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1、单项选择题 哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的临床表现()
A.低体温
B.生理性黄疸期延迟
C.腹胀、便秘
D.嗜睡
E.出生体重小于正常新生儿
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
2、单项选择题 以下哪项不是散发性呆小症的临床特点()
A.怕冷、低体温、四肢凉
B.低鼻梁、眼距宽、舌体宽厚、伸出口外
C.喂养困难、腹胀、便秘
D.骨龄正常
E.运动及智力发育落后
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
3、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生症的最常见类型为()
A.1β-羟化酶缺乏症
B.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症
C.17α-羟化酶缺乏症
D.21-羟化酶缺乏症
E.醛固酮合成酶
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 中枢性尿崩症的主要特点不包括()
A.多饮、多尿和烦渴
B.常有多汗
C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml/kg
D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 关于儿童甲状腺功能亢进症,下列哪项正确()
A.大多数患儿在婴幼儿期发病
B.男性患儿明显多于女性患儿
C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
D.常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表现
E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 关于儿童甲状腺功能亢进症的发病率,正确的是()
A.多见于婴幼儿
B.女性发病是男性的6倍
C.男性发病是女性的6倍
D.男女发病率无差异
E.母亲不患甲亢,子女就不会患甲亢
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、多项选择题 男孩,3岁。尚不会独立行走,智力亦落后于同龄儿。
经检查,确诊后,下列哪点处理正确()
A.明确诊断后即应开始治疗
B.开始服用5~10mg/d(甲状腺片)
C.每隔2~4周增加5~10mg/d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量
D.应终身服用
E.需长期应用碘剂治疗
F.绒毛膜促性腺激素
G.促蛋白合成激素
H.hGH替代疗法
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 女孩,8.6岁,因乳房增大,身高增长加速近1年来院就诊。查体:身高139cm,乳房B期,阴毛P期,手腕骨X线片示骨龄11岁。此患儿最可能的诊断的是()
A.单纯性乳房早发育
B.真性性早熟
C.McCune-Albright综合征
D.先天性肾上腺皮质增生症
E.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
9、单项选择题
13岁女孩。多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
根据患儿目前情况,宜选哪项治疗方案()
A.5%碳酸氢钠静脉滴注
B.小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注
C.小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注
D.小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注
E.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 诊断新生儿甲状腺功能减低,最好是根据()
A.患儿少吃、少动、低体温
B.黄疸时间延长
C.腹胀,便秘
D.骨龄落后
E.新生儿筛查
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本题答案:E
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11、问答题 简述特发性生长激素缺乏症的临床特点。
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本题答案:特发性生长激素缺乏症的临床特点:①男孩多于女孩;②身材
本题解析:试题答案特发性生长激素缺乏症的临床特点:①男孩多于女孩;②身材矮小,但身体各部分比例匀称;③智力发育正常;④面容幼稚;⑤骨骼发育迟缓,骨龄落后于实际年龄2岁以上,且多数有青春期发育延迟。
12、单项选择题 关于先天性甲状腺功能低下,服用甲状腺素制剂最重要的原则是()
A.有甲亢表现时应适当减量
B.小剂量开始,根据T4及TSH调整剂量
C.年龄加大剂量加大
D.终身用药
E.尽快用甲状腺素
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本题答案:D
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13、名词解释 1型糖尿病
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本题答案:糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱
本题解析:试题答案糖尿病是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症。因胰岛B细胞被破坏,胰岛素分泌绝对不足所造成,需用胰岛素治疗的为1型糖尿病。
14、单项选择题 患儿,2岁,少哭,便秘。尚不能站立,不会叫爸爸、妈妈。经检查,诊断为甲状腺功能低下。请问下列哪种治疗不正确()
A.明确诊断后即应开始治疗
B.开始服用5~10mg/d(甲状腺片)
C.每隔2~4周增加5~10mg/d至精神活泼、食欲好转、便秘消失而又无甲状腺功能亢进时再用维持量
D.需长期应用碘剂治疗
E.应终身服用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 4岁男孩,不爱动,腹胀、便秘,身高78cm,智力落后,面色苍黄,鼻梁宽而平,舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。请问应给予哪项治疗()
A.长期服用碘制剂
B.给予低苯丙氨酸饮食治疗
C.终身服用甲状腺制剂
D.注射VitD,服用钙剂
E.长期进行精神运动训练指导
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本题答案:C
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16、单项选择题 12岁男孩,出生时身长及体重正常,成绩中等,家庭环境尚好,家长发现3~4岁后生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。查体:身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小。
可能性小的结果是()
A.生长激素刺激试验异常
B.甲状腺功能异常
C.睾酮水平低
D.骨龄落后
E.骨龄提前
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本题答案:E
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17、单项选择题
女孩,1岁。父母亲为表兄妹结婚,生后外表与常人无异,5月龄后头发渐变棕色;以后色更浅,眼珠在4个月后也由黑色变棕色,至今不能独坐,不会叫爸爸、妈妈;曾有过一次惊厥,尿味呈鼠尿臭,尿三氯化铁试验阳性。
该病出现神经系统症状主要由于()
A.酪氨酸不足
B.继发性肾上腺素不足
C.生物蝶呤缺乏
D.继发性甲状腺素缺乏
E.高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
18、单项选择题 侏儒症的表现是()
A.手宽而短,手指可呈爪形,关节屈曲,以髋,膝,肝为甚,常见膝外翻,皮肤干粗而厚
B.四肢短小,手指粗而短,五指齐平,无粘液性水肿,皮肤毛发正常
C.四肢短,手指粗而短,小指尤短且向内弯曲,无粘液性水肿,皮肤毛发正常
D.四肢短而躯干相对较长,指趾短,头发稀少而干枯,常伴有粘液性水肿
E.全身比例匀称,皮肤毛发正常,无粘液性水肿
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本题答案:E
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19、名词解释 性早熟
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本题答案:女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性
本题解析:试题答案女孩在8岁、男孩在9岁以前出现性发育征象。性征与真实性别一致者为同性性早熟,不一致者为异性性早熟;按下丘脑一垂体一性腺轴功能是否提前发动分为中枢性(真性)性早熟和外周性(假性)性早熟。
20、单项选择题 20天女婴,生后3天行新生儿筛查发现TSH浓度为30mU/L,为进一步明确诊断,必须再进行以下何项检查()
A.骨龄测定
B.染色体核型分析
C.血清T3、T4、TSH测定
D.TRH刺激试验
E.血钙、磷及碱性磷酸酶测定
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本题答案:C
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21、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生症21羟化酶缺陷是()
A.常染色体显性遗传
B.性连锁隐性遗传
C.常染色体隐性遗传
D.性连锁显性遗传
E.染色体病
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本题答案:C
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22、单项选择题 一足月新生儿,生后第2天出现黄疸,至第3周仍有黄疸,小儿少哭,吃奶少,便秘。测血T50nmol/L,TSH30μU/ml诊断先天性甲状腺功能减低。关于该患儿的可能发病机制哪项不可能()
A.下丘脑及垂体先天缺陷
B.甲状腺缺如
C.甲状腺组织减少
D.甲状腺激素合成障碍
E.甲状腺对TSH刺激反应降低
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 哪项实验室检查结果不支持中枢性尿崩症()
A.尿比重≤1.005
B.尿液渗透压<200mmol/L
C.血钠>145mmol/L
D.血渗透压<290mmol/L
E.禁水试验中,持续排出低渗尿
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本题答案:D
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24、问答题 简述糖尿病酮症酸中毒的液体疗法
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本题答案:糖尿病酮症酸中毒的液体疗法:①输液开始的第1小时,按2
本题解析:试题答案糖尿病酮症酸中毒的液体疗法:①输液开始的第1小时,按20mg/kg静脉快速输入0.9%氯化钠溶液。第2~3小时,换用0.45%氯化钠溶液,按10ml/kg液量静滴。当血糖<17mmol/L(300mg/dl)后。可改用含有0.2%氯化钠的5%葡萄糖液静滴。要求在开始12小时至少补足累积损失量的一半,在此后的2小时内,视情况按60~80ml/kg静脉输入同样溶液;②见尿补钾,输入浓度不得超过40mmol/L(300mg/dl)。③不宜常规使用碳酸氢钠溶液,仅在pH<7.1,HCO<12mmol/L时,按2mmol/kg给予1.4%碳酸氢钠溶液静滴,先用半量,当血pH≥7.2时即停。
25、单项选择题 加压素试验的目的是()
A.鉴别中枢性和肾性尿崩症
B.鉴别是否尿崩症
C.鉴别诊断肾脏疾病
D.鉴别诊断高血压
E.鉴别诊断垂体疾病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 患儿2岁,身高70cm,智力低下,塌鼻梁,舌体厚大,腹胀便秘,有脐疝,皮肤苍黄,眼睑水肿,心率慢
最佳的治疗方案是()
A.给予多种维生素
B.给予生长激素
C.终身服用优甲乐
D.手术治疗
E.无特殊治疗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 男孩,8岁,身材矮小,上下肢比例正常。体检:面容较幼稚,应答反应好,腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄5岁()
A.先天性甲状腺功能减低症
B.生长激素缺乏症
C.中枢性尿崩症
D.外周性性早熟
E.儿童糖尿病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 男婴,1岁,腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来就诊。体检:T36.0℃,四肢稍凉,皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。眼距宽,唇厚舌大,身长70cm,表情呆滞,哭声嘶哑,心率72/min,心音低钝。有脐疝。此患儿最可能的诊断是()
A.骨发育不良
B.粘多糖病
C.甲状腺功能减低症
D.苯丙酮酸尿症
E.染色体病
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 患儿,男,10岁,臀位产,出生体重3000g,身材比例匀称,身高110cm,骨龄相当5-6岁,生长速度2~3cm/年,智力正常。
此患儿最可能的诊断是()
A.体质性青春期发育延迟
B.家族性身矮
C.宫内生长障碍
D.生长激素缺乏
E.甲状腺功能低下
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
30、填空题 糖尿病酮症酸中毒的治疗方法主要包括()和()。
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本题答案:液体疗法;胰岛素治疗
本题解析:试题答案液体疗法;胰岛素治疗
31、单项选择题 男孩,8岁。身材矮小,上下肢比例正常。体检:面容较幼稚,应答反应好,腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄5岁()
A.生长激素缺乏症
B.中枢性尿崩症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.外周性性早熟
E.糖尿病酮症酸中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 患儿,男,3岁半,生长发育缓慢,反应迟钝,2岁半时会走、说话。身高80cm,体重12.5kg,皮肤粗糙,面色苍白,眼睑水肿,鼻梁低,表情呆滞,进食少,大便每3~4天一次,腹部膨隆,Hb90g/L。最可能的诊断是()
A.巨结肠
B.营养不良性贫血
C.佝偻病
D.先天愚型
E.先天性甲状腺功能低下
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 11岁,女,近1个月多食、易饥饿、消瘦,面红易激动,自觉心悸并发现颈部增粗。
最可能的诊断是()
A.单纯性甲状腺肿
B.Graves病
C.糖尿病
D.心动过速
E.桥本病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 有关先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查,下列不正确的是()
A.皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
B.11β-羟化酶缺乏症患儿,尿液17-羟类固醇水平有增高
C.21-羟化酶缺乏症患儿,尿液17-酮类固醇水平有增高
D.17α-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
E.失盐型21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮明显增高
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本题答案:E
本题解析:先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下:①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内,对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮明显降低。④17α-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。
35、单项选择题 男婴,3周,因发热3天,呕吐、精神差1天入院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎稍大。测血清电解质:钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。
立即治疗最好()
A.仅补液纠正电解质紊乱
B.单用盐皮质激素
C.补液+静脉用糖皮质激素+盐皮质激素
D.口服糖皮质激素+盐皮质激素
E.以上均不是
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 男孩,12岁,患1型糖尿病,近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是()
A.烦渴、多饮、多尿
B.呼出气有烂苹果味
C.昏迷
D.皮肤干燥,弹性差
E.呼吸深大
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 男性真性性早熟与假性性早熟的最主要区别点是()
A.睾丸阴茎均增大
B.生长速度加快
C.出现喉结及变音
D.出现阴腋毛
E.骨龄增速
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
38、单项选择题
5岁2个月女孩,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心4个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,常吐舌。父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
诊断考虑()
A.垂体性侏儒症
B.21-三体综合征
C.先天性甲状腺功能减低症
D.苯丙酮尿症
E.黏多糖病(1型)
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 血管内皮细胞分泌()
A.促红细胞生成素
B.内皮素
C.心钠素
D.前列腺素
E.肾素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 原发性先天性甲状腺功能减低症()
A.甲状腺功能正常
B.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH为低水平线
C.血清T4降低、TSH降低或正常 ,TRH刺激试验TSH高峰延迟
D.血清T4增高、TSH降低
E.血清T4降低、TSH增高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 男孩,12岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。化验空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
根据患儿目前情况,应采取何种治疗方案()
A.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
B.小剂量胰岛素,等渗生理盐水静脉滴注
C.小剂量胰岛素,5%葡萄糖静脉滴注
D.5%碳酸氢钠静脉滴注
E.小剂量胰岛素,低渗生理盐水静脉滴注
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
42、单项选择题
13岁女孩。多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
为降低患儿血糖水平,应首选()
A.正规胰岛素
B.中效胰岛素
C.甲苯磺丁脲
D.阿卡波糖
E.二甲双胍
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 垂体病损所致甲状腺功能减低症()
A.甲状腺功能正常
B.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH为低水平线
C.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH高峰延迟
D.血清T4增高、TSH降低
E.血清T4降低、TSH增高
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 儿童糖尿病酮症酸中毒时,不恰当的治疗是()
A.静脉输入0.9%氯化钠溶液
B.见尿后补钾
C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D.小剂量胰岛素静滴
E.控制感染
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本题答案:C
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45、单项选择题 儿童糖尿病以下列哪项最多见()
A.非糖尿病性葡萄糖尿症
B.胰岛素依赖型糖尿病
C.非胰岛素依赖型糖尿病
D.继发性糖尿病
E.婴儿暂时性糖尿病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
46、单项选择题
5岁2个月女孩,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心4个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,常吐舌。父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
该患儿确诊后,治疗给予甲状腺片10mg口服,准备逐步加大甲状腺片剂量,至出现下列表现时所用剂量即为维持量,除外()
A.食欲改善,反应灵活
B.便秘与腹胀缓解
C.TSH基本正常
D.T3、T4基本正常
E.骨龄和身高达到正常同龄儿水平
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 HbA1c是目前监测糖尿病控制情况的良好指标,其所代表的血糖水平是近期()
A.1~2周
B.2~4周
C.4~6周
D.6~12周
E.16~20周
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本题答案:D
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48、单项选择题 以下哪项不是中枢性尿崩症的特点()
A.以多饮、多尿和烦渴为主要症状
B.患儿常有多汗表现
C.重型中枢性尿崩症患儿每日饮水量可达300~400ml/kg
D.部分患儿可证实系颅内肿瘤所致
E.若同时伴有渴觉中枢受损则不产生烦渴
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本题答案:B
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49、单项选择题
5岁2个月女孩,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心4个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,常吐舌。父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
确诊需做哪项检查()
A.血糖测定
B.脑电图检查
C.腕部X线摄片
D.尿三氯化铁试验
E.血T3、T4、TSH检查
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本题答案:E
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50、单项选择题 对于散发性先天性甲状腺功能减低症,下列哪项措施不合适()
A.尽早诊断后尽快用甲状腺素治疗
B.用甲状腺素治疗时,应注意适当补充营养
C.血清T1、TSH可作为调节用药的参考
D.用药后如有烦躁不安、多汗、消瘦时宜减量
E.用药后精神、食欲好转,即可减量
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 下丘脑病损所致甲状腺功能减低症()
A.甲状腺功能正常
B.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH为低水平线
C.血清T4降低、TSH降低或正常,TRH刺激试验TSH高峰延迟
D.血清T4增高、TSH降低
E.血清T4降低、TSH增高
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 先天性甲状腺功能减低症()
A.智力正常
B.四肢细长
C.尿有鼠尿臭味
D.高腭弓、通贯手
E.嗜睡、腹胀、便秘
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 患儿,女,10个月。因生后活动少,少哭,进食少,便秘来就诊。查体:头发稀少而干枯,发际较低,轻度贫血,眼睑浮肿,心率85/min,腹膨有脐疝。
首选以下哪项实验室检查()
A.染色体核型分析
B.血清碱性磷酸酶测定
C.血胆固醇、甘油三酯测定
D.血电解质钠、钾、氯、钙测定
E.血清T3、T4、TSH测定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
54、多项选择题 男孩,3岁。尚不会独立行走,智力亦落后于同龄儿。
询问病史发现,患儿生后常便秘、腹胀、少哭。体检:36℃,四肢稍凉,皮肤粗糙,毛发枯黄、稀疏,心率每分钟72次,腹部膨隆脐疝。四肢粗短,唇厚,舌大。下述检查哪一项对诊断有帮助()
A.染色体核型分析
B.测血钙、磷、碱性磷酸酶
C.腕部摄片测骨龄
D.尿三氯化铁试验
E.作智能筛查
F.血清T3、T4
G.血清TSH
H.甲状腺131I吸收率测定
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本题答案:C, F, G, H
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 胰岛素应用时最常见的不良反应是()
A.胰岛素抗药性
B.胰岛素过敏
C.脂肪营养不良
D.低血糖
E.注射部位感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
56、单项选择题 禁水试验的目的是()
A.治疗尿崩症
B.治疗精神性烦渴
C.鉴别中枢性和肾性尿崩症
D.鉴别是否尿崩症
E.鉴别诊断肾脏疾病
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 男婴,3周,因发热3天,呕吐、精神差1天入院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎稍大。测血清电解质钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L,明确诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症。此病是哪个酶缺陷()
A.3-β羟类固醇脱氢酶
B.11β-羟化酶
C.17-羟化酶
D.18-羟化酶
E.21-羟化酶
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、多项选择题 在下列哪些情况下应考虑新生儿先天性甲状腺功能减退症的可能()
A.新生儿黄疸持久不退
B.腹胀、便秘
C.反应迟钝、喂养困难
D.肝脾肿大
E.发热、腹泻
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本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 新生儿期进行呆小病的筛查哪项测定最合适()
A.脐血测定T4
B.促甲状腺素测定
C.脐血测定T4
D.生母血清T4测定
E.血清胆固醇测定
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本题答案:B
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60、单项选择题 & nbsp;最佳预防地方性呆小病的措施是()
A.积极治疗患甲状腺病的妇女
B.在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C.孕妇宜多食含碘食物
D.对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E.在流行区域,小儿生后用碘预防
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本题答案:B
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61、单项选择题 3岁男孩,确诊为先天性甲状腺功能减低症,服用甲状腺素片已2.5年,连续3次复查血清T、TSH正常。该患儿的下一步治疗是()
A.可停止用药
B.甲状腺素可逐渐减量,3个月后停药
C.3个月后再次复查血清T4、TSH,若正常则可停药
D.维持原剂量继续治疗
E.加大剂量继续治疗
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本题答案:D
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62、单项选择题 女5岁,身高85cm,表情呆滞,智力差,甲状腺不大,诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗,下列治疗哪项最合适()
A.治疗至成年后停药
B.在儿童期定期调整剂量,终生用药治疗
C.治疗半年至1年后停药
D.使症状好转后逐渐减量至停药
E.治疗停用后有症状时再用药
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本题答案:B
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63、单项选择题 苯丙酮尿症()
A.智力正常
B.四肢细长
C.尿有鼠尿臭味
D.高腭弓、通贯手
E.嗜睡、腹胀、便秘
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本题答案:C
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64、单项选择题 下列哪项不符合特发性生长激素缺乏症?()
A.身材矮小
B.促进糖的吸收、利用
C.中枢神经系统发育正常
D.骨化中心发育正常
E.抑制钙磷在骨质中的合成代谢
来源:91考试网 91Exam.org
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本题答案:D
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65、单项选择题
5岁2个月女孩,身高84cm,身长的中点位于脐下缘,腕骨骨化中心4个,智力落后,皮肤粗糙,眼睑水肿,眼距增宽,鼻梁宽平,常吐舌。父母非近亲结婚,住地非地方性甲状腺肿流行地区。
下列哪项与该患儿的病因无关()
A.甲状腺无或少
B.甲状腺激素合成障碍
C.母孕期饮食中缺碘
D.母孕期用抗甲状腺药物
E.甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍
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本题答案:C
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66、单项选择题 男孩,5岁,系足月顺产,出生体重2.2kg,出生身长46cm,头围33cm,婴儿期无特殊患病史。但自1岁起,其生长速度较慢,智力正常。体检:身高~2.5SD,上、下部量比例为正常,骨龄相当于4.8岁,尚无第二性征,睾丸大小正常,降至阴囊。此患儿最可能的诊断是()
A.体质性青春期发育延迟
B.家族性身材矮小
C.宫内发育迟缓
D.生长激素缺乏
E.甲状腺功能低下
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本题答案:C
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67、单项选择题 甲状腺素的合成与释放不受哪种物质的影响()
A.二碘酪氨酸
B.促甲状腺激素
C.丙硫氧嘧啶
D.C肽
E.甲状腺球蛋白
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本题答案:D
本题解析:甲状腺素的合成与释放受多物质的影响。二碘酪氨酸、甲状腺球蛋白参与甲状腺素的合成过程。促甲状腺激素是垂体分泌的影响甲状腺素分泌的物质。丙硫氧嘧啶可阻断碘与酪氨酸结合,影响甲状腺素分泌。
68、单项选择题 疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时,X线摄片的部位应是()
A.腕部
B.膝部
C.踝部
D.髓部
E.肘部
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本题答案:B
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69、单项选择题 患儿,男,10岁,臀位产,出生体重3000g,身材比例匀称,身高110cm,骨龄相当5-6岁,生长速度2~3cm/年,智力正常。
为明确诊断,进一步应做的检查是()
A.空腹生长激素测定
B.胰岛素样生长因子
C.两种不同途径生长激素刺激试验
D.生长激素睡眠值
E.生长激素运动试验
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本题答案:C
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70、单项选择题 先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查,下列哪项不正确()
来源:91考试网 91Exam.org
A.皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内
B.21-羟化酶缺乏症患儿,尿液17-酮类固醇水平有增高
C.失盐型21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮明显增高
D.11β-羟化酶缺乏症患儿,尿液17-羟类固醇水平有增高
E.17α-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高
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本题答案:C
本题解析:先天性肾上腺皮质增生症的诊断涉及许多激素及中间产物。其实验室检查的诊断要点如下:①患儿皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内,对诊断意义不大。②尿液17-酮类固醇、17-羟类固醇、孕三酮和血浆中17-羟孕酮、脱氢异雄酮、雄烯二酮等检测可用于鉴别各型先天性肾上腺皮质增生症。③失盐型21-羟化酶缺乏症患儿,血脱氧皮质酮明显降低。④17a-羟化酶缺乏症患儿,血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高。
71、单项选择题 患儿,男,10岁,多饮,尿量4000~5000ml/天达1个月。查体:生长发育正常,皮肤干燥,小便常规阴性,尿比重为1.005,血渗透压298mmol/L,血钠145mmol/L。
最可能的诊断是()
A.糖尿病
B.肾小管酸中毒
C.慢性肾炎
D.尿崩症
E.精神性烦渴
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本题答案:D
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72、问答题 诊断先天性甲状腺功能减低症的依据是什么?
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本题答案:诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括:①典型临床表现:
本题解析:试题答案诊断先天性甲状腺功能减低症的依据包括:①典型临床表现:生长发育迟缓,非匀称性矮小,骨龄发育落后;智力低下,动作发育迟缓,神经反射迟钝;生理功能低下:呼吸、脉搏缓慢,少食,不哭,不动,体温低,怕冷,全身肌张力低,腹胀,声音低哑,便秘;特殊面容和体态:皮肤粗糙、黏液性水肿、眼距宽、鼻梁塌陷、鼻翼肥厚、巨舌、腹部膨隆、常有脐疝。②实验室检查T4减低、TSH明显增高。③手腕部X线摄片提示骨龄落后。
73、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时口腔内可产生()
A.鼠尿味
B.大蒜味
C.烂苹果味
D.肝臭
E.腐烂味
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本题答案:C
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74、单项选择题 性发育异常地早现称为性早熟,是指女孩性发育出现在()
A.7岁以前
B.8岁以前
C.9岁以前
D.10岁以前
E.11岁以前
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本题答案:B
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75、单项选择题 下列哪种激素是下丘脑分泌的()
A.生长激素GH
B.促黄体激素LH
C.三碘甲腺原氨酸T3
D.促肾上腺皮质激素ACTH
E.促甲状腺素释放激素TRH
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本题答案:E
本题解析:内分泌系统是由下丘脑-垂体-靶腺的反馈系统调节,各内分泌激素之间可互相协同或拮抗,在体内形成动态平衡。下丘脑的促垂体激素分为释放激素和抑制激素,目前已知的有10种,其中包括:生长激素释放激素GHRH,生长激素抑制激素SRIH,促甲状腺素释放激素TRH等。
76、单项选择题
13岁女孩。多食、多饮、多尿,人渐消瘦2个月余。经查空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
昨天下午,患儿出现发热、咳嗽,精神萎靡,同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是()
A.感染性休克
B.低血糖昏迷
C.糖尿病乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
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本题答案:D
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77、多项选择题 男孩,3岁。尚不会独立行走,智力亦落后于同龄儿。
可能的诊断是()
A.先天性甲状腺功能减低
B.21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D.粘多糖病
E.软骨发育不良
F.脑发育不全
G.佝偻病
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本题答案:A, B, C, D, F
本题解析:暂无解析
78、单项选择题
4岁男孩。生后5个月见表情呆滞,易激惹,不能抬头,伴有点头、弯腰样发作,每日约10余次。2岁开始出现呕吐,喂养困难。现见小儿智能明显落后,毛发棕黄色,皮肤嫩,尿为鼠臭味,尿三氯化铁试验出现绿色。
该患儿系经典型苯丙酮尿症,应尽早开始饮食控制。下列哪项不妥当()
A.出生后适当控制苯丙氨酸的摄入,持续至成人
B.6个月以后辅食的增加与正常小儿相仿,要选择含苯丙氨酸低的食品
C.最好采用低苯丙氨酸配方,达到既限制苯丙氨酸摄入,又保证正常发育的需要
D.给予低苯丙氨酸饮食,以预防脑损害及智力低下
E.终生适当控制苯丙氨酸的摄入
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本题答案:A
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79、单项选择题 女孩,11岁半。多饮、多尿,人渐消瘦1个月,近2天发热、咳嗽。空腹血糖17.5mmol/L,血酮体阴性,pH7.28.BE-8.0mmol/L()
A.生长激素缺乏症
B.中枢性尿崩症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.外周性性早熟
E.糖尿病酮症酸中毒
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本题答案:E
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80、单项选择题 散发性呆小病使用甲状腺制剂过程中,剂量过大的表现为()
A.嗜睡、少哭,少动
B.食欲减退
C.脉搏、呼吸减慢
D.腹胀、便秘
E.烦躁、多汗、消瘦、腹泻
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本题答案:D
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81、单项选择题 以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现()
A.大多数患儿在婴幼儿期发病
B.男性患儿约为女孩的5倍
C.所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出
D.常出现食欲增加,体重上升,怕热多汗等表现
E.可先表现易激惹、多动和注意力不集中
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
82、单 项选择题
2岁患儿,不会独立行走,智力落后。查体:皮肤细嫩,肌肉松弛,眼距宽,鼻梁低平,伸舌,双眼外侧上斜,通贯掌,小指端向内侧弯曲。
该患儿病因不包括()
A.母亲受孕时年龄过大
B.父母智力水平
C.遗传因素
D.病毒感染
E.放射线
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本题答案:B
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83、单项选择题 特发性真性性早熟的最重要特点是()
A.生长速度加快
B.骨龄增速
C.骨骺早愈合
D.影响最终身高
E.性发育过程遵循正常规律
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 患儿,女,9岁,近2个月怕热、多汗、易饥、多食,进行性消瘦。查体:T37.2℃,心率107次/分,双眼外突,恐惧眼神,瞬目减少,甲状腺横径为4.5cm,质韧,心音有力、心律齐 ,手心汗湿,该患儿最大可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能减低症
C.化脓性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.医源性甲亢
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
85、单项选择题 新生儿,出生后1周起小儿反应差,进食少,伴呕吐,体重下降。体检:两眼凹陷,皮肤弹性差,女性外阴。血钠120mmol/L,血钾7.0mmol/L,染色体核型分析46XY。B超:双侧肾上腺增大()
A.21-羟化酶缺乏症
B.11β-羟化酶缺乏症
C.17α-羟化酶缺乏症
D.3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症
E.20、22碳链裂解酶缺乏症
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本题答案:E
本题解析:常见的先天性肾上腺皮质增生症分别由21-羟化酶缺乏症(21-OHD)、11β-羟化酶缺乏症、3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症、17α-羟化酶缺乏症、20、22碳链裂解酶缺乏症等组成。21-OHD可出现呕吐、腹泻、脱水、消瘦及男性化,有低钠血症、高钾血症、低血容量的表现。11β-羟化酶缺乏症在临床上除有与21-OHD相似的男性化症状外,还可有钠潴留和高血压。20、22碳链裂解酶缺乏症罕见,由于醛固酮、皮质醇及性激素合成受阻,病情较重,可出现失盐、脱水、男性假两性畸形等,因患儿肾上腺皮质内胆固醇大量堆积可致肾上腺增大。
86、单项选择题 男婴,3周,因发热3天,呕吐、精神差1天入院。查体:皮肤色素深,脱水明显,阴茎稍大。测血清电解质:钠126mmol/L,钾5.8mmol/L,氯91mmol/L。
最可能的诊断是()
A.3-β羟类固醇脱氢酶缺陷
B.11β-羟化酶缺陷
C.17-羟化酶缺陷
D.18-羟化酶缺陷
E.21-羟化酶缺陷
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
87、多项选择题 儿童糖尿病的治疗包括以下哪些()
A.药物的应用
B.定期监测血糖
C.避免运动
D.饮食管理
E.加强宣教
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本题答案:A, B, D, E
本题解析:儿童糖尿病的治疗是一综合治疗的过程,共包括五个方面:药物的应用、饮食管理、适当运动、加强宣教及定期监测血糖。
88、单项选择题 早期诊断先天性甲状腺功能减低症,下列新生儿期筛查项目是()
A.T3
B.L
C.TSH
D.碱性磷酸酶
E.胆固醇
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
89、单项选择题 男孩,12岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。化验空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
此患儿治疗应首选()
A.二甲双胍
B.甲苯磺丁脲
C.正规胰岛素
D.中效胰岛素
E.阿卡波糖
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本题答案:C
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90、单项选择题 男孩,12岁,因多饮、多尿、多食、消瘦1月余来就诊。化验空腹血糖明显升高,尿糖阳性,确诊为糖尿病。
[假设信息]1d前患儿发热、恶心、腹痛,服退热片。今晨患儿昏迷,呼出气有醋酮味。请问:昏迷最可能原因是()
A.低血糖昏迷
B.感染性休克
C.糖尿病乳酸酸中毒
D.高渗性非酮症糖尿病昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 患儿,女,11岁,因发热、咽痛、颈部疼痛2天就诊。查体:T38.9℃,R20次/分,P100次/分,急性热病容,咽部红肿,颈前可扪及一包块,约3cm×4cm,表面红,触痛明显,随吞咽上下移动;心肺(-)。该患儿最大可能的诊断是()
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能减低症
C.化脓性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.医源性甲亢
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 男孩,11岁,为胰岛素依赖型糖尿病,自己测血糖及尿糖,近3个月来所测血糖及尿糖均比较正常,今测糖化血红蛋白HbAc为15%。对此患儿的情况最适当的判断是()
A.糖尿病控制满意
B.食物中脂肪量过高
C.血糖及尿糖测试欠正确
D.胰岛素剂量偏高
E.患儿的葡萄糖肾阈低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常见的方法是()
A.TRH刺激试验
B.血清T4、TSH
C.干血滴纸片测定TSH
D.骨龄测定
E.放射性核素检查
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 生长激素的大部分功能作用必须通过哪种因子介导()
A.表皮生长因子EGF
B.成纤维细胞生长因子FGF
C.胰岛素样生长因子IGF
D.神经生长因子NGF
E.血小板源性生长因子PDGF
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
95、单项选择题 患儿,男,3岁,身长75cm,智力低下,鼻梁塌陷、舌体厚大,腹胀、便秘,有脐疝。
最佳的治疗方案是()
A.给予多种维生素
B.终身服用甲状腺制剂
C.给予碘制剂
D.手术治疗
E.无特殊治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 患儿,男,3岁,身长75cm,智力低下,鼻梁塌陷、舌体厚大,腹胀、便秘,有脐疝。
为明确诊断,进一步应做的检查是()
A.TSH、T4、T3
B.心电图
C.甲状腺扫描
D.血胆固醇
E.TGAb、TPOAb
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为()
A.呼吸深大
B.昏迷
C.呼出气有烂苹果味
D.烦躁
E.皮肤黏膜干燥
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本题答案:C
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98、单项选择题 男孩3岁,尚不会独立行走,智力明显落后于同龄儿。体检:表情淡漠,眼睑轻度水肿,鼻梁塌陷,手指粗短,皮肤粗糙,舌大而宽厚,常伸出口外,心率80次/分,腹膨隆。下述哪一项检查对诊断有帮助()
A.染色体核型
B.血钙、磷、碱性磷酸酶
C.尿三氯化铁试验
D.摄片测骨龄
E.智能筛查
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本题答案:D
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99、单项选择题 不符合呆小病的临床表现的是()
A.智能障碍
B.腹胀便秘
C.粘液性水肿
D.皮肤细白
E.身材矮小,四肢粗短,特殊面容
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本题答案:E
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100、单项选择题 一男婴,足月儿,生后28d,出生体重4100g,生后母乳喂养困难。T35.5℃,P98/min,R32/min,皮肤黄染未退,少哭多睡,腹胀明显,大便秘结。摄膝部X线片未见骨化中心,此患儿最可能诊断是()
A.新生儿败血症
B.母乳性黄疸
C.21-三体综合征
D.先天性甲状腺功能低下
E.先天性佝偻病
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本题答案:D
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