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全科医学(医学高级)：呼吸道疾病考试答案（最新版）
2017-10-23 22:36:03 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）.

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿
B.呼吸道症状逐渐加重
C.呼吸道症状较轻
D.并发胸腔积液
E.很少发生肺脓肿


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2、单项选择题  男，72岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）25年，加重10天入院。入院时神清，血气分析：Pa040mmHg，PaCO75mmHg。吸入40％浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO85mmHg，PaCO100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）。

A.脑血管意外
B.心衰脑缺血
C.呼吸中枢受到抑制
D.感染加重
E.气道阻力增加


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3、单项选择题  男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（）。

A.痰细菌培养
B.血清免疫复合物检查
C.支气管肺泡灌洗液检查
D.肺组织活检
E.镓核素肺扫描


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4、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）。

A.吸氧补液
B.控制感染
C.疫苗注射
D.祛痰、止咳
E.解痉、平喘


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5、单项选择题  关于肺炎链球菌肺炎的说法，错误的是（）。

A.咳嗽、咳铁锈色痰
B.起病早期有明显肺部体征
C.高热、寒战
D.患侧胸痛
E.起病急骤，呈急性病容


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6、单项选择题  一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T38．9℃，BP16／10kPa（120／75mmHg），P64次／分，R24次／分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次／分，此时应采取的治疗措施，应除外（）。

A.吸氧+静滴青霉素
B.吸氧+静滴头孢菌素
C.吸氧+青霉素+氢化考的松，静点
D.吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴
E.吸氧+西地兰，静注


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7、单项选择题  抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为（）.

A.高浓度氧疗
B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅
C.注射呼吸中枢兴奋剂
D.进行人工呼吸
E.补充血容量


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8、单项选择题  女，38岁，持续24小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率120次／分，血压90／50mmHg，最可能的诊断是（）。

A.肺气肿
B.心力衰竭
C.心源性休克
D.过敏性支气管哮喘
E.哮喘持续状态


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9、单项选择题  单纯型鼾症是指睡眠时无呼吸暂停，鼾声小于（）。

A.50dB
B.70dB
C.60dB
D.80dB
E.30dB


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10、多项选择题  慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺气肿的体征是（）.

A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.桶状胸
D.心音遥远
E.胸膜摩擦音


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11、单项选择题  女，64岁，慢性支气管炎和肺气肿10年。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，最可能的诊断为（）。

A.气胸
B.心肌梗死
C.胸腔积液
D.急性左心衰竭
E.肺梗死


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12、单项选择题  下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（）.

A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.葡萄球菌性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.病毒性肺炎


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13、单项选择题  女性，50岁病人，有反复发作性呼吸困难病史15年，高血压病史12年，1周前受凉后出现咳嗽，咳痰伴呼吸困难，经氨茶碱、舒喘灵治疗无效，因出现尿少、嗜睡当晚被送到急诊。体检：血压10．6／8kPa（80／60mmHg），脉搏136次／分，律不齐，有频发期前收缩，跟球凹陷，口唇发绀、双肺可闻及满布的细小的哮鸣音，动脉血气：pH值7．21，PaCO29．33kPa（70mmHg），PaO26．13kPa（46mmHg），急诊医师除给予菌必治静脉注射、吸氧、地塞米松10mg，还需采取以下哪项措施（）。

A.氨茶碱0.5，静滴
B.1‰肾上腺素0.3ml，皮下注射
C.间羟异丙肾上腺素0.5mg，肌注
D.654-210mg，静滴
E.静脉补液每日不少于2000ml


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14、多项选择题  肺癌的转移途径为（）.

A.血行转移
B.淋巴道转移
C.直接蔓延
D.种植
E.以上都不是


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15、单项选择题  男性，65岁，慢性咳嗽20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH值7．30，PaO（）。

A.静注5％碳酸氢钠
B.口服碳酸氢钠
C.静注三羧甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠


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16、单项选择题  一名65岁的女性因慢性咳嗽伴咳痰来到诊室。她每天咳出的痰超过2汤匙，其咳嗽已经持续了3个月，无潮热和消瘦。她在过去2年曾有一次出现持续3个月以上的类似慢性咳嗽伴咳痰，但是在不同的季节。这名患者最合适的诊断是（）.

A.季节性过敏
B.肺气肿
C.慢性支气管炎
D.哮喘
E.结核病


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17、单项选择题  女，20岁，低热，咳少量黏痰4天，胸片示：两肺下野有小片状炎性阴影，口服红霉素2周后复查胸片阴影消失，最可能的诊断是（）。

A.克雷白杆菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.支气管肺炎
D.支原体肺炎
E.支气管周围炎


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18、单项选择题  粉红色泡沫样痰多见于（）。

A.支原体肺炎
B.急性支气管炎
C.急性肺水肿
D.克雷伯杆菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎


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19、单项选择题  某患者突然寒战，高热，纳差，乏力，咳嗽带铁锈色痰伴右侧胸痛，X线片示：右肺中叶实变，最可能的诊断为（）. 91ExaM.org

A.胸膜炎
B.气胸
C.大叶性肺炎
D.肺结核
E.肺癌


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20、单项选择题  患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择（）.

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗
B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗
C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次
D.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗
E.胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗


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21、单项选择题  关于支气管哮喘发作的预防，下列哪一项不正确（）。

A.应用色甘酸钠或酮替芬
B.长期使用抗生素
C.糖皮质激素雾化吸入
D.脱敏疗法
E.避免病因


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22、单项选择题  慢性阻塞性肺气肿疾病（COPD）合并慢性肺心病，死亡的最常见原因为（）。

A.电解质紊乱
B.心律失常
C.休克
D.呼吸衰竭
E.消化道出血


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23、多项选择题  慢性肺心病应用强心剂的指征是（）.

A.心率＞130次／分
B.水肿明显的心力衰竭病人
C.右心衰竭伴心律失常者
D.出现急性左心衰竭者
E.无明显急性感染，以右心衰竭为主，利尿、氧疗效果差


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24、单项选择题  慢性支气管炎的临床分型为（）。

A.单纯型、喘息型及混合型
B.单纯型、喘息型及反复感染型
C.单纯型、喘息型及黏液脓痰型
D.单纯型和喘息型
E.单纯型、慢性阻塞型及慢性黏液脓痰型


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25、单项选择题  肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）.

A.白细胞正常或增加
B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰
C.青壮年多见，预后良好
D.起病急、胸痛、畏寒
E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感


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26、单项选择题  女性，40岁，气短、微热，X线检查发现胸腔积液，因自己有多年关节肿痛RF、（+）病史，担心气短与关节病有关，要求为其进行检查。您认为首选的检查应做哪项（）。

A.PPD试验
B.胸腔积液细胞学
C.胸腔积液酶学LDH、ADA
D.胸腔积液铁蛋白
E.胸腔积液糖定量


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27、单项选择题  男，44岁，反复咳嗽、咳脓痰25年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近10天来发热，痰量增多，下列处理错误的是（）。

A.应用祛痰药
B.选用敏感抗生素
C.痰细菌学检查
D.体位引流
E.手术治疗


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28、多项选择题  依据哮喘的严重程度和气流受限状况，将哮喘病人分为（）.

A.偶尔发作
B.间歇发作
C.轻度持续
D.中度持续
E.严重持续


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29、单项选择题  关于上呼吸道感染的说法，错误的是（）。

A.上呼吸道感染简称上感
B.上呼吸道感染是指鼻腔至咽喉部的感染
C.上呼吸道感染绝大多数由病毒引起
D.上感的临床类型常分为普通感冒型、流行性感冒型和咽炎型
E.咽炎型是最常见的上呼吸道感染


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30、单项选择题  关于慢性支气管炎的体格检查不包括（）.

A.早期体格检查可无明显异常
B.早期体格检查仅有呼吸音粗糙
C.随病情进展，肺底可出现干、湿啰音
D.随病情进展，可出现杵状指、趾，气管移位
E.晚期可有口唇发绀，下肢水肿


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31、单项选择题  下列哪一项不符合HAP发生的地点（）.

A.护理院
B.老人院
C.康复院
D.医院内
E.社区


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32、单项选择题  男性，45岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2~3次，食欲不振，今日到门诊查动脉血气示：pH值7.61，PaCO（）。

A.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多
B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症
C.肺原发病变致肺泡通气量不足
D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多
E.腹泻使HCO随着肠液的丢失而丢失增加


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33、单项选择题  冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是（）。

A.麻黄碱
B.肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.以上都不是


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34、单项选择题  男，58岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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35、单项选择题  男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（）。

A.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰
B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降
C.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰（200～300ml）
D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降
E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰


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36、单项选择题  男，62岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），心率120次/分，白细胞12.8×109/L。床旁X线示：右下肺大片致模糊阴影，下面处理哪项不恰当（）。

A.应用血管活性药物
B.应用抗生素治疗
C.应用退热药物
D.补充血容量
E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱


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37、单项选择题  男，70岁，以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：pH7．33，PaCO（）。

A.应用支气管扩张药改善通气
B.低流量吸氧改善缺氧
C.应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒
D.积极控制感染
E.应用呼吸兴奋药


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38、单项选择题  女，42岁，支气管哮喘发作3天，大汗、紫绀、端坐呼吸，有奇脉。皮质激素应选用（）。

A.小剂量逐渐递增
B.小剂量长疗程
C.大剂量口服
D.大剂量吸入
E.大剂量静脉用


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39、单项选择题  男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（）。

A.输血
B.充分补液
C.雾化吸入／气管内滴入抗生素与溶痰剂
D.纤支镜检查
E.患侧胸部热敷／超短波


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40、单项选择题  男，24岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右肺上部叩实音可闻及支气管呼吸音，X线胸透：右上肺大片密实阴影，白细胞28×10／L，中性95％，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能为（）。

A.脓胸
B.右上肺留有瘢痕条索影
C.完全吸收
D.右上肺形成空洞
E.支气管扩张


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41、单项选择题  男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（）。

A.ECG
B.摄正侧位X线胸片
C.查痰细菌培养及药敏，血培养
D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验
E.纤维支气管镜检查


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42、单项选择题  患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是（）.

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形
B.右肺阻塞性肺炎
C.肺门类圆形实变阴影
D.健侧代偿性肺气肿
E.右肺局限性肺气肿


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43、单项选择题  慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）.

A.肝大
B.双下肢水肿
C.P2>Asub>2
D.双侧胸腔积液
E.剑突下抬举样搏动


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44、单项选择题  当前支气管哮喘的治疗原则为（）.

A.支气管扩张药为主，辅以控制炎症药物
B.持续足量的β2受体兴奋剂加强的松
C.吸入糖皮质激素为主，辅以β2受体兴奋药
D.大量强的松加支气管扩张药
E.抗胆碱能药物加β2受体兴奋药


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45、单项选择题  支气管哮喘最恰当的定义为（）。

A.空气中花粉引起的炎症
B.支气管黏膜变态反应性炎症
C.由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等炎症细胞参与的慢性炎症
D.支气管黏膜过敏性炎症
E.污染的空气引起的炎症


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46、单项选择题  COPD呼吸性酸中毒时，不宜用（）。

A.血管活性药物
B.巴比妥类药物
C.THAM（三羟甲基氨基甲烷）
D.糖皮质激素
E.呼吸兴奋剂


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47、单项选择题  军团菌肺炎抗菌治疗首选（）.

A.红霉素
B.氯霉素
C.青霉素
D.先锋霉素
E.氧氟沙星


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48、单项选择题  女性，30岁，因发热，体温达39．3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13．5×109L．病人最可能的诊断是（）。

A.支气管肺癌
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.金葡菌肺炎


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49、单项选择题  男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（）。

A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎（喘息型）
C.哮喘持续状态
D.慢性支气管炎合并肺部感染
E.肺气肿合并自发性气胸


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50、单项选择题  下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（）。

A.呼吸道症状
B.胸部X线检查
C.痰培养或痰涂片
D.冷凝集试验
E.肺炎支原体抗体检测


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51、单项选择题  患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）.

A.支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺血栓栓塞症
D.急性心肌梗死
E.肺炎


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52、单项选择题  对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法是（）。

A.吸痰
B.补液
C.体位引流
D.气雾吸入
E.口服必嗽平


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53、单项选择题  一老年患者，近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减轻，最大可能诊断是（）。

A.肺气肿
B.变态反应性肺浸润
C.心源性哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌


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54、单项选择题  男，60岁，咳嗽10余年，近5年出现气喘。查体：双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音，最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.单纯型慢性支气管炎
D.支气管扩张
E.支气管肺癌


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55、单项选择题  下列哪项不是克雷伯杆菌肺炎的特点（）。

A.多见于老年，营养不良及有慢性疾病史者
B.起病急，病情重，可早期出现休克
C.细菌具有荚膜，在肺泡内生长繁殖，但不引起组织坏死、液化
D.病灶中渗出液黏稠而重，常使肺叶间隙下坠
E.治疗应选氨基糖苷类+头孢菌素


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56、单项选择题  患者，女性，65岁，被动吸烟40年。因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确（）.

A.既往疾病史及家族癌症史
B.目前的心肺功能及肝肾功能状况
C.目前机体的免疫状态
D.无合并阻塞性肺炎
E.肺癌的组织学类型和分期


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57、单项选择题  依据病情，慢性支气管炎可分为（）。

A.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
B.急性发作期、慢性迁延期
C.急性发作期、临床缓解期
D.潜伏期、急性发作期、慢性迁延期
E.潜伏期、急性发作期、临床缓解期


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58、单项选择题  男性，45岁，有吸烟史20年，劳累后于晚10时，突然咯鲜红色血数口，伴咳嗽、胸闷、乏力、心悸，急诊应首选下列哪项检查为宜（）。

A.血常规、血小板及出、凝血时间
B.心电图
C.痰细菌学及细胞学检查
D.X线胸片
E.胸部CT


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59、多项选择题  肺炎链球菌肺炎的典型表现为（）.

A.寒战、高热
B.患侧胸痛
C.咳嗽、咳铁锈色痰
D.起病急骤，呈急性病容
E.起病早期有明显肺部体征


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60、单项选择题  下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（）。

A.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
B.查体桶状胸、紫绀
C.心电图示低电压
D.胸部X线示：肺透亮度增加
E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比＜60％


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61、单项选择题  医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）.

A.革兰氏阴性杆菌
B.肺炎链球菌
C.支原体
D.真菌
E.金黄色葡萄球菌


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62、单项选择题  慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（）。

A.积极控制感染
B.通畅呼吸道
C.氧疗
D.利尿，强心
E.使用激素和细胞活性药物


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63、单项选择题  女，38岁，支气管哮喘中度急性发作，用皮质激素和支气管扩张剂治疗3天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，应排除（）。

A.精神紧张
B.过敏原未消除
C.感染未控制
D.足量补充液体
E.痰栓塞小支气管


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64、单项选择题  上呼吸道感染较常见的病原体为（）。

A.流感病毒
B.流感嗜血杆菌
C.肺炎链球菌
D.病毒和细菌
E.卡他球菌


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65、单项选择题  COPD的体征下列哪项不常见（）.

A.桶状胸
B.双下肢水肿
C.剑突下心脏搏动
D.肝于右肋下2cm可扪及
E.心尖区第一心音增强


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66、单项选择题  大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。

A.肺结核，干酪性肺炎
B.军团菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.渗出性胸膜炎


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67、单项选择题  诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大（）。

A.寒战
B.胸痛
C.持续高热
D.咳铁锈色痰
E.咳嗽，呼吸困难


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68、单项选择题  与支气管哮喘发作有关的因素为（）。

A.接触过敏原
B.化学物质刺激
C.感染
D.遗传因素
E.以上都是


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69、单项选择题  患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18×109/L，以下哪种疾病最有可能（）.

A.肺脓肿
B.肺囊肿
C.肺癌
D.真菌性肺炎
E.肺结核空洞


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70、单项选择题  患者被确诊为IPF慢性型，糖皮质激素治疗哪项是不合适的（）。

A.泼尼松起始 治疗剂量40mg／d，分3～4次口服
B.泼尼松起始治疗剂量60mg／d，分3～4次
C.起始剂量应用至病情稳定后可开始逐渐减量，维持量不应少于一年
D.病情凶险者可用甲泼尼龙500～1000mg／d，静脉给药，3～5天后为口服
E.起始剂量用一周后开始逐渐减量至6～8周停药


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71、多项选择题  选出下列哪些症状、体征符合上呼吸道感染的诊断（）.

A.打喷嚏
B.流水涕
C.咳嗽
D.发热
E.浑身痛


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72、单项选择题  女，68岁，咳嗽、咳痰、喘30年，每年冬季加重，近1月来咳嗽、痰粘稠不易咳出，住院一周经抗生素治疗未好转，痰仍粘稠，胸闷感，体检：呼吸困难，口唇轻度发绀，双肺干湿性啰音，X线胸部透视：肺纹多粗乱，双肺透光度增加。首选治疗措施是（）。

A.雾化吸入方法
B.气管切开
C.肌注α-糜蛋白酶
D.口服氨茶碱
E.静脉补液


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73、单项选择题  咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（）。

A.气胸
B.肺结核空洞
C.脓胸
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张


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74、单项选择题  渗出性胸腔积液实验室诊断正确的是（）。

A.胸液比重＜1.018
B.胸液中白细胞总数＜100×106／L
C.胸液蛋白／血清蛋白比值＞0.5
D.胸液乳酸脱氢酶（LDH）含量＜200U／L
E.胸液LDH／血清LDH比值＞0.4


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75、单项选择题  诊断慢性支气管炎的主要依据（）。

A.临床症状
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线检查
E.痰细菌检查


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76、单项选择题  不明原因的哮喘发作，宜选择（）。

A.呋塞米
B.肾上腺素
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.阿司匹林


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77、单项选择题  男性，31岁，因突然呼吸困难，不能平卧2天来诊所。既往曾有类似发作，但能自行缓解。为明确诊断，下一步应该是（）。

A.摄X线胸部平片
B.皮肤过敏试验
C.检测血清IgE
D.详细询问病史
E.痰涂片检抗酸杆菌


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78、单项选择题  关于小细胞未分化癌的说法，错误的是（）。

A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切
B.多为中心型，生长快，转移早
C.痰检癌细胞阳性率低
D.对放疗与化疗敏感
E.易产生内分泌症状


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79、单项选择题  男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。

A.胸腔积液的常规及生化
B.胸腔积液的LDH
C.血CEA
D.胸膜活检
E.胸部CT检查


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80、单项选择题  患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项（）.

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱
B.合并感染时有支气管周围炎症改变
C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变
D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平
E.心脏悬垂并狭长


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81、单项选择题  哮喘重度发作应用皮质激素时应（）。

A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.静脉使用


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82、单项选择题  女，26岁，乏力、盗汗、纳差2个月余，无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml，目前最禁忌的检查是（）。

A.心脏超声
B.胸部透视
C.胸部平片
D.胸部CT
E.支气管碘油造影


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83、单项选择题  男性，27岁，因咳嗽，咳白痰，气喘加重4天来诊。既往史，支气管哮喘10年，过去3年里在酿酒厂工作，体格检查：T38．3℃，双侧肺有哮鸣音，心脏无异常，血沉：43mm／h，白细胞计数10.3×109/L，E：10%，IgE：450ug/L，验痰结果：果莫里-环六亚甲基四胺-银染色示有分隔的菌丝，血培养阴性，胸片示：右上叶浸润灶和中心性支扩。此时最适合的治疗是（）。

A.酮康唑
B.二性霉素B和氟尿嘧啶
C.强的松
D.庆大霉素
E.氨苄青霉素


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84、单项选择题  下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（）。

A.长期反复发作的慢性支气管炎
B.肺毛细血管床减少
C.缺氧和呼吸性酸中毒
D.血容量增多和血黏度增加
E.免疫功能低下，抵抗力降低


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85、单项选择题  女，65岁，慢性咳喘20年，1周来病情加重，下肢水肿，咳黄痰，昨日嗜睡呼吸困难加重入院治疗。体检：神志欠清，反应迟钝，呼吸困难，口唇发绀，肺动脉第二音亢进，双肺有干湿啰音，下肢水肿，下列检查应首选（）。

A.脑电图
B.脑脊液化验
C.血气分析
D.血电解质测定
E.血渗透压测定


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86、单项选择题  自发性气胸的常见症状（）。

A.呼吸困难伴一侧胸痛
B.呼吸困难伴昏迷
C.呼吸困难伴发热
D.呼吸困难伴哮喘音
E.呼吸困难伴大量泡沫痰


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87、单项选择题  女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热（40℃）、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.铜绿假单胞菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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88、单项选择题  关于COPD的概念下列哪项不正确（）.

A.COPD是一种可预防可治疗的疾病
B.COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关
C.COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆
D.COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆
E.COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病


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89、单项选择题  急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）。

A.快速房颤
B.心肌梗死
C.肺功能不全
D.频发室早
E.高血压


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90、单项选择题  单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）.

A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺疾病
C.肺炎
D.液气胸
E.支气管肿瘤或异物


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91、单项选择题  患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）.

A.胸部CT
B.胸部MRI
C.支气管激发试验
D.纤维支气管镜
E.动脉血气分析


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92、单项选择题  新生儿肺炎可分为（）。

A.吸入性肺炎和感染性肺炎两大类
B.胎粪吸入与乳汁吸入两大类
C.病毒性肺炎和细菌性肺炎两大类
D.青紫型与非青紫型两类
E.根据出生前、产时和出生后感染分为三类


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93、多项选择题  肺癌的症状有（）.

A.咳嗽
B.痰中带血或咯血
C.胸痛
D.发热
E.憋气


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94、单项选择题  男，16岁，嗓子痛、咳嗽、乏力10天，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（）。

A.红霉素
B.头孢菌素
C.庆大霉素
D.青霉素
E.诺氟沙星


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95、单项选择题  男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。

A.立即纯氧吸入
B.间歇低流量吸氧
C.间歇高浓度高流量吸氧
D.持续低流量吸氧
E.持续高浓度高流量吸氧


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96、单项选择题  干性支气管扩张的主要临床表现是（）.

A.每年冬、春季节咳嗽、咳痰
B.长期反复咯血
C.咳嗽、低热、乏力
D.高热、咳嗽、大量脓臭痰
E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难


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97、单项选择题  一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括（）。

A.每日口服astemizole
B.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗
C.监测环境中灰尘的限度
D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏
E.在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素


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98、单项选择题  男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清楚，T37．3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰应该（）。

A.立即选用镇咳药物止咳
B.立即气管切开保持呼吸道通畅
C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整
D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗
E.采用缩唇呼气


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99、单项选择题  下列哪项不是危重哮喘的表现（）。

A.奇脉
B.意识模糊
C.气急不能讲话
D.两肺布满响亮哮鸣音
E.胸腹部矛盾呼吸


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100、单项选择题  对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是（）。

A.X线
B.心电图呈低电压
C.最大通气量低于预计值的80％
D.残气量／肺总量＞40％
E.血气分析


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101、单项选择题  男性，62岁，有多年吸烟史及慢支、肺气肿病史，咳嗽、咳痰，胸闷气短加重2个月，近2天有时躁动，查体：口唇发绀，双肺闻及哮鸣音，心电图正常，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。

A.胸部X线照像
B.纤维支气管镜
C.肺功能检查
D.血常规、血生化检验
E.血气分析


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102、单项选择题  支气管扩张症的治疗，主要是（）。

A.保持呼吸道通畅，控制感染
B.治疗鼻窦炎及上呼吸道感染
C.预防应用气管炎疫苗
D.气功锻炼
E.手术治疗


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103、单项选择题  患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是（）.

A.慢性支气管炎
B.早起肺癌
C.支气管内膜结核
D.阻塞性肺炎
E.支气管扩张


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104、单项选择题  一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是（）.

A.肺炎链球菌
B.肺炎支原体
C.卡氏肺囊虫
D.水痘病毒
E.莫拉菌


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105、单项选择题  关于COPD的并发症下列哪项不常见（）.

A.肺癌
B.肺性脑病
C.右心功能衰竭
D.电解质紊乱
E.感染性休克


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106、单项选择题  COPD的临床症状下列哪项不常见（）.

A.长期反复咳嗽咳痰
B.经常咯血
C.常伴胸闷气促
D.常于冬春季或气压低时急性发作
E.经常咳黄脓痰


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107、单项选择题  女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（）。

A.气道非特异性炎症
B.α-受体功能亢进
C.β-受体功能低下
D.M-胆碱能受体兴奋
E.迷走神经功能亢进


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108、单项选择题  男性，24岁，平素体健，1周前感冒发热、咳嗽、胸痛、胸闷入院，体检：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，X线胸片示：右侧膈肌轮廓明显升高，为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。

A.血常规检查
B.腹部X线检查
C.腹部CT检查
D.超声波检查
E.胃肠造影


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109、单项选择题  女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×1O9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张伴感染
D.转移性肺癌
E.多发性肺囊肿


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110、单项选择题  男，64岁，反复咳嗽，咳痰20年。1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。体温37．6℃，呼吸24次／分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿（+）。最主要的治疗措施为（）。

A.控制肺部感染
B.给予止咳祛痰药
C.给予解痉平喘药
D.低浓度持续吸氧
E.应用利尿药消肿


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111、单项选择题  下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）.

A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.弥漫性泛细支气管炎


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112、单项选择题  女，低热盗汗半年，伴消瘦，近日右侧胸痛，呼吸运动时加剧，痛侧可听到胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）。

A.结核性胸膜炎
B.肺癌
C.大叶性肺炎
D.肺脓肿
E.气胸


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113、多项选择题  下面关于园路的直线平面线型表述正确的是（）。

A、规则式园林采用
B、线型规则、平直
C、多在游步道采用
D、方便交通


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114、单项选择题  慢性支气管炎急性发作期的治疗，下列哪项不恰当（）。

A.解痉、平喘
B.控制感染
C.疫苗注射
D.祛痰、止咳
E.雾化吸入


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115、单项选择题  患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸积液。为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义（）.

A.胸腔积液常规
B.胸腔积液及血清癌胚抗原
C.胸腔积液LDH
D.胸腔积液脱落细胞
E.胸腔积液结核菌


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116、单项选择题  急性肺水肿特异的临床表现为（）。

A.心率增快，心尖可闻及奔马律
B.咳出大量粉红色泡沫痰
C.气促，发绀，烦躁不安
D.血压下降，发生心源性休克
E.双肺闻及湿性啰音及哮鸣音


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117、单项选择题  支气管哮喘的典型症状为（）。

A.发作性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.咳嗽、白痰，伴喘息
D.活动后气短
E.胸痛伴喘憋


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118、单项选择题  男性，33岁，诊断为急性肺脓肿，下列哪项是不正确的（）。

A.大多以厌氧菌为主的混合感染
B.病后10天可咳出大量脓臭痰
C.痰一般细菌培养不易生长
D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
E.X线可见空洞，其内壁凹凸不平为偏心性


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119、单项选择题  睡眠呼吸暂停是指（）。

A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7s
B.睡眠过程中口鼻气流停止≥5s
C.睡眠过程中口鼻气流停止≥10s
D.睡眠过程中口鼻气流停止
E.睡眠过程中口鼻气流不停止


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120、单项选择题  患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是（）.

A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.糖皮质激素
D.抗生素和支气管舒张药
E.强心利尿


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121、单项选择题  鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见（）.

A.杵状指（趾）
B.哮喘样呼吸困难
C.硬皮病
D.心前区绞痛
E.水样腹泻


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122、单项选择题  男，60岁，咳喘30多年，加重10年，近因感冒终日气喘不能平卧已1个月，1周来失眠、烦躁、时而恍惚来急诊。体检：双瞳孔缩小，光反应敏感，唇色发绀，呼吸无力，双肺满布湿性啰音，心音纯整，130次／分，BP20／12kPa（150／90mmHg），血气分析pH值7．25，PaO（）。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


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123、单项选择题  睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关（）。

A.睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降
B.可出现记忆力下降、智力减退
C.白天嗜睡
D.血压升高
E.出现心律失常


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124、单项选择题  下列各项中，对诊断急性肺水肿最特异的是（）。

A.气促，发绀，烦躁不安
B.心尖区有奔马律，心率增快
C.肺动脉瓣第二音亢进
D.肺部有哮鸣音
E.咯粉红色泡沫痰


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125、单项选择题  56岁，男，已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与该病不符（）.

A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.患侧肋间隙变窄
C.一侧胸廓下陷
D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音
E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音


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126、单项选择题  女性，58岁，反复咳嗽，咳痰18年，加重伴气短，下肢水肿半月入院。体检：面部水肿，发绀，双肺叩诊过清音，满布干湿啰音，心率120次／分，心律齐，肝肋下3cm触及，有压痛，双下肢中度水肿。本例应首先给予的治疗措施为（）。

A.利尿剂合并血管扩张剂
B.给予解痉祛痰药物
C.持续低流量吸氧
D.控制感染，改善呼吸功能
E.小剂量利尿剂合并强心剂


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127、单项选择题  在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素（）.

A.血液黏稠度增加
B.缺氧
C.血容量增高
D.电解质紊乱
E.肺血管解剖结构改变


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128、单项选择题  肺癌按组织细胞学分类，不正确的是（）。

A.鳞状上皮细胞癌
B.中间型肺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.腺癌


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129、单项选择题  男，24岁，既往健康，2天前出现咳嗽，无痰，发热39．4℃，诊断上呼吸道感染，其妻最近也患过类似疾病。体检：R20次／分，双肺底部有爆裂音，X线胸片示：双肺间质性浸润，痰检革兰染色见大量中性粒细胞和少数成对革兰阳性球菌。治疗首选（）。

A.红霉素
B.青霉素
C.环丙氟哌酸
D.大剂量TMP-SMZ
E.羟氨苄青霉素


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130、单项选择题  女，32岁，因为发热，体温达到39．3度伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。白细胞13.5×10（）。

A.克雷伯杆菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管肺癌
E.金葡菌肺炎


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131、单项选择题  男，44岁，被诊为特发性肺纤维化，应用糖皮质激素治疗已2个月，近半个月出现气短进行性加重，伴稀便，每日2～3次，食欲缺乏，今日到门诊查动脉血气示：pH7．61，PaCO3．3kPa（25mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），HCOˉ30mmol／L，钾2．6mmol／L，钠131mmol／L，导致患者发生酸碱失衡的原因为（）。

A.肺原发病变致肺泡通气量不足
B.厌食、营养不良、造成饥饿性酮症
C.低氧血症，无氧代谢增强，乳酸增多
D.久用糖皮质激素伴进食少致钾摄入不足，排出增多
E.腹泻使HCO3-随着肠液的丢失而丢失增加


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132、单项选择题  对肺癌诊断最有帮助的是（）.

A.痰培养找到致病菌
B.痰病理细胞学检查阳性
C.胸部CT可见肺门淋巴结肿大
D.胸部MRI可见右上肺占位性病变
E.纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄


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133、多项选择题  新生儿肺炎应与哪些疾病鉴别（）.

A.肺透明膜病
B.湿肺
C.新生儿破伤风
D.先心病
E.新生儿溶血症


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134、单项选择题  男，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的为（）。

A.心电图检查示ST-T改变
B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖
C.肺功能检查示弥散功能障碍
D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
E.心电图检查示Rvl+Sv5≤1.02mV


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135、单项选择题  男，74岁，诊断肺癌，化疗2周后咳嗽、脓痰、恶臭味，伴高热，听诊右下肺湿啰音，其主要感染源为（）。

A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.病毒
D.厌氧菌
E.肺炎链球菌


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136、单项选择题  女性，28岁，发热1月余，T37．2℃～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）。

A.浸润型肺结核
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷白杆菌肺炎
E.肺脓肿


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137、单项选择题  关于支气管扩张的临床表现，错误的是（）。

A.大量脓痰
B.反复咯血
C.慢性病例可有杵状指（趾）
D.急性咳嗽
E.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音


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138、单项选择题  男，43岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎链球菌。下列治疗错误的是（）。

A.休息，适当支持疗法
B.首选青霉素
C.青霉素过敏可选用第一代头孢菌素
D.抗生素疗程一般为5～7天
E.胸片阴影消散后停用抗生素


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139、单项选择题  诊断支气管哮喘的依据是（）。

A.血清IgK升高
B.气道激发试验阳性
C.血中嗜酸粒细胞增多
D.有阻塞性通气功能障碍
E.反复发作性呼吸困难伴哮鸣音


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140、单项选择题  男，40岁，既往健康，发热，寒战3天，曾有短暂抽搐，干咳，右胸痛逐日加重，并出现气短，厌食来急诊。X线胸片示：右肺中叶突变性浸润，WBC中性粒细胞增多，并有核左移。下列哪项考虑肺炎的论述是正确的（）。

A.在经验性抗生素治疗选择中，痰培养比痰涂片更有帮助
B.尽管肺炎球菌极有可能为该病人的病原，但若血培养阴性，也不能诊断
C.没有抽搐，则可除外肺炎球菌肺炎
D.青霉素治疗12小时无改善，则可除外肺炎球菌肺炎


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141、单项选择题  支气管哮喘两肺的哮鸣音应当为（）。

A.不给支气管扩张药不会缓解
B.持续不变的
C.静息后应当缓解
D.不给任何治疗也可缓解
E.给予抗生素后可缓解


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142、单项选择题  引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（）。

A.肺血增多
B.血液粘稠度增加
C.解剖学因素所致肺血管阻力增加
D.功能性因素所致肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加


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143、单项选择题  男性，30岁，发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5×10（）。

A.青霉素+庆大霉素
B.青霉素+氨苄西林
C.林可霉素
D.麦迪霉素
E.青霉素或大环内酯类抗生素


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144、单项选择题  女，68岁，慢性咳嗽、伴喘45年，平素生活规律，注意耐寒锻炼，晨起坚持散步。2天前因着凉后咳嗽、白痰、流涕，伴咽疼，4h前突然左胸痛，伴进行性气短加重。最佳处理原则（）。

A.抗生素静脉滴注
B.强烈镇咳、止痛药
C.氨茶碱静脉滴注
D.强心、利尿、扩冠药
E.吸氧、对症治疗，进一步检查


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145、单项选择题  65岁，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH7.31，PaO250mmHg、PaCO260mmHg，为改善症状，哪种氧疗方法是不适合的（）。

A.必要时可短时间高浓度给氧
B.24小时之内吸氧时间不少于19小时
C.高浓度持续给氧
D.缺氧不严重，不必给氧
E.低流量、低浓度持续给氧


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146、单项选择题  男，65岁，慢性咳嗽、咳痰5年，每年冬季发作，持续3个月余，近2周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热及呼吸困难。血、尿常规及心电图均正常。胸片示：双肺纹理增多、紊乱。最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.肺脓肿


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147、单项选择题  慢性咳嗽伴大量脓痰多见于（）。

A.支气管哮喘
B.上呼吸道感染
C.支气管肿瘤
D.支气管内膜结核
E.支气管扩张


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148、单项选择题  下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血浆中的清除率（）。

A.充血性心力衰竭（全心）
B.肝功能不全
C.服甲氰咪胍
D.用氧氟沙星
E.吸烟


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149、单项选择题  患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素（）.

A.TNM分期
B.免疫功能
C.身体基础状态
D.肺癌的组织病理学类型
E.其丈夫是否戒烟


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150、单项选择题  关于鳞状上皮细胞癌的说法，错误的是（）。

A.老年女性多见
B.生长缓慢，转移晚
C.多为中心型，易空洞化
D.对放疗、化疗敏感性差
E.与吸烟关系密切


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151、单项选择题  慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当（）.

A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射
C.应用祛痰药物
D.应用支气管扩张药
E.雾化吸入稀释痰液


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152、单项选择题  关于休克型肺炎的治疗，下列哪项不合适（）。

A.可用低分子右旋糖酐或平衡盐液
B.适当应用血管活性药物
C.输液速度要快，以尽快补足血容量
D.增加抗生素剂量
E.酌情应用糖皮质激素


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153、单项选择题  男性，16岁，患有急性血行播散型肺结核，其最可能的临床表现是（）。

A.起病缓慢，有低热、乏力、咳痰
B.病程经过较长，有咳痰、咯血、体重减轻
C.病人常以高热、伴咳嗽气短，大量脓血痰
D.起病急，高热，伴咳嗽气短
E.咳嗽、血痰、气短、常无明显中毒症状


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154、多项选择题  支气管肺炎的症状（）.

A.呼吸深慢
B.发热
C.睡眠时呼吸困难加重
D.哮鸣音
E.口唇呈樱桃红色


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155、单项选择题  大叶性肺炎可出现哪些症状和体征（）。

A.胸部X线片大致正常
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.吸气性呼吸困难
E.桶状胸


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156、单项选择题  女性，48岁，慢性咳嗽、咳痰20年，因受凉1周来咳嗽加剧，痰变黄，无臭味，量约30ml／d，下肢水肿，尿少，自服复方新诺明及氢氯噻嗪，痰量减少，下肢水肿消退，2小时前病人意识恍惚，嗜睡，被送入急诊。体检：嗜睡状态，颈软，双瞳孔等大。BP18／11kPa（135／83mmHg），P92次／分，R20次／分，T36．8℃，双肺散在干湿啰音，心脏无异常，为确定意识障碍原因应首先做下列哪项检查（）。

A.腰穿检查脑脊液
B.X线胸片
C.脑电图
D.脑CT
E.动脉血气


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157、单项选择题  女，胸痛1周，不伴咳嗽，胸壁皮肤见有小丘疹，最有可能的诊断为（）。

A.支气管哮喘
B.带状疱疹
C.大叶性肺炎
D.胸膜炎
E.自发性气胸


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158、单项选择题  男性，60岁，慢性咳嗽，气喘20年，近1周来病情加重，血气分析：pH值7．19，．86kPCO（）。

A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒


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159、单项选择题  确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括（）.

A.咳脓痰、肺部出现脓肿
B.咳铁锈色痰
C.起病急、寒战、高热、病情重
D.痰和血培养阳性结果
E.白细胞增加、核左移


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160、单项选择题  肺栓塞最多见的症状是（）.

A.活动后呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.端坐呼吸
D.咯血
E.胸痛


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161、单项选择题  青年男性，体形瘦长，因搬运重物后突感左侧胸痛，伴气急，体检：左侧呼吸音消失，最可能的诊断为（）。

A.胸膜炎
B.支气管哮喘
C.肺炎
D.胸腔积液
E.自发性气胸


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162、单项选择题  女，38岁，平素体健，5大前淋雨，3天前突然高热40℃，寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示：右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查休：口周存在疱疹。最可能的诊断是（）。

A.肺炎链球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.军团菌肺炎


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163、单项选择题  男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后动脉血气分析，pH值7.28，PaO2（70mmHg），PaCO210.1KPa（76mmHg），HCO3-/L其酸碱失衡诊断应为（）。

A.呼酸+代酸
B.呼酸代偿
C.呼酸失代偿
D.呼酸+代碱
E.代酸失代偿


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164、单项选择题  患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷 ，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：（）.

A.痰找抗酸杆菌
B.纤维支气管镜检查
C.痰找癌细胞
D.血清肿瘤标志物
E.胸部CT


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165、单项选择题  对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，宜选择（）。

A.青霉素
B.克林霉素
C.万古霉素单用或联合利福平
D.利福平
E.头孢唑啉


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166、单项选择题  女性，20岁，自幼反复发作气喘，1年来气喘发作频繁，体检：两肺散在哮鸣音，已口服舒喘灵和氨茶碱而效果欠佳，为有效控制病情，宜加药物最好为（）。

A.博利康尼，口服
B.苄胺唑啉，静滴
C.异丙阿托品，吸入
D.硝苯吡啶，口服
E.二丙酸氯地米松，吸入


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167、单项选择题  患者，男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38.1℃，WBC10.9×109/L，中性83%。应选用下列哪种抗生素（）.

A.庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次
B.头孢呋辛酯片，0.5g，口服，每日2次
C.头孢他啶（复达欣）针，2g，静脉点滴，每日2次
D.泰能针（亚胺培南/西司他汀），1g，静脉点滴，每日3次
E.头孢哌酮钠/舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次


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168、单项选择题  男，68岁，反复咳嗽、咳痰35年，活动后气短12年，吸烟40年，每天20支。考虑为COPD。最有价值的检查是（）。

A.血气分析
B.胸片
C.胸部CT
D.肺功能
E.肺核素扫描


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169、单项选择题  男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰（30～50）ml／d，血白细胞30×10／L，中性90％，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是（）。

A.氟哌酸
B.青霉素C
C.新青霉素Ⅱ
D.洁霉素
E.庆大霉素


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170、单项选择题  小细胞未分化肺癌最佳治疗方案为（）.

A.首选化疗+放疗
B.首选放疗+手术
C.首选化疗+手术
D.尽快手术治疗
E.单药化疗+放疗+免疫调节疗法


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171、单项选择题  对于支气管扩张，咯血的手术禁忌症是（）。

A.病变范围局限单侧
B.病变小于两个肺叶
C.反复咯血
D.心肺功能差
E.反复继发扩张部位重度感染者


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172、单项选择题  慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（）。

A.控制感染
B.祛痰、止咳药物
C.平喘药物
D.避免接触刺激性气体
E.戒烟


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173、单项选择题  COPD患者并发呼吸衰竭氧疗原则为（）.

A.间歇低流量
B.间歇高流量
C.间歇高压氧
D.持续低流量
E.持续高流量


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174、单项选择题  典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）.

A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难
B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音
C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难
D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰
E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音


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175、单项选择题  女，34岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰。首先考虑可能为（）.

A.慢性支气管炎
B.风心病
C.支气管扩张
D.支气管内膜结核
E.肺癌早期


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176、单项选择题  男，60岁，因2日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇发绀，BP9．3／6．7kPa（70／50mmHg），心率120次／分，白细胞12．8×10／L。床旁X线示：右下肺大片致模糊阴影，下面处理哪项不恰当（）。

A.补充血容量
B.应用抗生素治疗
C.应用退热药物
D.应用血管活性药物
E.纠正电解质及酸碱平衡紊乱


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177、单项选择题  患者，女性，64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年，进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天，伴气促加重。查体：体温38.7℃，右下肺湿性啰音。心率>124次/分，可闻及早搏，双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺心病失代偿期、右心衰。关于利尿剂的应用，你不同意下列哪项（）.

A.首选呋塞米（速尿），快速利尿消肿
B.首选螺内酯（安体舒通），40mg/d，缓慢利尿消肿
C.选用氢氯噻嗪，25mg/次，1～3次/天，<4天
D.注意复查血钾浓度，预防低钾低氯性碱中毒
E.水肿消失后即可停用利尿剂


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178、单项选择题  阻塞性肺气肿实验室检查下列哪项最有意义（）。

A.肺活量
B.潮气量
C.肺残气容积占肺总量百分比
D.动脉血氧分压及二氧化碳分压
E.且弥散功能


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179、单项选择题  下列哪项对急性吸入性肺脓肿的治疗不适宜（）。

A.周身用抗生素
B.体位引流排痰
C.经纤支镜病灶冲洗及吸引
D.雾化吸入化痰药协助排痰
E.病灶局部用抗生素


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180、单项选择题  支气管哮喘急性发作期不推荐使用以下哪种治疗（）.

A.短效β2肾上腺素受体激动剂
B.长效β2肾上腺素受体激动剂
C.糖皮质激素
D.吸入抗胆碱能药物
E.吸氧


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181、单项选择题  男，36岁，反复痰中带血或大咯血3年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿啰音，胸片示：左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛状，余未见异常，最可能的诊断是（）。

A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.浸润型肺结核
D.支气管内膜结核
E.风心病二尖瓣狭窄


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182、单项选择题  女，28岁，反复哮喘发作13年，平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作而入院治疗，好转出院时应长期应用（）。

A.泼尼松
B.吸入激素
C.口服抗生素
D.口服氨茶碱
E.口服舒喘灵


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183、单项选择题  女，60岁，慢性支气管炎30年。咳嗽伴发热3天来诊，痰呈砖红色胶冻状；查体：右下肺叩浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音；胸片示：右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）。

A.肺炎链球菌
B.支原体
C.军团菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌


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184、单项选择题  慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括（）。

A.慢支、肺气肿、肺脓肿
B.慢支、肺气肿、肺不张
C.慢支、肺不张、哮喘
D.慢支、哮喘、肺结核
E.以上都不是


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185、单项选择题  男性，18岁，自幼患支气管哮喘，每于春暖花开时发病，用舒喘灵气雾剂吸入治疗能缓解症状，近1周来又有哮喘急性发作，为探究其病因宜进行下列哪一项检查（）。

A.胸部X线摄片
B.纤维支气管镜检查
C.支气管碘油造影
D.血清特异性IgE抗体测定
E.肺功能检查


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186、单项选择题  男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形式，为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。

A.痰瘤细胞
B.肺CT
C.纤维支气管镜
D.痰抗酸杆菌
E.PPD试验


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187、单项选择题  流行性感冒可表现为（）。

A.单纯型
B.肺炎型
C.中毒型
D.胃肠型
E.以上均是


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188、单项选择题  男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影WBC22×109/L，N0.89，下列治疗应首选哪项最适宜（）。

A.氯霉素
B.庆大霉素
C.红霉素
D.青霉素
E.雷米封


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189、单项选择题  支原体肺炎自行消散的时间为（）.

A.7～10天
B.3～4周
C.11～20天
D.2～3天
E.3～5天


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190、单项选择题  关于慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（）。

A.每年发作持续1个月，并连续2年以上
B.每年发作持续2个月，并连续2年以上
C.每年发作持续3个月，并连续2年或以上
D.每年发作持续3个月，并连续3年以上
E.每年发作持续2个月，并连续3年以上


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191、单项选择题  关于COPD的全身表现下列哪项不常见（）.

A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.可导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭


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192、单项选择题  男性，40岁，因胸闷、气短逐渐加重月余来诊。发现右胸腔中等量积液。此时最合适的处理是（）。

A.摄X线胸片
B.超声检查
C.肺CT扫描
D.右胸腔穿刺
E.平卧位摄X线胸片


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193、单项选择题  肺血栓栓塞症栓子来源最多见于（）.

A.上腔静脉
B.左心房
C.股动脉
D.右心房
E.下肢深静脉


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194、单项选择题  65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH值7．31，PaO（）。

A.缺氧不严重，不必给氧
B.24小时之内吸氧时间不少于19小时
C.高浓度持续给氧
D.必要时可短时间高浓度给氧
E.低流量、低浓度持续给氧


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195、多项选择题  以下各项正确的是（）.

A.支原体肺炎首选红霉素
B.肺炎链球菌肺炎典型者为铁锈色痰
C.慢性肺原性心脏病最常见的病因是慢支肺气肿
D.肺炎链球菌肺炎首选红霉素
E.支原体肺炎首选青霉素


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196、单项选择题  容易发生肺脓肿的肺炎为（）.

A.肺炎链球菌肺炎
B.过敏性肺炎
C.支原体肺炎
D.病毒性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎


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197、单项选择题  不发展为肝硬化的病毒性肝炎为（）。

A.丁型病毒性肝炎
B.丙型病毒性肝炎
C.乙型病毒性肝炎
D.甲型和戊型病毒性肝炎
E.其他


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198、单项选择题  肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）.

A.链霉素
B.氧氟沙星
C.青霉素
D.丁胺卡那
E.红霉素


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199、单项选择题  患者，男性，61岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺闻及闻及 湿啰音。胸片：左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑为（）.

A.肺脓肿
B.癌性空洞
C.真菌性脓肿
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.阿米巴肺脓肿


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200、单项选择题  患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，呼吸35次/分，R120次/分，BP80/50mmHg（10.4/6.5kPa）。最可能的诊断是（）.

A.自发性气胸
B.胸膜炎
C.重症肺炎
D.肺梗死
E.真菌性肺炎


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