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1、单项选择题 关于清除进入人体尚未吸收的毒物,哪项不正确()。
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
D.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
E.清洗眼部宜用清水彻底冲洗
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
2、多项选择题 对于行机械通气的ARDS患者应注意以下哪些问题
A.对神志不清、休克、气道自洁能力障碍的患者不宜,无创机械通气是绝对适应征
B.可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺疱复张、改善氧合
C.行肺保护性通气策略时,允许性高碳酸血症的二氧化碳分压上限值一般保持PH>7.1
D.若无禁忌症,机械通气的ARDS患者应采用300~450半卧位。
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本题答案:B, D
本题解析:暂无解析
3、多项选择题 心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素()。
A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:如果致命原因为晚期疾病、败血症、器官衰竭、终末期心脏病或者严重中枢疾病等,发生心跳骤停、心动过缓多于心动过速,复苏成功几率低,预后不良。一些急性中毒、心律失常或电解质紊乱等导致的心脏骤停多见于室速、室颤,如能消除促发因素,预后良好。晚期心功能衰竭,心脏复苏开始时间的延误导致严重的低氧、酸中毒,预后不良。
4、单项选择题 小儿惊厥持续状态是指()。
A.一次发作持续时间超过60分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续60分钟以上,间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟,或反复发作持续60秒钟以上,间歇期意识不恢复
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本题答案:C
本题解析:根据惊厥持续状态定义,小儿惊厥持续状态是指:一次发作持续时间超过30分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复。
5、单项选择题 患者男性,40岁,因患伤寒服用氯霉素,1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少,这种现象发生的原因是()。
A.氯霉素破坏了红细胞
B.氯霉素缩短了红细胞的寿命
C.氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性
D.氯霉素抑制了高尔基复合体的功能
E.氯霉素加强了吞噬细胞的功能
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 血流动力学监测发现CVP增高而血压正常,提示()。
A.血容量不足
B.容量血管收缩
C.心功能不全
D.血容量轻度不足
E.心输出量过低
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 细菌毒素中,毒性最强的是()。
A.破伤风痉挛毒素
B.霍乱肠毒素
C.白喉外毒素
D.肉毒毒素
E.金黄色葡萄球菌肠毒素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是()。
A.血压骤升,可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物,关于其特点以下错误的是
A.起效快,作用时间短,撤药后清醒迅速
B.镇静深度呈剂量依赖性,镇静深度容易控制
C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用
D.可引起支气管痉挛。
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 患者从事体力活动可出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为()。
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能Ⅴ级
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本题答案:B
本题解析:心功能分级有两种常见方法,较新的分类方法是ACC/AHA分级法,分成A、B、C、D四期。目前临床上使用较多的仍是美国纽约心脏病学会(NYHA)分级,慢性心功能不全可分为4级:Ⅰ级:有心脏病的客观证据,但一切体力活动不受限,无呼吸困难、心悸、水肿等症状;Ⅱ级:能胜任一般日常活动,无异常感觉,但稍重体力活动即有心悸、气促等症状(即心力衰竭Ⅰ度);Ⅲ级:日常活动即有症状,但休息时无任何不适(即心力衰竭Ⅱ度);Ⅳ级:任何活动均可引起明显症状,甚至卧床休息仍有症状(即心力衰竭Ⅲ度)。
11、单项选择题 正在接受机械通气的患者,其呼吸系统有效顺应性的大小,取决于下列哪一项
A.气道阻力
B.肺顺应性
C.胸壁顺应性
D.气道阻力和肺胸壁顺应性
E.呼吸频率
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 患者女性,16岁,百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,意识不清,间断张口呼吸,约10分钟送入急诊科,患者被搬至抢救 床时颜面青紫,瞳孔散大,立即给予胸外按压,人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,判断为心室颤动,给予200J电除颤,恢复窦性心律,血压120∕60mmHg。并予气管插管,呼吸机辅助呼吸,颜面渐红润,瞳孔回缩,出现无意识肢体活动,约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是()。
A.维持血压
B.控制心律失常
C.纠正电解质紊乱
D.抗感染
E.脑复苏
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 有首关消除作用的给药途径是()
A.舌下给药
B.直肠给药
C.喷雾给药
D.静脉给药
E.口服给药
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 脑复苏采取低温时,体温每降低1℃,可使脑代谢率下降()。
A.10%~15%
B.8%~10%
C.2%~4%
D.15%~20%
E.5%~6%
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
患者发生低氧血症最主要的原因是()。
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 下列哪一项不是多发伤的临床特点()。
A.休克发生率高
B.易漏诊
C.大多数有严重缺氧
D.感染发生率高
E.伤情明确,容易诊断
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 静息状态下,颅内压正常范围为()。
A.0.8~1.1mmHg
B.3~7.5mmHg
C.4~8.5mmHg
D.5.3~13.5mmHg
E.6.3~14.5mmHg
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本题答案:D
本题解析:正常颅内压随年龄、体位和临床状态而变化,新生儿为0.8~1.1mmHg,儿童为3~7.5mmHg,成人为5.3~13.5mmHg。
18、单项选择题 患者男性,50岁,既往有高血压病史,因发热5天、呼吸困难1天入院。查体:神志清,呼吸促,血压70/40mmHg,心率130次/分,四肢无水肿。化验:白细胞12.0×109/L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g/L,血小板30×109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol/L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出,继续治疗措施中不正确的是()。
A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持
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本题答案:B
本题解析:患者诊断感染性休克可能,经治疗后肾功能恶化,出现肺水肿表现,治疗上需控制液体入量。
19、单项选择题 诱导插管,最常用的肌松剂是()。
A.阿端
B.潘可罗宁
C.箭毒
D.万可松
E.司可林
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
20、单项选择题 不会引起食物中毒的细菌是()。
A.金黄色葡萄球菌
B.破伤风杆菌
C.肉毒梭菌
D.产气荚膜杆菌
E.肠炎沙门菌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 女,25岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利,既往体健。体格检查:BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是()。
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静脉滴注纳洛酮
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 患者女性,30岁,既往体健,因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院,确诊右下肺肺炎,其抗生素选择哪一种最合理()。
A.抗革兰阳性球菌抗生素
B.抗革兰阴性球菌抗生素
C.抗革兰阳性杆菌抗生素
D.抗革兰阴性杆菌抗生素
E.抗真菌抗生素
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
23、单项选择题 国内最常见的咯血病因是:()。
A.肺炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.支气管肺癌
E.流行性出血热
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是()。
A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)
C.左手拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺,则应保持针体与骨面成30°~40°角
D.拔出针芯,接上无菌干燥的10~20ml注射器,用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养,再抽取1~2ml
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 心肺复苏的有效指标不包括()。
A.出现颈、股动脉搏动
B.面色转红
C.瞳孔缩小
D.出现呼吸动作
E.意识恢复
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 消化性大出血是指几小时内出血量多于
A.5 00ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 危重伤员的搬运中错误的是()。
A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜
B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞
D.休克伤员搬运时应取半卧位
E.四肢骨折,关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤
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本题答案:D
本题解析:休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢,以保证脑组织的血供。
28、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分,血压12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生()。
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 我国规定的围生期为()。
A.从妊娠满28周至产后7天
B.从妊娠满20周至产后28天
C.从妊娠满28周至产后28天
D.从胚胎形成至产后7天
E.以上都不是
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本题答案:A
本题解析:围生医学是研究胚胎发育,胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为:妊娠满28周至产后7天。
30、单项选择题 重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用()。
A.血管内瘘
B.单针双腔导管
C.单针单腔导管
D.两条单腔深静脉导管
E.两条双腔深静脉导管
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本题答案:B
本题解析:血液净化治疗常选择血管内瘘和单针双腔导管,血管内瘘常用于长期透析患者。
31、单项选择题 做输液试验后还需进行利尿试验的指征是尿量在2h内()。
A.<50ml
B.<30ml
C.<20ml
D.<10ml
E.<40ml
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 关于ARDS病理生理改变,下列哪项是错误的
A.肺间质水肿
B.肺血管内微血栓形成
C.肺表面活性物质减少
D.肺内分流减少导致V/A比例失调
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的()。
A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.皮用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 拔除上颌尖牙,其腭侧需阻滞()。
A.鼻腭神经
B.腭前神经
C.两者皆需阻滞
D.两者皆不需阻滞
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 下列哪项属于现场救治的内容()。
A.心肺脑复苏
B.骨折手术复位、固定
C.心电监护
D.清创术
E.全面细致检查
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 Ⅰ度烧伤伤及皮肤()。
A.表皮浅层
B.生发层与乳头层
C.真皮层
D.皮肤全层
E.表皮全层
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时,可给予大剂量的利多卡因,其剂量是()。
A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.1.5mg/kg
D.2.5mg/kg
E.3.5mg/kg
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念,下列哪项的错误的?()。
A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍
B.MSOF常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C.MSOF的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D.急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E.器官衰竭并感染时,防治感染是预防MSOF的重要措施
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 患者左眼被铁丝划伤后磨痛、流泪1天。检查:左眼睫状充血、角膜中央可见一个界线清楚的上皮溃疡,其周围有灰色的浸润灶,前房正常:
本患者可能发生的并发症为:()。
A.虹膜异色
B.视网膜血管炎
C.角膜斑翳
D.瞳孔缩小
E.睑球粘连
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 心动过缓是指()。
A.心率低于80次/分
B.心率低于70次/分
C.心率低于60次/分
D.心率低于50次/分
E.心率低于40次/分
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 患者女性,36岁,既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天,神志改变1天”入院。查体:神志蒙眬,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素455μmol∕L,结合胆红素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。
该患者最不 可能出现下述哪种情况()。
A.低血糖症
B.低蛋白血症
C.低钠血症
D.低体温
E.低钾血症
91exam .org
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
42、单项选择题 各型休克的共同特征是()。
A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红
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本题答案:B
本题解析:高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现,而在休克代偿期血压可正常或略高。
43、单项选择题 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消亿道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次∕分,BP119∕66mmHg,R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36∕16mmHg,PAWP10mmHg,CO23.1L∕mln。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g∕dl。
混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是()。
A.0.51~0.62
B.0.63~0.74
C.0.73~0.85
D.0.81~0.90
E.0.65~0.75
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 患者女性,59岁,反复尿频、尿急、尿痛25年,3天来症状加重伴腰痛,尿检白细胞22/HP,红细胞8/HP,夜尿增多,晨尿比重1.010,B超示双肾实质回声增强,最有可能诊断是()。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
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本题答案:B
本题解析:考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断,反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年,影像学示双肾实质回声增强,夜尿增多,固定比重尿,均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状,尿检以蛋白增多为主。
45、单项选择题 患者女性,45岁,慢性支气管炎病史20余年,计划于次日行胆总管切开取石术,做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理,哪项不必要进行()。
A.连续测血压
B.血氧饱和度监测
C.心电示波监测
D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
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本题答案:E
本题解析:患者存在心功能不全而无明显的神经系统体征和表现,故不必进行肢体活动功能监测,但其他项目对心功能不全的监测有意义,是必需的。
46、单项选择题 下列哪项不是电击伤的临床特点()。
A.多有违章用电史
B.接触电源部位皮肤可出现灼伤
C.轻度电击伤仅表现头晕、心悸、全身无力等
D.中度电击伤多无呼吸循环系统改变
E.重度电击伤可发生呼吸、心跳骤停
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 患者男性,45岁,因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型,Rh(+),Hb155g∕L,WBC6.O×109∕L,PLT250×109∕L,PT9秒,APTT20秒,FIB4.1g∕L,一般情况良好,肝肾功能等检查正常。术中:剥离肿瘤肺叶过程中,先是出现创面高凝表现,后又出现创面渗血,并逐渐渗血加重,根据引流瓶计算术中出血量达5500ml,输红细胞悬液和库存全血累计2400ml,普通冰冻血浆600ml,代血浆1000ml,晶体液等若干,但仍一直渗血不止,并越来越多。患者生命体征基本稳定,有大量浓茶色尿,皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现,静脉插管针口也出现渗血。复查血常规:Hb70g∕L,WBC12×109∕L,PLT30×109∕L,PT33秒,APTT79秒,FIB1.1g∕L,诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是()。
A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血
E.严重出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
48、单项选择题 女性,65岁,突然胸痛、心悸2小时,心电图示V1–V5ST段弓背抬高,伴有频发室性收缩,短阵室性心动过速,就诊时突然出现抽搐,最可能的原因是()。
A.心房颤动
B.心室颤动
C.完全性房室传导阻滞
D.窦性停搏
E.癫痫
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本题答案:B
本题解析:心室颤动(ventricularfibrillation,缩写VF,)为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤,其结果是心脏无排血,心音和脉搏消失,心、脑等器官和周围组织血液灌注停止,阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常,也是临终前循环衰竭的心律改变。临终前室颤一般难以逆转,突然意外地发生于无循环衰竭基础的原发性室颤,可呈短阵或持久发作,给药及时且治疗恰当的,有长期存活的可能。常见于冠心病,尤其是急性心肌梗死或心肌严重缺血;Ⅲ度房室传导阻滞伴心室率极为缓慢;严重低钾或高血钾;急性病毒性心肌炎;洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯喹等毒性作用;触电、溺水;心脏手术及低温麻醉等。
49、单项选择题 有机磷中毒所致急性肺水肿,抢救首选()。
A.速尿
B.西地兰
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。
进一步确诊有价值的检查是()。
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
51、单项选择题 男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22次/分,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 患者男性,46岁,因“发热、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。入院查体:神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。下列哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变()。
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心搏骤停
D.脑水肿
E.ALT升高
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
53、单项选择题 患者腹部钝性伤术后,出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。
将空肠瘘出的液体收集后注入远端肠道,属于()。
A.肠外营养
B.自身营养
C.液体治疗
D.肠内营养
E.自身肠内营养
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 患者18岁,咳嗽伴发热3天,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95∕70mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30,PaO2为55mmHg。
患者最有可能是()。
A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 患者男性,66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重,痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是()。
A.医院获得性感染
B.二重感染
C.条件致病菌致病
D.内毒素致病
E.内源性感染
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本题答案:D
本题解析:医院获得性感染是指无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染,或在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外全身性感染迁徙灶),或在原感染已知致病菌基础上又分离出新的致病菌(排除污染和原来的混合感染)的感染。二重感染是指在抗菌药物治疗原感染性疾病的过程中,发生了另一种新致病菌引起的感染,其原因是长期或大剂量应用抗菌药物后,大多数正常菌群被抑制或杀灭,而处于少数劣势的菌群或外来耐药菌趁机大量繁殖而致病。内、外毒素表示细菌的生物学特性。条件致病菌是指有些细菌在正常情况下不致病,但当正常菌群与宿主间的生态平衡失调时就可致病。内源性感染是指致病菌主要来源于体内的正常菌群,少数是以潜伏状态存在于体内的致病菌。故选D。
56、单项选择题 患者男性,27岁,水肿、尿少1周。血压150/100mmHg,尿常规:尿蛋白(++++),红细胞10~20个/HP,血尿素氮20mmol/L,肌酐410μmol/L,血红蛋白80g/L。
下列哪项检查有助于明确诊断()。
A.补液试验
B.尿渗透压测定
C.肾活检
D.肾动脉造影
E.肾脏B超
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
57、单项选择题 男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发早搏
此时处理应()。
A.临时心脏起搏下静滴利多卡因
B.静注普罗帕酮(心律平)
C.静滴利多卡因
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.停用所有药物观察
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用()。
A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 患者男性,60岁,既往有垂体瘤切除病史,未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体:神志淡漠,精神差,全身水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,血肌酐89μmol/L,Na+123mmol/L,K+3.3mmol/L,最可能病因是()。
A.抗利尿激素分泌失调综合征
B.肾脏水排泄障碍
C.盐皮质激素和糖皮质激素不足
D.体内内生水过多
E.摄入过少
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本题答案:C
本题解析:该患者有垂体瘤切除病史,垂体瘤术后常伴各种激素水平低下需激素替代治疗,患者临床表现符合垂体危象表现,故最可能病因是C。
60、单项选择题 关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述,下列哪项是错误的()。
A.对于无自主呼吸的患者,通常采用呼气末阻断法
B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
E.为准确起见,一般监测2~3次PEEPi后取平均值
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本题答案:D
本题解析:对于有自主呼吸的患者,采用食管气囊测定技术监测PEEPi,从吸气开始至吸气流速产生之前的食管压下降为动态PEE-Pi。
61、多项选择题 患者,女性,50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地,当时人事不醒,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,呕吐3次,为胃内容物,量多,非喷射状。约30分钟后,患者清醒,诉头痛,恶心,四肢活动好,继续上路。约3分钟后,患者又人事不醒。体格检查:T36.8℃.P60次/分,R15次/分,BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm,左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼,呻吟,对语言不能应答,左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
初步诊断主要考虑哪些疾病()。
A.急性重型闭合性颅脑损伤
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.脑疝
E.头皮损伤
F.颅内肿瘤
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
62、单项选择题 关于开胸直视心脏复苏术的操作,描述不正确的是()。
A.仰卧位,头部放低5°~10°,左臂外展,手术者站在伤员左侧
B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔,口从胸骨左缘开始,止于左腋中线
C.分层切开肋间肌和胸膜,经肋间隙进入胸腔,切除肋骨
D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血
E.心脏复跳后,不要立即关闭胸腔,至少应观察半小时
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
63、单项选择题 男性,23岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。
采取下列哪项措施最为有效()。
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 下列不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是()
A.意识障碍,GCS昏迷评分≤12分
B.有颅内病变但经CT证实暂不手术者
C.颅内压升高明显或正行脑室外引流者
D.合并其他重要脏器功能不全者
E.有明显局灶性神经功能障碍者
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本题答案:A
本题解析:答案解析:意识障碍,GCS昏迷评分≤8分才是重症监护适应证。
65、单项选择题 格拉斯哥记分()。
A.最高15分
B.最高12分
C.最高10分
D.最高5分
E.最高20分
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 一卵巢癌患者,输血20ml后,疑发生输血反应,首要的处理是()。
A.减慢输血速度
B.静推糖皮质激素
C.终止输血
D.肌注异丙嗪
E.吸氧
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
67、单项选择题 患者男性,70岁,既往有慢性支气管炎病史20年,一周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力,3小时前呼之不应,家人急送其入院。查体:浅昏迷,双肺满布哮鸣音,心率125次/分。血气分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是()。
A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
E.机械通气治疗
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本题答案:E
本题解析:患者AECOPD,目前Ⅱ型呼吸衰竭,出现意识改变,有机械通气的指征,应给予机械通气治疗。
68、单项选择题 符合应激性溃疡表现的是()。
A.多为单个病灶
B.多伴有高胃酸分泌
C.胃窦部好发
D.胃体、胃底部好发
E.不容易腐蚀血管
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本题答案:D
本题解析:应激性溃疡的病理有4个特点:①急性病变,多在应激情况下发生;②为多发性;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位,胃窦部少见;④不伴高胃酸分泌。
69、多项选择题 体内氨的清除途径主要是
A.合成尿素
B.合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.从皮肤排除体外
D.从肺呼出
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本题答案:A, B, D
本题解析:暂无解析
70、单项选择题 心脏性猝死最常见的病因是()。
A.心脏病
B.冠心病
C.恶性心律失常
D.急性泵衰竭
E.病态窦房结综合征
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
71、单项选择题 狂犬病毒在人体内的潜伏期为()。
A.7天~4年
B.2~19周
C.4天~1年
D.5天~19年
E.3~7天
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
72、单项选择题 患者女性,45岁,农民,因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90∕55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,呼吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是()。
A.急性安定类中毒
B.急性酒精中毒
C.急性吗啡中毒
D.急性有机磷农药中毒
E.脑干出血
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本题答案:D
本题解析:患者虽无明确病史,但针尖样瞳孔、呼吸有大蒜味、双肺下野湿性啰音,结合血胆碱酯酶活力明显降低,首先考虑急性有机磷农药中毒。
73、单项选择题 女性,59岁,被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体:患者谵妄,皮肤发绀,四肢厥冷,血压60/40mmHg,脉搏细速。
经保守治疗,患者中心静脉压20cmH2O,血压60/40mmHg,尿量30ml/d,考虑原因为()。
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.补充晶体液不足
D.补充胶体液不足
E.止血效果不好
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
74、单项选择题 一旦心电监测确定为心室颤动应立即()。
A.人工心脏起搏
B.电击复律
C.静注利多卡因
D.静注异丙肾上腺素
E.静注阿托品
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
75、单项选择题 患者女性,22岁,与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状()。
A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿
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本题答案:B
本题解析:急性有机磷农药中毒的烟碱样(N)症状是指肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退或瘫痪、膈肌疲劳等表现。而多汗、瞳孔缩小、流涎、肺水肿属M样症状。
76、单项选择题 患者男性,43岁,进食大量油腻食物后出现腹痛,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,CT提示胰头模糊不清,腹部胀气,以下哪项指标对评价预后没有意义()。
A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症,血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
77、单项选择题 男性,66岁,因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音。
最可能的诊断是()。
A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
78、单项选择题 女,45岁,间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染,发热10年,加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热,体温39.4℃,神志淡漠,面色苍白,皮肤厥冷,手足冰冷,脉搏125/min,血压70/45mmHg。
患者目前属()。
A.低血容量性休克
B.脓毒性休克
C.神经源性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
79、单项选择题 患者男性,43岁,发热4天,少尿2天,呼吸困难1天。查体:体温38.8℃,血压70∕40mmHg,心率130次∕分,全身无水肿。血气分析示pH7.250,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-10mmol∕L,血肌酐246μmol∕L,白细胞21.0×109∕L,血红蛋白120g∕L,血小板40×109∕L,经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,尿量无明显增多,复查血肌酐360μmol∕L,该患者需选择何种血液净化方式()。
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
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本题答案:B
本题解析:题干信息提示患者休克,急性肾功能不全,血流动力学不稳定,宜选择CVVH。
80、单项选择题 下列不属于PICCO的相对禁忌证的是()。
A.肝素过敏
B.穿刺部位感染
C.严重出血性疾病
D.溶栓和应用大剂量肝素抗凝
E.严重的ARDS
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
81、单项选择题 某工地10余名工人,餐后2小时,头痛、头晕、胸闷、憋气,伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是()
A.吸氧
B.维生素C
C.亚甲兰
D.硫代硫酸钠
E.高压氧舱
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
82、单项选择题 重度有机磷中毒时,全血胆碱酯酶活力应为()。
A.70%以下
B.60%以下
C.50%以下
D.40%以下
E.30%以下
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
83、单项选择题 女,25岁,劳动后4h出现头痛、头晕,恶心、呕吐,多汗,视物模糊,瞳孔缩小,2h后到医院就诊。查体:意识模糊,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是
A.急性有机磷杀虫药中毒
B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C.拟除虫菊类杀虫药中毒
D.杀虫脒中毒
E.中暑
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
84、单项选择题 患者男性,35岁,劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性,最可能的诊断是()。
A.急性脑膜炎
B.脑出血、脑疝
C.小脑出血
D.脑干出血
E.蛛网膜下腔出血
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本题答案:E
本题解析:患者年轻,突发起病,头痛剧烈,颈强直,克氏征阳性,首先考虑蛛网膜下腔出血;而脑出血、脑疝或脑干出血可以出现意识障碍,但很少一过性自行好转,故不考虑。急性脑膜炎发病相对缓慢。小脑出血多有小脑共济失调症状,和本例不相符。
85、单项选择题 一位肠梗阻患者,发病4天入院,血压75/53mmHg,血钠130mmol/L,血钾3mmol/L,CO2CP14mmol/L,其治疗程序首先要()。
A.补液,必要时使用升压药
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.纠正酸中毒
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
86、单项选择题 对偶发的室性期外收缩的病人,进行术前准备,应给予()。
A.地高辛0.25mg,每日1~2次口服
B.心得宁15mg,每日3次口服
C.一般不需特殊处理
D.阿托品0.5mg术前皮下注射
E.西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
87、多项选择题 患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120∕76mmHg,P102次∕分,R25次∕分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。
入院时可选用的药物有()。
A.阿司匹林
B.氯吡格雷(波立维)
C.阿托伐他汀钙(立普妥)
D.单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)
E.美托洛尔
F.奥美拉唑
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本题答案:A, B, C, D, F
本题解析:暂无解析
88、单项选择题 适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是()。
A.胆瘘
B.食管梗阻
C.低位肠瘘
D.腹壁广泛损伤
E.大量腹腔积液
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本题答案:A
本题解析:胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证,其余选项都是其禁忌证。
89、单项选择题 关于阴道灌洗,错误的描述是()。
A.有清洁、收敛和热疗作用
B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用
D.未婚女子一般不作阴道灌洗
E.有活动性阴道流血者,禁止灌洗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 老年男性,农民,62岁,不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝,下列说法错误的是()。
A.该例为曲霉菌感染
B.可选伏立康唑治疗
C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
D.当机体抵抗力降低时,曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病
E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺,不会经血道播散至全身各器官
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本题答案:E
本题解析:曲霉菌最常侵犯支气管和肺,可侵犯鼻窦、外耳道、眼和皮肤,或经血道播散至全身各器官。严重者可发生败血症,使其他组织和系统受累。
91、单项选择题 下列哪项不是阿托品化的指标()。
A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.瞳孔较前增大
D.肺部啰音减少
E.心率增快
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 患者女性,62岁,反复咳嗽、咳痰20余年,并伴进行性呼吸困难10余年,反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体:BP100/60mmHg,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X线检查示:双肺纹理增多、紊乱,双肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO240mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为()。
A.呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
B.慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
C.呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病
D.慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿
E.呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 患者女性,55岁,诊断为支气管扩张,大咯血,输血1~2小时后,突起寒战、高热、头痛,血压120∕90mmHg,应考虑为()。
A.溶血反应
B.发热反应
C.疟疾感染
D.体温中枢受损
E.过敏反应
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本题答案:B
本题解析:非溶血性输血反应临床表现有颜面发红、焦虑、皮疹或轻度呼吸困难、发热、心动过速、寒战、轻度低血压。症状发生于输注红细胞30分钟至2小时,输注血小板可能发生得更早。体温升高通常在间断输注后延长2~12小时。
94、单项选择题 患者男性,72岁,进食减少1周,神志不清1天。查体:深昏迷,血压110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低,双侧病理征(+),头颅MRI未见异常,神志不清最可能原因是()。
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.脑出血
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本题答案:B
本题解析:题干信息提示患者血钠低,头颅MRI未见异常可排除脑出血可能。
95、单项选择题 发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后()分钟内就开始有效的心肺复苏()。
A.4分钟内
B.4~6分钟
C.6~10分钟
D.10分钟以后
E.2分钟内
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
96、单项选择题 患者女性,30岁,2周前出现体温升高,皮肤广泛出血点,来院就诊。查体:胸骨下端压痛,实验室检查白细胞增多,被诊断为急性白血病,用甲氨蝶呤治疗,甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为()。
A.主动转运
B.易化扩散
C.被动转运
D.简单扩散
E.以上均不是
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本题答案:B
本题解析:易化扩散和主动转运均属于载体转运,甲氨蝶呤进入白细胞以易化扩散的方式转运。
97、多项选择题 患者男性,73岁,原有高血压病史,无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力,加重1天。查体:一般状况可,体温正带,血压170∕100mmHg,静息下呼吸30次∕分,心率110次∕分,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,可及震颤,并向腋下传导。
心脏超声示二尖瓣关闭不全,左心房、左心室大,EF60%,并伴有肺动脉高压,需要如下处理()。
A.收住入院
B.硝普钠静脉滴注或微泵入
C.利尿剂静脉注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙静脉注射
F.急诊行二尖瓣置换术
点击查看答案
本题答案:A, B, C
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体:脉率120次/分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理()。
A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
99、单项选择题 下列不是凝血功能紊乱病因的是()。
A.严重失血,但在复苏中没有补充足够的凝血物质
B.严重低体温
C.酸中毒
D.特发性血小板减少症
E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括下列哪项()
A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加
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本题答案:A
本题解析:答案解析:ARDS的主要病理生理改变为肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加、肺广泛性充血水肿、肺泡内透明膜形成,从而引起弥散障碍和肺内分流,造成严重的低氧血症和呼吸窘迫,只在终末期可发生通气不足。
101、单项选择题 急性肾衰竭无尿期或少尿期,发生水中毒的常见原因是()。
A.低蛋白血症
B.内生水过多
C.抗利尿激素增加
D.钠潴留
E.不适当输入过多水分
点击查看答案
本题答案:E
本题解析:暂无解析
102、单项选择题 腰椎骨折病人,下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关?
A.局部疼痛
B.局部压痛
C.翻身困难
D.腹胀、肠麻痹
E.行走困难
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
103、单项选择题 患者男性,78岁,因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院,入住1CU时查体:血压80∕50mmHg.口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率129次∕分,未闻及杂音,四肢冷。
入院后经补液、止血、对症处理,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,予机械通气治疗,并查肝肾功能均有受损,考虑MODS,目前对MODS治疗理念上的转变错误的是()。
A.免疫增强治疗向免疫调理治疗的转变
B.营养治疗向营养支持观念的转变
C.创伤救治时积极的液体复苏向限制性液体复苏的转变
D.衰竭脏器后支持为主的治疗模式向早期预防性治疗为主的治疗模式的转变
E.机械通气向以平台压为参数的小潮气量的转变
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
104、单项选择题 以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见()。
A.胸外按压频率至少100次∕分
B.复苏顺序建议C-A-B
C.公众救护员可只做胸外按压的CPR
D.公众救护员在评估心跳时,需检查颈动脉搏动
E.单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为30︰2
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本题答案:D
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105、单项选择题 患者男性,56岁,因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体:血压86∕60mmHg,心率44次∕分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段抬高、Q波形成。
下列哪项不是心室颤动的前兆()。
A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩
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本题答案:B
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106、单项选择题 有机磷杀虫药中毒发生肺水肿,首选措施是()。
A.碘解磷定
B.强心苷
C.吗啡
D.阿托品
E.反复洗胃
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本题答案:D
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107、单项选择题 下列描述有关司可林副作用不正确的是()。
A.高血钾
B.术后肌痛
C.眼压和颅内压增高
D.恶性高热
E.低血钾
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本题答案:E
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108、单项选择题 小儿急性肠套叠的处理措施主要是()。
A.胃肠减压
B.输液
C.空气灌肠复位
D.抗生素应用
E.腹部按摩、颠簸
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的()。
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
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本题答案:E
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110、单项选择题 有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢,其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷农药是()。
A.对硫磷,内吸磷,敌百虫
B.甲拌磷,甲胺磷
C.甲基对硫磷,马拉硫磷
D.氧乐果,乐果
E.乙硫磷,敌敌畏
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本题答案:A
本题解析:大多有机磷农药经肝代谢后毒性降低,但对硫磷氧化为对氧磷,毒性增加300倍;内吸磷氧化为亚砜,毒性增加5倍;敌百虫代谢为敌敌畏而毒性增加。
111、单项选择题 患者男性,37岁,因“车祸致多发伤6小时”入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定,下列符合患者病理生理变化的是()。
A.血糖升高
B.葡萄糖是主要的供能来源
C.游离脂肪酸生成减少
D.蛋白分解减少或不变
E.胰岛素分泌相对增多
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本题答案:A
本题解析:急性创伤等应激早期,机体代谢以分解代谢为突出,血糖由于胰岛素抵抗和糖异生增强出现应激性高血糖,胰岛素分泌相对减少,蛋白分解增加,脂肪分解加速,游离脂肪酸增加,是危重病时的主要供能来源。
112、单项选择题 患者男性,72岁,有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检:血压90∕60mmHg,左中下肺满布湿啰音,双下肢病理征(+),WBC15×109∕L,胸片:左中下肺肺炎。最可能的诊断是()。
A.重症肺炎
B.脑血管意外
C.颅内感染
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
113、单项选择题 女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。
A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
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本题答案:E
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114、单项选择题 患者女性,68岁,原有冠心病,支架置入术后2年,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70∕50mmHg,氧饱和度低至89%,双肺呼吸音偏粗,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109∕1,中性粒细胞百分比为88%。尿常规:白细胞(++++),见脓球。
以下的治疗不正确的是()。
A.选用抗革兰阴性菌为主的抗生素
B.快速液体补充
C.适当镇静镇痛治疗
D.血流动力学监测
E.马上予以激素治疗
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本题答案:E
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115、单项选择题 患者男性,60岁,突发神志不清2小时来院。查体:浅昏迷,呼吸浅促,10次/分,血压160/90mmHg,右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿,予气管插管SIMV模式辅助通气,下列哪一项是正确的()
A.不能加用PEEP
B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致
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本题答案:D
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116、多项选择题 患者男,51岁,既往有胸闷、心悸病史,未予重视,有冠心病史,此次突发胸闷、胸痛,随之出现意识丧失,经抢救无效死亡。
出现心脏骤降常见的病理生理机制()。
A.心房纤颤
B.室颤
C.电机械分离
D.心脏停搏
E.窦性心动过缓
F.室性心动过速
G.室上性心动过速
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本题答案:B, C, D
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117、单项选择题 患者男性,24岁,溺水后胸闷、气促2小时来院。查体:神志清,呼吸急促,35次∕分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
导致ARDS的主要病理改变是()。
A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.以上都是
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本题答案:E
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118、单项选择题 患者男性,67岁,因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体:心率120次∕分,心房颤动,血压110∕60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,双下肢轻度水肿。
追问病史患者近2日尿量有减少,临床上确定24小时内少尿的依据是()。
A.<100ml
B.<200ml
C.<300ml
D.<400ml
E.<500ml
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
119、单项选择题 患者女性,43岁,因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术,术后第3天无明显诱因下突发气促,逐渐加重,血压正常,呼吸45次/分,唇发绀,双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg,PaCO230mmHg,下列处理哪项最有意义()。
A.呼吸兴奋剂
B.静滴白蛋白
C.激素使用
D.控制感染
E.机械通气加呼气末正压通气
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本题答案:E
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120、判断题 糖尿病酮症酸中毒短效胰岛素泵入速度为0.1U/kg.h。
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本题答案:对
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121、单项选择题 引起机械性肠梗阻最常见的原因是()。
A.腹膜后巨大血肿
B.肠壁肿瘤
C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连
E.先天性肠道闭锁
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本题答案:D
本题解析:肠梗阻按发生原因,可分为:①机械性肠梗阻,最常见。原因有:肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压。最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连;②动力性肠梗阻,有两种类型:麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻,因肠系膜血管栓塞或血栓形成,虽少见,但后果严重。
122、多项选择题 对危重病病理生理反应影响较大的主要细胞因子有
A.白介素(IL)
B.干扰素(IFN)
C.克隆刺激因子
D.肿瘤坏死因子(TNF)
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本题答案:A, B, C, D
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123、单项选择题 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。
该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,哪一种是正确的()。
A.绝对禁忌,因会影响回心血量和心排出量,加重循环衰竭
B.相对禁忌
C.具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用
D.先纠正休克,然后再应用机械通气
E.选择性应用,如出现PaCO2升高时
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
124、单项选择题 最易发生骨折的肋骨是()。
A.第1~3肋骨
B.第4~7肋骨
C.第8~10肋骨
D.第11肋骨
E.12肋骨
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本题答案:B
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125、单项选择题 测定自由水清除率应禁食多少小时()。
A.6
B.7
C.8
D.9
E.10
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本题答案:C
本题解析:考生要了解留取自由水清除率化验标本的要求。
126、单项选择题 肺栓塞最常见的病因是()。
A.空气
B.脂肪
C.血栓
D.羊水
E.瘤栓
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
127、单项选择题 预激综合征的病因一般不包括()。
A.二尖瓣脱垂
B.三尖瓣下移畸形
C.心肌病
D.心肌梗死
E.可无器质性心脏病
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本题答案:D
本题解析:预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitationsyndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如二尖瓣脱垂、三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。
128、单项选择题 快速输液时,应警惕()。
A.局部肿胀
B.液体渗出血管外
C.肺水肿及心力衰竭
D.血压升高
E.血压降低
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
129、单项选择题 患者女性,41岁,反复胸闷2年余,诊断为:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房颤动。应用地高辛0.25mg∕d,现心室率突然转为规律,52次∕分,最可能的提示是()。
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄,给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误
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本题答案:D
本题解析:服用洋地黄过程中,心律突然转变,是诊断洋地黄中毒的重要依据。
130、单项选择题 下列哪项不是机体死亡的标志()。
A.心跳、呼吸停止
B.脑死亡
C.出现尸斑、尸僵
D.瞳孔散大、光反射减弱
E.各种反射完全消失
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
131、多项选择题 患者男性,60岁,既往有糖尿病,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80∕50mmHg,呼吸30次∕分,心率120次∕分,血糖6.0mmo1∕1,血肌酐314mmo1∕1,乳酸>24.0mmo1∕1,K+4.8mmo1∕1,pH6.683,PaCO13.2mmHg,PaO138.7mmHg,BE-33.5mmo1∕1,1.5mmo1∕1,尿常规尿酮体(++)。
该患者诊治过程中重点需监测()。
A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸
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本题答案:A, B, C, D, E
本题解析:暂无解析
132、单项选择题 一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在()。
A.5%~10%
B.10%~30%
C.30%~50%
D.50%~70%
E.70%~80%
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本题答案:C
本题解析:一氧化碳轻度中毒,血中碳氧血红蛋白浓度约10%~30%,中度中毒约30%~50%,重度中毒大约50%。
133、单项选择题 判断心肺复苏是否有效的指标,不正确的一项是()。
A.大动脉出现搏动
B.瞳孔缩小
C.血压恢复正常
D.有呼吸动作
E.面色转红
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
134、单项选择题 重度出血性休克的失血量一般为()。
A.>2100ml
B.2100~1700ml
C.1700~1200ml
D.1200~800ml
E.<75ml
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
135、单项选择题 复苏的先决条件是()。
A.药物支持
B.保持呼吸道通畅
C.输液疗法
D.电除颤
E.激素
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
136、单项选择题 枕骨大孔疝疝出的组织是()。
A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回
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本题答案:B
本题解析:小脑扁桃体位于枕骨大孔上,在颅内压升高时,特别是在后颅窝内压力升高时,小脑扁桃体易疝入枕骨大孔。
137、多项选择题 患者男性,65,岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。
患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创性正压通气的条件是,()。
A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血症(PaCO45~60mmHg)
D.呼吸频率>25次/分
E.意识模糊
F.发绀
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本题答案:A, C, D
本题解析:暂无解析
138、单项选择题 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是()。
A.SvO2值要比ScvO2高5%~15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态,而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常,而SvO2可能滞后
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本题答案:D
本题解析:ScvO2是通过中:心静脉导管测得的血氧饱和度,在临床上更具有可操作性,其值比SvO2高5%~15%,但它们代表的趋势是相同的,可以反映组织的灌注状态。
139、单项选择题 急性肾衰少尿或无尿期,患者死亡的常见原因是()。
A.酸中毒
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低氯血症
E.氮质血症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
140、单项选择题 关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()。
A.氨基酸是蛋白质的基本单位
B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸
C.支链氨基酸属于必需氨基酸
D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kg·D.
E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kg·D.
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
141、单项选择题 急性心肌梗死最早期的心电图改变是:()。
A.ST段明显抬高,呈弓背向上的单向曲线
B.出现异常Q波和ST段抬高
C.出现异常Q波,ST段抬高或T波倒置
D.T波高耸
E.以R波为主的导联ST段呈水平型下降
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
142、单项选择题 患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140∕90mmHg,心率110次∕分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。
若患者入院时血压60∕40mmHg,心率130次∕分,则抢救时首先应采取的措施是()。
A.胃镜下套扎食管曲张静脉
B.紧急手术
C.静滴生长抑素(施他宁)
D.快速输液,补充血容量或输血
E.去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F.使用凝血酶粉止血
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
143、单项选择题 男性,26岁,左眼被碎玻璃崩伤4小时。检查:左眼视力为眼前手动,角膜下方全层裂伤,晶状体混浊,眼底看不见。应给本患者进行何种检查()。
A.X线摄片
B.间接眼底镜检查
C.眼部超声波检查
D.眼电生理检查
E.结膜囊细菌培养
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
144、多项选择题&nbs p; 患者女性,83岁,活动时胸闷、胸痛6年余,加重2小时入院。查体:BP120∕76mmHg,P102次∕分,R25次∕分,端坐呼吸,双肺广泛干湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。
患者本次的初步诊断为()。
A.晕厥
B.心脏破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎
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本题答案:C, E
本题解析:暂无解析
145、多项选择题 患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件()。
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病,呼吸频数和(或)呼吸窘迫
C.低氧血症:PaO2/FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 患者女性,60岁,体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。
该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时将如何操作()。
A.继续缓慢前进
B.缓慢撤回导管后再前进
C.可把导管退出,并用热水冲洗,以软化导管后再进入
D.快速撤回导管以防造成心律失常
E.不退导管但需旋转变化导管位置后再前进
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
147、单项选择题 48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是()。
A.主动脉内气囊反搏
B.去甲肾上腺素
C.异丙基肾上腺素
D.苄胺唑啉
E.多巴胺
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 关于内毒素的叙述,不正确的是()。
A.来源于革兰阴性菌
B.毒性较外毒素为弱
C.可刺激机体产生抗体,有中和作用
D.性质稳定,耐热
E.不能被甲醛脱毒而成为类毒素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 进行阴道灌洗时,灌洗筒距床面高度一般不超过()。
A.40cm
B.50cm
C.60cm
D.70cm
E.80cm
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
150、多项选择题 以下关于呼吸机相关性肺损伤(VILI)的论述,下列哪几项是正确的
A.有创通气已成为下呼吸道感染或VILI的独立危险因素
B.早期经验性应用抗生素可有效防止和控制因机械通气抢救导致的肺部感染
C.条件致病菌是有创感染的机械通气患者下呼吸道主要致病菌
D.采用经验性选择抗生素策略时,应了解每种抗生素诱发其他优势菌生长的危险性、耐药性。
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本题答案:A, B, C, D
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 在静息状态海平面呼吸空气条件下,诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值()。
A.40mmHg
B.50mmHg
C.60mmHg
D.70mmHg
E.80mmHg
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本题答案:C
本题解析:呼吸衰竭的血气诊断标准为静息状态下海平面吸空气时动脉血氧分压(PaO2)60mmHg(1mmHg=0.133kPa)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高50mmHg。
152、单项选择题 使用要素饮食时,下列哪项描述不正确()。
A.一般需采用管饲,连续滴注
B.溶液的温度要保持在40℃左右
C.滴注速度宜先慢后快
D.溶液配制后应立即使用,24小时内用完
E.要素饮食热量较高,用后排便量显著增加
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本题答案:E
本题解析:A、B、C、D均正确。要素饮食无残渣,故病人排便量不多。
153、单项选择题 男性,25岁,刀刺伤及左腹股沟部半小时,局部加压包扎后来院。查体:脉搏不清,血压45/0mmHg。神志不清,意识反应差,无尿。
目前其休克程度为()。
A.轻度
B.中度
C.重度
D.极重度
E.介于重度和极重度之间
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 应激性溃疡突出的症状是()。
A.上腹剧痛
B.反酸嗳气
C.心窝部烧灼感
D.突然发生上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心、呕吐
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 关于呼吸功的描述,下列哪项是错误的()。
A.呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估
B.呼吸功监测包括生理功和附加功监测
C.生理功的正常值为0.3~0.6J∕L
D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功
E.在某些情况下,附加功可以等于生理功
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 脑复苏的关键是()。
A.维持血压正常
B.维持血氯正常
C.防止脑水肿
D.溶栓治疗
E.纠正酸中毒
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 患者男性,60岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气,患者血压85/55mmHg,查血气分析示pH7.22,PaCO286mmHg,PaO250mmHg,HCO-330mmol/L,BE-5.5mmol/L。
COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是()。
A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 男性,17岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显。
则该患者的烧伤面积和烧伤程度为()。
A.12%,浅Ⅱ度
B.16%,浅Ⅱ度
C.18%,浅Ⅱ度
D.18%,深Ⅱ度
E.20%,深Ⅱ度
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 女61岁,全身骨痛,血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
160、多项选择题 患者女性,45岁,胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180∕130mmHg,脉搏75次∕分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
该患者需进一步立即检查的项目是()。
A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图(Ho1ter)
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图
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本题答案:A, B, E
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 患者男性,60岁,既往有慢性支气管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗,术中予输液输血约5000ml。手术后第2天出现呼吸急促,动脉血气分析(呼吸空气时)pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);床头胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
患者发生低氧血症最主要的原因是()。
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心搏出量下降
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本题答案:B
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162、多项选择题 者男性,56岁,既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天,神志改变1天”入院。查体:神志朦胧,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。
对患者治疗过程进行肝功能监涮,下列反映肝脏合成功能的指标有()。
A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脱氢酶
E.碱性磷酸酶
F.胆碱酯酶
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本题答案:A, B, C, F
本题解析:暂无解析
163、单项选择题 脑梗死治疗正确的是
A.发病3小时内,溶栓治疗有效
B.对进展性脑梗死病人,抗凝治疗阻止病情进展
C.尼莫通可降低死亡率
D.阿司匹林可缩小梗塞面积
E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
164、单项选择题 男性,70岁,慢性肾功能衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长
通过上述检查可能发现的异常是()。
A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚
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本题答案:C
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165、单项选择题 对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为()。
A.200J
B.200J
C.300J
D.360J
E.360J
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本题答案:D
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166、单项选择题 女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38.9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是()。
A.腹部B超检查
B.肛门镜检查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直肠前壁穿刺
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本题答案:D
本题解析:排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带黏液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。
167、单项选择题 患者男性,24岁,工人。半年前于工地施工中,不慎左脚被钉子刺伤,当时局部感染化脓,下肢红肿,约2周后逐渐恢复,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,次晨咳痰带有少量血液,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。
为明确上述诊断,需行哪种检查()。
A.下肢动脉造影
B.下肢血管超声多普勒
C.肌电图
D.下肢CT检查
E.血培养
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
168、单项选择题 患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109/L,血培养示金黄色葡萄球菌。
上述指标符合SIRS中的几条()。
A.三条
B.两条
C.一条
D.四条
E.五条
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是()。
A.心房颤动
B.阵发室上性心动过速
C.心室颤动
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
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本题答案:C
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170、单项选择题 真正的电烧伤是指()。
A.电弧烧伤
B.触电后易燃物引起的烧伤
C.接触性电烧伤
D.电弧烧伤和接触性电烧伤
E.电损伤和电弧烧伤
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 男性,34岁,因左肱骨及股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()。
A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
172、单项选择题 患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症,感染性休克”,经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO245mmHg(6kPa)。
为改善氧合,减轻肺损伤,下列处理哪一项是欠妥当的()。
A.吸入氧气浓度不宜超过60%
B.PEEP压力一般不宜超过15cmH2O
C.保证足够有效的循环血容量
D.小潮气量通气,允许动脉血二氧化碳分压高于正常,pH<7.20
E.保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
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本题答案:D
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173、单项选择题 某意识障碍病人不能唤醒,但对压迫眶上神经有反应,其意识障碍为()。
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.昏迷
E.深昏迷
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本题答案:C
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174、单项选择题 胸外心脏挤压,正确操作时,动脉压可达()。
A.40-60mmHg
B.60-70mmHg
C.70-80mmHg
D.80-100mmHg
E.>100mmHg
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
175、单项选择题 急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确()。
A.敌百虫用2%碳酸氢钠
B.甲胺磷用2%碳酸氢钠
C.对硫磷(1605)用清水
D.乐果用0.02%高锰酸钾
E.敌敌畏用2%碳酸氢钠
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本题答案:A
本题解析:急性有机磷农药口服中毒者,可用清水、2%碳酸氢钠或0.02%高锰酸钾反复洗胃,但敌百虫忌用2%碳酸氢钠,对硫磷(1605)忌用0.02%高锰酸钾。
176、单项选择题 某男性患者,37岁,矿工,工作时因坑道突然发生塌方被埋,6小时后被救出,查体BP:100/80mmHg,P:100/min,神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿胀,诊断为损伤性休克。
对该患者进行休克监测,哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100%()。
A.中心静脉压低于0.49kPa
B.肺动脉楔压超过4.0kPa
C.乳酸盐浓度超过8mmol/L
D.动脉二氧化碳分压高于5.33kPa
E.血小板计数低于8.0×109/L
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 关于血糖监测描述正确的是()。
A.动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高
B.静脉血糖浓度比动脉血糖浓度高
C.全血血糖浓度比血浆内血糖浓度高
D.全血血糖浓度与血浆内血糖浓度相等
E.末梢血糖浓度比静脉血糖浓度低
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本题答案:A
本题解析:一般动脉血糖浓度比末梢血糖浓度高5mg/dl,比静脉血糖浓度高10mg/dl。全血血糖浓度比血浆内血糖浓度低10%~15%。
178、单项选择题 新生隐球菌的致病物质是()。
A.内毒素
B.外毒素
C.荚膜多糖
D.真菌毒素
E.毒素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 急性重症胰腺炎腹部重要表现为:()。
A.肠鸣音消失,高度腹胀
B.肠鸣音高亢
C.腹部不对称,可见肠型
D.X线肠段尖端呈锥型,鸟嘴型
E.腹部可扪及肿块
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
180、单项选择题 患者女性,51岁,既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,呼吸急促,伴烦躁,血压80∕40mmHg,呼吸38次∕分,心率110次∕分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析(FiO520%):pH7.34,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1,N88%。
此患者发生低氧血症最主要的病理生理机制是()。
A.气道阻力增加
B.肺内分流(右向左)
C.氧耗量增加
D.低通气
E.心排出量下降
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 患者女性,60岁,肥胖,因上腹痛伴发热3天入院,血常规示白细胞15×10/L,中性粒细胞80%,巩膜黄染。
经抗生素治疗无效并出现神志淡漠,心率增快,尿少,但血压正常范围,急需做以下哪种处理()。
A.换用加强抗生素
B.行腹部CT检查
C.快速输液并做好剖腹探查准备
D.床旁行血流动力学检查
E.神经科与心内科急会诊
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
182、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症()。
A.气胸
B.血胸
C.纵隔血肿
D.皮下血肿
E.肝酶谱升高
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 某男性患者,37岁,矿工,工作时因坑道突然发生塌方被埋,6小时后被救出,查体BP:100/80mmHg,P:100/min,神清,面色苍白,双臀及大腿明显肿胀,诊断为损伤性休克。
该患者休克时代谢的病理生理改变主要是()。
A.细胞能量代谢以无氧代谢为主
B.肝乳酸代谢能力下降,引起酸中毒
C.醛固酮和血管升压素的分泌增加
D.细胞膜的功能失常
E.以上都是
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 32岁初产妇,孕33周,孕前血压正常,因近2天偶感头晕就诊,测血压180∕115mmHg,尿蛋白(+++)。
该患者应首先给予哪种治疗方案()。
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
185、单项选择题 关于无创机械通气,下列哪种说法是错误的()。
A.通气模式有CPAP和BiPAP
B.急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
C.BiPAP参数调节应从较低水平开始逐渐上调
D.应用NPPV后应及时复查血气,观察病情变化
E.如患者不配合、烦躁,可予镇静
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
186、多项选择题 患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140∕80mmHg,呼吸25次∕分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。
该患者检查结果可能出现哪些代谢异常()。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.高钾血症
E.低钾血症
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本题答案:A, D, E
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
188、单项选择题 关于高频振荡通气,下列哪种说法是错误的()。
A.是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B.气囊漏气有助于降低PaCO2
C.吸气是主动的,呼气是被动的
D.振荡频率可达300~3000次∕分
E.可产生正弦波振荡
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
189、多项选择题 患者男性,62岁,慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,手术后第一天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析(呼吸空气时):pH7.48,PaO250mmHg(6.7kPa),PaCO230mmHg(4.0kPa);心电图未见明显ST-T改变;D-二聚体0.5ng/L;胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。
如果床旁胸片复查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角不清,纵隔阴影左移,结合病史,其诊断不考虑()。
A.肺不张
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.肺泡出血
E.肺栓塞
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本题答案:D, E
本题解析:暂无解析
190、单项选择题 关于DIC的治疗,以下哪一项是不正确的()。
A.积极治疗原发疾病、消除诱因
B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C.及时补充凝血因子
D.积极抗纤溶治疗
E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
点击查看答案
本题答案:D
本题解析:暂无解析
191、单项选择题 患者男性,66岁,因“双侧股骨干骨折3小时”入院。查体:体温36.5℃,脉搏细弱,血压60∕40mmHg,四肢冰冷,无尿。
患者经治疗后测CVP正常,血压低,多见于()。
A.容量血管收缩,肺循环阻力高
B.血容量轻度不足
C.心功能不全,容量相对多
D.血容量不足
E.血容量不足或心功能不全
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
192、单项选择题 地西泮不具备的药理作用是()。
A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
点击查看答案
本题答案:B
本题解析:地西泮(安定)激动苯二氮类受体,增强GABA的作用。其作用为:①抗焦虑作用:小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠:对快动眼睡眠时相影响小,停药后反跳现象轻;连续用药依赖性轻;治疗指数高;对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。
193、单项选择题 下列抗真菌药物中口服不能吸收的是
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.两性霉素B
D.氟胞嘧啶
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
194、单项选择题 ARDS患者诊断标准中,氧合指数(PaO2/FiO2)应为()。
A.≤150mmHg
B.≥200mmHg
C.≤200mmHg
D.≤300mmHg
E.≥300mmHg
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
195、单项选择题 患者女性,72岁,既往体健。因“皮肤、巩膜黄染10天,神志不清2天”入院。发病前因“坐骨神经痛”曾服用“布洛芬(芬必得)”等镇痛药物。查体:神志浅昏迷,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及。血总胆红素185μmol∕L,ALT1749U∕L。
对该患者神志不清的原因,无帮助的检查是()。
A.头部CT
B.血氨
C.脑脊液
D.脑电图
E.肝活检
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
196、单项选择题 女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/66mmHg),脉搏118次/分。病人应取的体位是()。
A.头低足高位
B.平卧位
C.右侧卧位
D.头部水平位,下肢抬高10°
E.头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 男性,60岁,突然意识丧失15分钟,心电图示直线,不恰当的治疗为()。
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.电复律
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本题答案:E
本题解析:电复律适用于快速心律失常、心室扑动或颤动,心室停搏时无效。
198、单项选择题 患者男性,27岁,水肿、尿少1周,查尿蛋白(+++),红细胞10~20个HP,血压160∕100mmHg,血红蛋白100g∕L,血肌酐635μmol∕L,患者可能出现多种代谢紊乱,除外()。
A.低钠血症
B.高钾血症
C.代谢性碱中毒
D.高血糖
E.胰岛素抵抗
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本题答案:C
本题解析:题干信息诊断急性肾功能不全,代谢紊乱包括稀释性低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒、血糖升高、胰岛素抵抗。
199、单项选择题 急性胰腺炎病情稳定后选用肠内营养,正确的途径是()。
A.鼻胃管途径
B.鼻十二指肠管途径
C.鼻空肠管途径
D.胃造口途径
E.十二指肠造口途径
点击查看答案
本题答案:C
本题解析:暂无解析
200、单项选择题 患者男性,35岁,4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体:体温39.1℃,血压110∕70mmHg,呼吸30次∕分,心率107次∕分,双肺呼吸音粗,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109∕1,血培养示金黄色葡萄球菌。
为纠正患者的低氧血症,予以呼吸机辅助通气,通气模式应选择()。
A.高频通气
B.PEEP
C.CPAP
D.控制呼吸
E.反比呼吸
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
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