1、单项选择题  胰岛素的主要不良反应是（）。

A.高血糖
B.低血糖
C.局部过敏反应
D.严重过敏反应
E.脂肪营养不良

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本题答案：B
本题解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，局部过敏反应和脂肪营养不良少见，严重过敏反应罕见。

2、单项选择题  下列有关肥胖症的叙述，错误的是（）。

A.属于多基因遗传疾病
B.与高血压、糖尿病、血脂异常等疾病密切相关
C.常伴有内分泌代谢紊乱
D.常呈家族性聚集趋向
E.病理生理常表现为肺泡高换气综合征

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本题答案：E
本题解析：肥胖症患者膈肌上抬影响肺通气，且常伴有睡眠呼吸暂停，呈低通气，可导致缺氧和二氧化碳潴留，严重者可继发红细胞增多症、肺动脉高压，形成肺心病。

3、单项选择题  最常见的糖尿病性神经病变是（）。

A.脑梗死
B.脑萎缩
C.脑出血
D.脊髓病变
E.周围神经病变

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  糖尿病酮症酸中毒的处理哪项错误（）。

A.立即用碳酸氢钠纠正酸中毒
B.快速输液
C.立即使用胰岛素纠正糖代谢紊乱
D.治疗2～6小时，尿量增加后补充钾盐
E.当血糖低于13.9mmol／L时应补充葡萄糖

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本题答案：A
本题解析：糖尿病酮症酸中毒是由于人体内的胰岛素严重不足而引起的急性代谢并发症。表现为血糖异常升高，尿中出现酮体，口渴、多饮、多尿及消瘦症状异常加重，并出现全身倦怠、无力，甚至昏迷。诊断一经明确，应立即开始治疗，治疗效果在很大程度上取决于前6～12小时内的处理是否正确。治疗主要是：①快速扩容，快速滴注0.9%氯化钠溶液。②纠正高血糖症和高血酮症，开始胰岛素10～20U静脉推注，继而胰岛素加入0.9%氯化钠溶液中，以10U/h速度静脉滴注。③治疗期间防止低钾血症。④鉴别和治疗有关细菌感染。一般不需要碱性药物纠正酸中毒；当pH<7.1或出现循环功能不稳定时，应给予碳酸氢钠等纠酸药物。

5、单项选择题  诊断糖尿病除症状外的主要依据是（）。

A.尿糖阳性
B.血糖升高
C.糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白升高
D.血浆胰岛素和C-肽水平降低
E.血浆胰岛素和C-肽水平升高

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  下列治疗痛风的药物中，属于治疗急性痛风性关节炎的特效药物的是（）。

A.糖皮质激素
B.秋水仙碱
C.非甾体抗炎药
D.别嘌醇
E.苯溴马隆

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本题答案：B
本题解析：苯溴马隆属排尿酸药，别嘌呤属抑制尿酸生成的药物，均用于痛风发作间歇期和慢性期。糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体抗炎药均可用于急性痛风关节炎的治疗，但只有秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的特效药。

7、单项选择题  以下不是胰岛素治疗适应证的是（）。

A.1型糖尿病
B.2型糖尿病患者经饮食治疗未获得良好控制
C.围术期
D.妊娠和分娩
E.合并重症感染

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  对于营养不良的营养治疗，开始时提供的蛋白质是（）。

A.0.5g/（kg·D.
B.0.8g/（kg·D.
C.1.0g/（kg·D.
D.1.5g/（kg·D.
E.2.0g/（kg&middo t;D.

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本题答案：B
本题解析：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的营养，但应缓慢进行。蛋白质按体重计算，开始时给予0.8g/（kg·d），病情稳定后总热量可逐步增至1.5～2.0g/（kg·d）。

9、单项选择题  代谢综合征发生的重要环节是（）。

A.血压升高
B.血脂异常
C.血糖升高
D.胰岛素抵抗
E.肥胖

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本题答案：D
本题解析：胰岛素抵抗是代谢综合征的重要中心环节，其他为代谢综合征的表现。

10、单项选择题  下列胰岛素中，皮下注射后起效最快的是（）。

A.速效胰岛素
B.中效胰岛素
C.长效胰岛素
D.甘精胰岛素
E.门冬胰岛素

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本题答案：E
本题解析：门冬胰岛素是一种胰岛素类似物，其B链28位的脯氨酸由门冬氨酸取代，皮下注射后10～20min起 效。

11、单项选择题  下面有关术前对糖尿病患者的病情控制，哪些做法不正确（）。

A.无酮血症，尿酮体阴性
B.空腹血糖应控制在8.4mmol/L以下
C.尿糖检查为阴性或弱阳性
D.对过去采用口服降糖药的患者，最好在术前改用正规胰岛素治疗
E.对于胰岛素依赖型糖尿病患者，术前应维持过去的治疗方案以免引起血糖剧烈波动

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本题答案：E
本题解析：术前糖尿病患者控制标准：无酮血症；尿酮阴性；空腹血糖小于8.3(最高11.1)mmol/L；尿糖阴性或弱阳性。术前已使用胰岛素者，接受小手术的患者可继续原治疗方案；对于术前使用长效或中效胰岛素的患者，最好于术前1～3天改用正规胰岛素，以免手术中发生低血糖。

12、单项选择题  男，50岁，明显肥胖，考虑糖尿病可能，下面哪项不正确（）。

A."三多一少"症状并不是必备的条件
B.尿糖检查不一定阳性
C.空腹血糖一定升高
D.糖耐量试验2小时血糖大于11.1mmol/L
E.可进行口服葡萄糖耐量+胰岛素释放实验

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本题答案：C
本题解析：糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合征，表现为以血糖增高和（或）糖尿为特征的慢性全身性疾病。按照1980年及1985年WHO糖尿病专家委员会制订的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L（140mg/dl），两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol／L（200mg/dl）。③空腹血糖低于7.8mmol／L（140mg/dl），疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol／L（200mg/dl）。

13、单项选择题  痛风性关节炎反复发作者，X线检查典型改变为（）。

A.关节梭形肿胀
B.关节梭形肿胀及骨质疏松
C.受累骨骼穿凿样、凿孔样、虫蚀样缺损
D.骶髂关节硬化与纤维性强直
E.指（趾）远端呈铅笔尖或帽状改变

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  糖尿病肾病病理改变最具特异性的是（）。

A.弥漫性肾小球硬化
B.结节性肾小球硬化
C.渗出性病变
D.膜性病变
E.肾小球囊新月体形成

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本题答案：B
本题解析：糖尿病肾病的病理改变有三种类型，即弥漫性肾小球硬化 、结节性肾小球硬化和渗出性病变，其中以弥漫性肾小球硬化最常见，但结节性肾小球硬化则有高度特异性。

15、单项选择题  痛风是下列哪种物质代谢异常所致（）。

A.嘌呤
B.钙、磷
C.脂质
D.糖
E.维生素

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

16、单项选择题  对于高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，静脉应用小剂量（速效）胰岛素治疗时，其胰岛素的剂量是（）。

A.0.01U/（kg·h）
B.0.05U/（kg·h）
C.0.1U/（kg·h）
D.0.5U/（kg·h）
E.1U/（kg·h）

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本题答案：C
本题解析：与糖尿病酮症酸中毒相似，降糖采用小剂量胰岛素治疗方案［0.1U/（kg·h）]，此方案简便、安全、有效。

17、单项选择题  

患者女，55岁。消瘦2个月，无高血压病史，甲状腺不大。空腹血糖8．0mmol/L，OGTT2小时血糖15.2mmol/L，血FT3、FT4、TSH正常，最有可能的诊断是（）。

A.甲状腺功能亢进症
B.糖尿病
C.IGT
D.IFG
E.嗜铬细胞瘤

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本题答案：B
本题解析：根据题干的信息，该患者符合糖尿病的诊断，正确的答案是B。

18、单项选择题  对于营养不良的营养治疗，开始时提供的热量是（）。

A.20kcal/（kg·D.
B.30kcal/（kg·D.
C.35kcal/（kg·D.
D.40kcal/（kg·D.
E.50kcal/（kg·D.

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本题答案：B
本题解析：对于营养不良的营养治疗，应提供足够的营养，但应缓慢进行。总热量按体重计算，开始时30kcal/（kg·d），病情稳定后总热量可逐步增至40～50kcal／（kg·d）。

19、单项选择题  男，50岁，无"三多一少"症状，空腹血糖6.5mmol／L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项实验最具诊断意义（）。

A.尿糖定性
B.24小时尿糖定量
C.餐后血糖
D.葡萄糖耐量+胰岛素释放试验
E.糖化血红蛋白

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本题答案：D
本题解析：按照1980及1985年WHO糖尿病专家委员会制定的诊断标准，有下列情形之一者即可诊断糖尿病：①具有糖尿病症状，空腹血糖>7.8mmol/L（140mg/dl），两次以上。②具有糖尿病症状，任意时间血糖>11.1mmol/L（200mg/dL）。③空腹血糖低于7.8mmol/L（140mg/dl），疑有糖尿病者应接受75g葡萄糖耐量试验。服糖后2h血糖超过11.1mmol/L（200mg/dl）。

20、单项选择题  糖尿病的典型临床表现常被简称为"三多一少"，这是指（）。

A.多尿、多饮、多食和体重减轻
B.多尿、多饮、多食和胰岛素抵抗
C.多尿、多饮、多食和血胰岛素水平降低
D.多尿、多饮、多食和甘油三酯降低
E.多尿、多食、高血糖和体重减轻

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

21、单项选择题  糖尿 病微血管病变的典型改变是（）。

A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、增殖性病变
E.血流动力学改变、血液流变学改变

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  以下符合糖尿病酮症酸中毒临床特点的是（）。

A.潮式呼吸
B.呼吸浅快，呼气有大蒜味
C.呼吸浅慢，不规则
D.呼吸困难，口唇青紫
E.呼吸深大，呼气有烂苹果味

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本题答案：E
本题解析：糖尿病酮症酸中毒的呼吸特点是呼吸深而大，呼气有烂苹果味即丙酮的味道。

23、单项选择题  目前认为，组织选择性好的磺脲类口服降糖药是（）。

A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列波脲
D.格列美脲
E.格列喹酮

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

24、单项选择题  下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是（）。

A.格列吡嗪
B.瑞格列奈
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.罗格列酮

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本题答案：C
本题解析：二甲双胍和苯乙双胍属于双胍类口服降糖药，其严重的不良反应是乳酸性酸中毒。

25、单项选择题  急性痛风性关节炎发作，最常累及的关节是（）。

A.双手近端指间关节
B.双手远端指间关节
C.腕、肘关节
D.?趾及第一跖趾关节
E.踝、膝关节

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本题答案：D
本题解析：痛风性急性关节炎，最常累及?趾及第一跖趾关节，其余依次是踝、膝、腕、指、肘等关节。常午夜起病，夜间疼醒，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍，可伴有发热，常呈自限性；伴高尿酸血症。

26、单项选择题  对于营养不良的营养治疗，应首先纠正的是（）。

A.低蛋白血症
B.血清胆固醇浓度降低
C.血糖降低
D.低体温
E.水、电解质紊乱

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

27、单项选择题  糖尿病患者若行择期手术，空腹血糖最宜控制在何水平以下（）。

A.11.1mmol／L
B.10mmol／L
C.8.3mmol／L
D.5.1mmol／L
E.3.6mmol／L

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本题答案：C
本题解析：对糖尿病患者术前血糖应达到多少目前尚无一致的意见，一般不要求控制到完全正常水平，以免发生低血糖。一般认为择期手术患者术前空腹血糖应控制在8.3mmol/L以下，最高不应超过11.1mmol／L，或餐后血糖不超过13.9mmol/L；尿糖检查为阴性，24小时尿糖在0.5g/dl以下；尿酮体阴性。

28、单项选择题  目前认为，最适用于糖尿病合并妊娠患者的治疗措施是（）。

A.苯乙双胍
B.二甲双胍
C.罗格列酮
D.吡格列酮
E.胰岛素

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本题答案：E
本题解析：苯乙双胍和二甲双胍均为双胍类，不宜用于孕妇；罗格列酮和吡格列酮为噻唑烷二酮类，也不宜用于孕妇。目前，推荐孕妇宜忌用口服降糖药，以使用胰岛素为宜。

29、单项选择题  下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是（）。

A.格列美脲
B.罗格列酮
C.那格列奈
D.阿卡波糖
E.瑞格列奈

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本题答案：B
本题解析：罗格列酮和吡格列酮同属噻唑烷二酮类，可提高细胞对胰岛素作用的敏感性。另外4个药物则尚无充分证据证明可以提高细胞对胰岛素作用的敏感性。

30、单项选择题  91EXAm.org 糖尿病患者，使用中性鱼精蛋白胰岛素控制血糖，出现头晕、心悸、手颤、饥饿、出冷汗，最可能的原因是（）。

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.酮症酸中毒
C.低血糖症
D.心力衰竭
E.胰岛素瘤

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  下列口服降糖药中，属于葡萄糖苷酶抑制剂的是（）。

A.二甲双胍
B.格列齐特
C.瑞格列奈
D.罗格列酮
E.阿卡波糖

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本题答案：E
本题解析：暂无解析