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1、单项选择题 控制结核病流行的最根本措施是()
A.治愈痰涂片阳性患者
B.普查发现新患者
C.预防性化疗
D.接种卡介苗
E.加强宣传力度
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本题答案:A
本题解析:结核病控制策略与措施包括全程督导化学治疗、病例报告和转诊、病例登记和归口管理、卡介苗接种和预防性化学治疗。在一些资金短缺的国家和地区应优先把资金用于涂片阳性肺结核患者的治疗和管理,而不是开展预防性化学治疗。故选A。
2、单项选择题
女孩,5岁,咳嗽、胸痛、高热入院,右肺可闻湿啰音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长,抗感染治疗后症状缓解,4天后体温又升至39℃,且右胸痛,右胸呼吸运动减弱,呼吸音减低,X线示右胸下部大片致密影,伴宽大液平,化验白细胞:18000/mm3,最有效的治疗措施是()
A.纤支镜检查,排除支气管新生物
B.左侧卧、头低脚高体位排痰
C.右侧胸腔闭式引流
D.再次痰培养,选择敏感抗生素
E.加大抗生素用量
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
3、单项选择题
男性,25岁学生,近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血1口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L,NO.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
4、单项选择题 男性,23岁,学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体:右下肺第7肋以下叩诊呈浊音,呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液,首选的检查是()
A.双肺CT
B.支气管镜检查
C.同位素扫描
D.超声波检查
E.核磁共振检查
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
5、单项选择题 下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征()
A.伤后4小时出冷汗,胸腔引出血液500ml,观察3小时后又引出200ml
B.伤侧胸部抽出不凝血液
C.凝固性血胸,X线透视范围无增大,血压100/60mmHg
D.脉率140次/分,胸穿抽出血很快凝固,血压70/60mmHg
E.血胸合并感染
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
6、单项选择题 卡介苗是()
A.有毒力的活的牛型结核菌苗
B.有毒力的活的人型结核菌苗
C.无毒力的死的牛型结核菌苗
D.无毒力的死的人型结核菌苗
E.无毒力的活的牛型结核菌苗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
7、单项选择题 男性,16岁。自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无任何不适,最可能的诊断是()
A.心源性哮喘
B.慢性喘息型支气管炎
C.支气管哮喘
D.自发性气胸
E.外源性过敏性肺泡炎
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
8、单项选择题 对放射治疗最敏感的肺癌类型是()
A.腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.未分化癌
D.肺泡癌
E.类癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
9、单项选择题 支气管哮喘发作时,呼气相两肺弥漫性哮鸣音,其原因最主要是()
A.支气管内黏稠分泌物增多
B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄
C.阻塞性肺气肿
D.支气管平滑肌痉挛
E.肺泡间质水肿
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
10、单项选择题 脓胸最主要的诊断方法是()
A.胸部超声检查
B.胸部X线
C.开胸活检
D.胸腔穿刺术
E.胸部CT检查
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
11、单项选择题 X线胸片上肺内可无结核病灶()
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.急性血行播散性肺结核
D.慢性纤维空洞性肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
12、单项选择题 男性,50岁。刺激性咳嗽,痰中带血3周,胸部正位片示右肺门阴影增大,确诊检查方法是()
A.胸部CT
B.胸部超声检查
C.同位素肺扫描
D.纤维支气管镜检和活检
E.支气管动脉造影
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
13、单项选择题 关于肺癌,下列哪项是正确的()
A.鳞癌对放疗和化疗不敏感
B.鳞癌通常首先经血行转移
C.腺癌在晚期才发生血行转移
D.未分化癌对放疗和化疗较敏感
E.未分化癌淋巴和血行转移较晚
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
14、单项选择题 女性,60岁,COPD病史20余年,2年来下肢水肿。近5天咳喘加重,并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24,Pao248mmHg,PaCO285mmHg,HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为()
A.代谢性酸中毒,失代偿
B.呼吸性酸中毒,失代偿
C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒,代偿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
15、单项选择题 支气管扩张症最主要的表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
16、单项选择题 男性,41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为()
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.支气管扩张合并感染
C.支气管内膜结核
D.肺癌合并阻塞性肺炎
E.慢性肺脓肿
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
17、单项选择题 慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是()
A.静脉大剂量应用抗生素
B.少量多次输新鲜血
C.脓胸腔内冲洗
D.局部理疗
E.护肝治疗
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
18、单项选择题
Ⅱ型呼吸衰竭患者,PaCO285mmHg,机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg()
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
19、单项选择题 引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是()
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.气管异物
D.膊肌麻痹
E.ARDS
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本题答案:E
本题解析:Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,又称肺衰竭,血气特点是PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的机制为泵衰竭,将导致Ⅱ型呼吸衰竭。故选E。
20、单项选择题 男性,18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体:T39.6℃,P108次/分,R28次/分,BP90/60mmHg。神志恍惚,烦躁不安,右肺语颤增强,呼吸音减弱,可闻及管状呼吸音。心率110次/分,节律齐,心音稍低。该患者最可能的诊断是()
A.军团菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷白杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
21、单项选择题 下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用()
A.环磷酸腺苷
B.腺苷环化酶
C.三磷酸腺苷
D.三磷酶鸟苷
E.环磷酸鸟苷
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
22、单项选择题 肋骨骨折多发生于()
A.第1~3肋
B.第3~4肋
C.第4~7肋
D.第5~8肋
E.第8~10肋
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本题答案:C
本题解析:第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折;第4~7肋骨长而薄,最易折断,第8~10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11~12肋前端游离,弹性都较大,均不易骨折,故选C。
23、单项选择题 老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用()
A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
24、单项选择题 支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化()
A.支气管平滑肌肥厚
B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生
C.上皮脱落及基底膜增厚
D.支气管壁炎症细胞浸润
E.肺泡壁破坏融合
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
25、单项选择题 产后子宫底降至盆腔的正常时间为()。
A.5天
B.10天
C.12天
D.14天
E.18天
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
26、单项选择题 胸部损伤后不属于引起休克原因的是()
A.肺组织裂伤出血
B.纵隔摆动
C.肺门和胸膜处神经受刺激
D.心包积液
E.合并复杂复合伤
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
27、单项选择题 提示右心室肥大的体征()
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
28、单项选择题 能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌,可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是()
A.链霉素
B.异烟肼
C.吡嗪酰胺
D.利福平
E.氨硫脲
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
29、单项选择题 下列检查对于明确非小细胞肺癌(NSCLC)的分期意义不大的是()
A.肿瘤标志物
B.胸部CT
C.腹部B超
D.胸水细胞学检查
E.骨扫描
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
30、单项选择题 肋骨骨折治疗原则除外()
A.止痛
B.清理呼吸道分泌物
C.固定胸廓
D.防止并发症
E.立即急诊手术治疗
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
31、单项选择题 下列各项中不符合肺心病的体征是()
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
32、单项选择题 癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不侵犯肺泡间隔的是()
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.混合癌
E.细支气管肺泡癌
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
33、单项选择题 目前认为,可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是()
A.长期吸入抗胆碱能药
B.长期吸入糖皮质激素
C.长期小剂量口服氨茶碱
D.戒烟和长期氧疗
E.肺减容手术
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
34、单项选择题 女性,25岁。反复小量咯血伴低热、乏力、盗汗3个月。咯血加重3天来诊。1小时前咯鲜血一次约300ml,无胸痛、气短。该患者潜在最危险的并发症是()
A.窒息
B.出血性休克
C.结核播散
D.继发感染
E.肺性脑病
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
35、单项选择题 治疗哮喘最宜选用的口服激素是()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
36、单项选择题 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病()
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管肿瘤或异物
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
37、单项选择题 男性,60岁,咳嗽,痰中带血1个月,服用抗生素症状有所缓解,首先应做哪项检查除外肺部肿瘤()
A.痰细胞学检查
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.B超
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
38、单项选择题 严重CO中毒()
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.高压氧舱
D.无创通气
E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
39、单项选择题 引起Ⅱ型呼吸衰竭最重要的机制是()
A.弥散功能障碍
B.通气量下降
C.氧耗量增加
D.通气/血流比例失衡
E.分流
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
40、单项选择题 结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是()
A.1周
B.2周
C.3周
D.4~8周
E.9~12周
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
41、单项选择题 胸片易出现空洞的肺炎是()
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.军团菌肺炎
D.衣原体肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
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本题答案:E
本题解析:葡萄球菌肺炎胸片显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。故选E。
42、单项选择题 女性,38岁。2岁时患麻疹肺炎后,间断出现咳嗽,咳大量脓痰28年,有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。
根据病史,该患者最可能出现的胸部X线表现是()
A.心脏向左下扩大,心胸比>0.5
B.肺淤血,双下肺可见KerleyB线,双侧胸腔积液
C.心脏向两侧扩大,呈烧瓶样
D.肺动脉段膨隆
E.双侧大量胸腔积液
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
43、单项选择题 胸部损伤后的血液是不凝固的,其不凝固的原因是()
A.弥散性血管内凝血
B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用
C.凝血酶原减少
D.血小板减少
E.多种凝血因子减少
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
44、单项选择题 支气管扩张最有意义的体征是()
A.贫血
B.杵状指(趾)
C.固定的局限性湿啰音
D.消瘦
E.多变的哮鸣音
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本题答案:C
本题解析:支气管扩张早期可无异常体征,随着病变进展,支气管内有渗出物时,病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音,故本题选C。贫血、杵状指(趾)、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者,哮鸣音多见于支气管哮喘,故不选A、B、D、E。
45、单项选择题 肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别的最主要方法是()
A.病史、症状
B.胸部正侧位X线片和胸部CT
C.放射性核素扫描
D.痰细胞学和细菌学检查
E.体征区别
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
46、单项选择题 女性,18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性,化验结果:比重1.021,黏蛋白定性试验(+),蛋白定量35g/L,LDH250U/L,ADA70U/L。最可能的诊断是()
A.胸腔漏出液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.病毒性胸膜炎
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
47、单项选择题 支气管哮喘长期抗炎治疗哮喘的最常用的方法是()
A.吸入肾上腺素
B.吸入麻黄碱
C.吸入异丙托溴铵
D.吸入糖皮质激素
E.吸入色甘酸钠
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本题答案:D
本题解析:支气管哮喘治疗方法有:①支气管舒张药:此类药物主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。②糖皮质激素:糖皮质激素是最有效的抗变态反应炎症的药物。吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。③茶碱:茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。④抗胆碱能药物:其扩张支气管的作用比&2;。受体激动剂弱,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。⑤白三烯调节剂:一类新的治疗哮喘药物。本品可减少中到重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量,并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。
48、单项选择题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴喘息30余年.加重1周,痰白色,量较多,2天来嗜睡。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤红润,唇发绀,BP170/96mmHg,R30次/分,脉搏120次/分,双肺可闻及干湿啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿(++)。WBC12.8×109/L,N82%。
神志障碍最可能的原因是()
A.脑血管意外
B.C0潴留引起的肺性脑病
C.低血糖昏迷
D.感染中毒性脑病
E.高血压脑病
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
49、单项选择题 细菌性肺炎()
A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰
B.急起寒战、咳嗽、咳痰,痰量逐渐增多,有臭味
C.间断咯血,并咳大量脓痰
D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰
E.咽部发痒、干咳、无痰
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
50、单项选择题 女性,40岁。午后低热1个月,咳嗽,咳少量白痰,痰找结核菌阳性,X线胸片示右上肺结核,用链霉素十乙胺丁醇十对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善,但出现耳鸣、听力下降,红细胞沉降率45mm/h,肝功能正常,胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为()
A.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇
B.异烟肼+链霉素+利福平
C.异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺
D.利福平+异烟肼+卡那霉素
E.利福平+乙胺丁醇+异烟肼
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
51、单项选择题
当Pa02为何值时,血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态()
A.PaO2需大于60mmHg
B.Pa02必须大于90mmHg
C.PaO2<60mmHg
D.Pa02等于70mmHg
E.PaO2可为任何值
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
52、单项选择题 患者女,26岁。右胸外伤,疼痛,呼吸急促,血压90/60mmHg。心率100次/分,神清,烦躁,轻度发绀,气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,治疗方法首选()
A.补液,输血
B.抗感染治疗
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧
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本题答案:C
本题解析:血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现;并有呼吸急促,肋间隙饱满,气管向健侧移位,伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重,可判断其为进行性血胸,应及时行开胸探查手术,故本题选C。
53、单项选择题 损伤性血胸,其出血可自行停止者多为()
A.肋间动脉出血
B.胸廓内动脉破裂出血
C.肺裂伤出血
D.腔静脉破裂出血
E.心脏大血管受损破裂出血
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
54、单项选择题 女性,21岁。因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T38.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强,叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上肺2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺癌
B.右上肺结核
C.右上肺包裹性积液
D.右上肺大叶性肺炎
E.右上肺支气管扩张症
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
55、单项选择题 支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的是()
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
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本题答案:C
本题解析:轻度急性发作患者应吸氧并可口服小量氨茶碱控释片。间断吸入沙丁胺醇或特布他林200~400μg,短效&2;受体激动剂不能控制加服长效β2受体激动剂。每日定时吸入糖皮质激素200~600μg或加用异丙托溴铵气雾剂吸入。故本题应选C。
56、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺疾病时,确定不完全可逆的气流受限的条件是指()
A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC≤0.7
B.吸入组胺激发后FEV1/FVC≤0.7
C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC≤0.7
D.残气量/肺总量>40%
E.PaC02>正常
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
来源:91考试网 91ExAm.org 57、单项选择题 抢救大咯血的肺结核病人,下列最有效的药物是()
A.卡巴克洛(安络血)
B.仙鹤草素
C.云南白药
D.6-氨基己酸
E.垂体后叶素
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
58、单项选择题 男性,20岁。被刀刺伤,当你赶到现场,见病人神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是()
A.吸氧
B.输液
C.用无菌敷料包扎创口
D.立即行胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
59、单项选择题 男性,68岁。咳嗽气喘40年,5年来间断加重,伴下肢水肿,1周来咳喘并下肢水肿加重,痰白色、量多,伴有嗜睡而来院就诊。
以下化验检查对诊断具有重要意义的是()
A.双肺MRI检查
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
60、单项选择题 胸部外伤后少见出现胸壁皮下气肿的是()
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.开放式气胸
D.多根肋骨骨折
E.分支气管破裂
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
61、单项选择题 男,67岁,吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/75mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干湿啰音,A,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是()
A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.动态心电图
E.肺功能
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
62、单项选择题
患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
对该患者的最佳治疗措施应为()
A.联合应用抗生素静脉滴注
B.应用祛痰药和解痉平喘药
C.持续给予2L/min流量的氧吸入
D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量
E.控制感染和改善呼吸功能
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本题答案:E
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63、单项选择题 失代偿性呼吸性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
64、单项选择题 胸部X线常见肺浸润,多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸()
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
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本题答案:C
本题解析:毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿,多由呼吸道合胞病毒引起,其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿,导致气道狭窄,支气管和肺泡亦可受累,因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓(气)胸,故第2题选C。其余各选项中,腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶,肺气肿多见,病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎,胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润,重症患者有大叶实变。
65、单项选择题 男性,24岁。发热2个月余,体温37.5~38℃,食欲不振,咳嗽,咳少量白痰。胸片显示:左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。
查体胸部体征可能是()
A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱
B.双肺可闻及干湿性啰音
C.左全肺呼吸运动减弱
D.左下肺可闻及支气管呼吸音
E.无明显异常体征
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
66、单项选择题 用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是()
A.特布他林
B.氨茶碱
C.色甘酸二钠
D.异丙基肾上腺素
E.麻黄碱
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本题答案:C
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67、单项选择题 左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除()
A.肿瘤侵犯气管隆突
B.肿瘤侵犯左总支气管
C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处
D.肿瘤侵犯左肺动脉主干
E.证实为左侧中央型肺癌
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本题答案:E
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68、单项选择题 肺炎球菌的致病力是由于()
A.肺炎球菌产生的内毒素
B.肺炎球菌产生的外毒素
C.高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用
D.肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症
E.肺炎球菌的直接致病作用
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本题答案:C
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69、单项选择题 有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正确的是()
A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张
B.支气管扩张患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染
C.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支气管扩张
D.支气管-肺组织感染和阻塞是支气管扩张发病的主要因素
E.支气管先天发育异常引起支气管扩张相对少见
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本题答案:B
本题解析:支气管扩张主要致病因素为支气管的感染阻塞和牵拉,故D正确。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,但不是所有的患者都必须要有这样的病史,先天性发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见,故E正确,而B错。反复的感染可导致支气管壁有不同程度破坏及纤维组织增生,从而使支气管变形扩张,故A对,肺结核在纤维组织增生和收缩过程中,由于牵引亦可引起支气管扩张,故C也正确。故选B。
70、单项选择题 肺癌的肺外表现常见的是()
A.杵状指
B.面颈部水肿
C.吞咽困难
D.一侧瞳孔缩小
E.锁骨上淋巴结肿大
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本题答案:A
本题解析:肺癌的肺外表现,是指非肿瘤直接作用或转移引起的,表现于胸部以外脏器的症状或体征。肺癌直接侵犯或纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉、食管、颈交感神经时,可分别导致面颈部水肿、吞咽困难、一侧瞳孔缩小,肺癌也可转移至锁骨上淋巴结,因此B、c、D、E均系肿瘤直接侵犯或转移引起,不属于肺外表现。杵状指则非肿瘤侵犯或转移至骨关节引起,机制尚不明,可能与肿瘤产生的体液物质有关,属于肺癌的肺外表现,故本题选A。
71、单项选择题 对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气,采用()
A.高压氧疗
B.呼气末正压给氧
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C.无控制给氧
D.持续低流量给氧
E.鼻导管持续高浓度给氧
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本题答案:B
本题解析:肺炎病人所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥散障碍所致,气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、厚度及通透性,无创通气的重点是提高吸入氧的浓度,即提高氧气的分压差以提高弥散速度,所以应选择呼气末正压给氧,故选B。
72、单项选择题 关于慢性呼吸衰竭的概念,下述哪一项描述正确()
A.动脉血氧分压测定低于一定值
B.肺损伤达一定程度的肺功能状况
C.低氧血症
D.残气量占肺总量的百分比超过50%
E.呼吸功能受损到无法代偿的程度
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本题答案:A
本题解析:呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留;动脉血氧分压低于60mmHg,或有二氧化碳分压高于50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭,故选A。
73、单项选择题 COPD患者出现低氧血症最常见的机制是()
A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.右向左分流
D.呼吸肌疲劳
E.通气/血流比例失衡
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本题答案:E
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74、单项选择题 男性,60岁。肺功能示FEV/FVC=50%,FEV/preFEV=35%,支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能()
A.反复发作性呼气性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.反复吸气性呼吸困难
D.进行性呼吸困难,活动后加重
E.呼吸困难伴腹胀
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本题答案:D
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75、单项选择题 关于克雷伯杆菌肺炎,下列哪项是错误的()
A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道
B.病变以上叶较多见
C.病死率高
D.治疗首选头孢类药物
E.慢性病例有时需行肺叶切除
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本题答案:D
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76、单项选择题 周围型肺癌长大阻塞支气管腔时,X线检查可出现()
A.肺叶不张
B.全肺不张
C.节段性肺炎或肺不张
D.气管分叉角度增大
E.气管明显移位
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本题答案:C
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77、单项选择题 患者男,30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是()
A.PPD试验
B.痰TB-DNA
C.血清中结核抗体
D.痰检抗酸杆菌
E.血沉
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本题答案:D
本题解析:结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法,故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染,而非检出结核病,故不选A。B、C仍在研究阶段,尚需改进,故不选。血沉不能确诊结核病,故不选E。
78、单项选择题 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是()
A.病史
B.体征
C.胸部X线检查
D.痰细菌学检查
E.血白细胞检查
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本题答案:D
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79、单项选择题 患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
为明确诊断,该患者首选的检查是()
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.超声心动图
E.心肌损伤标志物
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本题答案:C
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80、单项选择题 女性,61岁,支气管哮喘史20年。6天前再次发作,经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg,气管右移,左肺呼吸音减低。病人最大可能是()
A.急性肺炎合并胸膜炎
B.急性肺栓塞
C.自发性气胸
D.急性肺不张
E.急性心肌梗死
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本题答案:C
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81、单项选择题 下列诊断慢性支气管炎的标准中,哪一项是错误的()
A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息
B.每年患病至少3个月以上
C.连续发作超过2年
D.除外其他心肺疾患
E.有肺气肿的症状和体征
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本题答案:E
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82、单项选择题 一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位,心率120次/分,上肢血压88/60mmHg,立即于左胸置入胸引流管作闭式引流,引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml,第2小时引流量仍有250ml,血压90/60mmHg,心率116次/分,第3小时引流量为230ml,血压80/60mmHg,心率132次/分。此时最有效的处理应是()
A.继续静点补充丢失血容量
B.经静脉给予升压止血药
C.剖胸探查并止血
D.钳夹胸引流管停止引流
E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀
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本题答案:C
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83、单项选择题 男,58岁,5年前曾因左下肺鳞癌行左下肺叶切除术,近来胸片检查发现左上叶肺尖部2cm×2.5cm大小肿块影,余肺野清晰,肋骨无破坏,腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择()
A.抗感染治疗
B.化学疗法
C.放射疗法
D.放疗+化疗
E.手术治疗
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本题答案:E
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84、单项选择题 关于周围型肺癌,下列哪项是正确的()
A.起源于较小的支气管
B.起源于肺叶支气管,位置靠近肺门
C.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部门
D.起源于肺段支气管以下,位置在肺的周围部分
E.起源于主支气管以远的肺癌
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本题答案:D
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85、单项选择题 细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()
A.肺不张
B.气胸
C.支气管扩张
D.肺纤维化
E.肺气肿
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本题答案:E
本题解析:细支气管不完全阻塞,吸气时空气可进入细支气管,呼气时胸腔负压下降,形成活瓣作用,使气体不能呼出,久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时,呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位,久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张,故选E。
86、单项选择题 男性,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,该患者的诊断可能是()
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
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本题答案:B
本题解析:肺癌早期往往没有任何症状,中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰,即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结,应首先考虑肺癌。声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移,压迫喉返神经。
87、单项选择题 上述药物中可以通过气雾剂吸入用药的是()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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本题答案:D
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88、单项选择题 患者男,65岁。吸烟40余年,慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
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本题答案:B
本题解析:老年男性有吸烟史,慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病;出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。
89、单项选择题 男性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是()
A.靴形心
B.梨形心
C.心尖上翘
D.全心扩大
E.烧瓶形
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
90、单项选择题 在慢性阻塞性肺疾病的预防方面,最重要的措施是()
A.戒烟或不吸烟
B.改善环境卫生
C.预防感冒
D.避免受凉
E.加强锻炼
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
91、单项选择题 上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
92、单项选择题 在下列关于结核病的基本病理改变中,不正确的是()
A.急性炎症性血管病变
B.渗出增殖病变
C.粟粒性结节
D.干酪液化空洞
E.钙化结节
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
93、单项选择题 重症哮喘病人痰液黏稠时,最有效的祛痰方法是()
A.碘化钾
B.静脉输液
C.氯化铵
D.鲜竹沥
E.溴己新(必嗽平)
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
94、单项选择题 患者女,35岁。支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO50mmHg,PaCO70mmHg进一步救治措施应为()
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
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本题答案:E
本题解析:根据题干提示哮喘重度发作,一般治疗无效,已经发展为呼吸衰竭,应先通畅呼吸道,所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。
95、单项选择题 抢救大咯血窒息病人应首先做到()
A.吸氧
B.输血
C.给止血剂
D.使用呼吸器
E.保持呼吸道通畅
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
96、单项选择题
女性,66岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol/L,血K+3.0mmol/L、N+a128mmol/L、Cl-76mmol/L,WBC12.6×109/L,中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是()
A.肺性脑病
B.低钠血症
C.感染中毒性脑病
D.代谢性碱中毒
E.抗生素的副作用
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
97、单项选择题 胸壁软化范围大或压迫包扎固定无效者,应采用()
A.胶布固定
B.牵引固定
C.切开内固定
D.局部压迫包扎固定
E.药膏固定
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
98、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用()
A.氨茶碱
B.沙丁胺醇
C.异丙嗪
D.吗啡
E.泼尼松
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本题答案:D
本题解析:支气管哮喘发作时,应该解除支气管痉挛,常用药物有β受体激动剂,如沙丁胺醇;抗胆碱药,如异丙托溴铵;茶碱类,如氨茶碱;全身用激素,如泼尼松。故A、B、E均不选。异丙嗪是H受体阻断剂,能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用,可以用于支气管哮喘,故不选C。吗啡在急性心衰时是重要的药物,但支气管哮喘则禁用,因为吗啡抑制呼吸及咳嗽中枢,促进肥大细胞脱颗粒,使支气管平滑肌收缩,加重呼吸困难,故本题选D。
99、单项选择题 下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证()
A.气胸需要持续排气
B.血胸需要持续排血
C.脓胸需要持续排脓
D.开胸术后
E.胸膜炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
100、单项选择题 哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用()
A.对氨基水杨酸
B.链霉素
C.异烟肼
D.氨硫脲
E.乙胺丁醇
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
101、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是()
A.应用糖皮质激素
B.应用支气管扩张剂
C.应用祛痰止咳药
D.增强免疫功能
E.抗感染治疗
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本题答案:E
本题解析:慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起,此时最重要的就是针对诱因,控制感染,从而解除气道阻塞的可逆因素,尽量缩短发作时间,阻止肺气肿进一步恶化。故选E。
102、单项选择题
男性,20岁,既往体健,外伤致多处骨折,3天后,呼吸困难4小时,呼吸频率40次/分,脉搏130次/分,BP140/80mmHg。血气务析:pH7.28,PaCO234mmHg,Pao240mmHg,HC0-2160mmol/L,最可能的诊断为()
A.急性左心功能不全
B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
C.张力性气胸
D.急性喉头水肿
E.支气管哮喘
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本题答案:C
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103、单项选择题
男性,45岁。突然高热、寒战5天,胸片示左上肺大片致密阴影,1天来少尿。查体:口唇干燥,四肢厥冷,血气pH7.40,PaCO235mmHg,PaO285mmHg,BP70/60mmHg,中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为()
A.静脉滴入青霉素400万U
B.静脉滴入间羟胺
C.立即行气管插管
D.静脉滴入5%碳酸氢钠200ml
E.静脉滴入低分子右旋糖酐500ml
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本题答案:E
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104、单项选择题 关于支气管腺癌的特点,论述正确的是()
A.男性多见
B.与吸烟有明显相关性
C.常表现为中心型肺癌
D.易转移至肝、脑、胸膜
E.常常出现异位激素分泌
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
105、单项选择题 关于慢性脓胸病人的体征,下列哪项是错误的()
A.患侧胸壁塌陷
B.胸廓呼吸活动受限
C.纵隔向健侧移位
D.胸部叩诊呈实音
E.听诊呼吸音减弱或消失
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
106、单项选择题 男,40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促,左胸闷胀,呼吸音减弱,胸片示左侧气胸,肺压缩约50%,下列处理不妥的是()
A.给氧
B.鼓励咳嗽排痰
C.抗生素预防感染
D.积气不多,可让其自行吸收
E.对症治疗的同时胸穿抽气
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本题答案:D
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107、单项选择题 社区获得性肺炎最常见的病原菌是()
A.肺炎球菌
B.葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷白杆菌
E.大肠埃希菌
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
108、单项选择题 支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安,应考虑()
A.自发性气胸
B.支气管哮喘急性发作
C.左心衰竭
D.肺炎
E.胸膜炎
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
109、单项选择题 肺结核治愈的转归是()
A.原发型肺结核
B.干酪性坏死与空洞
C.继发型肺及肺外结核病灶
D.纤维硬结及钙化病灶
E.结核性胸膜炎
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本题答案:D
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110、单项选择题 对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断,下列各项中最有价值的是()
A.Pa02小于正常
B.潮气量低于正常
C.用力肺活量减低
D.残气量与肺总量比(RV/TLC.大于40%
E.PaC02增高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
111、单项选择题 结核中毒症状是指()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
112、单项选择题 慢性肺心病最常见的心律失常是()
A.房性早搏和室上性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.室性早搏
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本题答案:A
本题解析:慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。
113、单项选择题 早期发现肺结核最有效的方法是()
A.痰菌检查
B.结核菌素试验
C.血沉测定
D.纤维支气管镜检查
E.X线检查
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本题答案:E
本题解析:痰找结核菌的特异性高,但敏感性差,未找到结核菌也不能排除肺结核,故不选A。
结核菌素试验并非高度特异,与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌有交叉反应,且有少数病人已证明活动性结核病,但结核菌素试验阴性,故不选B。
肺结核时血沉常明显增快,但血沉的特异性不高,不能确诊肺结核,故不选C。
纤维支气管镜可以取活组织做病理检查,同时刷检、冲洗标本作结核菌涂片和培养,但此检查属于侵袭性检查,花费也较高,一般不作为首选,可用于少数X线及痰菌检查阴性患者,故不选D。
X线胸片是诊断肺结核十分有用的方法,典型X线改变具有诊断价值,如原发性肺结核可呈典型的哑铃状病灶,继发性肺结核好发上叶尖后段或下叶尖段,可有浸润、干酪样变和空洞形成,X线上出现上述征象,都高度提示肺结核,且胸片检查简便易行,花费少,故本题选E。
114、单项选择题 哮喘持续状态有效的药物治疗是()
A.头孢他啶
B.右旋糖酐
C.地塞米松
D.哌替啶
E.阿托品
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本题答案:C
本题解析:治疗哮喘药物主要有两类:①缓解哮喘发作,此类药的主要作用为舒张支气管,包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类;②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症,包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物,故不选。
115、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是()
A.胸痛
B.发热、咳痰
C.干咳
D.活动后气短
E.体重减轻
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
116、单项选择题 女性,23岁。反 复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血,伴乏力、消瘦。胸片示右上肺可见高密度结节影,直径1.5cm,边缘光滑,可见钙化影,周围有卫星灶。最可能的诊断是()
A.炎性假瘤
B.结核球
C.周围型肺癌
D.包裹性积液
E.错构瘤
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本题答案:B
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117、单项选择题 患者女,60岁。活动后气急3年,轻微咳嗽,咳少量黏液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音。X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为()
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病(气肿型)
E.慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)
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本题答案:D
本题解析:根据题干中患者病史症状,提示慢性阻塞性肺疾病;"呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减弱,无啰音","X线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平",提示肺疾病为气肿型。故选D。
118、单项选择题 下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是()
A.呼吸道感染
B.经淋巴途径
C.血源性播散
D.医源性感染
E.经脓灶直接侵入
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本题答案:A
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119、单项选择题 小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管被破坏,肺泡破裂
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本题答案:D
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120、单项选择题
患者女,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。
根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为()
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高
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本题答案:A
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121、单项选择题 以下各项中不属于慢性肺心病病因的是()
A.慢性支气管炎
B.重症肺结核
C.重症大叶性肺炎
D.支气管扩张
E.胸廓和脊柱严重畸形
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本题答案:C
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122、单项选择题 肺癌起源于支气管黏膜上皮,早期局限于下列哪个部位称为原位癌()
A.细支气管
B.支气管黏膜
C.黏膜下层
D.支气管黏膜腺内
E.基底膜内
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本题答案:D
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123、单项选择题 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是()
A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升
B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降
C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降
D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降
E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升
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本题答案:E
本题解析:哮喘急性发作时PaO2持续降低,但PaCO2早期降低,后期随着膈肌疲劳而逐渐升高,pH早期由于PaCO2下降而升高,后期发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒,pH降低,故本题选E。
124、单项选择题 恶性肿瘤发生肺转移的时间不一,大多数在原发癌肿出现后()年内转移
A.1年
B.2年
C.3年
D.4年
E.5年
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本题答案:C
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125、单项选择题 发现早期肺结核的主要方法是()
A.查痰抗酸杆菌
B.胸X线检查
C.胸CT
D.血沉
E.血清特异性抗体检查
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本题答案:B
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126、单项选择题 儿童型肺结核病常见的类型是()
A.浸润型肺结核
B.原发型肺结核
C.结核球
D.干酪性肺炎
E.结核性胸膜炎
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本题答案:B
本题解析:原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童,但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人,故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性,也可多次发生原发型肺结核。
127、单项选择题 慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时,最早期的症状是()
A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽、咳痰加重
E.活动后气短
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本题答案:E
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128、单项选择题 X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,常见于()
A.急性肺脓肿
B.肺结核
C.肺囊肿
D.肺癌
E.脓胸
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本题答案:B
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129、单项选择题
患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年,加重3天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是()
A.肺活量(VC.正常,第一秒用力呼气量(FEV)正常,残气量(RV)/肺总量(TLC.<40%
B.VC降低,FEV正常,RV/TLC<40%
C.VC降低,FEV1增加,RV/TLC>40%
D.VC正常,FEV1降低,RV/TLC<40%
E.VC降低,FEV1降低,RV/TLC>40%
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本题答案:E
本题解析:根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿,肺功能改变有:①FEV1降低;②肺总量、功能残气量和残气量增高,肺活量减低,由于肺总量增加不及残气量增高程度大,故RV/TLC增高,可>40%,故选E。
130、单项选择题 能抑制磷酸二酯酶,增加心肌收缩力,静注过快可引起心律失常,甚至死亡的是()
A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠
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本题答案:C
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131、单项选择题 男性,25岁。咳嗽半月,呈阵发性干咳,服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检:体温正常,咽充血,心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为()
A.大环内酯类
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.氟喹诺酮类
E.头孢菌素类
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本题答案:A
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132、单项选择题 肺叶加肺段切除术后,下列哪项术后处理措施不妥()
A.保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰
B.施行雾化吸入和应用抗生素
C.适量应用镇痛剂
D.必要时鼻导管吸痰或用纤维支气管镜吸引
E.胸膜腔引流水封瓶内水柱无波动时即可拔除引流管
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本题答 案:E
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133、单项选择题 支气管扩张的主要诊断依据是()
A.胸部X线摄片
B.胸部透视
C.支气管造影
D.纤维支气管镜
E.胸部B超
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本题答案:C
本题解析:支气管造影可确诊支气管扩张,并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度,故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影,纤维支气管镜对于咯血患者更为重要,可明确出血部位,还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变,但两者均不是主要诊断依据,支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超,故A、B、D、E错误。
134、单项选择题 成人肺结核最可靠的诊断依据是()
A.低热、咳嗽、乏力、盗汗
B.红细胞沉降率增快
C.结核菌素试验阳性
D.胸片有渗出性阴影
E.活组织病理检查,可见干酪性病灶
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本题答案:E
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135、单项选择题 以下不能作为诊断肺心病主要依据的是()
A.右下肺动脉干扩张,横径≥15mm
B.肺动脉段突出
C.肺型P波
D.右束支传导阻滞
E.Vl呈R/S>l型
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本题答案:D
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136、单项选择题 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为()
A.小气道阻塞
B.FEV1/FVC<70%
C.MV降低
D.RV增加
E.DICO降低
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本题答案:A
本题解析:慢性支气管炎的呼吸功能最早出现的异常是小气道阻塞,最大呼气流速-容量曲线(MEFV曲线)在75%和50%容量时流量明显降低,闭合气量和闭合容量明显增高,故选A。发展成COPD时,FEV/FVC<70%,最大通气量MV降低,残气量RVF增加,DICO为一氧化碳弥散力,在慢性支气管炎多无异常,故不选B、C、D、E。
137、单项选择题 肺炎链球菌肺炎可出现以下体征,除了()
A.口角或鼻周单纯性疱疹
B.肋间带状疱疹
C.皮肤和黏膜出血点
D.病变部位湿啰音
E.病变部位支气管呼吸音
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本题答案:B
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138、单项选择题 继发性肺结核最常见的是哪种类型()
A.原发综合征
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
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本题答案:C
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139、单项选择题 胸部损伤时,下列哪项错误()
A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血
B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征
C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿
D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化
E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤
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本题答案:D
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140、单项选择题 下列哪种血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭()
A.Pa0255mmHg,PaC0250mmHg
B.Pa0265mmHg,PaC0240mmHg
C.Pa0250mmHg,PaC0240mmHg
D.Pa0270mmHg,PaC0235mmHg
E.Pa0280mmHg,PaCO255mmHg
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本题答案:C
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141、单项选择题 男性,55岁,间断咳嗽、憋气10年,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大()
A.长期大量吸烟史
B.肺结核病史
C.支气管扩张病史
D.长期粉尘接触史
E.动脉导管未闭病史
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本题答案:E
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142、单项选择题 男性,55岁,胸痛痰中带血丝3个月,胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影,既往有肺结核史,无吸烟史
如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌,CT示肺门淋巴结肿大,肺功能测定呈轻度通气功能减退,心功能正常,手术治疗上应以哪种方式最适宜()
A.右上肺切除+淋巴清扫
B.右全肺切除+淋巴清扫
C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫
D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫
E.扩大性肺叶切除
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本题答案:D
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143、单项选择题 下列各组疾病中属于COPD范畴的是()
A.支气管哮喘,可逆试验阳性或阴性
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流阻塞的囊性纤维化
D.没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E.伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
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本题答案:B
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144、单项选择题 慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是()
A.小气道阻塞
B.大气道阻塞
C.残气量增加
D.弥散面积增大
E.通气/血流失调
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本题答案:D
本题解析:早期病变局限于细小气道,肺顺应性降低。病变侵入气道时,肺通气功能明显障碍,最大通气量均降低。随病情发展,肺组织弹性减退,肺泡持续扩大,回缩障碍,则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重,肺毛细血管大量减少,部分肺区虽有血液灌流,但肺泡通气不良,不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,产生通气与血流比例失调,使换气功能发生障碍。故选D。
145、单项选择题 对慢性肺心病患者,不能提示右心室肥厚、扩大的体征是()
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.叩诊心浊音界向左下扩大
C.三尖瓣区出现收缩期杂音
D.剑突下示心脏搏动
E.剑突下心音强于心尖部
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
146、单项选择题 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是()
A.胸廓饱满
B.肋间隙增宽
C.触诊胸部语颤减弱
D.叩诊胸部过清音
E.听诊两肺广泛哮鸣音
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本题答案:E
本题解析:支气管哮喘发作时,支气管黏膜充血肿胀,支气管平滑肌痉挛,引起支气管狭窄,而导致呼气性呼吸困难,急性发作时,两肺闻及弥漫性哮鸣音,以呼气相为主,故本题选E。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征,故不选A、B、C、D。
147、单项选择题 干酪性肺炎的病原是()
A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.肺炎克雷白杆菌
D.军团菌
E.肺炎支原体
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
148、单项选择题 以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘()
A.双肺可闻呼吸相哮鸣音
B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音
C.咳粉红色泡沫痰
D.胸片可见KerleyB线
E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
149、单项选择题 属抑菌作用的抗结核药物是()
A.异烟肼(INH)
B.利福平(RFP)
C.链霉素(SM)
D.乙胺丁醇(EMB.
E.吡嗪酰胺(PZA.
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本题答案:D
本题解析:抗结核药物异烟肼(INH)对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。利福平(RFP)对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。链霉素(SM)对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。乙胺丁醇(EMB)对结核分枝杆菌有抑菌作用。吡嗪酰胺(PZA)主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。故选D。
150、单项选择题 男性,54岁。昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是()
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
151、单项选择题 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,不正确的是()
A.继发性肺结核中最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查病灶多在锁骨上、下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
152、单项选择题 结核性胸膜炎患者,出院带异烟肼和利福平。医生嘱其出院后坚持服药同时门诊应定期进行以下哪项检查()
A.血常规
B.肝功能
C.肾功能
D.尿常规
E.心肌酶
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
153、单项选择题 提示右心功能不全的体征()
A.肺动脉瓣区第二音亢进
B.剑突下心脏抬举性搏动
C.心浊音界缩小或叩不出
D.颈静脉充盈
E.双下肺湿啰音
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
154、单项选择题 病理分型属于腺癌,预后好于腺癌的为()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
155、单项选择题 女性,30岁,4个月来常感午后低热、纳差,体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是()
A.β-内酰胺类抗生素
B.氟喹诺酮类抗菌药物
C.大环内酯类抗生素
D.2HESZ/7HR
E.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
156、单项选择题 大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素()
A.长期接触放射性物质
B.长期接触石棉、铬、镍等物质
C.长期吸入污染的空气和烟尘
D.长期大量吸纸烟
E.长期接触致癌物质
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
157、单项选择题 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时,应采用下列哪种药物治疗()
A.异丙基肾上腺素
B.吗啡或哌替啶
C.氨茶碱
D.毛花苷C(西地兰)
E.肾上腺素
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
158、单项选择题 支气管哮喘发作时,动脉血气显示PaO降低,PaCO正常或升高,临床上最可能提示()
A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情严重
D.需要给予呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
159、单项选择题 根据肺癌生物学特征,手术机会相对多的是()
A.腺癌
B.鳞癌
C.大细胞癌
D.小细胞癌
E.肺泡细胞癌
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
160、单项选择题 男,27岁,被汽车撞伤,左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,气管移向右侧,虽吸氧但呼吸紧迫加重,有发绀伴休克,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。
此时急救措施首选()
A.胸腔闭式引流
B.心包穿刺
C.开胸探查
D.加压给氧
E.粗针头穿刺排气减压
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
161、单项选择题 上腔静脉梗阻综合征最常见于()
A.胸骨后甲状腺瘤
B.慢性缩窄性心包炎
C.胸主动脉瘤
D.支气管肺癌
E.纵隔肿瘤
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
162、单项选择题 纵隔扑动主要发生在()
A.胸部挤压伤
B.多发性肋骨骨折
C.闭合性气胸
D.开放性气胸
E.张力性气胸
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本题答案:D
本题解析:开放性气胸时胸廓与外界相通,伤侧胸膜腔负压消失,两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位。在吸气时,健侧胸膜腔负压升高,与伤侧压力差增大,纵隔向健侧进一步移位;呼气时两侧胸膜压力差减少,纵隔移回伤侧,这种反常运动称为纵隔扑动。由此可见,本题答案为D。
163、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是()
A.感染
B.吸烟
C.大气污染
D.过敏反应
E.副交感神经功能亢进
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本题答案:B
本题解析:慢性阻塞性肺气肿的病因不清,一般认为是多种因素协同作用形成的。常见因素包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,其中吸烟是已知的最重要的致病因素,吸烟时间越长,每日吸烟量越多,患病率越高,吸烟者由于烟粒及有害气体的刺激,使下呼吸道巨噬细胞、中性粒细胞和弹性蛋白酶、胶原酶等蛋白水解酶明显增多,导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化,使肺泡结构遭到破坏,形成肺气肿,故本题选B。
164、单项选择题 肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是()
A.气道阻力增加
B.PaCO2升高
C.病变处通气/血流(V/Q)比例失调
D.限制性通气功能障碍
E.弥漫性换气功能障碍
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
165、单项选择题
男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO29.3kPa(70mmHg),HC0-330mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为()
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.静脉滴注盐酸精氨酸
C.给予利尿剂
D.补充氯化钾
E.改善通气功能
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
166、单项选择题 支气管扩张最常见的病因是()
A.支气管内结石
B.肺结核
C.肿瘤压迫
D.肺囊性纤维化
E.严重的支气管肺部感染和支气管阻塞
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
167、单项选择题 男性,50岁,咳痰、痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大,活检病理为鳞癌。应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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本题答案:E
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168、单项选择题 纵隔摆动是指()
A.吸气时纵隔摆向患侧,呼气时移向健侧
B.吸气时纵隔摆向健侧,呼气时移向患侧
C.吸气时纵隔不动,呼气时压向健侧
D.呼气时纵隔不动,吸气时压向患侧
E.呼气时纵隔摆向健侧,吸气时不动
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本题答案:B
本题解析:暂无解析
169、单项选择题 牧民,65岁,因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术,术后一个月,突然出现呼吸困难,咳脓臭痰,并高热不退,经一般抗生素治疗后无好转,X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是()
A.右下肺包虫病
B.右侧脓胸
C.右下肺球形肺炎
D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘
E.右胸膜支气管瘘
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本题答案:D
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170、单项选择题 患者男,21岁。学生,不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP90/60mmHg,R40次/分,P120次/分。烦躁不安,唇发绀,双肺可闻及湿啰音,胸片示双肺呈大片状浸润阴影。
假设诊断成立,在治疗中应及早使用的是()
A.高浓度鼻导管吸氧
B.增加输液量
C.面罩吸氧
D.输胶体液
E.PEEP
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
171、单项选择题 男性,50岁,咳痰痰中带血1个月,X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影,直径约3.5cm,边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物,活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取()
A.化疗
B.手术
C.放疗
D.电化学治疗
E.化疗十放疗
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本题答案:D
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172、单项选择题
患者呼吸困难,血气分析结果:pH7.122,PaCO265.9mmHg,PaO233.OmmHg,HCO-321mmol/L。
血气分析的判断结果是()
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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本题答案:C
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173、单项选择题 急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素,最好选用()
A.甲泼尼龙
B.泼尼松
C.地塞米松
D.二丙酸倍氯米松
E.酮替芬
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本题答案:A
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174、单项选择题 哮喘中度急性发作期的治疗应()
A.间断吸入短效&2受体激动剂
B.规则口服长效β2受体激动剂
C.持续吸入短效β2受体激动剂
D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂
E.按需吸入长效β2受体激动剂
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本题答案:B
本题解析:哮喘急性发作期若为中度,应规则吸入短效β2受体激动剂或抗胆碱药物或口服长效β受体激动剂,若为重度发作,应持续雾化吸入短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物,并全身使用激素,故本题选B。
175、单项选择题 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()
A.小叶中央型
B.全小叶型
C.混合型
D.旁间隔型
E.间质型
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本题答案:A
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176、单项选择题 男性,35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影,周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是()
A.追踪观察
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.抗结核化疗
E.抗肿瘤化疗
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
177、单项选择题 女性,30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检:体温40℃,呼吸急促,右上肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×10/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗,但皮试阳性,此时应首先考虑使用的抗菌药物为()
A.氨苄西林
B.庆大霉素
C.左氧氟沙星
D.四环素
E.磺胺类药物
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
178、单项选择题 发作性咳嗽、呼气性呼吸困难,伴有哮鸣音()
A.支气管扩张
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺癌
E.支气管哮喘
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
179、单项选择题 患者男,25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛,咯血1日而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音,叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L,N85%,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是()
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺过敏性肺炎
D.右上肺支原体肺炎
E.右上肺癌
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本题答案:A
本题解析:肺炎球菌肺炎好发于青壮年,发病前常有淋雨、疲劳史,突发高热、寒战、白细胞(10~20)×10/L,影像学检查示大片炎症浸润影或实变影,该患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎,故选A。
180、单项选择题 支气管哮喘的特征性临床表现是()
A.反复发作性呼气性呼吸困难,可自行缓解或行治疗后缓解
B.咳嗽、胸痛
C.咳大量脓痰或反复咯血
D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦
E.高热、咳嗽
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本题答案:A
本题解析:暂无解析
181、单项选择题 诊断支气管肺癌最可靠的依据是()
A.病史、体征
B.胸部X线检查
C.胸部CT检查
D.放射性核素肺扫描
E.细胞学和病理组织学
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本题答案:E
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182、单项选择题 有关慢性支气管炎的体征,下列各项中不正确的是()
A.早期无异常体征
B.急性期常有散在干湿啰音
C.音易变
D.可有异常支气管呼吸音
E.可有哮鸣音及呼气相延长
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
183、单项选择题 大量凝固性血胸,在其出血停止后数天、内,应争取何种手术()
A.闭式胸膜腔引流术
B.胸膜腔穿刺术
C.剖胸清除积血和血块
D.肺纤维板剥除术
E.胸廓改形术
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本题答案:C
本题解析:暂无解析
184、单项选择题 下列不是电视辅助胸腔镜检查(VATS)的适应证的是()
A.肺大庖
B.边缘性肺部良性肿瘤
C.自发性气胸
D.肺组织活检
E.急性脓胸
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本题答案:E
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185、单项选择题 慢性支气管炎的诊断标准是()
A.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续2年以上
B.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续2个月,连续3年以上
C.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续1年以上并排除其他心肺疾病
D.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续1个月,连续2年以上
E.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续2年或以上并排除其他心肺疾病
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本题答案:E
本题解析:慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息以及反复发作的慢性过程为特征,其诊断标准要求每年发病持续3个月,并连续2年或以上,由于慢性支气管炎的症状不具特异性,也无特异性的辅助检查手段,因此其诊断是排除性诊断,要求排除其他心、肺疾病(例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺脓肿、心功能不全等),故选E。
186、单项选择题 关于葡萄球菌肺炎,以下哪项不正确()
A.重患早期可发生休克
B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强
C.可并发心、脑、肾脓肿
D.大剂量青霉素静点后,原发病灶一般不需处理
E.病情较重,病死率较高
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本题答案:D
本题解析:暂无解析
187、单项选择题 胸片可见环形透亮区,肺门上提,肺纹呈垂柳状改变的多为()
A.Ⅰ型肺结核
B.Ⅱ型肺结核
C.Ⅲ型肺结核
D.Ⅳ型肺结核
E.Ⅴ型肺结核
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本题答案:C
本题解析:双肺慢性纤维空洞型肺结核:双肺中上野可见片状条索状致密阴影,新老病灶并存,其间见数个环形透亮区,双肺门上提,双肺纹理呈垂柳状改变,双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝,并见幕 91ExAm.org状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核属于继发性肺结核,而继发性肺结核为Ⅲ型肺结核,故选C。
188、单项选择题 判断结核菌素反应根据()
A.24~72小时测量皮肤红晕直径
B.12~24小时测量皮肤硬块直径
C.48~72小时测量皮肤红晕直径
D.24~48小时测量皮肤硬块直径
E.48~72小时测量皮肤硬块直径
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
189、单项选择题 下列支气管疾病中,最常并发咯血的是()
A.良性支气管瘤
B.支气管内异物
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
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本题答案:C
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190、单项选择题 小量血胸指成人失血()ml以下,可无明显症状,胸片仅示肋膈角消失()
A.100ml
B.200ml
C.300ml
D.400ml
E.500ml
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本题答案:E
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191、单项选择题 男,55岁,咳嗽,咳痰,10余年,近2年来加重,常咳黄色脓痰,伴有气喘,1周前受凉后症状加剧,发绀,两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。
最能提示该病人并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是()
A.慢性咳嗽咳痰量多
B.呼吸困难明显
C.肺气肿体征明显
D.肺功能检查残气量增加明显
E.血气分析氧分压下降明显
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本题答案:E
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192、单项选择题 根据肺癌的生物学特性,下列手术治疗效果最差的是()
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.肺泡细胞癌
D.小细胞肺癌
E.大细胞肺癌
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本题答案:D
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193、单项选择题 代偿性代谢性酸中毒()
A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg
B.pH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg
C.pH7.40,PaO620mmHg,PaCOO265mmHg
D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg
E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO230mmHg
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本题答案:D
本题解析:pH可作为判定酸碱失调中机体代偿程度的重要指标,pH<7.35为失代偿性酸中毒,pH>7.45为失代偿性碱中毒。代偿性呼吸性酸中毒时,pH正常。PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒。故选C,13题选B。PaCO2<50mmHg,提示呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒时,肺代偿后PaCO2降低,最大代偿极限是降至10mmHg。故12题选D。
194、单项选择题
主要兴奋β2受体的是()
A.肾上腺糖皮质激素
B.特布他林
C.氨茶碱
D.东莨菪碱
E.色甘酸钠
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本题答案:B
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195、单项选择题 因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()
A.主支气管
B.上叶前段
C.上叶尖后段
D.下叶基底段
E.中叶
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本题答案:C
本题解析:继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶,左下叶支气管细长,与主气管夹角大,且受心脏血管压迫而引流不畅,容易发生感染,故左下叶比右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管,易被下叶感染所累及,故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。结核好发于上叶尖后段和下叶上段,故选C。
196、单项选择题 男,56岁。咳嗽、痰中带血2个月,既往有“老慢支”,入院各项检查证实为左侧中央型肺癌,手术需行左全肺切除术。下列检查中哪一项表明开胸手术是禁忌的()
A.心电图示ST段及T波有改变
B.肺功能测定最大通气量为预计值的75%
C.胸片示左全肺不张
D.血气分析PaO275mmHg
E.血气分析PaCO260mmHg
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本题答案:E
本题解析:暂无解析
197、单项选择题 患者男,24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,BP:130/80mmHg,双肺呼吸音明显减低,呼气相延长,未闻及干湿啰音,心率128次/分,可触及奇脉。
为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是()
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值
E.皮肤过敏原试验
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本题答案:C
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198、单项选择题 抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是()
A.立即进行人工呼吸
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管给氧
D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
E.立即输血或输液
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本题答案:D
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199、单项选择题 根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型,肺炎链球菌中毒力最强的为()
A.第1型
B.第3型
C.第5型
D.第23型
E.第72型
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本题答案:B
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200、单项选择题 男性,25岁。反复哮喘发作20年,严重发作已持续48小时。查体:呼吸困难,发绀,烦躁,双肺呼吸音低,可闻及散在哮鸣音,心率124次/分,有奇脉。下列措施错误的是()
A.静脉补充5%葡萄糖盐水
B.静脉给予氨茶碱,但一般应<1.0g/d
C.静脉给予甲泼尼龙40mg,每6小时一次
D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂
E.肌注苯巴比妥
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本题答案:E
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