1、单项选择题  抗休克初次扩容的液体首选（）

A.干冻血浆
B.2：1等张液
C.2：3：1溶液
D.0.9％氯化钠溶液
E.中分子右旋糖酣

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  某年龄40d婴儿，母乳喂养，近2d出现腹泻，5～6次／天，呈稀糊状。今一次大便中带血，并伴低热38℃。家长发现患儿精神差，面色苍白来院急诊，路上患儿呕吐2次，为奶样液体。体检：刺激后哭声低弱，前囟较鼓，无失水征，心肺无特殊，四肢肌张力较高。脑脊液化验示细胞数230000×10／L，白细胞700×10／L，N50％，蛋白+++。 进一步急诊检查首先为（）

A.脑电图
B.头颅CT
C.血培养
D.血电解质
E.PPD试验

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

3、单项选择题  氟乙酰胺中毒（）

A.乙酰胺
B.纳洛酮
C.亚甲蓝（美蓝）
D.维生素K
E.阿托品

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

4、单项选择题  猩红热的病原菌为（）

A.A族乙型溶血性链球菌
B.A族甲型溶血性链球菌
C.A族丙型链球菌
D.草绿色链球菌
E.金黄色葡萄球菌

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

5、单项选择题  婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清来源:91考试 网，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10／L，N40％。 病史中最有诊断意义的是（）

A.癫痫家族史
B.高热惊厥家族史
C.喂养史
D.围产期缺氧史
E.发热服药史

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

6、单项选择题  患者，女，46岁，胸闷气短1月，伴全身乏力，咳嗽，发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。白细胞：8.5×10/L。 最可能的诊断是（）

A.胸内甲状腺
B.胸腺瘤
C.右侧中心型肺癌
D.淋巴瘤
E.畸胎瘤

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

7、多项选择题  心肺复苏中，补充碳酸氢钠的目的包括（）

A.纠正酸中毒环境
B.改善心肌功能
C.改善中枢神经功能
D.提高肾上腺素能受体功能
E.防止细胞内出现酸中毒

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

8、单项选择题  中毒的急救原则中，哪项不正确（）

A.应用特异性解毒剂
B.脱离毒物或中毒环境
C.食毒8h内给予洗胃
D.促进已吸收的毒物从体内排出
E.排出体内剩余毒物，阻止其吸收

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

9、单项选择题  婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10／L，N40％。 假设信息）患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）

A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

10、单项选择题  心肺复苏后低血压时首选药物为（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

11、多项选择题  以下有关肠原型紫绀的描述哪些正确（）

A.饮用井水可诱发肠原型紫绀
B.紫绀与症状不成比例
C.肠原型紫绀属于一种周围性紫绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素C解救

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本题答案：A, B, D, E
本题解析：暂无解析

12、单项选择题  进行面罩 91eXaM.org加用人工呼吸的治疗有效标志为（）

A.两肺闻及呼吸音
B.胸廓随加压而起伏
C.尿量增多
D.心率增快
E.呼吸监护仪提示存在呼吸运动

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

13、单项选择题  小儿咽部有异物，最佳排除异物方法为（）

A.催吐
B.挤压腹部
C.俯卧位并拍背
D.立即气管插管
E.用手指挖出异物

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

14、单项选择题  麻疹常见的并发症（）

A.支气管肺炎
B.心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.营养不良
E.肠炎

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

15、单项选择题  敌鼠（茚满二酮类灭鼠剂）中毒（）

A.乙酰胺
B.纳洛酮
C.亚甲蓝（美蓝）
D.维生素K
E.阿托品

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本题答案：D
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16、单项选择题  麻疹的出疹顺序是（）

A.初始于耳后及发际，颈部，面部，后四肢躯干发展
B.始于手足再四肢发展
C.始于面部再四肢躯干发展
D.始于胸部后四肢发展
E.始于额部后四肢躯干发展

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本题答案：A
本题解析：暂无解析

17、单项选择题  新生儿败血症的产前感染的途径是（）

A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.黏膜破损

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本题答案：B
本题解析：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一步发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血中。

18、单项选择题  下列哪项指标不能提示颅内压增高（）

A.深昏迷
B.前囟饱满
C.心率加快
D.血压增高
E.瞳孔对光反应迟钝

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

19、单项选择题  肠原性紫绀患儿血中高铁血红蛋白含量为（）

A.>0.1％
B.>0.5％
C.>1.5％
D.>10％
E.>30％

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本题答案：C
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20、单项选择题  婴儿，11个月，因发热半天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。既往无惊厥病史。急诊查体：体重9kg，体温39．5℃，神清，精神差，无皮疹。呼吸规则，心率150／min，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血白细胞10×10／L，N40％。 进一步的检查为（）

A.头颅CT
B.脑电图
C.血培养
D.血钙测定
E.脑脊液检查

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本题答案：E
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21、单项选择题  阿托品解救有机磷中毒的机理为（）

A.促使有机磷失活
B.竞争胆碱能烟碱样受体
C.竞争胆碱能毒蕈碱样受体
D.抑制胆碱能毒蕈碱样受体
E.抑制胆碱能烟碱样受体

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

22、单项选择题  患儿，6岁，发热1天，轻咳，家长给予口服小儿速效感冒灵，次日热未退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，疼痛剧烈，即到医院就诊。 下列处理措施中，不正确的是（）

A.退热剂
B.静脉滴注青霉素
C.左脚甲沟局部处理
D.口服止咳药物
E.静脉滴注利巴韦林

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本题答案：E
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23、单项选择题  亚甲蓝的解毒剂量为（）

A.0.1mg／kg
B.0.5mg／kg
C.1mg／kg
D.5mg／kg
E.10mg／kg

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本题答案：C
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24、单项选择题  关于麻疹的流行病学，下列哪项不符（）

A.麻疹的传染源包括麻疹患者和健康带菌者
B.患儿可从胎盘获得母亲的抗体
C.前驱期传染性最强
D.出疹5天后传染性消失
E.感染后可获得终生免疫

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本题答案：A
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25、问答题  细菌性痢疾诊断要点

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本题答案：1.发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢患者接触史。
本题解析：试题答案1.发病多在夏秋季，有进食不洁食物或与菌痢患者接触史。
2.临床表现急性期为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液血便，左下腹明显压痛。慢性菌痢患者有急性菌痢史，病程超过2个月而病情未愈。中毒型则儿童多见，有高热、惊厥、意识障碍及循环、呼吸衰竭，而胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻，应及时用直肠拭子采便或盐水灌肠取便送检。
3.粪便镜检有多数白细胞或脓细胞及红细胞即可诊断。
4.确诊则有赖于粪便培养有痢疾杆菌。

26、问答题  惊厥病史采集要点

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本题答案：1.发生年龄小儿多见于原发性癫痫、小儿高热惊厥、产伤、
本题解析：试题答案1.发生年龄小儿多见于原发性癫痫、小儿高热惊厥、产伤、脑炎、先天性脑发育障碍。成人多见于脑血管疾病、脑肿瘤、全身中毒性疾病如尿毒症、肝性脑病、酒精中毒及风湿病、神经症等。
2.发作诱因少数患者仅在月经期或妊娠早期发作，称为经期性癫痫、妊娠性癫痫。心律紊乱、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换气或过度饮水对某些患者也有诱发作用。
3.发作形式全身性抽搐最常见于癫痫大发作。表现为患者突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复发作或呈持续状态。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。局限性抽搐见于癫痫部分性发作、手足抽搐等。
4.伴随症状伴发热多见于小儿的急性感染。伴血压增高见于高血压病、肾炎、子痫等。伴脑膜刺激征者见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血。发作前剧烈头痛可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。伴意识丧失可见于癫痫大发作、重症颅脑疾病。

27、单项选择题  关于DIC，错误的概念是（）

A.肝素可以溶解血栓
B.严重创伤可引起DIC
C.严重感染可引起DIC
D.肝素可以抑制微血栓进一步形成
E.低分子右旋糖酐可以疏通微循环

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本题答案：A
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28、单项选择题  关于HBV抗原一抗体的检测，哪项是错误的（）

A.用于乙型肝炎的诊断
B.用于筛选合格的献血员
C.选择治疗用药的参考
D.判断乙型肝炎的预后
E.调查人群的免疫水平

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本题答案：C
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29、单项选择题  典型脊髓灰质炎发热呈（）

A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.双峰热
E.波浪热

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本题答案：D
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30、单项选择题  典型麻疹的皮疹特点为（）

A.大小不等的斑丘疹，无正常皮肤
B.大小不等的斑丘疹，上有水泡
C.红色斑丘疹，疹退后无色素沉着
D.皮肤弥散充血，上有针尖大皮疹
E.红色斑丘疹，疹退后留有色素沉着及脱屑

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

31、单项选择题  水痘的病原体为（）

A.单纯疱疹病毒1型
B.人类疱疹病毒3型
C.人类疱疹病毒6型
D.柯萨奇A组病毒
E.埃可病毒

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本题答案：B
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32、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪型中最常见的临床类型是（）

A.隐性感染
B.顿挫型
C.无瘫痪型
D.脊髓型瘫痪
E.脑干型瘫痪

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本题答案：D
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33、单项选择题  以下哪项是心肺复苏中“ABCDEF”的F内容（）

A.心脏胸外按压
B.心电监护
C.多巴胺
D.人工呼吸
E.气管插管

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

34、单项选择题  下列抗惊厥大发作药物中，哪种作用最强（）

A.安定
B.氯硝安定
C.苯巴比妥
D.水合氯醛
E.硫喷妥钠

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本题答案：E
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35、单项选择题  脊髓灰质炎顿挫型的病程终止于哪一病期（）

A.潜伏期
B.前驱期
C.瘫痪前期
D.瘫痪期
E.恢复期

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本题答案：B
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36、单项选择题  关于颅内高压征，错误的是（）

A.颅内压增高时，血压可以增高
B.颅内压增高时，可以出现呕吐
C.发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝
D.人工呼吸机过度通气可以降颅压
E.颅内压增高时，渗透性利尿剂是有效的

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

37、单项选择题  一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条（）

A.补充ATP、细胞色素C等
B.脱离一氧化碳环境
C.高压氧舱治疗
D.控制惊厥
E.保暖

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本题答案：E
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38、单项选择题  与细菌性痢疾临床特点不符的是（）

A.有不洁食物史
B.粪便为黏液、脓血样
C.临床表现腹痛，里急后重
D.罗红霉素治疗有效
E.氨基糖苷类抗生素治疗有效

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本题答案：D
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39、单项选择题  10岁患儿，在水库游泳时发生溺水，经过抢救已存活20h，现突然出现咳嗽发憋，呼吸困难，咳血性泡沫痰，最可能的病情是（）

A.急性肾功能衰竭
B.呼吸窘迫综合征
C.继发肺部感染
D.左心衰
E.DIC

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

40、单项选择题  水痘前驱期持续的时间是（）

A.无前驱期
B.1天
C.2～3天
D.3～4天
E.5天

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本题答案：B
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41、单项选择题  循环复苏改善的指标不包括（）

A.血压上升
B.尿量增多
C.心率180／min以上
D.血氧饱和度恢复正常
E.呼气末二氧化碳水平增加

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

42、单项选择题  能确诊流行性乙型脑炎的主要血清学监测方法是（）

A.特异性IgG抗体
B.特异性IgM抗体
C.血凝抑制试验
D.中和试验
E.补体结合试验

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本题答案：B
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43、单项选择题  肾病综合征患儿合并水痘，为防止病情发展，临床所采取的措施中，哪项不当（）

A.隔离、防止交叉感染
B.应用抗生素 预防感染
C.即刻停用糖皮质激素
D.静脉应用丙种球蛋白
E.对症治疗予以退热剂

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本题答案：C
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44、问答题  小儿腹鉴别诊断

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本题答案：1.生理性腹泻多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，
本题解析：试题答案1.生理性腹泻多见6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻。除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2.吸收功能障碍的疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3.细菌性痢疾有接触史，排脓血使，伴仃里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4.坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热、逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

45、多项选择题  急性肝功能衰竭中，哪些概念是错误的（）

A.虽然黄疸加重但转氨酶下降，提示病情有所好转
B.甲胎蛋白阳性，说明病情恶化
C.肝脏可以进行性缩小
D.可以出现出血症状
E.可以出现神经系统症状

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本题答案：A, B
本题解析：暂无解析

46、问答题  细菌性痢疾进一步检查

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本题答案：1.大便培养，除外其他病原菌所致的腹泻。
2
本题解析：试题答案1.大便培养，除外其他病原菌所致的腹泻。
2.大便找阿米巴滋养体，除外阿米巴痢疾。
3.纤维结肠镜检查，除外结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎及慢性血吸虫病等。
4.脑脊液检查，除外暴发型流行性脑脊髓膜炎。
治疗原则
1.急性菌痢（1）一般治疗消化道隔离、饮食调整。保证水、电解质及酸碱平衡。（2）病原治疗①喹诺酮类；②复方磺胺甲噁唑（sMz—TMP）。（3）对症治疗高热用退热药及物理降温，腹痛剧烈用解痉药如阿托品及颠茄。毒血症症状严重者，可酌情小剂量应用肾上腺皮质素。
2.慢性菌痢（1）采用全身治疗，如生活规律，适当锻炼，避免过度劳累与紧张，进食富营养易消化少渣无刺激的食物，积极治疗并存的慢性疾病。（2）病原治疗①应抓紧做病原菌分离及细菌药物敏感试验，以助合理选择应用有效抗菌药物；②联合应用2种不同类型的抗菌药物，疗程须长，须1～3个疗程；③亦可应用药物保留灌肠疗法。（3）对症治疗。
3.中毒型菌痢本型病势凶险，应及时采用综合措施抢救治疗。（1）一般治疗同急性菌痢，由于病情变化迅速，故应密切观察病情变化，如意识状态、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。作好护理工作，减少并发症。（2）病原治疗应用有效的抗菌药物静脉滴注，用喹诺酮类或头孢菌素如头孢噻肟。（3）对症治疗①降温镇静；②休克型：应积极抗休克治疗；③脑型：脱水、防治呼吸衰竭。

47、单项选择题  小儿惊厥一般处理的原则中不包括（）

A.吸氧
B.治疗感染
C.各种方法止痉
D.去除有关病因
E.保护气道，防止误吸

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本题答案：B
本题解析：暂无解析

48、多项选择题  下列哪些是机械通气指征（）

A.重度脑水肿
B.呼吸困难伴发绀
C.呼吸不规则伴屏气
D.大量胸腔积液伴呼吸困难
E.血气分析示二氧化碳潴留

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本题答案：A, B, C, E
本题解析：暂无解析

49、单项选择题  流行性腮腺炎主要的治疗措施是（）

A.隔离、休息
B.流质饮食，忌酸性食物
C.抗病毒治疗
D.对症治疗
E.抗生素治疗

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本题答案：D
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50、单项选择题  酒精中毒（）

A.乙酰胺
B.纳洛酮
C.亚甲蓝（美蓝）
D.维生素K
E.阿托品

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本题答案：B
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51、问答题  细菌性痢疾鉴别诊断

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本题答案：1.急性菌痢需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及
本题解析：试题答案1.急性菌痢需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染相鉴别。（1）急性阿米巴痢疾①病原及流行病学：阿米巴原虫，散发性；②全身症状：多不发热，少有毒血症症状；③胃肠道症状：腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛；④粪便检查：量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏一雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体；⑤乙状结肠镜检查：肠黏膜大多正常，有散布溃疡，边缘深切，周围有红晕。（2）细菌陛胃肠型食物中毒①由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等；②有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史；③有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，大便多为稀水便、脓血便，里急后重少见；④确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。（3）其他病原菌引起的肠道感染如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。（4）急性坏死性出血性肠炎此病多见于5～14岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积气有液平面。大便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽孢杆菌。
2.中毒型菌痢（1）休克型需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均有发热及休克。血及大便培养检出不同的致病菌。（2）脑型需与流行性乙型脑炎鉴别，多发生在夏秋季，均有发热、昏迷及惊厥。但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，有蛋白及白细胞数轻度增高，乙脑特异性IgM阳性。
3.慢性菌痢需与下列疾病鉴别：（1）结肠癌及直肠癌有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。（2）慢性非特异性溃疡性结肠炎亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。大便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠黏膜脆弱易出血，有散布溃疡。晚期患者钡灌肠X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。（3）慢性血吸虫病有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。

52、单项选择题  足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。 此患婴的可能诊断是（）

A.新生儿肝炎
B.新生儿胆管发育不佳
C.新生儿溶血病
D.新生儿败血症
E.新生儿硬肿症

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

53、单项选择题  新生儿败血症的产时感染的途径是（）

A.孕母有菌血症
B.阴道细菌上行
C.脐部感染
D.消化道入侵
E.黏膜破损

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本题答案：E
本题解析：产程延长、难产、胎膜早破时，细菌可由产道上行进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等，进一步发展成为败血症。也可因消毒不严、助产不当、复苏损伤等使细菌直接从皮肤、黏膜破损处进入血中。

54、单项选择题  下列哪项不是山莨菪碱抗休克的优点（）

A.提高组织抵御自由基破坏的能力
B.改善细胞膜的稳定性
C.钙离子拮抗作用
D.中枢镇静作用
E.扩血管作用

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

55、单项选择题  关于麻疹，下列哪项是错误的（）

A.具有早期诊断意义的表现是Koplik斑
B.对无疹型麻疹只能依靠麻疹抗体的血清学检查来诊断
C.出疹后2周，ELISA法才能测出麻疹抗体
D.高热可用退热药
E.亚急性硬化性全脑炎可在麻疹后的若干年发生

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

56、单项选择题  心肺复苏后存在室颤时应选择（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

57、单项选择题  哪项不符合猩红热皮疹的特点（）

A.最先见于颈部腋下腹股沟
B.可见口同苍白圈
C.皮肤皱褶处可见帕氏线
D.面部潮红可见红色水泡
E.疹退后有脱皮无色素沉着

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本题答案：D
本题解析：暂无解析

58、单项选择题  患儿，6岁，发热1天，轻咳，家长给予口服小儿速效感冒灵，次日热未退，出现针尖大小红色皮疹，左脚甲沟处有红肿化脓，疼痛剧烈，即到医院就诊。 首先考虑下列哪项诊断（）

A.猩红热
B.药物疹
C.麻疹
D.风疹
E.外科猩红热

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

59、单项选择题  不符合ARDS临床表现的症状是（）

A.呼吸费力
B.呼吸频率加快
C.阵发性呼吸困难
D.发绀
E.心率加快

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本题答案：C
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60、多项选择题  防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项合理（）

A.利尿剂
B.应用甘露醇
C.高压氧舱治疗
D.降低颅脑温度或冬眠疗法
E.增强呼吸或给予呼吸兴奋剂

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本题答案：A, B, C, D
本题解析：暂无解析

61、单项选择题  脊髓灰质炎的主要传染源为（）

A.脊髓灰质炎患者
B.健康的病毒携带者
C.隐性感染和轻症瘫痪型患者
D.畜禽
E.昆虫

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本题答案：C
本题解析：暂无解析

62、单项选择题  心跳骤停抢救时第一次用药的药物是（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：A
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63、单项选择题  在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机（）

A.咳嗽反射活跃
B.自主呼吸活跃
C.体温未恢复正常
D.自主呼吸不规则
E.CPAP下血气分析报告正常

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本题答案：D
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64、单项选择题  能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（）

A.地西泮
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.扑米酮
E.以上都不是

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本题答案：B
本题解析：苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。临床用于：①抗癫痫，苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。②治疗中枢疼痛综合征，中枢性疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等。③抗心律失常。地西泮、苯巴比妥和扑米酮均具有中枢抑制作用，可镇静催眠，而苯妥英钠无镇静催眠作用。

65、单项选择题  7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。 （）抗感染药物应首选

A.氨基糖苷类抗生素
B.青霉素族抗生素
C.头孢菌素族抗生素
D.大环内酯类抗生素
E.喹诺酮类抗生素

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本题答案：A
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66、单项选择题  最易引起输血后肝炎的病毒是（）

A.HAV
B.HBV
C.HCV
D.HDV
E.HEV

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本题答案：C
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67、单项选择题  足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血 清未结合胆红素342μmol/L。 首选的检查是（）

A.肝功能
B.血常规
C.血培养
D.血型
E.肾功能

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本题答案：D
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68、单项选择题  肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为（）

A.经腔静脉
B.心内注射
C.经气道滴入
D.静脉注射
E.皮下注射

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本题答案：A
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69、单项选择题  患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。 （）首先考虑的诊断

A.脑出血
B.上呼吸道感染
C.蛛网膜下腔出血
D.流行性脑脊髓膜炎
E.内耳眩晕症

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本题答案：C
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70、单项选择题  7个月婴儿，高热3天一般情况可，给予感冒灵口服，次日退热，皮肤可见较多红色斑丘疹（）

A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.肠道病毒感染

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本题答案：C
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71、问答题  细菌性痢疾概述

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本题答案：1.概念细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾
本题解析：试题答案1.概念细菌性痢疾简称菌痢，一般特指志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，又称志贺菌病。本病是夏秋季常见肠道传染病，其主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者有感染性休克和（或）中毒性呐病。
2.病原学痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性的无鞭毛杆菌，有志贺志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）和宋内志贺菌（D群）。我国多数地区多年来一直是B群福氏菌为主要流行菌群，其次为D群宋内菌且有不断上升之趋势。各型痢疾杆菌均产生内毒素，是引起全身毒血症的主要因素；痢疾志贺菌还产生外毒素（志贺毒素），具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，而引起更严重的临床表现。痢疾杆菌在外界环境中生存力较强，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存1～2周，但对理化因素的抵抗力较其他肠杆菌科细菌弱，对各种化学消毒剂均很敏感。
3.流行病学（1）传染源为菌痢患者及带菌者。（2）传播途径通过消化道传播。（3）易感性人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，但有交叉抗药性，故易复发和重复感染。（4）流行特征本病全年均可发生，夏秋季多发。发病年龄以儿童发病率最高，其次为中青年。
4.病理菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。肠黏膜的基本病变，急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，此病变一般仅限于固有层，故很少引起肠穿孔及大量肠出血。慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚，并导致肠腔狭窄。中毒型则结肠局部病变很轻，但全身病变重。

72、单项选择题  三叉神经痛首选（）

A.氯硝西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.氯丙嗪
E.丙米嗪

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本题答案：C
本题解析：卡马西平（酰胺咪嗪，carbamazepine）作用机制与苯妥英钠相似。治疗浓度时可阻滞Na通道，抑制癫痫灶神经元放电。本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作（精神运动性发作）；也有良好疗效。对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠。

73、单项选择题  流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）

A.乙脑患者
B.隐性感染者
C.感染的动物特别是猪
D.蚊虫
E.以上均不是

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本题答案：C
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74、单项选择题  （）亚硝酸盐中毒

A.乙酰胺
B.纳洛酮
C.亚甲蓝（美蓝）
D.维生素K
E.阿托品

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本题答案：C
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75、单项选择题  小剂量多巴胺是指（）

A.每分钟5～10μg／kg
B.每分钟10～20μg／kg
C.每小时5μg／kg
D.每小时5～10μg／kg
E.每小时10～20μg／kg

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本题答案：A
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76、单项选择题  临床上常用驱虫药物哪项最常用（）

A.吡喹酮
B.甲苯咪唑
C.肠虫清
D.硫酸二氯酚
E.喹诺酮类

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本题答案：A
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77、单项选择题  口服脊髓灰质炎糖丸疫苗预防，哪项做法不当（）

A.每次服三型白色糖丸1粒，连服3次，每次间隔4～6周
B.每次免疫从2月龄开始，4岁时再服1次，加强免疫力
C.吞服糖丸时，必须冷开水送服
D.发热、活动性肺结核、免疫缺陷者均忌服
E.为增强免疫力，在口服糖丸疫苗同时注射丙种球蛋白

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本题答案：E
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78、单项选择题  脊髓灰质炎瘫痪的特点（）

A.对称性迟缓性瘫痪感觉不受累
B.对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累
C.不对称性迟缓性瘫痪感觉不受累
D.不对称性迟缓性瘫痪伴感觉受累
E.不对称性痉挛性瘫痪感觉不受累

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本题答案：C
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79、问答题  小儿腹概述

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本题答案：（一）概念
小儿腹泻是一组由多病原，多因素引
本题解析：试题答案（一）概念
小儿腹泻是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。
（二）病因及临床表现
1.感染性腹泻
（1）肠道内感染
1）病毒感染
轮状病毒：好发秋、冬季。多见6～24个月小儿。潜伏期1～3天。起病急，常伴有发热及上呼吸道症状，呕吐先于腹泻，大便次数多达10次或更多，水样或蛋花汤样大便，无腥 臭味。常伴有脱水、酸中毒。病程自限，3～8天。大便镜检：偶有少量白细胞。
其他病毒：如腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。
2）细菌感染
大肠杆菌：有产毒性大肠杆菌、致病性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌及黏附性大肠杆菌。多发生在气温较高的5～8月。潜伏期1～2天，大便次数较多，水样或蛋花汤样大便，镜检偶见白细胞。轻者迅速自愈，重者可有脱水、酸中毒。出血性大肠杆菌性肠炎，可转成血便，伴有腹痛。镜检有红细胞无白细胞。侵袭性大肠杆菌，起病急，
空肠弯曲菌：好发夏季，家畜和家禽是重要的传染源。由被污染的水和食物经口传播。潜伏期2～11天，临床症状与痢疾相似。重症者可合并多系统损害。
耶尔森菌小肠结肠炎：好发冬、春季，以粪-口传染。临床与菌痢不易鉴别。全身症状重，易引起咽炎、颈淋巴结炎。病程1～3周。
鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：好发6～9月，2岁以下小儿多见。易在新生儿室流行，年龄越小病情越重。潜伏期8～48小时，起病急，大便多样、易变。镜检：有大量白细胞和数量不等的红细胞。重症者可发生败血症，甚至休克、DIc。
3）抗菌素诱发肠炎长期应用抗生素，免疫低下者，可致肠道菌群失调，使肠道耐药菌生长。如：金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、难辨梭状芽孢杆菌和真菌等。轻者仅腹泻数日，重者脱水酸中毒，甚至休克。
金黄色葡萄球菌性肠炎：是细菌侵袭肠壁和产生肠毒素所致。全身中毒症状重，甚至休克。大便有腥臭味，水样，黏液较多，少数为血便。大便常规有大量的脓细胞和成簇的革兰阳性球菌。
假膜性肠炎：由难辨梭状芽孢杆菌引起。除万古霉素和胃肠道外用氨基糖苷类外，其他抗生素均可诱发本病。也可见于外科术后。大便水样，可有假膜排出，少数血便。大便厌氧培养，组织培养法检测细胞毒素。
真菌性肠炎：为白色念珠菌感染。常伴鹅口疮。大便泡沫较多，有黏液，可见豆腐渣样改变，偶见血便。大便镜检可见真菌孢子和假菌丝或做真菌培养。
（2）肠道外感染在中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、肾盂肾炎及皮肤感染、或急性传
染病时，病毒及病原菌的毒素作用可引起消化道功能紊乱或同时引起肠道感染，发生腹泻。
2.非感染性腹泻
（1）生理因素消化系统发育不良，胃酸和消化酸分泌较少，胃内灭菌能力弱；生长发育快，需求多，消化道负担重；血液中的免疫球蛋白和胃肠道8IA均较低；新生儿肠道内正常菌群尚未建立，故易患肠道感染。
（2）饮食因素喂养不当，主要是人工喂养，喂养间隔，喂养量及喂养食物成分不适宜，均可导致喂养不耐受或过敏，发生腹泻。
（3）气候因素气候变化，腹部受凉使肠蠕动增加；环境温度过高，消化液分泌减少，因口渴而进食过多，增加消化道负担，导致腹泻。

80、单项选择题  大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量（）

A.1mg／次
B.5mg／次
C.0.01mg／kg
D.0.1mg／kg
E.0.3mg／kg

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本题答案：D
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81、单项选择题  麻疹出疹时间与发热的关系（）

A.发热1～2天出疹，出疹后热升
B.发热2～3天出疹，出疹时仍发热
C.发热3～4天出疹，出疹时热更高
D.发热3～4天出疹，热退疹出
E.发热l～2天出疹，热退疹出

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本题答案：C
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82、单项选择题  心肺复苏后自主呼吸弱时应选择（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：B
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83、单项选择题  囊虫寄生于人体的部位是（）

A.肌肉
B.眼
C.脑
D.皮下
E.以上都可

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本题答案：E
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84、单项选择题  关于麻疹的并发症下列哪项是错误的（）

A.喉、气管、支气管炎
B.营养不良与维生素A缺乏症
C.肺炎
D.亚急性硬化性全脑炎
E.急性肾炎

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本题答案：E
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85、多项选择题  关于急性肝功能衰竭治疗，哪些措施是正确的（）

A.鼻饲牛奶
B.静脉输入白蛋白
C.饮食中增加蛋白质
D.静脉输入支链氨基酸
E.静脉输入新鲜冰冻血浆

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本题答案：B, D, E
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86、问答题  小儿腹诊断要点

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本题答案：1.发病季节，病史（喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及流
本题解析：试题答案1.发病季节，病史（喂养史、过敏史、上呼吸道感染史及 流行病学资料）。
2.起病以消化道症状为主，大便次数增多，大便性状改变，食欲不振，呕吐。
3.有无全身中毒症状，发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡、昏迷等。
4.有无脱水（性质：等渗、低渗、高渗；程度：轻、中、重）。
5.有无水、电解质紊乱（代谢性酸中毒、低钾血症、低钙和低镁）。

87、单项选择题  7天男婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。 该患婴需做的重要检查是（）

A.血常规
B.血培养
C.免疫球蛋白测定
D.血胆红素测定
E.脑CT

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本题答案：B
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88、单项选择题  患儿发热1天，皮疹伴杨梅舌及扁桃体炎（）

A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.肠道病毒感染

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本题答案：D
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89、单项选择题  休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用（）

A.2：3：1溶液
B.5％葡萄糖溶液
C.20％甘露醇溶液
D.1.4％碳酸氢钠溶液
E.5％碳酸氢钠溶液

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本题答案：A
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90、单项选择题  心肺复苏后血压低、心动过患时应选择（）

A.肾上腺素
B.人工通气
C.多巴胺
D.利多卡因
E.阿托品

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本题答案：E
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91、单项选择题  不典型流行性腮腺炎缺乏下列哪一项症状（）

A.神经系统症状
B.睾丸炎或卵巢炎
C.腮腺炎
D.胰腺炎
E.血清淀粉酶增高

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本题答案：C
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92、单项选择题  水痘的传染源主要为（）

A.健康带毒者
B.隐性感染者
C.患者本人
D.患者的排泄物
E.患者接触的物品

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本题答案：C
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93、单项选择题  7岁小儿，8月份因发热半天，呕吐2次，面色苍白，四肢发凉来诊。查体：体温40.1℃，神志尚清，面色灰白，呼吸急促，皮肤发花，血压45／30mmHg，心率快，脑膜刺激征阴性。肛拭粪常规白细胞20／高倍视野，红细胞10个／高倍视野。诊断中毒型痢疾。 志贺菌侵入肠道引起病变的常见部位在（）

A.回肠末端
B.结肠远端
C.横结肠
D.小肠和结肠
E.乙状结肠和直肠

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本题答案：E
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94、单项选择题  患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。 该患儿应隔离至出疹后（）

A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天

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本题答案：B
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95、多项选择题  下列哪些是惊厥和寒战的鉴别点（）

A.意识障碍
B.抽搐肌群局限，动作刻板
C.无畏寒
D.肌张力增高
E.脑电图检查

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本题答案：A, B, C, E
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96、单项选择题  6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为（）

A.60～70／min
B.70～90／min
C.90～110／min
D.110～130／min
E.140～160／min

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本题答案：C
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97、单项选择题  肠原形紫绀病史中可问及哪些不当饮食史（）

A.河水
B.热带水果
C.腌制食品
D.海鲜产品
E.细菌污染的食品

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本题答案：C
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98、单项选择题  患儿2岁，4天前发热，伴咳嗽、流涕、流泪，今晨发现耳后、颈部、发际边缘有淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常，眼结膜充血，口腔黏膜红，体温39.7℃，精神不振，心肺正常。 最有可能的诊断是（）

A.幼儿急疹
B.风疹
C.麻疹
D.猩红热
E.水痘

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本题答案：C
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99、单项选择题  阿托品中毒可用的解救药物为（）

A.0.5％活性炭
B.新斯的明
C.安定
D.安乃近
E.解磷定

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本题答案：B
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100、问答题  惊厥概述

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本题答案：1.概念惊厥为痫性发作的一种，是指全身或成群骨骼肌非自
本题解析：试题答案1.概念惊厥为痫性发作的一种，是指全身或成群骨骼肌非自主的强直性和阵挛性收缩，系由脑部神经元的病态过度放电所致的一过性中枢神经系统功能紊乱。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍或兼而有之。部分正常人在一些特殊的生理、环境条件下也可偶有惊厥发作，如强烈精神刺激、发热、电解质紊乱、药物依赖、长期饮酒戒断、睡眠不足等。2.病因分类长期、反复的惊厥发作为癫痫症，原因十分复杂，习惯上根据病因分为特发性和症状性两大类：（1）特发性现有手段未能确定脑部有器质性病变者，主要由遗传因素所致，又称原发性癫痫。多种特发性癫痫的外显率与年龄有密切关系。如婴儿痉挛症多在1周岁内起病，儿童失神癫痫多在6~7岁时起病，肌阵挛癫痫多在青少年期起病。（2）症状性它是多种脑部器质性疾病或代谢紊乱所致，是该疾病的一种表现，又称继发性癫痫。常见病因有：①脑部疾病：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑结核瘤等中枢神经系统感染；产伤、脑外伤等颅脑损伤；脑瘤；脑血管病；先天性脑发育不全等；②感染中毒性脑病：如高热惊厥及其后遗症（小儿多见）；败血症；尿毒症脑病，肝性脑病，肺性脑病，胰性脑病；③代谢障碍：如低血糖，低血钙，低血镁，碱中毒，甲状旁腺功能低减，卟啉病；④心血管病：如高血压病，阿-斯综合征；⑤药物及化学物质中毒：如酒精中毒，中枢兴奋剂过量；⑥血管炎：如系统性红斑狼疮等。
3.临床表现可分为两个主要类型：（1）部分性发作最先的临床和脑电图表现提示发作始于一侧大脑半球的某个部分，可扩展至两侧，继发全面性发作。（2）全面性发作临床和脑电图表现指示双侧大脑半球自开始时即同时受累。意识障碍可以是最早的现象，包括失神发作、肌阵挛发作、强直发作、强直一阵挛发作、阵挛性发作和无张力性发作。