音联意联。
(3)活动增多：精力旺盛，兴趣范围广，动作快速敏捷，活动明显增多，整日忙碌，做事虎头蛇尾，有始无终，爱管闲事，随心所欲，不考虑后果，任意挥霍钱财、十分慷慨，招引周围人的注意，甚至当众表演，乱开玩笑，狂妄自大，社交活动多，行为轻浮，好接近异性，睡眠减少，自我控制力下降，可有冲动毁物行为。
(4)躯体症状：少有躯体不适主诉，常表现为面色红润，两眼有神，瞳孔轻度扩大，心率加快，且有交感神经亢进的症状如便秘，易引起失水，体重减轻。患者食欲增加，性欲亢进，睡眠需要减少。
(5)其他症状：患者的主动和被动注意力均增强，但不能持久，部分患者有记忆力的增强，常充满许多细节琐事，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为，也可出现意识障碍，有错觉、幻觉、思维不连贯等(谵妄性躁狂)。多数患者在病病的早期即丧失自知力。

15、问答题  何为抑郁性假性痴呆?

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本题答案：抑郁症患者因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明
本题解析：试题答案抑郁症患者因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆的表现，如计算力、记忆力、理解力和判断能力下降，这种状态称为抑郁性假性痴呆。

16、填空题  躁狂发作的典型临床症状是______、______和______。

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本题答案：情感高涨；思维奔逸；活动增多
本题解析：试题答案情感高涨；思维奔逸；活动增多

17、单项选择题  患者表情忧愁、唉声叹气、心境苦闷，觉得自己前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念及企图。常伴有思维迟缓、动作减少及某些生理功能的抑制。此症状为（）

A.情绪不稳
B.焦虑
C.情感淡漠
D.情绪低落
E.阴性症状

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本题答案：D
本题解析：该患者主要表现为长达2年多的轻度抑郁症状群，主要表现为情绪低落。

18、判断题  心境障碍患者病程大多具有发作性特点，发作间歇期常遗有残留症状。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是（）

A.抗抑郁药
B.心境稳定剂
C.电抽搐治疗（ECT）
D.抗抑郁药和心境稳定剂
E.心境稳定剂和抗精神病药

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本题答案：E
本题解析：该患者的诊断应该比较明确，是一个双相情感障碍，目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗，因为出现了抑郁就牵涉到是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作，或使循环频率增加，或促发快速循环发作，而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上，既往发作以抑郁为主要临床相，则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂，一般可首选无转躁作用的安非他酮，其次选用5－羟色胺再摄取抑制剂，而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息，该患者有情绪低落，偶有自杀观念，目前抑郁症状不十分严重，持续时间也不长，所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗，而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药，加用抗精神病药有两个方面的原因，其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药，其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用，如喹硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁，同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠，因此最佳治疗方案为E。

20、单项选择题  患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声23年就诊。此患者曾多次在当地医院住院给予抗精神病药物治疗，但每次住院经治疗后，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院后没有坚持服药，社会功能保持尚可。此次有幻听，疑人害，话多，在病房表现为喜欢帮助别人，把年龄小的病友像对待自己的女儿一样照顾。病史中曾有二次出现过不愿说话，不愿活动，饮食减少等，每次持续一月余。此患者最可能的诊断是（）

A.精神分裂症
B.双相情感障碍
C.复发性躁狂症
D.抑郁症
E.分裂情感性精神病

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本题答案：B
本题解析：该患者的病情特点是在每次发病时都出现了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋；病程特点是发作性病程，社会功能没有明显衰退；经住院治疗后精神病性症状消失后每次都遗留有情感症状。此次有躁狂发作的表现，在病史中也提到出现过两次少语少动少食的情况，均没有住院治疗而是自然缓解，因此极有可能是抑郁发作，可进一步向患者本人和家属追问当时的情感症状及思维症状等来明确是否为抑郁发作。根据以上信息对该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性精神病相鉴别，根据该疾病的诊断标准，符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神障碍症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者的症状消失时间与上述标准不符合。

21、填空题  心境障碍是以______为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为______，伴有相应的______，可有精神病性症状。

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本题答案：显著而持久的情感或心境改变；情感高涨或低落；认知和行为改变
本题解析：试题答案显著而持久的情感或心境改变；情感高涨或低落；认知和行为改变

22、单项选择题  下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状
B.思维联想加快，出现音联意联
C.躁狂患者可保持一定自知力
D.躁狂发作时不可能出现意识障碍
E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

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本题答案：D
本题解析：情感高涨是躁狂状态的主要原发症状，同时出现思维奔逸，思维联想速度加快，出现音联意联，意志活动增强，伴随睡眠需要减少，食欲性欲亢进，轻躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂发作时的典型症状。除此以外，还有几种特殊形式需要注意，一是谵妄性躁狂，它是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍；另一种为混合性发作，是指在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现，因此只有答案D躁狂发作时不可能出现意识障碍是不正确的。

23、多项选择题  轻躁狂发作的临床特点包括()

A．持续至少数 天的情感高涨、精力充沛、活动增多
B．可伴有幻觉、妄想等精神病性症状
C．轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少
D．有显著的自我感觉良好，注意力不集中、也不持久
E．有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞

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本题答案：A, C, D, E
本题解析：暂无解析

24、多项选择题  情感性精神障碍的发生与下列哪些因素有关（）

A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.5-HT
D.乙酰胆碱
E.以上都是

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本题答案：A, B, C
本题解析：暂无解析

25、单项选择题  患者男性，26岁，未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为()

A．无病
B．人格障碍
C．精神分裂症
D．躁狂发作
E．反应性精神障碍

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

26、单项选择题  下述关于心境障碍的临床表现说法正确的是()

A．心境障碍没有幻觉
B．心境障碍没有妄想
C．心境障碍没有思维散漫
D．心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫
E．心境障碍常伴有幻觉、妄想和思维散漫，且与情感不协调

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

27、填空题  抑郁发作临床上是以______、______、______和躯体症状为主。

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本题答案：情感低落；思维迟缓；意志活动减退
本题解析：试题答案情感低落；思维迟缓；意志活动减退

28、单项选择题  患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药（）

A.帕罗西汀
B.舍曲林
C.文拉法辛
D.米氮平
E.西酞普兰

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本题答案：C
本题解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，如果抗抑郁药本身有升高血压的作用，那么对该患者而言，该药是不合适的。从提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其余抗抑郁药则没有该不良反应。

29、问答题  简述抑郁发作的治疗。

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本题答案：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。<
本题解析：试题答案抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。
(1)药物治疗：①三环类及四环类抗抑郁药：临床上常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林及多塞平，主要用于抑郁发作的急性期和维持治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。临床用药应从小剂量开始，逐渐增加，有效治疗剂量为150mg～300mg/日，分2次口服，也可以每晚睡前一次服用。一般用药后2～4周起效。若使用治疗剂量4～6周仍无明显疗效应考虑换药。四环类抗抑郁药如马普替林，其抗抑郁作用与三环类药物相似，也有明显的镇静作用，但起效较快(约4～7天)，有效治疗剂量为150mg～250mg/日。②单胺氧化酶抑制剂：如吗氯贝胺是一种可逆性、选择性单胺氧化酶A抑制剂，抗抑郁作用与丙米嗪相当，有效治疗剂量为300mg～600mg/日。③选择性5-HT再摄取抑制剂：临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏草胺、西酞普兰。有效治疗剂量分别为：氟西汀20mg/日、帕罗西汀20mg/日、舍曲林50mg/日、氟伏草胺100mg/日、西酞普兰20mg/日。④NE和5-HT双重摄取抑制剂：起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。主要有文拉法辛，有效治疗剂量为75～300mg/日，一般为150～200mg/日，速释剂分2～3次服，缓释剂为胶囊，日服1次。⑤NE和特异性5-HT能抗抑郁药：米氮平是代表药，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作用，对性功能几乎没有影响。起始剂量30mg/日，必要时可增至45mg/日，晚上顿服。⑥其他抗抑郁药：曲唑酮、噻奈普汀等均有较好的抗抑郁作用。
(2)电抽搐治疗：对于有严重消极自杀言行或抑郁性木僵的患者，电抽搐治疗应是首选的治疗；对使用抗抑郁药治疗无效的患者也可采用电抽搐治疗。电抽搐治疗见效快，疗效好。6～10次为一疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。
(3)心理治疗：在药物治疗的同时常需合并心理治疗，包括支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等。

30、单项选择题  下列哪种疾病最易出现自杀行为（）

A.癔症
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.躁狂症
E.精神发育迟滞

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本题答案：C
本题解析：抑郁症患者常有明显的消极观念，并可出现自杀行为。长期随访发现，约15%的抑郁症患者最终死于自杀。精神分裂症及精神发育迟滞患者也可出现自杀行为，但多为冲动性的。

31、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 该患者目前较合理的治疗方案是（）

A.选用氯丙嗪治疗
B.选用利培酮治疗
C.选用地西泮睡前口服即可
D.选用支持性心理治疗
E.选用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

32、判断题  典型的抑郁发作者其抑郁心境具有晨轻夜重节律的特点。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

33、判断题  地塞米松抑制试验阳性对诊断抑郁症具有很高的特异性。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  下列哪个症状不符合典型躁狂病人的思维表现（）

A.联想迅速，新概念不断出现，出现意念飘忽
B.病人自觉脑子反应特别快，有超常的能力
C.病人可能出现夸大妄想，认为自己有非凡的能力
D.思维不连贯，说话让人难以理解
E.联想加快，常出现音联意联

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本题答案：D
本题解析：躁狂病人的思维一般情况下让人觉得是反应非常快、跳跃式思维，但一般还是能让人理解的。

35、判断题  大多数经治疗恢复的抑郁症患者70%一年内复发。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

36、单项选择题  症状持续的时间至少要多长才能诊断为躁狂症（）

A.1个月
B.2个月
C.1周
D.半年
E.1年

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本题答案：C
本题解析：按照诊断标准，躁狂障碍需要持续一周方能诊断。

37、多项选择题  下列哪些因素能够影响抑郁发作的复发()

A．生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
B．社会适应不良
C．遗有残留症状
D．同时患有慢性躯体疾病
E．缺乏社会和家庭的支持

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

38、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．减少抗抑郁药物剂量
B．立即停药，选用电抽搐治疗
C．逐渐减少原用的情绪稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠
D．进一步加大原有药物剂量
E．换用氯氮平治疗

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

39、多项选择题  心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别包括()

A．前者在严重的创伤性事件后出现
B．前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆
C．后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变
D．前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变
E．前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

40、问答题  试述心因性精神障碍与抑郁发作的鉴别诊断。

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本题答案：心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作
本题解析：试题答案心因性精神障碍中创伤后应激障碍常伴有抑郁，它与抑郁发作的鉴别要点为：
(1)前者常在严重的、灾难性的、对生命有威胁的创伤性事件如被强奸、地震、被虐待后出现，以焦虑、痛苦、易激惹为主，情绪波动性大，无晨重夕轻的节律改变；后者可有促发的生活事件，临床上以心境抑郁为主要表现，且有晨重夕轻的节律改变。
(2)前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为人睡困难，有与创伤有关的噩梦、梦魇，特别是从睡梦中醒来尖叫；而抑郁症有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒。
(3)前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆，易惊。

41、多项选择题  影响抑郁发作复发的因素有()

A．维持治疗的抗抑郁药剂量或时间不足
B．社会适应不良
C．慢性躯体疾病
D．有阳性心境障碍家族史
E．抑郁发作时的严重程度

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

42、多项选择题  躁狂发作的临床特征有()

A．情感高涨，自我感觉良好
B．思维奔逸，音联意联
C．行为怪异
D．思维被洞悉感
E．爱管闲事、任意挥霍

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本题答案：A, B, E
本题解析：暂无解析

43、单项选择题  躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（）

A.0.4～0.7mmol／L
B.0.6～1.2mmol／L
C.1.3～1.9mmol／L
D.2～2.2mmol／L
E.2.3～2.8mmol／L

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本题答案：B
本题解析：锂盐的治疗剂量及中毒剂量较为接近，治疗中需要监测血锂浓度，一般认为治疗血锂浓度为0.6～1.2mmol／L，维持治疗浓度为0.4～0.8mmol／L，血锂浓度不宜超过1.4mmol／L。

44、问答题  试述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。

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本题答案：心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精
本题解析：试题答案心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为：
(1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状，其情感症状并非是原发症状，而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状；心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。
(2)精神分裂症患者的 思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调，行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹，精神病型症状，亦可出现不协调的精神运动性兴奋，但是在情感症状的背景中出现，若患者过去有类似的发作而缓解良好，或用情绪稳定剂治疗有效，应考虑诊断为躁狂发作。
(3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而心境障碍是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
(4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。

45、单项选择题  关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是()

A．NE的活性升高导致抑郁发作
B．NE的活性降低导致躁狂发作
C．5-HT功能活动升高导致抑郁发作
D．5-HT功能活动降低导致抑郁发作
E．DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

46、单项选择题  女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 根据患者现有的病史材料，你认为此患者应做何诊断（）

A.双相情感障碍-快速循环型
B.双相情感障碍-混合型
C.应激相关障碍
D.癔症性精神障碍
E.分裂情感性精神障碍

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

47、多项选择题  有关恶劣心境，下列哪些阐述是正确的（）

A.恶劣心境原称抑郁性神经症
B.轻度抑郁状态，患者有求治要求，生活不受严重影响
C.常持续2年以上，期间无长时间的完全缓解
D.病程中可出现躁狂发作或明显的精神运动性抑制
E.恶劣心境与生活事件和性格都有较大关系

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

48、单项选择题  关于躁狂症的治疗，下述哪项不对（）

A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近
B.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌啶醇或氯丙嗪短期肌内注射
C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效
D.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法
E.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗

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本题答案：D
本题解析：躁狂症属于心境障碍，但目前它的发病机制并不十分清楚，临床观察发现，在情感障碍发作前常常会存在应激性生活事件，在首次发作前出现应激事件的几率更高，无论是单相还是双相障碍都是如此，但心理社会因素在躁狂症的发病中究竟起多大的作用并不清楚，大多数研究者认为生物因素在疾病的发生中起主要作用。因此目前躁狂症患者的治疗仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。

49、单项选择题  抑郁发作的生物学症状一般不包括（）

A.情绪晨重晚轻
B.早醒
C.性欲减退
D.食欲减退
E.焦虑不安

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作患者常有生物学症状，表现为食欲减退，体重减轻，性欲减退，早醒以及情绪的节律性变化。抑郁患者常有焦虑症状，有时甚至表现很突出，但焦虑症状属于抑郁伴随的心理症状群，不属于生物学症状。

50、单项选择题  抑郁发作最基本的症状是（）

A.自我感觉差
B.精力减退
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境

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本题答案：E
本题解析：抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。ICD－10在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。

51、单项选择题  选择性5-HT再摄取抑制剂不包括()

A．氟西汀
B．舍曲林
C．帕罗西汀
D．马普替林
E．伏氟草胺

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

52、单项选择题  关于抑郁症复发，下列描述哪项不对（）

A.抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50％
B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月
C.第二次发作痊愈后应预防用药2～3年
D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗

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本题答案：A
本题解析：抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度接近90％。研究指出，首次抑郁发作恢复后约50％的患者可能在不久的将来会再次出现抑郁发作。WHO专家咨询组的建议是：在首次抑郁治愈后应预防用药至少6个月；在第二次发作痊愈后应预防用药2～3年；而出现第三次发作时，应考虑终身服药预防复发。但在临床工作实践中尚应根据患者的病情严重程度、工作及生活情况、服药带来的不便等综合考虑，其中病情严重程度是一个重要的因素。如果抑郁发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的维持治疗。一般认为，首次抑郁发作恢复后应至少维持用药6个月。维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便，不良反应较小的抗抑郁药。因此本题的答案为A。

53、多项选择题  长期的情绪障碍主要影响人的哪些方面（）

A.认知
B.生理功能
C.人际交往
D.思维
E.行为

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

54、单项选择题  1992年国内7地区精神疾病的流行病学调查心境障碍的总患病率约为()

A．0.83‰
B．0.37‰
C．0.311%
D．3%
E．0.412%

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

55、多项选择题  抑郁发作的病程有以下哪些特点()

A．大多数为急性或亚急性发病
B．好发季节为秋冬季
C．约30%的病人在1年内复发
D．有过2次抑郁发作的患者，今后再次发作的 可能性为70%
E．自然病程平均为6～8个月

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  关于快速循环型的描述，下列说法错误的是（）

A.1年内发作4次以上
B.多见于女性和双相Ⅱ型患者
C.使用抗抑郁药可促发或加重发作
D.在抑郁相时应使用抗抑郁剂
E.理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗

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本题答案：D
本题解析：快速循环型是在1年内躁狂或抑郁发作4次或以上，占双相障碍的13％～20％，多见于女性和双相Ⅱ型患者。使用抗抑郁药或甲状腺轴功能失调可促发或加重发作。因此抑郁相时不能使用抗抑郁剂。理想的治疗是单用心境稳定剂长期治疗，但因对锂盐的疗效不好，最好选用丙戊酸盐。因此本题的答案为D。

57、判断题  躁狂发作大多数急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  老年抑郁症的特点是()

A．以情绪抑郁为主
B．以记忆障碍为主
C．以思维贫乏为主
D．以行为迟滞为主
E．以躯体不适诉述为主

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、问答题  试述心境障碍与继发性心境障碍的鉴别诊断。

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本题答案：心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1
本题解析：试题答案心境障碍与继发性心境障碍的鉴别要点为：
(1)继发性心境障碍有明确的器质性疾病、或有服用某种药物或使用精神活性物质史，体格检查有阳性体征，实验室及其他辅助检查有相应指标的改变。
(2)继发性心境障碍可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍，而心境障碍除谵妄性躁狂发作外无意识障碍、记忆障碍及智能障碍。
(3)继发性心境障碍的心境症状随原发疾病病情的消长而波动，原发疾病好转，或在有关药物停用后，情感症状相应好转或消失。
(4)某些继发性心境障碍所致躁狂发作，其心境高涨的症状不明显，而表现为易激惹、焦虑和紧张，或表现为欣快、易激惹、情绪不稳。
(5)继发性心境障碍既往无心境障碍的发作史，而心境障碍可有类似的发作史。

60、问答题  简述老年抑郁发作的临床特点。

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本题答案：老年抑郁发作患者除有抑郁心境外，多数患者有突出的焦虑烦
本题解析：试题答案老年抑郁发作患者除有抑郁心境外，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，有时也可表现为易激惹和敌意。精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。因思维联想明显迟缓以及记忆力减退，可出现较明显的认知功能损害症状，类似痴呆表现。躯体不适主诉以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，常常纠缠于某一躯体主诉，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想。病程较冗长，易发展成为慢性。

61、问答题  何为环性心境障碍?

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本题答案：环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻
本题解析：试题答案环性心境障碍是指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，且均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准。轻度躁狂发作时表现为十分愉悦、活跃和积极，且在社会活动中会作出一些承诺，但转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”，随后，可能回到情绪相对正常的时期，或者又转变为轻度的情绪高涨。一般心境相对正常的间歇期可长达数月，其主要特征是持续性心境不稳定。

62、问答题  简述躁狂发作的治疗。

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本题答案：躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(
本题解析：试题答案躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。
(1)药物治疗：①锂盐：常用碳酸锂，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。对躁狂的复发也有预防作用。急性躁狂发作时碳酸锂的剂量为600mg～2000mg/日，一般从小剂量开始，3～5天内逐渐增加到治疗剂量，分2～3次服用，一般在1周后见效。；维持治疗剂量为500mg～1500mg/日。老年及体弱者、与抗抑郁药或抗精神病药合用时，剂量适当减少。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2mmol/L，维持治疗时为0.4～0.8mmol/L，血锂浓度的上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂盐中毒。②抗癫痫药：主要有卡马西平和丙戊酸盐，广泛用于治疗躁狂发作、双相障碍维持治疗及用锂盐治疗无效的快速循环型及混合性发作。两者均应从小剂量开始逐渐增加剂量。卡马西平治疗剂量为600～1200mg/日，丙戊酸盐治疗剂量为800～1200mg/日。③其他：在常规心境稳定剂疗效不好时，可考虑换用或加用拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁或第二代抗精神病药等。奥氮平、利培酮与喹硫平和碳酸锂合并可治疗躁狂发作，而氯氮平和碳酸锂合并能治疗难治性躁狂症。
(2)电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作极度兴奋躁动、对锂盐治疗无效或不能耐受的患者有一定治疗效果。可单独应用或合并药物治疗，一般隔日一次，4～10次为一疗程。

63、多项选择题  与原发性心境障碍相比，继发性心境障碍有以下哪些特征（）

A.有器质性疾病或服用药物史
B.可有意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
C.病情常与原发疾病消长相平行
D.症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
E.多数患者表现典型的躁狂与抑郁发作

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：继发性心境障碍的情感症状表现不典型，且常无既往发作史。

64、单项选择题  心境障碍的5-HT假说认为()

A．抑郁发作有5-HT水平升高
B．躁狂发作有5-HT水平升高
C．抑郁发作有5-HT水平升高和降低
D．躁狂发作有5-HT水平升高和降低
E．没有任何趋向性变化

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

65、多项选择题  继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征()

A．有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史
B．心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
C．可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
D．多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作
E．病情常与原发疾病消长而波动

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

66、单项选择题  中国心境障碍的患病率与西方国家相比()

A．比西方国家高
B．与西方国家一样高
C．比西方国家低
D．与西方国家一样低
E．以上都不对

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

67、单项选择题  抑郁症病人最易发生自杀自伤行为的时间是（）

A.上午
B.下午
C.凌晨
D.睡前
E.中午

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本题答案：C
本题解析：抑郁发生自杀行为最容易发生在凌晨，因为此时家属处于深睡眠时期，对患者的警惕性有降低。

68、单项选择题  下列哪项不是抑郁发作的生物学症状（）

A.食欲和性欲下降
B.情绪变化昼重夕轻
C.早醒
D.体重下降
E.焦虑不安

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本题答案：E
本题解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降，体重减轻最为多见）；性功能减退（性的兴趣减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变化等生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑不安。

69、单项选择题  抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于（）

A.兴趣下降
B.睡眠障碍
C.记忆力差、精力不足
D.精神运动性抑制
E.悲观厌世

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本题答案：D
本题解析：抑郁症患者与心境恶劣均可出现兴趣下降，睡眠障碍，记忆力差，悲观厌世，但抑郁症患者可出现精神运动性抑制，如少语少动，甚至出现木僵等，而心境恶劣患者一般不出现精神运动抑制的表现，因此抑郁症与心境恶劣的主要区别在于前者可有精神运动性抑制而后者无。

70、判断题  脑内DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

71、问答题  何为谵妄性躁狂?

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本题答案：躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂
本题解析：试题答案躁狂发作极为严重时，患者呈极度的兴奋躁动状态，可有短暂、片段的幻听，行为紊乱而毫无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍，有错觉、幻觉及思维不连贯等症状，这种状态称为谵妄性躁狂。

72、问答题  简述心境障碍的概念。

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本题答案：心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组
本题解析：试题答案心境障碍是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。

73、多项选择题  心境障碍的病因学研究发现()

A．5-HT参与调节心境
B．5-HIAA可以治疗抑郁发作
C．5-HT功能活动降低与抑郁发作的情感低落相关
D．5-HT功能活动降低与躁狂发作的情感高涨有关
E．抑郁发作患者脑内DA功能降低

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

74、单项选择题  心境障碍的儿茶酚胺假说认为()

A．抑郁发作有NE活性降低
B．躁狂发作有NE活性降低
C．抑郁发作有5-HT水平升高
D．躁狂发作有5-HT水平降低
E．抑郁发作有DA的代谢产物HVA水平升高

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

75、单项选择题  有关环性心境障碍的描述，错误的是（）

A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍
B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现
C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准
D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准
E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关

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本题答案：E
本题解析：在DSM－Ⅳ和ICD－10中指一种轻度而反复发作的双相情感障碍。是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发生的慢性心境障碍，表现为持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现，患者躁狂和抑郁症状的数目、严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准，可有长达数月的间歇期。这种轻度的躁狂和抑郁发作，一般与生活事件无关，而与性格基础有密切关系。

76、单项选择题 &nb来源:91考试网 91exam.orgsp;女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。 患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理（）

A.减少抗抑郁药物剂量
B.进一步加大原有药物剂量
C.立即停药，选用电抽搐治疗
D.换用氯氮平治疗
E.逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

77、多项选择题  下列哪些属于心境障碍的发病危险因素()

A．遗传因素
B．心理因素
C．年龄
D．性别
E．社会因素

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本题答案：A, B, C, D, E
本题解析：暂无解析

78、单项选择题  下述关于碳酸锂重度中毒时的治疗措施不正确的是()

A．减少碳酸锂的剂量
B．停用碳酸锂
C．补液
D．利尿
E．透析

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

79、单项选择题  患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊断是（）

A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病

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本题答案：C
本题解析：此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。故此患者最可能的诊断是抑郁发作。

80、问答题  试述抑郁发作的诊断要点。

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本题答案：抑郁发作时，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓和意志活动
本题解析：试题答案抑郁发作时，在情感低落的背景上，伴有思维迟缓和意志活动减少。大多数患者的思维和行为异常与低落的心境相协调。躯体不适症状多见，如早醒、食欲减退、性欲减退。抑郁心境表现为昼重夜轻的节律改变，有助于诊断。大多都具有发作性病程，而在发作间歇期精神状态可恢复病前水平。既往有类似的发作。家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史，躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。

81、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．双相障碍快速循环型
B．双相障碍混合型
C．反应性精神障碍
D．癔症性精神障碍
E．分裂情感性精神障碍混合型

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

82、判断题  伴有高血压的抑郁症患者宜慎用文拉法辛。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

83、判断题  恶劣心境者通常有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病行症状。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

84、判断题  老年抑郁症患者精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

85、单项选择题  躁狂发作患者住院治疗，为了加速控制急性期病情，首选()

A．锂盐
B．地西泮
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
E．氯丙嗪或氟哌啶醇

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

86、判断题  三环类抗抑郁药治疗抑郁症总有效率约为90%。()

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本题答案：错
本题解析：暂无解析

87、单项选择题  有关心境障碍的混合发作是指（）

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

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本题答案：D
本题解析：混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。ICD－10中所描述的混合性发作的标准为：①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。因此本题的正确答案为D。

88、问答题  简述心境障碍的药物维持治疗原则。

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本题答案：若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持
本题解析：试题答案若第一次抑郁发作且经药物治疗临床缓解的患者，药物的维持治疗时间多数学者认为需6月～1年；若为第二次发作，主张维持治疗3～5年；若为第三次发作，应长期维持治疗。维持治疗的药物剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，亦有学者认为可略低于治疗剂量，但应嘱患者定期随访。双相障碍的复发率明显高于单相抑郁障碍，若在过去的两年中，双相患者每年均有一次以上的发作者，主张应长期服用锂盐预防性治疗。服用锂盐预防性治疗，可有效防止躁狂或抑郁的复发，且预防躁狂发作更有效，有效率达80%以上。预防性治疗时锂盐的剂量需因人而异，但一般服药期间血锂浓度保持在0.4～0.8mmol/L的范围之内即可获得满意的效果。

89、单项选择题  

三二岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，病人感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠，早醒，整天闷闷不乐，情绪低沉，闭门不出，觉得自己的将来毫无希望，不愿与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，病人一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。

A．加用抗抑郁药
B．加大心理治疗的力度
C．加大抗精神病药物的剂量
D．将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察
E．换用卡马西平治疗

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

90、单项选择题  对有严重自杀企图的抑郁症患者，常首选（）

A.电抽搐或改良电抽搐治疗
B.三环类抗抑郁药
C.SSRIs类抗抑郁药
D.大剂量氯丙嗪肌内注射

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本题答案：A
本题解析：对于有严重自杀企图的抑郁症患者应首选电抽搐或改良电抽搐治疗，因该治疗起效快且疗效肯定。而抗抑郁药的起效时间一般为2～4周，起效较慢。但电抽搐治疗后仍需用抗抑郁药物维持治疗。

91、判断题  缺乏社会和家庭支持的抑郁症患者常易导致复发。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

92、问答题  何为恶劣心境?

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本题答案：恶劣心境指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不
本题解析：试题答案恶劣心境指一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，患者有求治要求，但无明显的精神运动性抑制或精神病性症状，生活不受严重影响。

93、单项选择题  患者女，23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺功能检查示FT3和FT4升高，TSH降低 。精神状况检查发现患者话多，兴奋，爱管闲事，易激惹，自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是（）

A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.氯氮平

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本题答案：B
本题解析：该患者有甲状腺功能亢进，其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致，该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外，也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。
尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一，但因碳酸锂可以影响甲状腺功能，可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大，因此碳酸锂不太适合此患者，而卡马西平对血液系统有影响，抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少，故卡马西平不适合该患者，而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药，但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有，目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用，而后者已作为心境稳定剂广泛使用，研究显示，其疗效和碳酸锂相当，适合该患者。
氯氮平作为第二代抗精神病药，既可以作为抗精神病药，也可以作心境稳定剂，但其不良反应大，最危险的不良反应为粒细胞缺乏，而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少，因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。

94、单项选择题  患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，自觉"脑子不灵了"，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是（）

A.思维贫乏
B.思维迟缓
C.思维散漫
D.思维扩散
E.思维破裂

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本题答案：B
本题解析：该患者主要表现为思维迟缓。

95、判断题  5-HT功能活动降低与抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等密切相关。()

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本题答案：对
本题解析：暂无解析

96、问答题  何为抑郁性木僵?

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本题答案：抑郁发作极为严重时，可表现为不语、不动、不食，达木僵状
本题解析：试题答案抑郁发作极为严重时，可表现为不语、不动、不食，达木僵状态，但经仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪，这种状态称为抑郁性木僵。

97、单项选择题  心境障碍的神经内分泌学说认为()

A．抑郁发作患者促皮质激素释放激素的含量降低
B．躁狂发作患者促皮质激素释放激素的含量升高
C．抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量降低
D．抑郁发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高
E．躁狂发作患者血浆皮质醇和17-羟皮质类固醇的含量升高

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

98、单项选择题  哪一种药不属于SSRI（）

A.氟西汀
B.帕罗西汀
C.氯米帕明
D.舍曲林
E.氟伏沙明

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本题答案：C
本题解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰，不包括氯米帕明。

99、单项选择题  下述单相和双相心境障碍的说法正确的是()

A．单相障碍的发作持续时间短
B．单相障碍的发作持续时间长
C．单相障碍比双相障碍易于复发
D．双相障碍的间歇期比单相障碍的间歇期长
E．两者无明显不同

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

100、单项选择题  躁狂症发病的季节多在（）

A.春季
B.夏季
C.秋季
D.冬季
E.秋冬季

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本题答案：A
本题解析：躁狂障碍常发生在季节变换时，最常为春季。