微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★普通外科学(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。             A.脏腹膜B.壁腹膜C.腹膜腔D.大网膜E.膈肌 点击查看答案 本题答案：B.. ">
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普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染考试试题（每日一练）
2017-10-13 02:05:40 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  对各种刺激敏感痛觉定位准确的是（）。

A.脏腹膜
B.壁腹膜
C.腹膜腔
D.大网膜
E.膈肌


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2、单项选择题  男性，50岁。临床诊断十二指肠溃疡穿孔，急诊施行穿孔修补术后第6天。患者出现发热，大便次数增多，解黏液便，里急后重。查体：T38.0℃。腹胀，下腹压痛，轻度反跳痛，无肌紧张。最可能的术后并发症是（）。

A.切口感染
B.膈下脓肿
C.盆腔脓肿
D.肠间隙脓肿
E.小网膜囊积液


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3、单项选择题  男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。 为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）。

A.白细胞分类计数
B.血尿淀粉酶
C.直肠指诊
D.腹部X线平片
E.腹腔穿刺


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4、单项选择题  

Nelson曾提出以力比值决定基牙数量，其关系是（）

A.基牙力比值总和×2≥基牙及缺失牙力比值总和
B.基牙力比值总和×2=基牙及缺失牙力比值总和
C.基牙力比值总和×2＜基牙及缺失牙力比值总和
D.基牙力比值＞缺失牙力比值
E.基牙力比值＝缺失牙胎力比值


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5、单项选择题  急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）。

A.腹腔结核
B.绞窄性肠梗阻
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胆囊穿孔


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6、单项选择题  急性腹膜炎手术后6天体温上升至38℃，伴有腹泻及里急后重，下列哪项检查最简便准确（）。

A.大便常规化验
B.直肠指诊
C.立位腹平片
D.腹腔穿刺
E.腹部CT检查


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7、单项选择题  在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。

A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗


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8、单项选择题  男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（）。

A.立即进行剖腹探查
B.纠正水电解质、酸碱代谢失调
C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D.应用广谱抗生素
E.通过辅助检查手段尽可能明确病因


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9、单项选择题  原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是（）。

A.全身中毒轻重
B.腹腔内有无原发病变
C.腹痛性质
D.腹痛程度
E.腹膜刺激征的有无


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10、单项选择题  下列哪项不是膈下脓肿的常见临床表现（）。

A.上腹部胀满不适
B.胸痛、呃逆、咳嗽
C.肩背部或后腰部放射痛
D.肝区叩痛
E.移动性浊音阳性


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11、单项选择题  女性，20岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，查体：右肺底呼吸音弱，腹部透视，右肠活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×109/L，最可能的诊断是（）。

A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E.肝脓肿


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12、单项选择题  关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（）。

A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分
B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7～2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.正常情况下，腹腔内有75～100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器
E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素


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13、多项选择题  原发性腹膜炎，常见于（）。

A.儿童
B.术后患者
C.慢性肾病患者
D.系统性红斑狼疮患者
E.脑外伤患者


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14、单项选择题  有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。

A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻
D.可由腹腔内组织器官的炎症和 感染及消化道穿孔等原因造成
E.医源性原因也可导致腹膜炎


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15、单项选择题  患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。 病因最可能是（）。

A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃肠吻合口破裂
D.十二指肠残端破裂
E.腹内疝形成


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16、单项选择题  有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理最为恰当的是（）。

A.抗生素治疗
B.剖腹探查， 结扎双侧髂内动脉
C.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折
D.可采取保守治疗，严密观察生命体征
E.剖腹探查，清除血肿，彻底止血


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17、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）。

A.溶血性链球菌
B.变形杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.产气杆菌
E.大肠埃希菌


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18、单项选择题  患者女，51岁，上腹痛20h。以左上腹为著，伴腹胀。既往有胆囊结石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮肤巩膜无黄染，剑下偏左有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。WBC18×109/L，中性粒细胞0.92。血淀粉酶：700U/L。 确定诊断需要的检查是（）。

A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.立位腹部X线平片
D.腹部CT
E.血生化检查


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19、单项选择题  有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（）。

A.偶有腹部饱胀感
B.患者可自己发现包块
C.并发扭转时有剧烈疼痛
D.手术切除效果欠佳
E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构


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20、单项选择题  继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）。

A.进食后疼痛能缓解
B.发热后持续腹痛
C.持续性全腹痛，原发部位显著
D.阵发性腹痛，逐渐加重
E.阵发性腹痛，能自行缓解


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21、单项选择题  男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。

A.上消化道穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.原发性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.肠间隙感染


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22、单项选择题  继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠埃希菌
D.各种细菌混合
E.铜绿假单胞菌


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23、单项选择题  关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是（）。

A.全身支持治疗
B.多数患者需要手术引流
C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管
D.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一
E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素


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24、单项选择题  腹膜炎病人，其腹部体征最明显之处是（）。

A.原发病灶所在部位
B.继发性病变所在部位
C.手术切口选择部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位


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25、单项选择题  致病菌进入腹腔后，机体的反应中下列哪项是正确的（）。

A.腹腔充血水肿
B.腹膜失去固有光泽
C.产生大量清晰的浆液性渗出液
D.渗出液中含有大量中性粒细胞
E.以上都对


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26、单项选择题  在正常情况下，腹腔内有多少毫升液体对腹腔内器官起润滑作用（）。

A.40ml
B.50ml
C.60ml
D.75～100ml
E.200～300ml


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27、单项选择题  下列哪种情况应立即采取手术治疗（）。

A.急性胆囊炎致局限性腹膜炎
B.败血症所致腹膜炎
C.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成
D.盆腔感染所致腹膜炎
E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者


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28、单项选择题  急性腹膜炎发生休克的主要原因是（）。

A.剧烈疼痛
B.腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C.肠内积液刺激
D.大量呕吐致液体丢失
E.腹胀引起呼吸困难


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29、单项选择题  原发性腹膜炎好发年龄是（）。

A.5岁以下
B.10岁以下
C.青年
D.中年
E.老年


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30、单项选择题  男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。 该病诊断的最确切的检查为（）。

A.腹部CT
B.腹部X线
C.腹部B超
D.DSA检查
E.腹部MRI


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31、单项选择题  急性腹膜炎的主要体征是（）。

A.腹部压痛
B.肠鸣音亢进
C.腹膜刺激征
D.移动性烛音
E.腹肌紧张


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32、单项选择题  男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）。

A.立即进行剖腹探查
B.补液，纠正脱水、酸中毒
C.禁食、胃肠减压
D.应用大剂量有效抗生素
E.补充能量、营养支持


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33、多项选择题  急性腹膜炎手术时，放置引流的目的（）。

A.控制炎症
B.减轻中毒症状
C.引流腹腔内积气
D.促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素
E.引流残余液体和继续产生的渗液


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34、单项选择题  男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。 首先要考虑的诊断是（）。

A.胃、十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊穿孔
C.输尿管结石
D.急性出血坏死性胰腺炎
E.十二指肠憩室穿孔


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35、单项选择题  原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是（）。

A.是儿童还是成人
B.是首次发病还是多次发病
C.致病菌的种类不同
D.腹腔有无原发灶
E.病人全身抵抗力的高低


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36、多项选择题  患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。 能尽快明确诊断的检查项目是（）。

A.胸部X线片
B.腹部B超
C.心电图
D.血淀粉酶
E.腹腔穿刺
F.肝、肾功能


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37、单项选择题  女性，34岁。溃疡病穿孔行修补术后10天，体温38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿频、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此患者应考虑是（）。

A.细菌性痢疾
B.肠道功能紊乱
C.膀胱炎
D.盆腔脓肿
E.直肠癌


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38、单项选择题  下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）。

A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
B.一般情况差，有休克表现
C.急性输卵管炎所致腹膜炎
D.腹膜炎较重且无局限趋势
E.观察12小时，症状体征加重者


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39、单项选择题  男性，52岁。十二指肠溃疡穿孔20小时。入院施行穿孔修补术后6天，体温38℃，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。

A.急性肠梗阻
B.假膜性脓肿
C.盆腔脓肿
D.细菌性痢疾
E.并发门静脉炎


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40、单项选择题  急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判定病情发展的一项重要标志是

A.腹胀加重 
B.体温升高 
C.腹痛不减轻 
D.白细胞计数升高 
E.抗生素治疗不见好转 


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41、多项选择题  男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧 烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。 如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）。

A.胆囊坏疽穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.小肠及升结肠坏死
D.降结肠及乙状结肠坏死
E.胰腺坏死
F.脾梗死


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42、单项选择题  男性，40岁。突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率120次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为（）。

A.腹部CT检查
B.腹部X线检查
C.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
D.血清淀粉酶
E.十二指肠引流物检查


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43、多项选择题 &n bsp;腹膜炎的早期病理生理改变是（）。

A.失水和电解质紊乱
B.血容量减少
C.腹腔脓肿形成
D.毒素吸收和中毒性休克
E.肠粘连


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44、单项选择题  急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为（）。

A.肠麻痹
B.肠梗阻
C.神经性呕吐
D.反射性呕吐
E.胃肠痉挛


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45、单项选择题  男性，42岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音（±）。 初步考虑为（）。

A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎


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46、单项选择题  有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）。

A.禁食、禁饮、输液
B.胃肠减压
C.应用抗生素
D.安置半卧位
E.保持腹腔引流通畅


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47、单项选择题  已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。 手术后第4天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）。

A.急性胃肠炎
B.泌尿系感染
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿


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48、单项选择题  急性化脓性腹膜炎最可靠的诊断依据是（）。

A.是否有发热、脉快和休克
B.腹部有无压痛、反跳痛
C.白细胞计数升高
D.腹膜腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部平片有小液平面


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49、单项选择题  女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。 根据患者症状、体征、结合辅助检查，与急性盆腔炎进行鉴别，最具临床意义的是（）。

A.下腹部隐痛不适病史
B.恶心、呕吐、发热
C.右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞及中性粒细胞增高
E.尿检阴性


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50、单项选择题  关于膈下脓肿，下列错误的是（）。

A.位于膈以下、横结肠及其系膜之上
B.全身中毒症状轻，局部表现重
C.患侧上腹持续性钝痛，叩击痛
D.X线见膈肌抬高
E.B超有助于诊断


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51、多项选择题  原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有()

A．淋巴播散
B．血行播散
C．上行性感染
D．直接扩散
E．透壁性感染


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52、单项选择题  女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）。

A.消化性溃疡穿孔
B.胆囊穿孔
C.原发性腹膜炎
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔


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53、单项选择题  男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压10 0/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 确诊后处理原则是（）。

A.抗生素治疗
B.输液治疗
C.止痛治疗
D.手术治疗
E.针灸治疗


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54、单项选择题  关于原发性腹膜炎的叙述中，不恰当的是（）。

A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染
B.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎
C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D.肾炎及肝硬化腹腔积液患者发病率最高
E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主


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55、单项选择题  男，30岁，2小时前突然上腹部刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查：舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 进一步明确检查的简便方法是（）。

A.血淀粉酶测定
B.白细胞计数及分类
C.X线腹部平片
D.尿淀粉酶测定
E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量


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56、多项选择题  急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有()

A．脱水和电解质紊乱
B．代谢性碱中毒
C．血容量减少
D．麻痹性肠梗阻
E．休克


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57、单项选择题  女性，32岁。胃穿孔术后6天，高热，呈弛张型，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查体：下腹软，深压痛，未及包块，最可能的考虑是（）。

A.急性菌痢
B.盆腔脓肿
C.肠间隙脓肿
D.急性膀胱炎
E.急性附件炎


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58、单项选择题  继发性腹膜炎最常见的病原菌是（）。

A.大肠杆菌
B.粪链球菌
C.厌氧脆弱类杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肠球菌


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59、多项选择题  腹膜炎常见的致病菌是（）。

A.大肠埃希菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎双球菌
D.厌氧菌
E.葡萄球菌


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60、多项选择题  引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是（）。

A.膜腔内器官穿孔
B.腹腔内器官损伤破裂
C.腹腔内器官炎症
D.腹腔内手术污染
E.女性生殖道细菌感染


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61、单项选择题  下列盆腔脓肿的治疗原则，不包括（）。

A.积极全身治疗
B.给予有效抗生素
C.尽早剖腹探查、脓肿引流
D.后穹隆穿刺引流
E.湿热盐水灌肠


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62、单项选择题  下列哪项不是原发性腹膜炎的特点（）。

A.细菌性血行感染
B.可发生于任何年龄，多见于青年
C.是急性腹膜炎的一种
D.脓培养多为溶血性链球菌
E.与机体抵抗力低下有关


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63、单项选择题  男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。 首先要做的检查是（）。

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.腹腔穿刺，涂片检查
E.血、尿淀粉酶检查


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64、单项选择题  急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是（）。

A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.胆总管结石
D.肝破裂
E.肠扭转


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65、单项选择题  有关腹膜的叙述，哪项正确（）。

A.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
B.网膜不是腹膜形成的
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强


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66、单项选择题  女性，37岁。急性穿孔性阑尾炎术后4天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是（）。

A.切口感染
B.肠粘连
C.痢疾
D.膈下脓肿
E.盆腔脓肿


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67、单项选择题  男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9℃。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是（）。

A.急性胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.右输尿管结石伴泌尿系感染
D.急性小肠炎
E.急性化脓性胆囊炎


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68、单项选择题  腹膜后血肿X线表现（）。

A.腰大肌影消失
B.花斑状改变
C.膈下新月形阴影
D.骨折
E.双肠壁征


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69、多项选择题  原发性腹膜炎的病原菌多为（）。

A.溶血性链球菌
B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎双球菌
E.葡萄球菌


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70、单项选择题  45岁男性，暴饮暴食后上腹痛10小时，腹胀明显，恶心呕吐。全腹压痛、反跳痛.以上腹部明显。腹穿抽出淡粉红色混浊液体，血、尿淀粉酶均显著升高。最可能的原因是（）。

A.急性坏疽性胆囊炎
B.急性胃肠炎
C.急性阑尾炎穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎


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71、单项选择题  结核性腹膜炎治疗中最主要的是（）。

A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连
B.大量抽腹水
C.手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质
D.周身联合抗结核药物治疗
E.营养和休息


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72、单项选择题  急性腹膜炎早期最主要的体征是（）。

A.腹胀
B.压痛和反跳痛
C.腹式呼吸减弱或消失
D.移动性浊音
E.肠鸣音减弱或消失


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73、单项选择题  患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。 此时最合适的治疗应是（）。

A.输液，抗炎治疗
B.即行胆囊切除术
C.即行破裂处修补术
D.即行空肠Roux-y吻合术
E.即行手术，置引流管外引流术


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74、单项选择题  急性腹膜炎伴有休克的卧位是（）。

A.半卧
B.去枕平卧
C.平卧
D.上半身及下肢各抬高10°～30°
E.侧卧


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75、单项选择题  下列不属于原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径（）。

A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶


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76、单项选择题  导致原发性腹膜炎的主要病原菌为（）。

A.绿脓杆菌
B.溶血性链球菌及肺炎链球菌
C.克雷伯菌
D.葡萄球菌
E.肠球菌


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77、单项选择题  下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是（）。

A.肠鸣音减弱或消失
B.腹壁静脉曲张
C.腹肌紧张
D.腹式呼吸减弱
E.全腹压痛及反跳痛


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78、多项选择题  急性弥漫性腹膜炎的病人，禁食和胃肠减压的目的是

A.减轻腹胀
B.代谢性酸中毒
C.减少毒素吸收
D.改善胃壁血运
E.促进胃肠道蠕动恢复


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79、多项选择题  急性腹膜炎的死亡原因是（）。

A.急性呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.急性心衰竭
E.急性脾衰竭


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80、单项选择题  有关急性腹膜炎的临床特点，下列错误的是（）。

A.绝大多数为继发性，腹内脏器病变、穿孔、感染和炎症、外伤、出血为主要病因
B.可发展为弥漫性腹膜炎、形成腹腔脓肿、合并肠麻痹、造成体液代谢紊乱
C.主要为阵发性腹痛，持续性腹胀，伴食欲缺乏
D.腹膜刺激征可表现为全腹性和局部性，在原发病灶处尤甚
E.可采取保守治疗和手术治疗，大多数需急诊手术


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81、单项选择题  关于腹膜的解剖生理，错误的是（）。

A.成人腹膜总面积可达2m
B.正常腹腔可有100ml液体
C.腹膜有强大吸收力
D.腹膜可分泌大量渗出液
E.脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感


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82、单项选择题  女性，38岁。下腹部隐痛不适2年，右下腹疼痛伴恶心，呕吐、发热12小时。查体：T37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规：WBC16×109/L，N88%。尿常规（-）。 手术后第4天，患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是（）。

A.急性肠炎
B.阑尾残端瘘
C.盆腔积液
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿


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83、单项选择题  急性腹膜炎最主要的临床表现是（）。

A.发热
B.恶心、呕吐
C.腹痛
D.腹胀
E.脉快


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84、多项选择题  患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。 经辅助检查后诊断已明确，治疗方式为（提示实验室检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×109/L，AST21IU/L，BUN9.9mmol/L，TBil30μmol/L，DBil12μmol/L，血钙1.75mmol/L。）（）

A.禁食、胃肠减压、
B.开放静脉，输液，维持水和电解质平衡
C.急诊手术探查
D.应用抗生素及抑制分泌制剂
E.待各项检查完善，24h后手术治疗
F.暂时不予以处理，观察


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85、单项选择题  男性，40岁。多年胃、十二指肠溃疡，近半个月来胃病发作，饮食后突然腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脉搏100次/分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。 术后胃肠减压，拔胃管的时机是（）。

A.疼痛消失
B.腹胀减轻
C.已拆线
D.肛门排气
E.病人要求


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86、多项选择题  急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。

A.缺氧、发绀
B.水、电解质紊乱
C.毒血症
D.感染性休克
E.早期即出现DIC


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87、单项选择题  已婚女性，40岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N0.88。尿常规（-）。 患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的鉴别要点是（）。

A.间歇性下腹部隐痛不适
B.恶心、呕吐、发热
C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D.血常规和尿常规检查
E.月经生育史


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88、单项选择题  女性，18岁。急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天持续发热伴寒战，偶有呃逆及右上腹痛。查体：体温39.0℃。右下肺呼吸音弱。腹部X线透视：右膈膨隆，可见气液平，肋膈角少量积液。白细胞20×109/L，N90%。最可能的术后并发症是（）。

A.右下肺炎
B.右下肺不张
C.右侧胸膜炎
D.右膈下脓肿
E. 肝脓肿


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89、单项选择题  在急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，导致感染性休克的重要原因是（）。

A.致病菌不能进入血液循环
B.致病菌在血液内生长繁殖
C.微小脓栓进入血液循环
D.肠腔内大量毒素被吸收
E.腹腔内大量毒素被吸收


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90、单项选择题  男性，25岁。因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是（）。

A.腹式呼吸减弱
B.腹膜刺激征
C.移动性浊音可疑
D.肠鸣音减弱
E.肝浊音界缩小


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91、多项选择题  大网膜的作用及特性有（）。

A.活动度大
B.可移动性
C.可移动到病灶处
D.有包裹、填塞病灶作用
E.因有丰富血管，故可作外科材料


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92、单项选择题  继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为（）。

A.大肠埃希菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.混合感染


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93、单项选择题  男性，45岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（）。

A.半卧位
B.胃肠减压
C.补液
D.纠正电解质紊乱
E.给予止痛药


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94、单项选择题  腹膜炎术后残余脓肿最常见的是（）。

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.阑尾周围脓肿
E.髂窝脓肿


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95、单项选择题  男性，23岁。因急性胆囊炎胆囊穿孔而继发腹膜炎，手术后为了预防肠粘连，护士最主要的护理措施是（）。

A.补液
B.禁食和胃肠减压
C.指导病人早期下床活动
D.应用抗生素
E.保持引流管固定通畅


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96、多项选择题  急性化脓性腹膜炎病人休克的主要原因是（）。

A.年老体弱
B.血容量减少
C.剧烈腹痛
D.毒素吸收
E.酸中毒


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97、单项选择题  腹膜有多种功能，下面哪一种功能不是腹膜的功能（）。

A.吸收功能
B.分泌功能
C.防御功能
D.免疫功能
E.修复功能


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98、单项选择题  在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是（）。

A.输液，纠正水、电解质和酸碱平衡
B.应用大量广谱抗生素
C.禁食和胃肠减压
D.输血
E.消除病因，充分引流


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99、多项选择题  弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是()

A．渗出液集中于盆腔，便于引流
B．防止发生血栓性静脉炎
C．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环
D．减轻中毒症状
E．减少肠粘连的发生


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100、单项选择题  有关原发性腹膜炎，哪项是错误的（）。

A.腹腔内找不到原发病灶
B.致病菌多为溶血性链球菌
C.脓汁稀薄无臭味
D.可以发生于任何年龄
E.一般均需手术治疗


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