微信扫下方二维码即可打包下载完整版《★心血管内科(医学高级)》题库题库试看结束后微信扫下方二维码即可打包下载完整版《心血管内科(医学高级)：心力衰竭》考试资料下载，在线测试     1、单项选择题引起左室后负荷增加的因素是()             A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天.. ">
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心血管内科(医学高级)：心力衰竭在线测试（强化练习）
2018-01-02 12:55:31 来源:91考试网 作者:www.91exam.org 【大 中 小】
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1、单项选择题  引起左室后负荷增加的因素是()

A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病


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2、多项选择题  左心功能不全的表现（）

A.呼吸困难
B.咳嗽咯痰
C.乏力、发绀
D.肝颈静脉反流征阳性


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3、多项选择题  下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）

A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物


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4、单项选择题  风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为()

A．吗啡
B．速尿
C．垂体后叶素
D．西地兰
E．止血敏


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5、多项选择题  肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()

A．心音低钝，有奔马律
B．心率增快超过120次/分
C．突然烦躁、面色发绀
D．肝脏增大
E．可有尿少、水肿


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6、单项选择题  下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸


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7、判断题  风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重


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8、单项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）

A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病


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9、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 患者最后确诊为酒精性心肌病，左心室射血分数下降的心力衰竭，你的治疗方案是（）

A.戒烟、戒酒
B.戒酒
C.ACEI
D.螺内酯
E.β-受体阻滞剂
F.利尿剂


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10、单项选择题  下面哪些情况可用β受体阻滞剂()

A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B．三度房室传导阻滞
C．慢性阻塞性肺病
D．慢性心功能不全，心率<50次/分
E．急性肺水肿


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11、多项选择题  慢性心力衰竭病理生理改变包括（）

A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构


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12、单项选择题  心功能不全Ⅲ级是指（）

A.心脏病患者体力活动轻度受限
B.心脏病患者不能从事任何体力活动
C.心脏病患者体力活动明显受限
D.患有心脏病，但活动量不受限
E.以上都不对


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13、单项选择题  风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况()

A．心衰加重
B．低钾
C．洋地黄中毒
D．风湿活动
E．洋地黄剂量不足


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14、单项选择题  以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()

A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉
B．硝酸甘油以降低前负荷为主
C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药
D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用
E．以上都不是


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15、配伍题  多巴酚丁胺()
卡托普利()
氨力农()
美托洛尔()

A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂


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16、单项选择题  主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()

A．酚妥拉明
B．硝普钠
C．硝酸甘油
D．哌唑嗪
E．酚苄明


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17、单项选择题  一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()

A．普罗帕酮
B．利多卡因
C．莫雷西嗪
D．胺碘酮
E．苯妥英钠


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18、多项选择题  应用硝普钠治疗心功能不全，其作用是()

A．增快心率，使心搏出量增加
B．降低周围动脉血管阻力，使心搏出量增加
C．减少心室舒张末期容量，降低心肌耗氧量
D．扩张周围静脉减少回心血量
E．使心肌收缩力增加


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19、单项选择题  以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断()

A．射血分数正常
B．心排血量降低
C．左室射血时间延长
D．等容舒张期正常
E．左室舒张末期内径扩大


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20、单项选择题  慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）

A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛


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21、问答题  简述舒张性心力衰竭的治疗。


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22、单项选择题  男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间


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23、单项选择题  临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）

A.高血钾
B.低血钾
C.直立性低血压
D.不可逆性肝功能损伤
E.干咳


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24、单项选择题  不是左心衰竭表现的是（）

A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐


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25、配伍题  男，76岁，间断性心悸、气短、乏力2年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常()
女，58岁，发现血压高12年，血压最高200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm()
男，38岁，饮酒史14年，伴气短、双下肢水肿6个月。患者每天饮52度白酒8两以上，体格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱()

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病
B．扩张型心肌病
C．特异性心肌病
D．高血压性心脏病
E．肥厚型心肌病


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26、单项选择题  女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()

A．风心病二尖瓣狭窄左心衰
B．风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C．右房粘液瘤
D．急性风湿热并全心衰
E．急性病毒性心肌炎并全心衰


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27、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）

A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片


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28、单项选择题  男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()

A．停用地高辛，观察
B．改用苯妥英钠
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．继用地高辛0.25mg，qd维持


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29、单项选择题  下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()

A．肺心病，心衰
B．房扑
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D．房颤
E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰


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30、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）

A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安


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31、单项选择题  男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）

A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25％硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾


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32、单项选择题  下列哪种情况非洋地黄应用适应证()

A．心包炎
B．快速室率的房颤
C．快速室率的房扑
D．室上性阵速
E．心衰


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33、多项选择题  严重贫血所致的心功能不全为()

A．左室前负荷增加
B．右室前负荷增加
C．左室后负荷增加
D．体循环血容量增加
E．右心后负荷增加


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34、单项选择题  不属于洋地黄使用禁忌证的是()

A．病态窦房结综合征
B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D．预激综合征伴心房颤动
E．单纯舒张性心力衰竭


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35、配伍题  倍它乐克()
多巴酚丁胺()
硝酸甘油静滴()
血管紧张素转换酶抑制剂()

A．减弱心肌收缩力
B．降低心脏前负荷
C．降低心脏后负荷
D．降低心脏前、后负荷
E．加快心率及增加心肌收缩力


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36、多项选择题  下列哪一种情况下心脏的排血量增加()

A．动脉瓣狭窄
B．维生素B1缺乏
C．动静脉瘘
D．房间隔缺损
E．粘液性水肿


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37、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

此病例的治疗措施应该是()

A．静脉注射氯化钾
B．继续用洋地黄维持治疗
C．同步直流电复律
D．停用洋地黄
E．减少洋地黄用量


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38、单项选择题  女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）

A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰


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39、判断题  慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷


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40、单项选择题  高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）

A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难


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41、多项选择题  关于放射性核素心血池显影正确的是（）

A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度


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42、多项选择题  患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。

应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）

A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米


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43、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
输液量过大()
高血压急症()

A．吗啡
B．快速利尿
C．血管扩张
D．洋地黄
E．氨茶碱


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44、多项选择题  

21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()

A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C．左、右前斜位示右心房段延长
D．考虑房间隔缺损
E．考虑室间隔缺损


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45、单项选择题  洋地黄中毒时心室率小于40次/分，应选哪项措施()

A．临时性人工心脏起搏器治疗
B．用利多卡因
C．电复律
D．静滴氯化钾
E．苯妥英钠


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46、判断题  心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少


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47、判断题  慢性心力衰竭用利尿剂治疗的依据是降低前、后负荷


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48、单项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 必需的检查是（）

A.血脂、血糖
B.血电解质，肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3，T4，TSH
F.以上都是


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49、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 禁用的药物是（）

A.利尿剂
B.吗啡
C.β受体阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.洋地黄


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50、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

患者心脏杂音最可能是由于()

A．风湿性主动脉瓣狭窄
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．风湿性主动脉瓣关闭不全
D．退行性主动脉瓣关闭不全
E．梅毒性主动脉瓣狭窄


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51、单项选择题  男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）

A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2：1传导阻滞


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52、单项选择题  下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是()

A．右下肺动脉增宽
B．肺野模糊
C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D．Ker1ey B线
E．肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺


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53、配伍题  具有强力的β肾上腺素能受体和轻微的β和α受体兴奋作用()
通过兴奋多巴胺受体和β、α肾上腺素能受体而起正性肌力作用()

A．多巴酚丁胺
B．多巴胺
C．对羟苯心安
D．二联吡啶酮
E．氨利酮


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54、单项选择题  慢性心力衰竭患者应（）

A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.绝对卧床
D.增加锻炼强度
E.以上都不对


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55、多项选择题  舒张性心力衰竭治疗措施（）

A.洋地黄
B.利尿剂
C.ACEI抑制剂
D.β-受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂


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56、单项选择题  急性左心衰竭主要表现为（）

A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难


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57、填空题  左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。


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58、多项选择题  在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用()

A．速尿
B．吗啡
C．安定
D．氨茶碱
E．普萘洛尔(心得安)


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59、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 导致急性左心衰竭的原因为（）

A.血压骤升
B.电解质紊乱
C.情绪激动
D.感染
E.心律失常


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60、判断题  冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律


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61、问答题  β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。


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62、单项选择题  女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 首选的血管扩张药是（）

A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利


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63、判断题  安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管


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64、单项选择题  无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是()

A．肺静脉压
B．肺动脉压
C．肺毛细血管压
D．左房压
E．左心室舒张末压


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65、单项选择题  女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压18.7／12kPa（140／90mmHg），心界扩大，心率164次／min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R－R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是（）

A.降低窦房结自律性
B.延长窦房传导性
C.降低房室交界区自律性
D.延长浦氏纤维传导性
E.延长房室交界区传导性


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66、单项选择题  男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）

A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘


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67、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

目前不宜使用哪类药物()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．洋地黄
D．利尿剂
E．安体舒通


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68、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 最可能的诊断是（）

A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.急性左心衰竭
D.ARDS
E.肺结核


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69、配伍题  急性肺水肿()
洋地黄化后，心率仍在120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()
洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．使用常规剂量洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂


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70、单项选择题  增加心衰患者死亡率的药物()

A．洋地黄
B．β受体阻滞剂
C．ACEI
D．多巴胺
E．硝酸酯类


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71、多项选择题  心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（）

A.Frank－Starling机制
B.醛固酮分 泌减少
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋性增高
E.RAS激活


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72、单项选择题  以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()

A．左室射血分数(EF)降低
B．左室射血前期(PEP)延长
C．左室射血时间(1VET)缩短
D．左室快速充盈期(RFP)延长
E．二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大


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73、单项选择题  主动舒张功能障碍原因是（）

A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外


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74、多项选择题  影响心脏功能的主要因素是()

A．感染和贫血
B．心脏前负荷
C．心肌收缩力
D．心脏后负荷
E．心肌的顺应性


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75、单项选择题  关于β受体阻滞剂正确的是（）

A.心衰情况稳定后可从小剂量开始应用
B.房室传导阻滞不是其禁忌症
C.用药后很快会改善症状
D.心力衰竭患者禁用
E.可用于急性心力衰竭


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76、单项选择题  

男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。

该患者处于()

A．急性心力衰竭代偿阶段
B．急性心力衰竭失代偿阶段
C．慢性心力衰竭代偿阶段
D．慢性心力衰竭失代偿阶段
E．无心力衰竭


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77、单项选择题  右心衰竭最常见症状是（）

A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰


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78、多项选择题  右心功能不全的临床表现包括()

A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是


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79、单项选择题 & nbsp;左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()

A．三尖瓣区收缩期杂音
B．发绀增加
C．咯血减少
D．肺淤血加重
E．P减弱


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80、单项选择题  血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）

A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供氧
C.降低心脏的前后负荷
D.降低心肌耗氧
E.减慢心率


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81、单项选择题  下列哪种情况急需用西地兰治疗()

A．病毒性心肌炎，心衰并一度AVB
B．高血压病3级，心率116次/分，窦性心律
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．心衰并阵发性室上性心动过速
E．预激综合征并房颤


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82、单项选择题  男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 该病人目前的诊断为（）

A.支气管哮喘急性发作
B.右心衰竭
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.急性心肌梗死


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83、判断题  β受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭


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84、单项选择题  男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）

A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇（酒精）吸氧
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）


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85、单项选择题  女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）

A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象


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86、单项选择题  男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()

A．二尖瓣狭窄急性肺水肿
B．二尖瓣狭窄肺部感染
C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭


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87、填空题  目前临床上“心功能不全”常用来表明经_________，提示心脏_________已不正常，而尚未出现_________。


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88、多项选择题  心脏压力负荷过重见于（）

A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压


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89、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()

A．心室壁肥厚
B．左房扩大
C．室间隔运动减弱
D．弥漫性室壁运动减弱
E．二尖瓣反流


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90、填空题  超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。


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91、单项选择题  女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()

A．普萘洛尔(心得安)
B．慢心律
C．利多卡因
D．钾盐
E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠


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92、单项选择题  洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）

A.心力衰竭伴心房纤颤
B.二尖瓣狭窄伴肺淤血
C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D.肺源性心脏病伴右心功能不全
E.心包积液伴体循环淤血


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93、单项选择题  一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()

A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎


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94、单项选择题  能判断心脏舒张功能的检查是（）

A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图


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95、单项选择题  患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()

A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅲ级
C．心功能Ⅱ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅰ级伴COPD


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96、问答题  顽固性心力衰竭的处理。


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97、单项选择题  下列是左心衰症状，除了（）

A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛


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98、判断题  二尖瓣狭窄合并肺水肿时不宜使用血管扩张药物


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99、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 诊断考虑（）

A.风湿性心脏病合并肺部感染
B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应


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100、单项选择题  下列哪项体征在 鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()

A．肝大
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．奇脉
E．腹水


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101、问答题  慢性心力衰竭诊断依据有哪些?


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102、单项选择题  患者男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）

A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病


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103、单项选择题  扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A．二尖瓣重度狭窄
B．二尖瓣重度关闭不全
C．主动脉瓣重度关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病


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104、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人出现右心功能不全最早出现的体征为()

A．肝颈静脉反流征阳性
B．双下肢水肿
C．胸腔积液
D．腹水
E．发绀


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105、多项选择题  洋地黄中毒表现为（）

A.恶心，呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视


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106、判断题  主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重


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107、单项选择题  下列不是左心衰竭症状体征的是()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘


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108、单项选择题  男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 如患者诊断为高心病心动超声的特征表现是（）

A.左室后壁明显增厚
B.室壁运动普遍减低
C.室间隔、左室后壁均增厚
D.二尖瓣中量反流
E.室壁运动节段性减低


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109、问答题  简述急性心力衰竭的治疗原则。


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110、多项选择题  参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）

A.心钠肽
B.内皮素
C.组胺
D.精氨酸加压素
E.脑钠肽


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111、单项选择题  男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）

A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利


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112、单项选择题  女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的病因是（）

A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢


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113、单项选择题  患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()

A．颈静脉怒张
B．下肢水肿
C．上腹部胀满
D．呼吸困难
E．咯血


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114、多项选择题  洋地黄中毒常见的心律失常 有（）

A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩


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115、单项选择题  下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()

A．血管升压素分泌减少
B．心钠素分泌增加
C．缓激肽分泌减少
D．醛固酮分泌减少
E．心钠素分泌减少


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116、单项选择题  一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗()

A．加用多巴胺
B．加用阿拉明
C．静脉注射毒毛旋花子苷K
D．补充血容量
E．加用速尿


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117、单项选择题  以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

A．缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B．甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C．急性风湿热伴窦性心动过速
D．心房颤动伴心室率快及心功能不全
E．肺心病伴心功能不全


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118、单项选择题  长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）

A.恶心、呕吐
B.心律失常
C.血糖升高
D.血脂升高
E.电解质紊乱


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119、单项选择题  关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()

A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全


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120、多项选择题  顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()

A．调节洋地黄的剂量
B．加用糖皮质激素
C．心脏移植
D．仔细寻找加重心衰的诱因
E．腹膜透析以消除水肿


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121、单项选择题  

一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()

A．低血钾
B．心衰加重
C．电解质紊乱
D．洋地黄中毒
E．洋地黄用量不足


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122、单项选择题  洋地黄中毒最早出现的反应是（）

A.食欲不振
B.头晕、头痛
C.恶心、呕吐
D.心律失常
E.绿视


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123、单项选择题  

男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

出现以上心电图改变最可能的原因为()

A．洋地黄中毒
B．心衰控制
C．洋地黄剂量不足
D．诱因未去除
E．未合用利尿剂


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124、单项选择题  

中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。

应该考虑()

A．洋地黄中毒
B．转复为窦性节律
C．转为房扑2:1传导
D．已经洋地黄化
E．转为心房扑动4:1下传


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125、单项选择题  右心衰竭最有诊断意义的体征是（）

A.心率明显增快
B.心律显著不齐
C.颈静脉怒张
D.肺动脉瓣区舒张期奔马律
E.动脉瓣区第二心音亢进


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126、单项选择题  

男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。

患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为()

A．肾性水肿
B．肝硬化水肿
C．心包积液性水肿
D．营养不良性水肿
E．心力衰竭水肿


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127、多项选择题  

47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示，下列关于肺部描述和结论正确的是()

A．双侧肺纹理增强
B．双侧上下肺静脉比例倒置
C．肺门影模糊
D．肺野透亮度减低
E．考虑肺淤血


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128、单项选择题  使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()

A．对心脏有抑制房室传导作用
B．可减慢心室率
C．可增加心肌收缩力
D．反射性地使周围血管阻力下降
E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加


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129、单项选择题  心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）

A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效


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130、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 右心衰竭和心包积液的最可靠的鉴别点是（）

A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大


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131、多项选择题  下列哪项是充血性心力衰竭的表现()

A．左室舒张末期容量减少
B．心搏出量下降
C．中心静脉压升高
D．循环血容量增加
E．循环时间延长


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132、单项选择题  男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 导致上述症状的原因是（）

A.肺动脉压力升高
B.左心房压力升高
C.肺静脉压力升高
D.左室舒张末压升高
E.以上都不是


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133、多项选择题  下列作用于肾远曲小管的药物有（）

A.氢氯噻嗪
B.速尿
C.氨苯蝶啶
D.安体舒通
E.阿米洛利


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134、配伍题  洋地黄化后，心率仍120次/分()
风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()
慢性充血性心力衰竭()
在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()

A．不宜使用洋地黄
B．常规剂量的洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂


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135、多项选择题  下列排钾利尿剂有（）

A.氨苯蝶啶
B.阿米洛利
C.螺内酯
D.氢氯噻嗪
E.呋噻米


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136、单项选择题  静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()

A．去甲肾上腺素
B．多巴胺
C．间羟胺
D．皮质激素
E．异丙肾上腺素


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137、单项选择题  下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()

A．夜间呼吸困难
B．腹胀、食欲不振
C．颈静脉怒张
D．腹水
E．肝脏肿大


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138、单项选择题  患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）

A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确


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139、单项选择题  男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）

A.吸氧
B.补钾
C.西地兰
D.利多卡因
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）


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140、单项选择题  慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()

A．严重贫血
B．妊娠
C．肺部感染
D．心律失常
E．情绪激动


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141、单项选择题  女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）

A.0.5ng／ml
B.1ng／ml
C.1.5ng／ml
D.1.8ng／ml
E.2.4ng／ml


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142、配伍题  二尖瓣狭窄伴快速房颤()
阵发性室上性心动过速()
急性广泛心肌梗死()
输液过快过多()

A．左室排血量急剧下降
B．左室舒张期过短
C．左室充盈障碍
D．左室舒张期负荷突然加重
E．左室后负荷突然明显加重


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143、单项选择题  下面关于心力衰竭的说法正确的是（）

A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加


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144、单项选择题  心力衰竭最常见的诱因是()

A．静脉输液过多过快
B．情绪激动
C．不当使用β受体阻滞剂
D．肺部感染
E．缺血加重


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145、填空题  体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。


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146、单项选择题  慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括()

A．夜间阵发性呼吸困难
B．第三心音奔马律
C．肺底湿性啰音
D．咳嗽
E．颈静脉怒张


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147、单项选择题  

男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。

硝普钠治疗心力衰竭的机制是（）

A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.降低心脏的前后负荷
D.加强心肌收缩力
E.增加心输出量


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148、多项选择题  下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）

A.预激综合征伴房颤或扑动
B.阵发性室上性心动过速
C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰
D.快速房颤伴心衰
E.Ⅱ或高度AVB


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149、问答题  心力衰竭的诱因有哪些?


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150、单项选择题  左心功能不全最常见的早期症状是()

A．心性哮喘
B．咳粉红色泡沫痰
C．劳力性呼吸困难
D．咳嗽、咯血
E．倦怠乏力


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151、单项选择题  心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()

A．根据病情适当安排休息、活动。
B．绝对卧床休息
C．控制钠盐摄入
D．合理应用利尿剂
E．合理应用血管扩张剂


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152、单项选择题  在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于()

A．维持有效的心排血量
B．减慢心率和延缓传导
C．减少心肌耗氧量
D．改善内脏淤血
E．利尿


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153、单项选择题  除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制()

A．V/Q值改变
B．RAS系统的激活
C．Frank-Starling机制
D．交感神经兴奋性增强
E．心肌肥厚


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154、多项选择题  下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()

A．二尖瓣狭窄
B．高血压心脏病并急性左心衰
C．左室流出道梗阻
D．缺血性心脏病
E．主动脉瓣狭窄


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155、单项选择题  肝硬化与右心衰竭的鉴别要点为（）

A.下肢水肿
B.周围静脉压升高
C.肝大
D.心动过速
E.肝功能异常


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156、单项选择题  下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证()

A．预激综合征伴房颤或扑动
B．二度或高度AVB
C．肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰
D．单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者
E．阵发性室上性心动过速


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157、单项选择题  男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例全心功能不全，应用下列哪种药物既能增强心肌收缩力，又能选择性地扩张血管（）

A.肾上腺素
B.卡托普利（开博通）
C.多巴酚丁胺
D.硝苯地平
E.洋地黄


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158、多项选择题  以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()

A．硝酸盐制剂
B．利尿
C．休息
D．控制钠盐摄入
E．维持窦性心律


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159、单项选择题  

六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。

病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选()

A．西地兰静脉推注
B．地高辛口服
C．毒毛旋花子苷K静脉推注
D．多巴酚丁胺静脉滴注
E．氨苯碱静脉推注


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160、单项选择题  洋地黄中毒后，下列措施哪项正确()

A．减少洋地黄及利尿剂的用量
B．停用洋地黄及利尿剂
C．停用利尿剂继续用洋地黄
D．停用洋地黄继续用利尿剂
E．加用抗心律失常药


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161、多项选择题  急性左心衰竭的紧急处理是（）

A.静注西地兰
B.皮下注射吗啡
C.静脉滴注利多卡因
D.静注速尿
E.高流量氧气吸入


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162、多项选择题  洋地黄的药理作用是（）

A.正性肌力正性心率作用
B.正性肌力负性心率作用
C.负性肌力负性心率作用
D.负性肌力正性心率作用
E.电生理作用


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163、单项选择题  哪项不是舒张性心力衰竭特点（）

A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常


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164、判断题  硝普钠既降低心室舒张末期压又能降低外周血管阻力


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165、多项选择题  

男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()

A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损


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166、单项选择题  急性左心衰时患者烦躁最好选用（）

A.哌替啶
B.氯丙嗪
C.安定
D.异丙嗪
E.吗啡


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167、单项选择题  女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 该患者心功能为（）

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对


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168、单项选择题  左心室重塑是指（）

A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常


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169、问答题  心衰时使用血管紧张素转换酶抑制剂的主要作用机制是什么?


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170、填空题  X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：_______。


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171、单项选择题  男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）

A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.洋地黄制剂


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172、单项选择题  患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 病情突然加重的诱因是（）

A.输液过快
B.抗生素过敏
C.风湿活动
D.上呼吸道感染
E.细菌性心内膜炎


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173、单项选择题  关于心功能分级说法错误的是（）

A.是根据患者自觉活动能力划分的
B.此分级方案简便易行
C.缺点是过于简单不全面
D.可大体反应病情严重程度
E.心功能分为四级


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174、单项选择题  患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）

A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱


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175、单项选择题  女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘
B.大叶性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.急性心包炎
F.肺栓塞


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176、单项选择题  适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()

A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞


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177、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()

A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)


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178、单项选择题  导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）

A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死


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179、配伍题  维生素B1缺乏病()
主动脉瓣狭窄()
慢性贫血()

A．心肌缺血、心肌梗死
B．心肌疾病
C．心肌代谢障碍
D．心脏后负荷过重
E．心脏前负荷过重


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180、单项选择题  单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()

A．劳力性呼吸困难
B．咳嗽、咳痰
C．咳粉红色泡沫痰
D．疲乏、无力
E．下肢水肿


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181、单项选择题  患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）

A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮


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182、单项选择题  下列哪种体征不在右心功能不全时出现()

A．肝大
B．下肢水肿
C．Kussmaul征
D．腹水
E．肝颈静脉回流征


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183、单项选择题  男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）

A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂


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184、判断题  双氢克尿塞不能降低心室舒张末期压


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185、单项选择题  血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()

A．减低心肌耗氧
B．减慢心率
C．改善心肌供血
D．降低心脏的前、后负荷
E．增强心肌收缩力


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186、单项选择题  β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()

A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用


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187、单项选择题  关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()

A．交感神经兴奋
B．水钠潴留
C．心肌肥厚
D．迷走神经兴奋
E．心钠素释放


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188、单项选择题  

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。

患者行超声心动图检查最可能的结果是()

A．右心房扩大
B．左心房扩大
C．右心室扩大
D．左心室扩大
E．左房左室扩大


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189、单项选择题  心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()

A．心钠肽
B．脑钠肽
C．精氨酸加压素
D．内皮素
E．内皮舒张因子


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190、多项选择题  心力衰竭患者的常规检查项目包括（）

A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检


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191、多项选择题  患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 需要进一步了解哪些情况（）

A.有无胸闷、胸痛
B.药物应用史
C.有无黑蒙、晕厥
D.家族史
E.既往疾病史
F.以上都不正确


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192、单项选择题  提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）

A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音


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193、多项选择题  治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症()

A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄


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194、单项选择题  左心衰竭的临床表现主要是因为()

A．肺淤血、肺水肿所致
B．左心室扩大所致
C．体循环静脉压增高所致
D．肺动脉压增高所致
E．心室重构所致


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195、单项选择题  

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。

患者心功能()

A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级


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196、多项选择题  小剂量多巴胺应用表现为（）

A.心率加快
B.血管扩张
C.血压明显升高
D.外周血管收缩
E.心肌收缩力增强


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197、单项选择题  男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 下列治疗哪些不适用于该患者（）

A.中药制剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.硝酸酯类药物


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198、单项选择题  患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者处于（）

A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭


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199、单项选择题  下列哪项引起左心室后负荷增加()

A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭


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200、单项选择题  

男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。

最可能的诊断()

A．高血压收缩性心力衰竭
B．高血压舒张性心力衰竭
C．冠心病左心衰
D．冠心病右心衰
E．冠心病全心衰


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